Боли внизу живота с позывами к дефекации

боль в кишечнике

Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).
Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.

Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.

Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.

Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.

Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.

При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.

При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:

Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:

— Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.

— При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.

— Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).

— У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.

— При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.

— При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).

— Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.

— Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.

— При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.

— Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.

Признаки патологии кишечника

Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек.
Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений. Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются. Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.
Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации — о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.
наверх

Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.

Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
наверх

Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул.
Понос — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).
Запор — урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.
Неустойчивый стул — это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени.
наверх

Общие жалобы условно можно разделить на две группы:
1. обусловленные метаболическими расстройствами;
2. проявление нарушений психологического статуса больных.
Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки. Это снижение массы тела — интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме. Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.
наверх

Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них — снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита. Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита.
Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости. Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга. У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса — слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова — громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.

Кишечная боль

Заболевания, при которых возникает кишечная боль

Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:

• воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
• кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
• аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
• энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
• рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
• воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
• резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.

Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:

• при дизентерии боль отдает в область крестца;
• в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
• аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.

Диагностика кишечной боли

При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита. Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике. Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.

Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:

• сухой, обложенный белым налетом язык;
• при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
• при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
• в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
• в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
• ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.

С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.

Лечение кишечной боли

Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:

• правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
• лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
• отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.

В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.

Как предотвращается кишечная боль?

Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем. Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».

Источники: https://med36.com/pain/one/103, https://www.medinfo.ru/sovety/gast/14.phtml, https://ilive.com.ua/health/kishechnaya-bol_106023i15962.html

Комментариев пока нет!