Боли и спазмы слева внизу живота у

Колит, или боль в животе – распространенный симптом целого ряда заболеваний, которые связаны с дисфункцией органов, локализующихся в брюшной полости. Иногда дискомфорт незначительный, почти незаметный, а в некоторых случаях боль настолько интенсивна, что мешает вести привычный способ жизни. Чтобы выявить причину подобных ощущений, необходимо определить их локализацию и характеристики – схваткообразный, тянущий, режущий болевой синдром и т. д. Что же означает дискомфорт с левой стороны в нижней части живота?

О каких органах идет речь?

Зона, расположенная снизу живота выше левого бедренного сустава, в медицине называется левой повздошной областью, и для определения причины неприятных ощущений следует разобраться в особенностях анатомического строения данной области.

С левой стороны внизу располагаются селезенка, отделы толстого и тонкого кишечника, мочевыделительные органы, тазовые кости, связки и лимфоузлы.

1. Толстый/тонкий кишечник. В левой повздошной области расположены сегменты толстого кишечника (сигмовидная кишка, петли поперечной и нижняя ветвь ободочной кишки), а немного ниже пупка – один из отделов тонкого.
2. Элементы мочевыделительной и половой систем. В повздошной области живота пролегает левый мочеточник, который принимает участие в выводе мочи из почек, а также репродуктивные органы у женщин.
3. Левый тазобедренный сустав. Орган состоит из костей, хрящей, нервных волокон, лимфоузлов и сосудов.

Исходя из этого, все патологии, вызывающие неприятные ощущения в повздошной области, можно поделить на несколько категорий, причем каждая из них встречается у пациентов с определенной частотой.

Видео: Карта боли в животе

Таблица. Основные причины болей слева внизу живота.

Для уточнения диагноза нужно определить не только интенсивность и характеристики болевого синдрома, но и сопутствующие симптомы, а также его связь с физической активностью, употреблением пищи, дефекацией, мочеиспусканием.

Кишечные причины

Кишечные болезни и патологии – распространенная причина возникновения дискомфорта в повздошной области слева, причем чаще всего он связан с патологическими процессами, которые происходят в толстом кишечнике.

Обычно сопровождается нарушениями дефекации и изменением внешнего вида кала (в нем наблюдается кровавые прожилки, гнойные примеси и слизь), усиливается перед опорожнением кишечника, при физической активности и тряске.

1. Неспецифический язвенный колит. Воспалительный процесс проходит в толстом кишечнике, характеризуется приступообразными болями разной интенсивности и жидким кровавым поносом, причины недуга – генетические факторы, поражения иммунной системы.
2. Болезнь Крона. Тяжелое заболевание, которое поражает отдельные участки ЖКТ, обычно тонкий, реже – толстый кишечник. На поверхности слизистой органа образуются воспаления, после чего появляются трещины и спайки. Признаки – приступообразные боли, появляющиеся при позывах к опорожнению кишечника и исчезающие после него.

   Болезнь Крона

3. Болезнь Гиршпрунга. Генетический недуг, диагностирующийся преимущественно у мужчин, причина которого кроется в отсутствии нервных окончаний в некоторых сегментах толстого кишечника. Помимо дискомфорта в левом боку и снизу живота, он вызывает запоры, газообразование и метеоризм.
4. Кишечные инфекции. Чаще всего левосторонний болевой синдром вызывают бактерии-возбудители дизентерии и некоторые виды кишечной палочки. Токсины, которые они выделяют, вызывают язвообразование в толстом кишечнике, вследствие чего появляется сильный понос с гнойными, кровавыми и слизистыми примесями, тошноту, повышение лихародочные состояния и общее недомогание.

   Инфекции кишечника

5. Кишечные полипы. Полипы представляют собой доброкачественные опухоли, локализующиеся в определенной части кишечника. Болевой синдром полипы вызывают очень редко, патология вызывает расстройства дефекации – запоры перемежаются с поносами.
6. Злокачественные опухоли. Боль в таких случаях постоянная, от тупой ноющей до интенсивной. Болевой синром проявляется при непроходимости кишечника, развитии кровоточащих язв, воспалительных процессах.

Неприятные ощущения в левой нижней части брюшной области наблюдаются и при таких относительно редких расстройствах работы тонкого кишечника, как мальабсорбция и целиакия, которые связаны с неспособностью его оболочек всасывать определенные виды веществ. Боль сопровождается распиранием, газообразованием и частым жидким стулом.

Урологические причины

Патологические процессы мочевыделительной системы становятся причиной болей в левой повздошной области в 65-90% случаев. Данный признак может развиваться при расширениях почечных лоханок, пиелонефритах, образовании камней в мочеточниках, синдроме Аллена-Мастерса. При почечных патологиях боль преимущественно локализуется в левой поясничной области с иррадиацией в левую подвздошную; там же возможна боль и при дистальном поражении мочеточника. Кроме того, у больных наблюдаются расстройства мочеиспускания, повышение температуры, выделения из влагалища или уретры.

Если боль необычайно сильная, имеющая колющий или схваткообразный характер, не облегчается в состоянии покоя, то речь, скорее всего, идет о почечной колике или нарушения проходимости мочевыводящих путей. Основной признак таких патологий – удовлетворительное общее состояние человека, которое не соответствует интенсивности болевого синдрома.

Гинекологические причины

У женщин боли в левом боку часто вызывают заболевания репродуктивной системы, чаще всего воспалительные процессы в придатках, эндометриоз, кровоизлияния, новообразования придатков и яичников, перекрут кисты. Заподозрить гинекологическую патологию можно в тех случаях, когда дискомфорт сопровождается сбоями цикла, болезненными менструальными кровотечениями, выделениями из влагалища с примесями крови и гноя.

В данном случае очень важно различать острое и хроническое течение недуга. В первом случае боль будет иметь высокую интенсивность и сопровождаться лихорадкой, обморочными состояниями, сильной слабостью, иногда кровотечением из матки. Данное состояние развивается при внематочной беременности, перекруте кисты, кровоизлияниях в яичник и других состояниях, которые несут прямую угрозу жизни женщины и требуют незамедлительной медицинской помощи.

Хронические процессы протекают с проявлениями в виде тупых тянущих болей внизу живота, сопровождаются слизисто-гнойными выделениями, а обострения состояния могут быть связаны с переохлаждениями, снижениями иммунитета, нервными или физическими перенапряжениями. Аналогичный болевой синдром диагностируется при новообразованиях яичников, доброкачественных или злокачественных, преимущественно тогда, когда они достигают значительных размеров.

У беременных также могут возникать болезненные ощущения снизу живота, причем они могут быть спровоцированы физиологическими причинами (растяжение связок при подготовке к вынашиванию ребенка) или разными патологиями.

Видео: Перекрут яичника

Ортопедические причины

Левосторонние боли, вызванные ортопедическими причинами, встречаются реже, чем остальные, но полностью исключать их также нельзя. В число патологий, сопровождающихся подобными симптомами, входят растяжения связок, воспалительные заболевания тазобедренного сустава, защемления нервных окончаний и лимфоузлов. Патологии сопровождаются припухлостью в области пораженных тканей и скованностью движений, а интенсивность боли повышается при активных движениях и стихает в состоянии покоя.

Что делать при болевом синдроме в повздошной области?

Первое, что нужно сделать при возникновении болевых ощущений в левой повздошной области – обратиться в больницу и пройти полное обследование организма. Прием анальгетиков или народные способы устранения дискомфорта вроде прикладывания к больному месту грелок и пузырей со льдом могут не только смазать картину заболевания, но и повлечь за собой неприятные последствия. При сильных болях, сопровождающихся неукротимой рвотой, поносом, температурой и сильной слабостью, получить консультацию специалиста нужно как можно скорее – они могут быть проявлениями серьезных недугов, которые угрожают здоровью и жизни человека. Кислота от прыщей, вы можете узнать по ссылке.

Видео — Почему болит слева внизу живота?

В брюшной полости расположены органы пищеварительной, выделительной, эндокринной и половой систем. Поэтому жалобы на боли в животе – один из наиболее частых поводов для обращения пациентов за медицинской помощи.

При опросе пациента специалист расспрашивает пациента о характере, продолжительности и локализации боли. Эти сведения позволяют определить возможные нарушения в организме и поставить предварительный диагноз. Однако зачастую установить точный диагноз удается только с помощью инструментальных или лабораторных исследований, так как клинический осмотр не позволяет получить достаточный объем данных о состоянии больного.

Причины болей в животе

Язвенный колит

Язвенный колит – хроническое нарушение работы кишечника, при котором воспалительный процесс поражает стенки кишки. Патология может возникнуть в результате различных факторов и характеризуется частыми рецидивами. По мере прогрессирования заболевания на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта формируются изъязвленные и некротизированные участки.

При язвенном колите болевой синдром чаще всего локализуется в левой нижней части живота, что обусловлено особенностями анатомии кишечника. Кроме того у пациентов также отмечаются следующие симптомы патологии:

• интенсивный длительно сохраняющийся болевой синдром, который локализуется в животе с левой стороны;
• жидкий стул со слизистыми или кровянистыми включениями;
• частые ложные позывы к дефекации;
• гипертермия до 37,5-39°C, при которой у пациента отмечаются приступы потливости, лихорадка, озноб;
• нарушение аппетита;
• обезвоживание;
• боли в суставах и мышцах, которые особенно усиливаются при лихорадке;
• быстрая утомляемость, бессилие, апатичность.

Внимание! При отсутствии терапии язвенный колит может привести к некротическим изменениям тканей кишечника и перфорации кишечной стенки. Подобная патология вызывает излитие каловых масс в брюшную полость и развитие перитонита.

При терапии больных с язвенным колитом основной целью лечения является достижение длительной ремиссии заболевания. Для купирования воспалительного процесса применяются аминосалицилаты: Колазал, Месаламин, Азульфидин. Если нарушение имеет аутоиммунный генез, то для его устранения необходимо использование химиотерапии: Метотрексат, Меркаптопурин, Азатиоприн. При необходимости проводится также терапия стероидами, например, Мегадексаном, Преднизолом или Медролом.

Пациенткам с язвенным колитом показано соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона больных все продукты, способные вызывать брожение или травматизацию кишечной стенки. При этом дневное питание следует разделять на 5-6 небольших порций, чтобы не стимулировать избыточную перистальтику кишечника.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость или инвагинация – синдром, который имеет полиэтиологическую природу, то есть развивается на фоне различных заболеваний и патологий. Данное нарушение характеризуется расстройством пассажа, то есть продвижения, каловых масс по просвету кишечника. Боль при этом может локализоваться в различных областях живота в зависимости от того, какой именно участок пищеварительного тракта поражен. Наиболее часто пациенты жалуются на болевой синдром в левой части живота.

При кишечной непроходимости происходит обтурация, то есть закупорка просвета кишки фекалиями, из-за чего развивается отек и спазм стенок кишечника. Постепенно при отсутствии терапии нарушается кровоток, возникает острое воспаление и инфицирование организма.

Внимание! Длительное нарушение стула провоцирует всасывание продуктов жизнедеятельности из кала в кровь. В результате происходит общая интоксикация организма.

При осмотре пациентов с кишечной непроходимостью специалисты отмечают ряд характерных признаков патологии:

• неприятные ощущения в животе, обычно локализуются несколько левее пупка;
• отсутствие дефекации или редкий стул малого объема в виде отдельных твердых кусков;
• рвота пищей и желчью, а через 2-3 дня болезни — кишечным содержимым;
• ярко выраженная перистальтика;
• при пальпации живот твердый, напряженный, в ряде случаев специалисту удается прощупать скопление каловых масс в кишечнике;
• живот принимает ассиметричную форму, выпячивается в месте поражения;
• при перкуссии отмечается урчание и бурление в животе;
• дегидратация;
• жалобы пациента на жажду, сухость во рту.

Через несколько суток после развития заболевания у пациента возникают сильнейшие абдоминальные боли. Они носят тупой или спастический характер и нарастают на высоте перистальтической волны. У пациента при отсутствии помощи развивается интоксикация и шок, который проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов, приступом холодного пота и тахикардии. Больному в таком состоянии срочно требуется госпитализация.

Внимание! В ряде случаев через несколько дней после возникновения кишечной непроходимости пациент перестает жаловаться на боль, несмотря на сохраняющийся запор. Это тревожный симптом, свидетельствующий об отмирание нервных окончаний в стенках кишечника и развитии некротических процессов.

Способы терапии данной патологии напрямую зависят от причины появления непроходимости. При атонии кишечного тракта больному назначают средства для стимуляции перистальтики: Бисакодил, Гутталакс, Прозерин. При спастике кишечника пациенту необходимо принимать спазмолитики: Но-шпу, Папаверин, Дротаверин. В большинстве случаев людям с данным заболеванием необходимо промывание кишечника.

Если же консервативная терапия не принесла должного эффекта или же патологический процесс спровоцировал некроз тканей, то больному показано оперативное вмешательство. В зависимости от этиологии непроходимости врач может выполнить следующие манипуляции:

• удалить часть пораженного кишечника при некротическом процессе или образовании опухоли и спайки;
• вправить узел, грыжу или заворот;
• при развитии обширного инфекционного процесса выполняется дренирование кишечника и брюшной полости;
• в случае обильного скопления фекалий в кишке хирург вручную удаляет каловую пробку.

Внимание! Чтобы не допустить рецидива приступа непроходимости кишечника, необходимо установить причину ее развития у данного пациента.

Видео — Почему болит слева внизу живота?

Метеоризм

Метеоризм – часто встречаемое нарушение работы пищеварительной системы, является одним из наиболее распространенных синдромов заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данной патологии у пациента отмечается флатуленция, то есть избыточное выделение газов. В норме в организме человека образуется от 0,2 до 0,5 литров кишечных газов, а при метеоризме их объем нередко превышает 2-3 литра.

Данное нарушение встречается у здоровых людей в результате некоторых физиологических причин: переедания, употребления вызывающих брожение продуктов, запоров и т.д. У пациентов с дисфункцией желудочно-кишечного тракта данное состояние возникает из-за нарушения процессов образования газов и их удаления. При этом больных обычно беспокоят следующие симптомы:

• вздутие живота, при пальпации брюшная стенка упругая, жесткая;
• отрыжка, икота;
• тошнота, изжога;
• постоянное отхождение газов тухлым или гнилостным запахом;
• спастические боли в кишечнике;
• нарушение стула, при этом диарея сменяется запором;
• общее нарушение самочувствия, одышка, чувство тяжести в животе.

Терапия данного состояния направлена на выявление основного заболевания и его дальнейшее лечение. Зачастую к метеоризму приводит мальдигестии, то есть нарушение по тем или иным причинам нормального переваривания и всасывания питательных веществ. В результате в кишечнике начинается брожение и, как следствие, формирование избыточного количества газов. Чтобы купировать эту патологию пациенту назначают Мезим Форте, Фестал, Дигестин и другие препараты для нормализации пищеварения.

Также больным рекомендуется соблюдать диету, которая исключает употребление избыточного количества продуктов, приводящих к брожению или гниению, то есть бобовых, капусты, жирного мяса, свежей выпечки и т.д.

Опухолевые процессы в кишечнике

Опухоли различного генеза в кишечнике достаточно сложно диагностируются. В большинстве случаев подобное новообразование удается выявить в двух случаях:

• при проведении различных инструментальных исследований с целью определения другой патологии;
• при обращении пациента к врачу в результате появления болей в кишечнике.

Внимание! Основная опасность опухолевых процессов кишечного тракта заключается в позднем появлении симптомов. Болевой синдром возникает, когда новообразование уже достигает крупных размеров и перекрывает просвет кишки или же начинает поражать окружающие ткани.

Увеличивающаяся опухоль вызывает разрушение стенок кишечника, провоцируя появление неприятных ощущений. Изначально боль слабая, возникает эпизодически. Постепенно интенсивность ее нарастает, пациент не может купировать резко выраженный дискомфорт анальгетиками. Помимо болевого синдрома у человека появляется также ряд иных симптомов:

• вздутие и напряжение живота, при этом пальпация для пациента болезненна;
• снижение веса, которое постепенно приводит к кахексии – истощению всех ресурсов организма;
• отсутствие аппетита;
• слабость, вялость, сонливость;
• апатичность или нервозность;
• анемия, на фоне которой у пациента отмечается бледность и истонченность кожных покровов;
• чувство постоянно тяжести в животе, изжога;
• тошнота и рвота, в том числе кишечным содержимым;
• нарушение стула, при этом возможна как диарея, так и длительные запоры;
• кишечная непроходимость в результате разрастания опухоли;
• перитонит из-за разрыва кишечной стенки;
• мелена – темный или черный кал с кровью;
• появление слизи или гнойных включений в фекалиях;
• боли при попытке опорожнить кишечник;
• отрыжка, частая икота, постоянное повышенное газообразование.

Терапия доброкачественных опухолей кишечника в большинстве случаев базируется на их оперативном удалении. Злокачественные новообразования необходимо лечить комплексно, пациенту при этом показано использование цитостатиков, лучевой терапии и, при возможности, хирургическое вмешательство.

Химиотерапию подразделяют на адъювантную и неоадъювантную. В первом случае цитостатики вводят больному, чтобы уменьшить опухоль или сократить количество метастазов перед радикальной операцией. Неоадъювантное медикаментозное лечение проводят уже после хирургического вмешательства для уничтожения патогенных клеток в организме пациента. На сегодняшний день наиболее часто для купирования опухолей кишечника применяются препараты 5-фторурацил, Оксалиплатин, Капецитабин.

Внимание! При приеме химиотерапии необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, так как данные препараты имеют множество побочных эффектов. Чтобы свести вероятность различных неприятных последствий к минимуму, во время лечения необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы.

В ряде случаев для уменьшения новообразования используется также лучевая терапия. Ее действие направлено непосредственно на опухоль. Во время данной процедуры ионизирующее излучение разрушающе действует на злокачественные клетки, вызывая их разрушение. В большинстве случаев лучевая терапия применяется в качестве подготовки к оперативному вмешательству или для оказания паллиативной помощи пациентам с неоперабельными новообразованиями.

Хирургическое удаление опухоли является одним из наиболее радикальных и эффективных методов лечения. Однако проводить операцию имеет смысл только в том случае, если есть возможность удалить все новообразование или большую его часть. При обширном метастазировании пациенту изначально необходим курс химиотерапии.

Следует учесть, что выбор методов лечения, разновидность и схему использования тех или иных фармакологических препаратов определят лечащий врач, исходя из клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Видео: Как понять, что у вас опухоль или полипы в кишечнике

Дивертикулит

Дивертикулит — заболевание пищеварительного тракта, при котором воспалительный процесс приводит к образованию специфических выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов. Дивертикулит развивается из-за застойных явлений в пищеварительной системе. При этом заболевание примерно в полтора раза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Патология может иметь различную этиологию, однако чаще всего возникает при диете, предполагающей дефицит клетчатки. В последние десятилетия заболеваемость дивертикулитом возросла, так как люди стали употреблять гораздо больше выпечки и мясных полуфабрикатов в ущерб растительной пище.

Также данное нарушение поражает людей с дисбактериозом или нарушенной работой иммунной системы. Одной из часто встречаемых причин дивертикулита является глистная инвазия, при которой происходит раздражение и разрушение кишечной стенки гельминтами, из-за чего содержащиеся в каловых массах патогенные бактерии начинают внедряться в ткани кишки и провоцируют воспаление.

Внимание! При заболеваемости дивертикулитом большое значение имеет наследственный фактор. У людей, чьи ближайшие родственники страдают данной патологией, вероятность развития болезни повышается в среднем в 3-4 раза.

Помимо тупой или ноющей боли в животе, преимущественно с левой стороны, при дивертикулите отмечаются также следующие симптомы:

• непроходящий монотонный болевой синдром, локализующийся в одной точке;
• нарушение стула, характеризующееся чередование диареи и запоров;
• появление алых или бордовых кровянистых включений в каловых массах;
• гипертермия до 37,5-38°C, вызванная воспалительным процессом в слизистых оболочках кишечника;
• резкое усиление неприятных ощущений при пальпации пораженного участка;
• снижение аппетита, тошнота, возможна рвота.

Терапия дивертикулита проводится амбулаторно в тех случаях, если специалист при диагностике не выявляет тяжелого инфекционного процесса или признаков раздражения брюшины. Пациенту назначаются антибактериальные препараты: Цефокситин, Тиментин и т.д. Для снятия воспаления используются средства с противомикробным и противоотечным действием: Месалазин, Салофальк. Также применяется Дротаверин, Но-шпа, Найз, Новиган и другие медикаменты для снятия спазмов и уменьшения болевого синдрома.

Дискомфорт в кишечнике зачастую сигнализирует о развитии различных патологий пищеварительного тракта. Чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Видео – Три теста на болезни кишечника