Боли внизу живота при мочеиспускании у подростка

Боль при мочеиспускании у ребенка встречается довольно-таки часто. Данное явление может возникнуть у деток любого возраста, даже у грудничков.

Заподозрить проблему болезненного мочеиспускания у ребенка до 1 года родители могут по необычному поведению: капризность, сильный плач перед и во время процесса опорожнения мочевого пузыря, поджимание ножек.

В старшем возрасте все намного проще, малыш может показать болезненную область и описать ощущения. Оставлять без внимания жалобы нельзя, поскольку высока вероятность развития некоторых патологий органов мочеполовой системы.

Основные причины

Существует ряд причин возникновения у ребенка болей во время мочеиспускания:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• образование камней;
• пузырно-лоханочный рефлюкс;
• воспаление вульвы;
• наличие инородного тела.

Катализаторами вышеуказанных заболеваний являются: слабый иммунитет, сильное переохлаждение, воспаления  в организме. Рассмотрим каждую причину более детально.

Уретрит

Основные симптомы заболевания:

• болевой синдром;
• чувство жжения;
• сильная резь в процессе;
• учащенные позывы;
• гиперемия;
• зуд внешних половых органов у девочек.

Причины развития заболевания:

• переохлаждение организма;
• ввод катетера и прочих медицинских инструментов в уретральный канал;
• редкая смена памперсов;
• понижение реактивности организма.

Цистит как причина боли

Симптоматика болезни в острой форме:

• частое мочеиспускание (до 3 раз за час);
• энурез;
• ложное желание к опорожнению;
• неполная прозрачность урины, присутствие в ней гнойных выделений и слизи, неприятный запах, возможно наличие крови;
• чувство боли в животе, отдающее в паховую область (при наполненности пузыря может усиливаться);
• повышенная температура.

При хроническом протекании цистита клиническая картина сглажена, жалобы нерегулярны, интенсивность симптомов низкая, либо средняя.

Пиелонефрит

Данное патологическое состояние делится на 2 формы:

1. Хроническая – характеризуется учащенными рецидивами на протяжении 6 месяцев, не поддается полному излечению.
2. Острая – развивается в течение 14-21 суток, при верно подобранной схеме терапии полностью излечивается.

Основные симптомы воспаления почек:

• повышение температуры тела ребенка;
• лихорадка;
• мигрень;
• слабость;
• болевой синдром в поясничном отделе;
• цветовое изменение урины (мутность), специфический запах.

В зависимости от сопутствующей болезни (уретрит, цистит) у ребенка может развиться недержание мочи, ее задержка, ощущение болей при выделении мочи. Поскольку дети иногда не понимают местоположение болевого синдрома, то могут быть жалобы на дискомфорт в пупочной зоне, боках, нижней части живота. При смене позы болезненность не проходит, однако утихает при согревании.

Причина пиелонефрита – инфекция, которая проникает в почки 3 путями:

1. Восходящим. Схема заражения таким способом следующая: инфекционное поражение уретрального канала, потом мочевого пузыря, затем начинается заброс мочи с инфекцией в мочеточники, что и вызывает воспаление почек.
2. Гематогенным. При появлении заболеваний воспалительного характера в желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе, совместно с кровяным потоком инфекция движется в почечные лоханки, где размножается и провоцирует пиелонефрит.
3. Лимфатическим. Заражение проявляется вследствие сбоев оттока лимфы (диарея, запор, инфицирование кишечного тракта).

Мочекаменная болезнь, попадание инородного тела

Характерные признаки для МКБ:

• поясничные боли при мочевыделении;
• гематурия;
• желание вырвать;
• капризность;
• повышенная возбудимость нервной системы.

Определить наличие конкрементов можно с помощью рентгена и анализа мочевой жидкости на микроэлементы. Для детей предусмотрены специальные методы терапии, позволяющие растворить и вывести конкременты без боли.

Иногда в мочеиспускательный тракт ребенка попадают чужеродные предметы, к примеру, волосы, частицы чего-либо. В таком случае боль проявляется в уретре при опорожнении и некоторых позах.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс урины из пузыря в мочеточники)

Данная болезнь – результат  запущенного цистита. Основные причины рефлюкса:

1. Поражение органа инфекцией, из-за чего он неверно работает и осуществляет заброс урины в одном направлении.
2. Неправильная работа сфинктера в зоне вхождения мочеточника в мочевой пузырь по причине почечного конкремента. Камень увеличивает сфинктер, после этого мышцы не сжимаются вплотную, и происходит обратный заброс.
3. Повреждение нейрогенных импульсов – сигнал не достигает мышцы в первоначальном его виде, что влияет на расслабление пузырно-мочеточникового сфинктера и, следовательно, сбой в его деятельности.

Своевременно обратившись к врачу, заболевание можно полностью излечить, иначе могут начаться осложнения и деятельность почек полностью нарушится. Симптомы рефлюкса у малышей:

• резкая нестерпимая боль в поясничном отделе при мочеотделении;
• повторный позыв в туалет сразу же после первого опорожнения (как правило, безболезненный);
• боязнь ребенка писать.

Вульвит

Воспаление внешних половых органов у девочек сопровождается учащенным мочеотделением и болезненностью, так как помимо вульвы, плевы и половых губ воспаляется внешняя часть мочевыводящего пути. Симптомы вульвита:

• отечность слизистой оболочки;
• ощущение пекучести;
• чувство зуда;
• боль во время процесса вследствие попадания урины на поврежденную слизистую;
• нетипичное поведение.

Причины болевого синдрома у деток-грудничков

Дети грудничкового возраста плачут из-за боли во время/в конце мочеотделения по нескольким причинам:

• кристаллурия – характеризуется болезненным выводом мочи из-за нерастворившихся кристаллов соли, проходящих через мочеиспускательный тракт, повреждая слизистую органа;
• фимоз – сужение отверстия крайне плоти у новорожденных мальчиков;
• синехия – сращивание половых губ у девочек-грудничков.

Если младенец начал плакать перед испусканием мочи, родителям необходимо в ближайшее время посетить врача для выявления причины.

Чувство боли при опорожнении пузыря у подростков: особенности обоих полов

У мальчиков-подростков болевой синдром при мочеотделении связан с особенностями строения мочеполовой системы. У детей до 2 лет между головкой члена и крайней плотью образовывается полость, которая может срастись. Возможно, поэтому поход в туалет вызывает дискомфорт и болевой синдром, исчезающие после завершения действия.

Другая причина болей – баланит и баланопостит (воспаление головки члена и складки, которая его покрывает). При несоблюдении интимной гигиены эти части поражаются грибком, бактериями, вызывающими дискомфорт.

Причинами болей у маленьких девочек и девочек подросткового возраста являются инфекционные патологические состояния органов мочеполовой системы и цистит. Поскольку уретра у девочек широкая и короткая, то инфекции не составит труда попасть в мочеполовую сферу.

Другие симптомы

Ощущение боли у малыша после мочеотделения связано в основном с инфекционным поражением органов системы. Помимо болевого синдрома следует учесть и другие симптомы:

• наличие крови в урине;
• уменьшился ли объем мочи;
• жалобы ребенка на неполный вывод мочевой жидкости из пузыря;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• жалобы на жжение во время процесса;
• специфический запах мочи;
• частые позывы;
• температура;
• слабость;
• чувство, что половые органы пекут.

Способы выявления болезненности при мочеотделении у ребенка

Иногда родителям тяжело определить причину и понять, что с ребенком что-то неладное. Особенно это сложно, если малыш новорожденный или ему еще нет годика. При отсутствии сбоев в мочеполовой системе, ребенок полностью спокоен. При отклонениях в процессе мочеотделения он начнет плакать, кричать, капризничать, резко двигать ножками, ручками.

Малыши 2-летнего возраста в процессе испускания мочи, ощущая боль, начинают плакать и сильно тужиться. Ближе к 3 годам малыш способен указать на локацию боли, бояться и отказываться идти на горшок. Дети постарше жалуются родителям на чувство боли, показывают область дискомфорта, отказываются писать. Дети-подростки показывают место боли, описывают ее характер, детально рассказывают о своем самочувствии.

Методы диагностики

При первых же подозрениях родителей о наличии проблем у их малыша с органами мочевыделения, необходимо посетить врача. Затягивать не рекомендуется, так как воспаление и инфекция быстро развиваются, могут дать осложнение и затруднить постановку заключения. Для выявления причины назначается ряд исследований:

• УЗИ;
• клинический анализ крови, мочи;
• мазок из мочеиспускательного канала;
• рентгенологическое обследование малого таза.

Что делать при подозрении на заболевание?

После выяснения причины болей при опорожнении, лечащий врач назначает терапию. Лечебные мероприятия направлены на то, чтоб устранить воспалительный процесс и убрать сопутствующие симптомы.

Чего можно ожидать?

Игнорируя терапевтические меры, впоследствии развиваются серьезные осложнения. Девочкам воспаление уретры в будущем грозит заболеваниями:

• цистит;
• цервицит;
• нефрит;
• воспаление органов малого таза.

Нелечение уретрита может спровоцировать в будущем бесплодие в результате появления спаек, деформирования труб, других органов при продвижении воспаления на фоне слаботекущего процесса.

Воспаление пузыря может осложниться тем, что инфекция проникнет из слизистой оболочки в мышечную ткань, что нарушвет работу органа. Лечение данного осложнения обычно требует хирургической операции. Кроме того, может развиться пузырно-лоханочный рефлюкс, как отдельное заболевание.

Пиелонефрит приводит к:

• почечной недостаточности;
• гнойному воспалению почки;
• заражению крови.

При игнорировании лечения пиелонефрита, каждый 3 случай заканчивается летальным исходом в результате сепсиса, остальные становятся инвалидами.

Осложнения МКБ:

• воспаление почечных лоханок;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз.

Последствия неудаления инородного тела, требующие хирургического вмешательства:

• проникновения инфекции;
• воспалительный процесс в тканях;
• пролежни мочеиспускательного канала;
• мочевой затек;
• сужение просвета уретры;
• уретральный свищ.

Пузырно-почечныый рефлюкс уже является осложнением, которое может повлечь более серьезные последствия. Существует пиелонефрит острой и хронической форм, также гидроуретеронефроз, возникающий вследствие сильного растяжения ткани уретры, мочеточников с почками.

Меры по профилактике

Для предотвращения заболеваний и сбоев мочевыделительной системы малыша, врачи рекомендуют родителям придерживаться некоторых шагов:

• правильное, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами;
• не допускать переохлаждения организма;
• укреплять иммунную защиту организма с помощью витаминно-минеральных комплексов;
• одевать малыша в одежду из натуральных тканей, особенно это касается нижнего белья;
• соблюдать правила гигиены;
• научить девочку после процесса мочеиспускания использовать туалетную бумагу, чтобы уменьшить количество бактерий на нижнем белье.

Будьте здоровы!

Болезненное мочеиспускание — 100% показание к общему анализу мочи и консультации педиатра. Иногда анализ может быть в норме, но ребенок все равно нуждается в помощи.

Симптомы

Младшие дети могут плакать и поджимать ножки, откладывать мочеиспускание как можно дольше. Это не гарантированный симптом болезненного мочеиспускания, но обратить на это внимание родители обязаны.

Старшие, которые способны описать свое состояние, могут пожаловаться на:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании;
• невозможность добежать до туалета — желание помочится возникает внезапно и сдерживать его невозможно.
• может произойти небольшая утечка мочи или возникает недержание, которого раньше не было.

Если были травмы половых органов — это показание к ургентному обращению за помощью.

Причины

Уретрит

Проявляется в виде покраснения входа в уретру. Можно увидеть только, если крайняя плоть позволит немного оголить головку. Может присутствовать изъязвление или насыхать корочки. Прохождение мочи вызывает боль. Часто встречается у обрезанных мальчиков. Может быть вызвано любым раздражителем — синтетическим бельем, пеной для ванн, моющими средствами, косметикой и другими факторами. Иногда причиной становятся бактерии, например, стрептококк.

Воспаление крайней плоти

Баланит или баланопостит — при благоприятных обстоятельствах под крайнюю плоть попадает инфекция и вызывает воспаление. Основное проявление — красная, отекшая и болезненная крайняя плоть. Под ней может скапливаться гной, который позже вытекает. Мочеиспускание вызывает боль.

Травма уретры

Уретра — это мочеиспускательный канал, полая трубка, проходящая через весь половой член. Иногда, она может быть достаточно серьезно травмирована. Например, падением на перекладину велосипеда. Травма может представлять собой ушиб или разрыв. Основные симптомы — моча с примесью крови и боль, в том числе и при мочеиспускании. Может присутствовать гематома (синяк). Некоторые мальчики могут умалчивать о полученной травме промежности, пениса или мошонки.

Инфекции мочевого пузыря или почек

Инфекции мочевыводящих путей редко встречаются у мальчиков, однако такая вероятность существует.

ЗППП

У подростков, боль при мочеиспускании может быть связана с заболеваниями передающимися половым путем.

Когда обратиться к врачу

Как уже и говорилось, любой эпизод болезненного мочеиспускания — повод обратиться к педиатру.

Немедленного обращения (по скорой) требуют следующие состояния:

• Мальчик слаб или плохо выглядит;
• У ребенка лихорадка;
• Не может помочится или может выдавить лишь несколько капель;
• В моче присутствует кровь;
• Мальчик жалуется на боли внизу живота, боку или спине;
• Боль при мочеиспускании очень сильная.

Что можно сделать дома

До осмотра врача не используйте, мыла или иных моющих средств. Используйте только теплую воду для подмывания. Ванна с теплой водой может помочь помочится.

Предлагайте ребенку больше питья. Это разбавит мочу и сделает ее менее едкой. Избегайте газированных и кофеинсодержащих напитков.

Если боли очень сильные можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен. Обязательно запишите время приема, название и дозу препарата.

Если родители и педиатр оценили состояние мальчика, как легкое и решили выбрать выжидательную тактику можно ожидать следующую динамику:

• Если причиной боли является мыло или косметика, боль должна исчезнуть в течение 24 часов после исключения раздражающего средства.
• Зуд или покраснение кожи могут длиться 2 дня.

Если улучшения не наступает или ребенку становится хуже, присоединяются другие симптомы, следует вновь обратиться к педиатру для прохождения диагностики и лечения.

Видео: Жить здорово! Мочевые инфекции у детей

Источники

1. https://chaika.com/what-do-we-treat/symptoms/bol-pri-mocheispuskanii
2. https://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/urologiya/boleznennoe-mocheispuskanie-/
3. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abq1247

Автор

Дьяченко Елена Владимировна