Боли внизу живота и сбой менструального цикла
Боли при нарушениях менструального цикла – это систематические болезненные ощущения разной степени, которые сопровождают менструальное кровотечение или предшествуют ему.
Период менструаций у большинства женщин связан с умеренными болезненными ощущениями. Их длительность не превышает двух дней, они проходят без медикаментозного вмешательства. Данные симптомы не классифицируются как паталогические, потому что болевой синдром в данном случае связан с сокращением мускулатуры матки.
Сильные боли – это симптом, который сигнализирует о нарушении цикла, поэтому в таких случаях необходимо провести обследование. Обязательно должны насторожить:
- боли при нарушении менструального цикла, в том числе паталогические маточные кровотечения, обильные менструации, нерегулярные кровянистые выделения и т.д.
- возникновение сильных болезненных ощущений во время задержки;
- появление боли до наступления менструации;
- регулярные болезненные ощущения, которые появляются в течение всего цикла.
Чтобы определить причину менструальной боли, специалисту необходимо провести осмотр, изучить жалобы пациентки. Лабораторное обследование позволяет исключить инфекционный источник болезненных ощущений, а также ознакомиться с состоянием гормонального фона. Иногда возникает необходимость в проведении более углубленной диагностики – помочь в этом может гистероскопия, УЗИ и др. методы.
Устранение боли не свидетельствует о ликвидации проблемы. Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных ощущений, необходимо воздействовать на причину нарушения.
Причины болей
Спровоцировать боль могут разные факторы: сильные нагрузки, изматывающие тренировки, чрезмерная физическая активность, простуда, стресс. Если причинами нарушения менструального цикла становятся эти явления, то устранить проблему не сложно, главное вовремя обратиться к специалисту.
Момент появления боли – важный фактор при диагностировании нарушения цикла. Согласно времени появления, неприятные болезненные ощущения разделяются на первичные и вторичные.
Первичные возникают сразу после появления первой менструации или до 1,5 года после этого. Редко причинами этого явления являются патологии, отклонения в половых органах, гораздо чаще провоцирует боль нарушение процессов в нервной, эндокринной системе.
Вызвать появление первичной боли может:
- Гормональная дисфункция.
- Врожденные патологии половых органов, аномальное строение, либо расположение матки.
- Недоразвитая мускулатура полости матки.
- Сильный стресс, переживания, депрессия.
Причинами вторичной менструальной боли могут быть воспалительные, инфекционные заболевания, эндометриоз; болезни, которые связаны с нарушениями процессов в органах тазовой полости.
Симптомы
От первичной боли часто всего страдают женщины с небольшим весом и нестойкой психикой. Вторичная боль появляется у женщин старше 30-ти лет, у которых были случаи абортов, инфекционных заболеваний, операций.
В таких случаях боли при нарушениях менструального цикла начинаются за день до менструации и длятся от 2 до 24 часов. Боль может быть разного характера – схваткообразной, резкой, ноющей. В некоторых случаях она может распространяться на близлежащие органы.
Болезненные ощущения условно разделяется на несколько видов:
- Легкая степень болевого синдрома. Неприятные ощущения не доставляют неудобств, режим жизни и работоспособность женщины не меняется. При легкой степени ощущается боль тянущего, ноющего характера, она продолжается в течение сильного кровотечения.
- Умеренная боль. Возникает регулярно во время менструаций, сопровождается другими признаками нарушения цикла. Такую боль невозможно игнорировать, ведь она значительно снижает работоспособность и ухудшает самочувствие. В большинстве случаев помогают обезболивающие средства, которые снимают симптом.
- Крайне тяжелая степень болевого синдрома – женщине трудно встать с постели из-за очень сильных болей в области таза. При такой боли самостоятельно принимаемые медицинские препараты не облегчают тяжелое состояние.
Причина появления болей во время менструации чаще всего связана с нарушением цикла, и для того, чтобы установить источник проблемы, часто потребуется провести ряд диагностических мероприятий.
Нарушения, которые сопровождают болевые ощущения во время месячных, условно разделяют на:
- Вегетативные – мигрень, тахикардия, сердечная боль, рвота, отеки.
- Психоэмоциональные – плохое настроение, тревожность, проблемы со сном, депрессия.
Появление вторичной боли всегда связано с признаками, которые сигнализируют о наличии того или иного заболевания. В большинстве случаев источниками проблемы и боли при нарушении менструального цикла являются такие заболевания:
- Эндометриоз – патология, при которой боли возникают за неделю до начала менструации и стихают к середине цикла. Кроме неприятных болезненных ощущений в нижней части живота могут появляться кровянистые выделения.
- Миома матки – образования, которые блокируют способность матки сокращаться. В связи с этим возникает сильная боль.
- Спайки в брюшной полости или малом тазу – данное явление становится причиной смены положения, а также подвижности внутренних половых органов. Болевые ощущения в таком случае присутствуют не лишь во время менструации, но и в течение всего цикла. Обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Лабораторные исследования играют важную роль в процессе исследования вторичных болей. С их помощью можно узнать причину нарушения цикла и установить источник болезненных ощущений, определить уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов.
Женщины, которые страдают от менструальной боли, должны пройти ультразвуковую диагностику тазовой полости. С помощью данного обследования можно оценить состояние матки, эндометрия, определить наличие кисты, миомы или полипов.
Лечение менструальных болей
Для того, чтобы устранить вторичные боли, необходимо, прежде всего, ликвидировать источник – основное заболевание. В схему лечения внедряется обезболивающее, но основное направление – это устранение причины возникновения боли.
Устранение первичных болей представляет собой более сложный процесс, ведь в их основе лежат системные нарушения. Лечение зависит от характера болезненных ощущений.
Легкую степень можно устранить без применения медикаментозных препаратов, такая боль проходит после регуляции питания, образа жизни.
Чтобы устранить ускоренный синтез простагландинов (а именно этот процесс вызывает сильную менструальную боль), применяют нестероидную группу препаратов.
Чтобы правильно выбрать способ устранения боли, необходимо оценить состояние гормональной системы. Ведь часто бывает так, что у женщин, которые страдают от сильного болевого синдрома, обнаруживаются гормональные нарушения. Для нормализации гормональной функции необходимо назначить специальные препараты.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение. Обезболивающие средства лишь на некоторое время снимают симптом, но не устраняют источник проблемы.
Услуги по лечению нарушения менструального цикла в клиниках «Я здорова!»
- Консультация гинекологом-эндокринологом
- Определение причин и коррекция выявленных нарушений
- Экспертное УЗИ органов малого таза
Источник
Боль в различных частях живота при отсутствии месячных может быть признаком существования проблем в организме или воспалительных болезней малого таза, которые в остальном протекают почти бессимптомно. Развитие таких заболеваний идет постепенно, происходят изменения в структуре маточных труб, что может вызвать бесплодие.
При появлении симптомов нужны обращение к врачу, диагностика и лечение, чтобы не допустить появления осложнений.
Чтобы четче понять, что именно стало причиной боли в животе при задержке менструального цикла и что предпринимать, можно разделить причины по следующим проблемам:
• боли внезапные и сильные;
• боли продолжительные.
Причины внезапных и сильных болей:
• внематочная беременность;
• разрыв яичника (апоплексия);
• разрыв кисты яичника или перекручивание кисты;
• аднексит, сальпингоофорит;
• эндометрит;
• цервицит.
Причины длительных болей в животе:
• спаечный процесс;
• эндометриоз;
• варикозное расширение вен малого таза;
• опухолевые болезни яичников, матки, шейки матки;
• синдром удаленных яичников.
Причины боли в животе при нарушениях женского цикла можно разделить на группы по признаку беременности:
• при наличии беременности;
• при отсутствии беременности.
Причины боли в животе при наличии беременности
• маточная беременность;
• угроза прерывания маточной (обычной) беременности;
• внематочная беременность в стадии прерывания.
Причинами боли в животе во время задержки цикла могут быть и патологии, которые не связаны с беременностью:
• геморрагическая киста яичника;
• синдром Ашермана;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• гинекологические заболевания (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит и др.);
• острый аппендицит;
• кишечная или почечная колики.
Боль в животе при беременности
Боль тянущая внизу живота, кратковременная, которая возникает периодически, бывает и при нормальной беременности. Механизм появления такой боли до конца не распознан. Предполагается, что боль зависит от гормональной перестройки, связана с увеличением матки, растяжением связок матки.
Если задержка менструации наблюдается уже несколько недель и более, если до задержки был регулярный месячный цикл, если женщина жила половой жизнью, то велика вероятность того, что задержка менструации – один из признаков беременности.
При даже небольшом подозрении на беременность нужно сразу же уточнить это у врача, поскольку всегда есть риск того, что беременность является внематочной.
Во время беременности причинами боли в животе могут быть в том числе:
• внематочная беременность;
• выкидыш;
• отслойка плаценты (преждевременная);
• разрыв матки.
Прерывание внематочной беременности
Когда при задержке менструации возникает острая боль в животе, нужно сначала исключить внематочную беременность – аномальное внедрение плодного яйца за пределы матки (в основном – в маточной трубе). Такая патология у женщин опасна, она является главной причиной внутренних кровотечений. Сейчас замечен рост числа такой патологии.
Факторы, которые увеличивают вероятность появления внематочной беременности:
• инфекционные, воспалительные болезни матки, ее придатков в анамнезе: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит;
• внематочная беременность в анамнезе;
• аборты в анамнезе;
• эндометриоз;
• перенесенный аппендицит.
Признаки внематочной беременности:
• боль начинается внезапно, обычно после 1-3 месяцев задержки менструации и при других признаках беременности;
• боль сильная, острая, режущая либо пульсирующая;
• выделения из влагалища (кровянистые или коричневые).
Внематочная беременность не может нормально развиваться и прерывается двумя способами:
• разрывается труба;
• либо плодное яйцо выбрасывается в полость брюшины (трубный аборт).
В обоих случаях происходит сильное внутреннее кровотечение.
Характер боли при разрыве трубы:
• острая;
• возникает без явной причины;
• боль сосредоточена справа или слева внизу живота;
• боль может отдавать в прямую кишку, под лопатку, в область ключиц, под лопатку, в подреберье.
Сопутствующие симптомы:
• тошнота, рвота (не приносит облегчения);
• часто – послабление стула;
• позывы к дефекации;
• по мере развития боли состояние ухудшается;
• головная боль;
• головокружение;
• может быть полуобморочное состояние.
• Быстро нарастают симптомы внутреннего кровотечения:
• частый пульс;
• бледность кожи;
• низкое давление.
При трубном аборте, в отличие от почти моментального прерывания внематочной беременности во время разрыва маточной трубы, отслойка плодного яйца, а также его изгнание из трубы происходят постепенно, могут занимать дни и даже недели.
Симптомы трубного аборта:
• чередование нарастания и ослабевания боли;
• боль тянущая, режущая, может быть схваткообразной;
• часто – выделения из влагалища (мажущиеся).
Трубный аборт может легко осложниться объемным внутренним кровотечением.
Таким образом, односторонняя боль в животе при задержке менструального цикла требует тщательного осмотра и обследования.
Прерывание обычной беременности (маточной)
Характер боли при угрозе выкидыша:
• возникает внезапно;
• тупая, ноющая, тянущая боль, подобна боли при менструации;
• сосредоточена внизу живота или в пояснице.
Признаки начавшегося самопроизвольного аборта:
• боль становится схваткообразной;
• боль длится несколько часов;
• начинаются выделения из влагалища (кровянистые).
Нужно срочно вызвать скорую помощь! На этой стадии еще удается сохранить беременность. Но даже тогда, когда женщина не хочет сохранять беременность, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку такое состояние чревато серьезными осложнениями (массивное кровотечение, септический аборт).
Отслоение плаценты
При начавшемся отслоении плаценты неприятным ощущениям сопутствуют кровянистые либо коричневатые выделения, значительное ухудшение самочувствия, повышение температуры. Нужно срочно вызывать врача.
Причины боли внизу живота и задержки менструального цикла, не связанные с беременностью:
• нарушения эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона, прием гормональных препаратов;
• сбой в функционировании яичников;
• неправильное питание (недостаточное либо изнурительная диета);
• стресс, невроз, депрессия;
• быстрый темп жизни;
• возрастные изменения, гормональная перестройка (половое созревание, климакс);
• воспалительные процессы;
• гинекологические заболевания;
• хронические заболевания (гастрит, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, болезни почек и т.д.).
Гормональные нарушения
Гормональный дисбаланс часто приводит к сбоям менструального цикла, иногда наблюдаются и боли внизу живота. Нужен анализ крови на содержание гормонов. Лечение, вероятнее всего, при помощи гормональных препаратов.
Функциональные кисты яичника
Доброкачественные образования яичников в норме проходят сами, поскольку по сути являются чрезмерным разрастанием ткани. Если киста растет и долго не рассасывается, появляются боль и задержка менструации. В такой ситуации нужна медикаментозная терапия, а порой и хирургическое вмешательство.
Когда случается кровоизлияние в кисту, то образуется геморрагическая киста. Ее признаки:
• боли внизу живота справа или слева (тянущие);
• задержка менструации.
Фолликулярные кисты, кисты желтого тела обычно появляются при задержке менструации, после чего идут сильные менструальные кровотечения. Обычно такие кисты разрешаются сами, но иногда случается кровоизлияние в полость кисты.
Факторы, которые провоцируют кровоизлияние:
• половой акт;
• поднятие тяжестей;
• физическое напряжение;
• нервное напряжение.
Геморрагические кисты опасны осложнением – кровоизлиянием в яичник. Тогда требуется незамедлительное оперативное вмешательство (пораженный яичный удаляется). Обычно, если консервативное лечение геморрагической кисты безуспешно, она удаляется хирургическим методом.
Дисфункциональное маточное кровотечение
Перед началом дисфункционального маточного кровотечения тоже бывает тянущая боль внизу живота, задержка цикла.
Основная причина дисфункционального маточного кровотечения – гормональные нарушения. Происходит сбой в обычном цикле развития эпителия матки. Часто фаза пролиферации (то есть разрастания эндометрия) удлиняется, что ведет к длительному и обильному кровотечению из матки.
Пока до конца не определены причины гормональных сбоев, которые лежат в основе данной патологии. Само кровотечение обычно протекает безболезненно, но часто ведет к хронической анемии. Тогда врач назначает корригирующую терапию гормонами.
Синдром Ашермана
Синдром Ашермана – это формирование соединительно-тканных перемычек (так называемых сенехий) в полости матки. Если спайки перекрыли выход из матки, а эпителий верхних ее отделов сохраняет свои функции, то может развиться гематометра (скопление крови в матке). Тогда менструация задерживается, а пациентку беспокоит сильная боль внизу живота.
Причины появления синдрома Ашермана:
• хирургические операции на матке (аборт, выскабливание диагностическое либо лечебное);
• перенесенные острые инфекционные и воспалительные болезни полости матки (эндометрит).
ПМС (предменструальный синдром)
Если болят одновременно и живот и грудь, задержка месячных может быть недолгой. В этом случае врач выполняет обследование для выявления причины задержки. Часто это признаки ПМС (предменструального синдрома). Он происходит из-за нарушения процессов обмена в организме женщины.
Симптомы ПМС:
• расстройство эмоционального состояния (колебания настроения, обидчивость, плаксивость и т.п.);
• слабость;
• депрессия;
• боль в груди;
• боль в животе.
Боль в животе при гинекологических заболеваниях
Иногда боль (в нижней части живота, справа или слева) может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях.
Провоцирующие факторы для задержки месячных:
• переохлаждение;
• венерические заболевания.
Заболевания, передающиеся половым путем
Гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекционные заболевания иногда провоцируют задержку менструального цикла. Они сопровождаются необычными, часто выделениями из влагалища с неприятным запахом, зудом гениталий. Могут протекать и бессимптомно. Нужно периодически проходить обследования, чтобы исключить развитие ЗППП, ведь некоторые из них чреваты бесплодием.
Воспалительные болезни женских органов
Чаще бывают аднексит (сальпингоофорит) и эндометриоз. Аднексит начинается обычно как воспаление слизистой маточной трубы. Инфекция туда проникает либо половым путем, либо через кровь. Затем воспаление переходит на яичники.
Провоцирующие факторы:
• хроническая инфекция, в том числе передающаяся половым путем;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение;
• стресс.
Симптомы:
• боль;
• повышенная температура;
• нарушения менструального цикла;
• выделения из влагалища;
• иногда – боль при половом контакте. Такая боль может еще держаться некоторое время после полового контакта.
Если не лечить воспаление, то оно может перейти на область брюшины (перитонит). Другие возможные осложнения – бесплодие, риск внематочной беременности.
Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки)
Факторы, которые провоцируют заболевание:
• повреждение слизистой оболочки матки при выскабливании, зондировании, проведении гистероскопии;
• повреждения при установке внутриматочных контрацептивов;
• проведенное кесарево сечение;
• иногда – после родов, при сниженном иммунитете.
Симптомы:
• повышенная температура;
• выделения (гнойные или кровяные)
• боль внизу живота;
• нарушения месячного цикла.
Лечение сначала амбулаторное (с помощью антибиотиков), на поздних стадиях нужна госпитализация.
Боль в животе у подростков-девочек, у которых еще не было менструаций
Иногда у девочек 11-15-ти лет, у которых еще никогда не было менструации, возникают сильные режущие боли в животе. Заращение девственной плевы может быть одной из причин такого явления. Плева препятствует оттоку крови из влагалища во время менструации.
Если появляется такая боль, а также если у девочки-подростка не было менструации до 16-ти лет, нужно показать девочку врачу-гинекологу. Если причина действительно в заращении девственной плевы, то врач проведет небольшую операцию по рассечению, и скопившая кровь выйдет из половых путей.
Обращение к врачу и диагностическое обследование при боли в животе и задержке месячных
При задержке менструального цикла и появлении любой боли важна консультация гинеколога.
До врачебного приема можно повести самостоятельно тестирование:
• определить день менструального цикла;
• определить день задержки;
• проанализировать предшествующие события: перемена климата, стресс, прием каких-либо препаратов;
• провести тест на беременность (в случае, если задержка более 3-х дней). Перед тестированием внимательно изучить инструкцию;
• если первое исследование отрицательное, то провести повторное исследование через день.
Женщинам необходимо помнить и об обязательном плановом посещении гинеколога дважды в год. Но при некоторых состояниях обращение к врачу должно быть срочным!
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует в таких случаях:
• сильная слабость;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• выделения из наружных половых органов (в том числе кровянистые или с неприятным запахом, значительные или незначительные);
• наличие беременности или предполагаемая возможность беременности;
• недавно проведенная терапия для стимуляции овуляции;
• недавно проведенные гинекологические операции или манипуляции;
• боль в животе длительная, продолжается долгое время.
Для определения причины боли гинеколог обычно назначает такие обследования:
• общий осмотр;
• бактериологический мазок, мазок на цитологию;
• УЗИ (органы малого таза);
• гистероскопия и/или лапароскопия (если необходимо);
• консультация специалистов – невролога, эндокринолога, уролога (при необходимости).
Источник
