Болит бок от стента

Стентирование мочеточника: особенности процедуры и возможные последствия

Некоторые заболевания мочевой системы могут стать причиной дополнительных осложнений, решение которых исключительно медикаментозным путем невозможно. К ним относятся, к примеру, сформировавшиеся камни, опухолевые новообразования и другие подобные трудности, которые могут нарушать нормальное прохождение мочевой жидкости и создавать препятствия на ее пути. Эти проблемы легко преодолеваются с помощью операции, в ходе которой устанавливается стент в почке, цель которого – восстановление полноценного оттока мочи.

Такая манипуляция, как стентирование, помогает специалистам во время сложнейших операций, относящихся к области урологии. Более того, без процедуры стентирования мочеточника не обходится ни одна обширная полостная операция, производящаяся с целью восстановления проходимости мочевой жидкости. Эта манипуляция позволяет медикам обозначить мочеточник (использование стента в мочеточнике повышает уровень безопасности при операциях и снижает риск возникновения повреждений).

Особенности процедуры и предпосылки ее использования

Чтобы понять целесообразность стентирования, необходимо разобраться, что такое стент и какие нарушения в работе органов являются предпосылками к его использованию. Стент устанавливается в почку, как правило, по причине возникновения нарушений в работе одного из звеньев мочевыделительной системы организма человека. Это звено представляет собой участок, включающий почки (где непосредственно образуется мочевая жидкость), мочевой пузырь (следующий пункт назначения мочи, после того как она покидает почки), мочеточники (соединяют эти два органа между собой, выступая в роли посредника, благодаря которому осуществляется отток мочи).

Мочеточник представляет собой трубку, имеющую небольшой диаметр и длину в пределах 30 см. Его строение предполагает наличие трех анатомических сужений.

Существует несколько отклонений, вызывающих нарушения нормальной проходимости мочи:

• кровяные сгустки, которые могут закупорить мочеточник;
• опухолевое новообразование;
• почечные камни (если они попадают в мочеточник);
• образование стриктур в анатомических сужениях (эти сужения обладают хорошей эластичностью и при необходимости могут расширяться, но фиброзно-склеротические изменения, протекающие в их стенках, могут повлечь вслед за атрофией мышечных элементов возникновение рубцовых тканей, что снижает не только эластичность, но и существенным образом уменьшает диаметр мочеточника);
• отек, появляющийся на оболочках стенок мочевыводящего протока;
• инфекционные и воспалительные процессы.

Если у пациента обнаруживается хотя бы одно такое нарушение, проблема возобновления нормальной функции оттока мочевой жидкости может быть решена даже в стационарных условиях путем ввода стента в канал мочеточника. Подобная манипуляция осуществляется цистоскопом, введенным непосредственно в мочевой пузырь. Трудности, связанные с участками сужения мочевыводящего протока, также решаются с помощью стентирования, и такая процедура называется буржированием суженного участка.

Стентирование в данном случае происходит следующим образом.

1. Поскольку стент является небольшим цилиндром, выполненным из металлической сетки, сначала он надевается на специальный баллон, после чего специалист помещает его в область мочевыводящего канала, перемещая его с помощью проводника.
2. Достигнув места, где произошло сужение, баллон начинает раздуваться, расправляя при этом сетку стента, которая и расширяет проблемную зону просвета.
3. Баллон после этого подлежит устранению. На месте сужения остается стент, который препятствует повторному возникновению подобной проблемы, выступая в роли поддерживающей каркасной основы.

Стент помогает в случае необходимости сбора мочевой жидкости с помощью внешней системы.

Последствия проведения процедуры

После проведения стентирования почек у некоторых пациентов могут наблюдаться неприятные последствия: болезненность при мочеиспускании, учащение позывов в туалет, затрудненное отхождение мочевой жидкости, наличие кровяных примесей в мочевой жидкости, проблема пузырно-мочеточникового рефлюкса (она сопровождается обратным оттоком мочи из области мочевого пузыря), выраженная отечность слизистых стенок мочеточникового протока.

Причины, по которым стентирование может вызывать проблемы, самые разнообразные:

• инвазивное вмешательство, которое может усугубить состояние мочевых путей при обструкции или же хронических инфекциях (чтобы не допустить развития инфекции, больному необходимо пройти курс антибактериальной терапии);
• стенты, выполненные из достаточно жестких материалов. Их сложно устанавливать, и в случае неправильно проведенной манипуляции может возникнуть гематома или другие последствия (для предотвращения осложнений специалист должен произвести рентгеноскопию, а также уделить внимание подбору оптимальной длины стента);
• миграция стента (может быть предотвращена с помощью дистального, а также проксимального завитка, который должен входить в комплектацию данного оборудования);
• инкрустация стента из-за мочи (в профилактических целях пациенту рекомендуется обильное питье и курс лечения, направленный против развития инфекций);
• разрушение стента (в данном случае рекомендуется использовать оборудование из более совершенных материалов, чем полиэтилен, поскольку моча довольно агрессивна к нему);
• среди редких нарушений – эрозия мочеточника, возникающая при слишком обширных хирургических операциях, осуществляемых в этой зоне.

Как проводится процедура стентирования почки

12 Май, 2017 Vrach

Вывод урины из организма связан с такими органами, как почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При ряде патологий в этой выводящей системе принимается решение о том, чтобы установить стент в почке. Такой метод значительно облегчает возможность вывода мочи из организма и последующего лечения заболевания.

Показания к установке

По мочеточникам между мочевым пузырем и почками в направлении к мочеиспускательному каналу передвигается урина. По мере наполнения мочевого пузыря, поступает сигнал о необходимости его опорожнения. В здоровом организме этот процесс полностью отлажен, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

В случае наличия каких-либо патологий системы, либо при медицинских показаниях применяется стенирование почки – устанавливается специальная трубка для предотвращения отравления организма продуктами мочевыведения. Использование стента может стать необходимым по следующим причинам:

• наличие камней в почках или мочеточнике различного химического состава;
• патологии работы почек;
• фиброз забрюшинного характера;
• опухоли, которые сдавливают мочеточник и мешают нормальному току мочи;
• возникновение отеков или спаек после оперативных манипуляций;
• серьезные полостные операции;
• химиотерапия органов тазобедренного сустава.

Длина, форма, материал этого вспомогательного компонента подбирается исключительно в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стенты устанавливают на срок не более года с промежуточной заменой. В случаях, когда заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то стенирование почки не является противопоказанием.

Процесс стенирования

Процедура установки трубки для выведения мочи проводится малоинвазивным методом, под местной анестезией. По времени занимает около 15-20 минут. В редких случаях, когда стенированию подвергаются дети младшего возраста или наблюдаются постлучевые свищи, требуется общий наркоз. Порядок процедуры:

1. Раствор новокаина, дикаина или лидокаина вводится в мочеиспускательный канал для обезболивания.
2. С помощью цистоскопа осматривают внутренние органы на предмет повреждений. После чего находят мочеточниковые устья. По расположению они соответствуют цифре 5 и 7, если представить их на циферблате часов.
3. Скользящими движениями производится установка катетера в мочеиспускательный канал.
4. С помощью стетоскопа отслеживают, чтобы стент максимально приблизился к устью мочеточника. Погружают трубку на глубину около 25 – 30 см. После окончания имплантации мочевой пузырь опорожняют, а цистоскоп вынимают.

При данной процедуре часто пользуются рентгенографией, для более точной имплантации. По истечении суток проводится повторное обследование с помощью рентген аппарата, чтобы увидеть признаки смещения стента, и вовремя исправить положение.

После выписки рекомендуется пить большое количество воды, около 3-х литров, для того чтобы максимально быстро очистить мочеточники. Такая малоинвазивная операция подходит не всем пациентам. При наличии воспалительных процессов или травм мочевыводящих путей процедура противопоказана до излечения.

Стент при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины могут обостриться различные заболевания. Мочевыделительная система особенно остро реагирует на постепенно увеличивающуюся матку, оказывающую давление на мочевой пузырь и мочеточники. Если диагностирован пиелонефрит, то катетер-стент устанавливают до момента родов, когда можно будет начать полноценное лечение. Поскольку во время беременности прием антибиотиков противопоказан, то есть риск развития патологий у ребенка.

Существуют рекомендации при стентировании беременных:

1. Постоянное наблюдение у уролога.
2. Установка стентов на срок до 6 месяцев с обязательным покрытием и своевременной заменой.
3. Ультразвуковое исследование каждый месяц.
4. Изъятие имплантанта по истечении максимум 6-ти недель после родов.
5. Частое мочеиспускание после удаления стента.

Эта процедура не наносит вред ни ребенку, ни матери. Стентирование поможет выносить и родить здоровый плод, а после чего заняться консервативным лечением.

Диета

Правила питания после стентирования носят общий характер:

1. Противопоказано употребление алкогольных напитков.
2. Питание должно быть дробное, около 5-ти приемов пищи в день.
3. Соблюдение питьевого режима – около 2-3 литров в сутки.

Врач может назначить комплекс поливитаминов, минералов для улучшения иммунных процессов организма и более быстрого выздоровления.

Осложнения и удаление катетера-стента

Основными жалобами после установки стента являются:

• болезненность при мочеиспускании;
• кровь в урине;
• болезненный синдром в пояснице и внизу живота;
• почечные колики.

Часто такие симптомы наблюдаются при некачественном материале, из которого изготовлена трубка. Но причин, вызывающих осложнения, достаточно много:

1. Занесение инфекции во время установки катетера.
2. Стенты, изготовленные из жестких материалов, могут травмировать внутренние органы и вызывать гематомы. Или, наоборот, — сделанные из не прочных материалов, приводят к их поломке. Требуется срочная операция по извлечению.
3. Интенсивные занятия спортом могут сместить трубку, вызывая острые боли.
4. Мочевая инкрустация – повреждение уриной стента. Чтобы не допустить этого, рекомендовано обильное питье.
5. Если срок размещения стента в организме превышает допустимую норму, то могут возникать пролежни, инфекционные заболевания.

Устранение инородного предмета происходит по тому же принципу, что и внедрение. Под местной анестезией, с помощью цистоскопа, через мочеиспускательный канал, под обязательным контролем рентген аппарата. Удаление предполагает ежедневное наблюдение за самочувствием пациента и строгий контроль лабораторных исследований.

Решение о повторной установке трубки для выведения урины принимает врач. Если причина заболевания устранена, и мочевыделительная система способна самостоятельно справиться со своей задачей, то вторичного введение стента не потребуется.

Что делать, если болит правая почка? Первое и самое главное правило – заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, это может привести к серьезным осложнениям. Есть ряд симптомов, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу для проведения обследования, назначения соответствующего лечения.

Причинами появления боли справа в почке могут быть разные заболевания. Важно сразу определить, что вызвало такие симптомы. Причины болевых ощущений с правой стороны:

• воспаление аппендикса, особенно когда он имеет загиб назад, требует срочного лечения;
• нефроптоз, то есть смещение почки, ее опущение, наличие недостаточной прочности связок;
• пиелонефрит правосторонний, обычно возникает при беременности, причина – специфика венозной системы;
• мочекаменная болезнь, то есть уролитиаз, диагностируется в 60% случаев, когда наблюдается боль с правой стороны;
• гидронефроз вторичный либо врожденный, когда атрофируется ткань органа, наблюдается расширение лоханки почки, чашечки;
• наличие опухолевых болезней, нефробластомы;
• киста почки;
• травмы, разрывы органа, требуют срочного хирургического вмешательства;
• стеноз почечной артерии;
• пионефроз, развивается как осложнение при отсутствии лечения;
• наличие паразитарных заболеваний почек;
• ишемия;
• патология селезенки.

Как только проявляются симптомы в правой области, необходимо сразу обратиться в стационар к специалистам. Рекомендуется посетить уролога, онколога, нефролога, возможно, потребуется консультация и других врачей.

Симптомы болезни

Боль в правой почке может сопровождаться различными симптомами, причины заболеваний многочисленные, но в точности определить проблему сможет только специалист. Не обязательно это патологии самой почки, проблемы могут быть иного характера. Среди общих симптомов, на которые необходимо обратить внимание, можно назвать:

• наблюдается тянущая боль с правой стороны спины;
• появляется кровь в моче, то есть гематурия;
• возникает колика с правой стороны, она может сопровождаться усиленным мочеиспусканием;
• боли с правой стороны стихают, если сменить положение тела, прилечь;
• наблюдаются головные боли, лихорадка, учащение пульса, общее состояние плохое;
• боли возникают не только в почке, но и начинают отдавать в ногу;
• при мочеиспускании наблюдается резкая боль;
• состав и цвет мочи изменяется, она становится мутной;
• кожные покровы начинают зудеть.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о наличии нефротического синдрома, мочевого или гипертонического. Могут быть диагностированы болезни кишечника, селезенки и другие расстройства. Поэтому важно не затягивать с обследованием, а обратиться к специалисту. Обычно сначала требуется посетить уролога, при необходимости он назначит прием других врачей.

Болезни при болях с правой стороны

Правая сторона может болеть при прогрессировании различных заболеваний, именно по этой причине начинать лечение без обследования нельзя. Болевые ощущения с правой стороны не обязательно связаны с заболеванием почек. Это может быть проблема с селезенкой или кишечником. В домашних условиях определить самому, колики это или приступ аппендицита, невозможно. Только грамотно проведенное обследование покажет, какое именно заболевание наблюдается.

Боли справа могут быть вызваны:

• воспалением почечных лоханок (симптомы не очень ярко выраженные, боли терпимые);
• раком;
• мочекаменной болезнью;
• опущением почки, т. е. нефроптозом;
• гидронефрозом правой почки;
• фибромой, аденомой и другими доброкачественными опухолями правой почки.

Чаще всего правосторонние боли возникают при воспалительных процессах. Кроме болевого синдрома возникают частое мочеиспускание, боли в спине, повышение температуры тела. Но есть ряд проблем, которые не связаны с почками. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

https://youtu.be/QE5YJt8XkQo

• уменьшение количества мочи;
• боли в области поясницы;
• кожный зуд;
• при частых позывах количество мочи минимальное;
• зрение ухудшается;
• моча мутная, в ней могут быть следы крови.

В этом случае надо срочно обратиться к урологу для проведения обследования, тянуть или заниматься самолечением нельзя.

Что делать при болях с правой стороны?

Если появилась боль в правой почке, начинать лечить ее самостоятельно нельзя ни в коем случае. Может случится так, что ощущается боль в правой почке, а на самом деле прогрессирует заболевание кишечника. В итоге самолечения в организм не только поступают совершенно ненужные ему лекарства, но и запускается уже существующее заболевание, наступает резкое ухудшение.

Что делать, если наблюдаются указанные симптомы? Надо сразу обратиться к врачу, который и определит, какое именно заболевание требуется лечить. Сложность такого лечения связана с тем, что проблемы могут вызываться болезнями других органов. Потребуется комплексное длительное лечение.

Например, боли в правой почки могут стать следствием того, что имеется проблема с толстым кишечником, есть патологии селезенки. Воспалительные процессы почечных лоханок могут давать слабые болезненные ощущения в правом боку. Особенно опасно это тем, что слабые боли могут на время прекратиться, а это вовсе не означает отступление болезни. Со временем с правой стороны боли будут только усиливаться, они могут стать непереносимыми.

Во время проведения диагностики требуется соблюдать режим дня и питания, важно оберегать себя от инфекционных, простудных заболеваний, так как они могут ухудшить состоянии. Нужно оградить себя от нагрузок, переохлаждения ног.

Режим питания должен быть строгим.

Пока не назначено лечение от конкретного заболевания, не надо пить много воды, чтобы не возникло дополнительно такой проблемы, как образование в почках камней. Лучше предпочтение отдавать минеральной воде, включить в рацион овощные легкие бульоны. Жирная пища, фаст-фуд, копченое, острое – все это надо на время исключить, отдав предпочтение сливкам, сметане, свежим овощам, фруктам, яйцам, рыбе, диетическому мясу в небольших количествах, черному хлебу.

Когда наблюдается боль в почке надо избегать нагрузок, бега, длительных поездок. Если назначается лечение, врач может порекомендовать различные рецепты народной медицины. Специальные отвары и настойки позволяют поддерживать организм, укрепляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие.

Боли в почках с правой стороны могут возникнуть по различной причине. Начинать самостоятельное лечение нельзя, так как причиной симптомов могут быть разные болезни, методы лечения которых отличны друг от друга. Если появилась боль, она причиняет большое неудобство, беспокоит постоянно, то необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики. В период обследования нужно придерживаться диеты.