Боли внизу живота у женщин после операции
Гистерэктомия – операция по удалению матки, проводится тогда, когда другие методы не могут полностью восстановить женское здоровье. Эта операция не проходит бесследно для организма, так как это основной орган женской репродуктивной системы, с которым связан и гормональный фон женщины. После хирургического вмешательства могут возникать разные осложнения и болевые ощущения разной локации.
Нормально ли, что низ живота болит после гистерэктомии?
Послеоперационный период протекает в несколько этапов, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота. Особенно тяжело пациентки переносят первые сутки после операции. Болит низ живота как внутри, так и снаружи, где швы. Это нормальное явление при восстановлении поврежденных тканей во время операции. Но боли не должны быть сильными, также спустя несколько суток они должны постепенно стихать. Это в норме.
Но если болевые ощущения не утихают, особенно при малейших физических нагрузках, необходимо обратиться к врачу. Есть патологии, которые развиваются после операции, которые нужно сразу лечить.
к содержанию ↑
Причины болей внизу живота, лечение
Причинами болезненности живота после операции, не учитывая осложнений, являются гормональная перестройка, восстановление и заживление поврежденных операцией тканей. Другие патологические явления считаются осложнениями.
В послеоперационный период назначается лечение для профилактики осложнений.
- Антибактериальные препараты. Врач принимает решение о приеме определенной группы антибиотиков, для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Внутренние органы у человека стерильны. Во время операции они контактируют с окружающей средой, воздухом. В воздухе находятся бактерии, которые могут поселиться внутри женского организма.
- Антикоагулянты. Это препараты, способствующие восстановлению тканей внутренних органов посредством разжижения крови. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.
- Капельное вливание. Проводится внутривенно. Матка – орган, в котором соединяются кровеносные сосуды. При ее удалении женщина теряет большой объем крови. Поэтому проводится внутривенное вливание лекарственных растворов, чтобы восполнить потерю крови. Известно, что во время операции без осложнений пациентки могут потерять до 500 мл крови.
- Гормональная терапия. После операции необходимо стабилизировать гормональный фон, уровень гормонов то растет, то резко падает. Для этого назначается гормональная терапия, замещающая естественное продуцирование гормонов. Это необходимо для снижения интенсивности симптомов климакса.
Прием каждого препарата обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Особенно не нужно экспериментировать с приемом антибиотиков и гормональных препаратов. Малейшее отклонение от дозировки или курса лечения приводит к негативным последствиям.
к содержанию ↑
Осложнения раннего периода после операции
Ранним послеоперационным периодом считается первая неделя после гистерэктомии. Основным симптомом осложнений являются болевые ощущения.
к содержанию ↑
Воспаление рубца
В этом случае боль локализуется в области нарушения целостности тканей. В зависимости от методики хирургического вмешательства, боль будет сосредотачиваться в месте надреза. При проведении удаления матки через влагалище (задний его свод) боль будет локализоваться в промежности и отдавать в низ живота.
Воспаление рубца сможет распознать любой врач. Симптомы патологии виды невооруженным глазом:
- рубец покрасневший;
- наблюдается припухлость на его месте;
- при этом повышается местная температура;
- женщина отмечает боль при прощупывании рубца;
- возможна интоксикация всего организма в запущенных случаях.
к содержанию ↑
Нарушен процесс мочеиспускания
После операции по удалению матки часто появляется проблема недержания мочи. В некоторых случаях она развивается при повреждении уретры. Помимо болевых ощущений пациентки чувствуют психологический дискомфорт. Они не могут самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Боль четко сосредотачивается в области уретры.
Если болит живот после хирургического вмешательства и есть недержание мочи, это может быть симптомом восходящей присоединенной бактериальной инфекции. При смещении болевых ощущений в область поясницы после уретры и низа живота, высока вероятность развития пиелонефрита. Окончательный диагноз ставит врач после проведения лабораторного исследования мочи.
к содержанию ↑
Перитонит
Эта патология является серьезным осложнением удаления матки. Перитонит угрожает пациентке летальным исходом в случае игнорирования симптомов болезни. Основные симптомы болезни должны насторожить женщину и побудить немедленно обратиться к врачу.
- Лихорадка, гипертермия.
- Интоксикация в организме приводит к болям в суставах, мышцах, сильно болит голова.
- Болевые ощущения разливаются по всему животу, или локализуются в определенных областях.
- Патология затрагивает кишечник: женщина ощущает развитие метеоризма, появляются запоры.
- Появляются проявления раздражения брюшины.
- Значительно изменяются показатели общего анализа крови.
к содержанию ↑
ТЭЛА
Это не менее опасное состояние, характеризующееся закупоркой легочной артерии вследствие отсоединения тромба. Патология так и называется: тромбоэмболия легочной артерии. Появляются симптомы, характерные для патологий дыхательной системы, например, одышка, цианоз, кашлевой рефлекс, боли в грудной клетке.
к содержанию ↑
Кровотечение
Кровотечение бывает внешнее и внутреннее, сопровождается ноющими ощущениями боли. Если произошло внутренне кровотечение, появляются кровянистые выделения. Потеря крови сопровождается головокружением, повышением ЧСС и понижением АД. Пациентки могут покрываться «холодным» потом.
к содержанию ↑
Осложнения во время позднего периода восстановления
Если прошло более 7 дней после удаления матки, женщина вступает в поздний период после гистерэктомии. В это время острые проявления послеоперационного состояния завершаются, пациентку выписывают домой. Но восстановительный период еще не завершен. Женщине еще необходимо беречь себя и выполнять все предписания врача. Какие проблемы возникают в этот период?
к содержанию ↑
Спайки
Спайки могут возникать во всех полостях после хирургического вмешательства в брюшину. Особенно часто спайки возникают после гистерэктомии. Любые повреждения способны вызвать спаечную болезнь. Некоторые отложения рассасываются, если образовались коллагеновые спайки, они не уйдут самостоятельно. При этой болезни болит бок или низ живота, это связано с раздражением окончаний нервных клеток, или же их растяжением.
При хронических запорах врач может назначить препараты для улучшения перистальтики кишечника, слабительные. Иногда требуется повторное хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑
Опущение влагалища, его выпадение
Все органы репродуктивной системы связаны между собой, поддерживаются мышцами. Матка, в свою очередь, поддерживает влагалище. После ее удаления нарушается связочный механизм, поэтому часто при дряхлости мышц или их дисфункциональности влагалище опускается или происходит его выпадение. Это сопровождается болевыми ощущениями в пояснице, крестце, промежности. Могут проявляться и другие симптомы.
Диагностика состояния происходит у гинеколога, который назначает лечение по поводу этого осложнения операции. Лечение сопровождается использованием бандажа, лечебной гимнастикой, ограничением поднятия тяжестей.
к содержанию ↑
Другие боли внизу живота
Боли внизу живота не всегда связаны с репродуктивной системой женщины. Иногда пациентки боятся сходить в туалет после операции, поэтому появляются боли от наполненности кишечника. При циклических изменениях гормонов (если яичники сохранены) также могут возникать подобные болевые ощущения.
к содержанию ↑
Заключение и вывод
После гистерэктомии женщина должна внимательно относиться к появляющимся болевым ощущениям. В первую неделю после операции не сложно определить патологию при своевременном обращении к врачу. Опасность представляют осложнения позднего послеоперационного периода. Если не обращать внимания на симптомы, болезнь будет запущена, и от нее очень трудно избавиться. Не нужно затягивать с визитом к врачу.
Источник
Лапароскопия является наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Период послеоперационного восстановления проходит более легко, а вероятность осложнений минимальна.
Боли после лапароскопии слабовыраженные. Они уменьшаются через 12-24 ч. Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них болит в груди или живот после лапароскопии. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо обратить внимание на интенсивность и характер болей.
Боли во время проведения процедуры
Лапароскопические операции пользуются популярностью. Их все чаще используют в гинекологии, при удалении камней в желчном или мочевом пузыре, а также при удалении органов брюшной полости. Операция проводится через несколько небольших проколов мягких тканей.
Ход выполнения оперативного вмешательства:
- Пациенту вводится наркоз.
- На передней брюшной стенке делается 3-4 прокола, через которые вводится хирургический инструмент и камера.
- Полость живота наполняется аргоном или углекислым газом, чтобы расширить внутрибрюшное пространство.
- На монитор выводится изображение, хирург наблюдает за всеми своими манипуляциями.
- После окончании операции инструменты извлекаются, а на проколы накладываются швы. Если оперативное вмешательство сложное, например, удаление матки, то в ранах оставляют на 1-2 дня дренаж. Швы накладываются в таком случае на 5-6 сутки.
Перед тем, как ложиться на операционный стол пациентов беспокоит вопрос о ходе проведении лапароскопии, больно ли это. Нет. Операция проходит под местным или общим наркозом, поэтому человек не ощущает никаких манипуляций.
Чаще используется общий эндотрахеальный наркоз, при котором пациент погружается в сон. Приходит в сознание после окончания операции. Местную (эпидуральную) анестезию делают реже, только при наличии противопоказаний к общему наркозу. Анестезирующее вещество вводится в позвоночник, пациент ничего не ощущает ниже той области, куда вводилась анестезия. Очень редко возможен дискомфорт, но это единичные случаи.
В отличии от лапаротомии (полостного оперативного вмешательства) лапароскопия переносится намного легче. В некоторых случаях пациента выписывают из больницы уже на следующий день.Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, НПВС и лидокаин.
Причины появления болевых ощущений после операции
Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.
Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:
- в области живота;
- возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
- в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
- в горле;
- в районе половых органов.
В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.
Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:
- Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
- Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль вверху живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
- Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.
Интенсивность болей зависит не только от болевого порога, но также от показаний к проведению операции.
Если болевые ощущения не утихают, повышается температура после лапароскопии, шов гноится, ощущается напряженность брюшной стенки, то нужно обращаться к хирургу. Это симптомы инфекционного процесса.
Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- режущая боль внизу живота;
- покраснение шва;
- кровь в области разреза;
- трудности с мочеиспусканием;
- головокружение, головная боль, слабость;
- обморок.
Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.
Боль в области живота
Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.
Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.
Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.
После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.
Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.
Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.
Боль в области швов после операции
После окончания действия наркоза, пациенты наиболее четко ощущают боль в области надрезов. Она уменьшается через 12-24 ч. Возникновение сильных болевых ощущений спустя несколько суток после операции может быть связано с развитием осложнений. В этом случае нужно обратиться к врачу.
Места проколов заживают быстро, поскольку их размер всего до 1,5 см. Они затягиваются на 7-14 день, все зависит от места прокола. Долго заживают швы в области пупка, высока вероятность нагноения.
В течении первой недели после лапароскопии шов болит. В норме появляются такие признаки:
- ноющая боль;
- болезненность брюшной полости;
- незначительное нагноение и покраснение места разреза;
- вздутие живота.
Такие неприятные ощущения должны пройти на 7-14 день, именно в этот период снимают швы. Если в ходе операции используются саморассасывающиеся нити, то они отпадают на 5-7 день. Полностью заживают проколы через 30 дней.
Больно ли снимать швы после операции
Если делать это в срок, рана не гноится, отсутствуют осложнения, а также нити не врастают в кожу, тогда болезненных ощущений не возникает. Пациент может испытывать дискомфорт от инструмента, но никак не боль.
Удалением нитей должен заниматься только врач, нельзя делать это самостоятельно. Важно обращаться в больницу в указанный срок. Если шовный материал врастет в кожу, тогда удалять его будет больно.
Боли в области плеча и груди
Этот вид болезненных ощущений возникает очень часто, поскольку в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет брюшину, но сжимает внутренние органы. В течение 1-2 суток после лапароскопии болит в области ключицы, грудной клетки, в левом или правом боку, под ребрами. Но боль умеренная, она легко переносится без приема обезболивающих средств. Это скорее дискомфортные ощущения.
После удаления желчного пузыря или аппендицита болят плечи, болит правый бок, спина с правой стороны, а также верхняя часть живота. Наиболее выраженные болезненные ощущения в местах проколов.
Почему же после лапароскопии болит плечо и область шеи. Шея, плечи и грудь болят практически у всех пациентов, перенесших такой вид операции. Это связано с введением углекислого газа, который выходит в течение нескольких дней после оперативного вмешательства через легкие. Именно поэтому болит шея, ключица, горло и другие части тела.
Наиболее интенсивный болевой синдром первые два дня после операции, а также во время движения.
Боли в области половых органов
Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:
- диагностика заболеваний половых органов;
- удаление трубы при внематочной беременности;
- лечение эндометриоза;
- удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
- лечение воспалительных процессов органов малого таза.
Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.
После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.
На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.
Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:
- болит пупок или весь живот;
- тянет низ живота;
- болит послеоперационный шов;
- боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
- болит грудь, плечи, поясница.
Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.
После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.
Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.
У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.
После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.
Другие характерные болевые синдромы
Очень часто пациенты ощущают боль в спине. Болевой синдром появляется из-за эпидуральной анестезии. Боль слабовыраженная, может беспокоить пациента несколько месяцев после операции. Иногда болит спина из-за углекислого газа.
После наркоза может ломить все тело, ощущаться слабость мышц, головокружение и головная боль. Если анестезирующее вещество вводилось в вену, то могут болеть руки, а спустя пару дней и ноги. Болезненность конечностей может наблюдаться при попадании углекислого газа в сосудистое русло.
При повреждении нерва хирургическим инструментом у пациента болит кожа или вовсе отсутствует чувствительность кожного покрова. Болевой синдром должен пройти со временем. Если этого не произойдет, тогда причиной могут стать спайки.
Обезболивание в послеоперационном периоде
Лапароскопия является операцией с наименее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Сразу после оперативного вмешательства места проколов обкалываются анальгетиком, чтобы после выхода из наркоза пациент не ощущал сильной боли.
Наркотические анальгетики (опиаты) используются редко, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. Также они быстро купируют болевой синдром, что мешает своевременной диагностике послеоперационных осложнений. Если возникла острая боль спустя 12 ч., то это не является нормой.
В первые дни после операции врачи могут приписывать нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и устраняют очаги воспаления. Наиболее востребованными является «Кетанов» и «Кетотифен».
Чтобы снять боль после выполнения лапароскопии по удалению кисты в яичнике, применяют одновременно НПВС и ненаркотические анальгетики. Но не стоит увлекаться обезболивающими средствами, они негативно влияют на здоровье.
После лапароскопии боли могут локализироваться в разных частях тела, но они не так выражены, как после полостной операции. Это преимущество особенно важно для пациентов с низким болевым порогом.
Источник
