Боль внизу живота в середине менструального цикла

Схваткообразные боли в животе, отдающие в поясницу, перед началом и в первые дни менструации знакомы каждой женщине и девушке. Их причиной является отслоение от стенок матки эндометрия – необходимого для развития эмбриона рыхлого эпителиального слоя, пронизанного кровеносными сосудами. Если зачатия не происходит, организм избавляется от ненужной ткани. При этом низ живота начинает тянуть, сократительная деятельность маточной мускулатуры вызывает спазмы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями – начинаются месячные, знаменующие собой старт очередного менструального цикла. Но иногда женщины ощущают болезненность, напоминающую предменструальную, за полторы-две недели до его начала.

Физиологические причины болей

Тянущие боли внизу живота, как перед месячными, в середине цикла у женщин могут иметь несколько причин как физиологического, так и патологического происхождения. В первом случае их вызывают специфические особенности женского организма, имеющие отношение к его репродуктивной функции. Чаще всего физиологическая боль в этот период объясняется овуляцией – так называется процесс отделения созревшей яйцеклетки от яичника. Иногда она бывает настолько крупной, что разрывает стенки фолликула, повреждая кровеносные сосуды. Поэтому возможно выделение небольшого количества крови. Боль может локализоваться как справа, так и слева. Как правило, при каждой овуляции происходит отделение от правого либо левого яичника только одной яйцеклетки.

Боль в животе в середине цикла при овуляции напоминает признаки дисменореи. Интенсивность болевой симптоматики, вызываемой овуляторным синдромом, обычно намного слабее – это скорее покалывание, которое продолжается не более суток. Из всех трех фаз, входящих в менструальный цикл – фолликулярной, овуляционной и лютеиновой – средняя самая короткая: продолжительность процесса овуляции не превышает 32 часов.

Еще одна физиологическая причина того, что у женщины в середине цикла болит низ живота, как при месячных, – беременность. Период овуляции наиболее благоприятен для зачатия, и если оно происходит, эмбрион, продвигаясь по фаллопиевым трубам, попадает в матку. Там он старается имплантироваться для дальнейшего развития, вживляясь в эндометриальный слой и повреждая при этом его ткани. Процесс сопровождается выделением белой или розоватой слизи. Также при этом может ощущаться чувство некоторого напряжения в грудных железах.

Если болевой синдром, возникающий в середине менструального цикла, носит кратковременный характер и не становится таким сильным, как во время месячных, он не должен пугать женщину. Ситуация нормализуется естественным образом без медицинского вмешательства, как только овуляция, либо вживление зародыша в матку завершится.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется некоторое время спокойно полежать на боку, приняв «внутриутробную» позу: голова слегка наклонена вперед, ноги максимально согнуты в коленях и прижаты к животу. Можно приложить теплую (не горячую!) грелку.

Патологические причины болей

Боль, спазмы и чувство тяжести внизу живота у женщин в середине менструального цикла могут иметь и патологическую этиологию. Такую симптоматику в первую очередь способны вызывать заболевания органов женской репродуктивной системы. К ним относится эндометрит – воспаление слизистой оболочки внутриматочной полости, эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия, воспаление яичников и маточных труб (аднексит), разрыв кисты яичника, перекручивание кистозной ножки, внутриматочные спайки, фибромы и миомы. Помимо болезненных ощущений они могут сопровождаться выделениями коричневого цвета, иногда с неприятным запахом, и даже кровотечением.

К негинекологическим причинам гипогастрального болевого синдрома относятся:

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.
• Острый или хронический цистит – воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частым мочеиспусканием и жжением в области мочеточника.
• Проктит – воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки.
• Геморрой – воспаление геморроидальных узлов, расположенных вблизи анального отверстия.
• Трещины в заднем проходе – в этом случае боль обостряется в момент дефекации.
• Непроходимость кишечника – ее может спровоцировать как новообразование в брюшной полости, так и скопление каловых масс, вызванное запором.
• Воспаление почек – пиелонефрит. При этом заболевании повышается температура тела, появляются рези при мочеиспускании, ноет поясница.
• Почечная колика – для данной патологии характерно острое проявление абдоминального болевого синдрома, порой доводящее пациента до шокового состояния.
• Приступ почечнокаменной или мочекаменной болезни наряду с болью вызывает затруднение оттока мочи, которая приобретает мутно-красноватый оттенок.
• Аппендицит – иррадиация боли зависит от расположения червеобразного отростка слепой кишки, который не имеет четкой локализации в брюшной полости. Аппендикс может находиться как неподалеку от желудка, так и доходить до области малого таза, тогда его воспаление вызывает боль внизу живота.

При возникновении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Разрыв яичниковой кисты, приступ аппендицита, почечнокаменной либо мочекаменной болезни, а также кишечная непроходимость требуют неотложной госпитализации с целью проведения хирургического вмешательства.

Диагностические процедуры

Первый врач, к которому женщина должна обратиться с жалобой на боль внизу живота – это терапевт. После первичного осмотра, заключающегося в пальпации брюшины, он направляет пациентку к гинекологу либо хирургу, иногда к обоим специалистам одновременно. Кроме того, назначается проведение лабораторных исследований крови и мочи на предмет выявления признаков воспалительного процесса в организме.

Гинекологические виды обследования включают:

• Колькоскопию – исследование шейки матки на предмет обнаружения патологических изменений ткани. После нанесения на слизистую оболочку специального состава здоровые клетки меняют цвет, а больные остаются прежними. Изменения обнаруживаются при осмотре с помощью зеркала, вводимого во влагалище.
• Гистероскопию – малоинвазивную методику исследования внутриматочной полости при помощи специального аппарата – гистероскопа. Поскольку для его введения требуется максимально расширить цервикальный канал – шейку матки, манипуляция проводится под общим наркозом. Методика позволяет совмещать обследование с малоинвазивным хирургическим вмешательством – удалением полипов, остатков плодного яйца либо внутриматочного контрацептива (спирали). С помощью гистероскопа берутся пробы ткани для дальнейшего исследования.

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, делается соскоб слизистой оболочки для проведения бактериального посева. Таким образом выявляется хламидиоз и гонорея.

Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее обнаружить функциональные и структурные нарушения в органах мочевыделительной и половой систем. УЗИ у женщин проводится двумя способами: абдоминальным – через переднюю стенку брюшного пресса (определяются патологии почек и мочевого пузыря, либо воспаление аппендикса), и трансвагинальным – через влагалищный вход (при подозрении на гинекологические заболевания). Для уточнения результатов УЗИ органов малого таза дополняется компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Терапия и профилактика

Боли в гипогастральной области, объясняющиеся физиологическими причинами, в специальном лечении не нуждаются и проходят сами собой по мере нормализации ситуации. При необходимости допустим кратковременный прием обезболивающих препаратов ненаркотического свойства – Анальгина, Пенталгина, Баралгина.

Терапия патологического болевого синдрома внизу живота зависит от его этиологии и характера. При эндометриозе, а также на ранних стадиях фиброматоза в курс лечения входят гормональные средства. Воспалительные процессы гасятся антибиотическими либо антибактериальными препаратами, принимаемыми по назначению и под контролем врача.

Менструальный цикл является информативным способом определить, здорова ли женщина. В зависимости от того, насколько регулярно идут месячные, как долго длятся, болезненные они или нет, врачом-гинекологом выявляются различные патологии.

Середина цикла, или овуляция, у большинства женщин протекает бессимптомно. Лишь малая часть прекрасной половины человечества испытывает неприятные ощущения, а иногда — сильную боль в животе именно в это время.

Являются ли боли в животе в середине цикла нормой, разберемся в данной статье.

Что такое овуляция?

Продолжительность менструального цикла у женщины рассчитывается от того дня, когда начались предыдущие месячные, до того дня, когда закончились следующие. Нормой считается цикл в 21-34 дня. Лунным циклом считается период в 28 календарных дней, это является классическим вариантом нормы. Почему в середине менструального цикла болит живот?

Фазы менструального цикла

Женский цикл делится на несколько фаз:

— фолликулярную;

— овуляторную;

— лютеиновую.

В фолликулярную фазу цикла созревает яйцеклетка в одном из яичников, в котором образуется доминантный фолликул. Этому процессу помогают женские половые гормоны эстрогены. Длится эта фаза в среднем 2 недели, но у каждой женщины по-разному. Иногда больше дней, иногда меньше. Когда фолликулярная фаза завершается, фолликул полностью созрел и должен лопнуть.

При овуляторной фазе, являющейся самой непродолжительной, эстрогены в женском организме уменьшаются. В результате чего фолликул разрывается, а яйцеклетка перемещается по маточной трубе. Гормон прогестерон также находится на низком уровне. Длительность овуляторной фазы – максимально 36 часов. Именно в это время возникают боли в животе в середине цикла.

Во время следующей, лютеиновой фазы значительно увеличивается количество прогестерона в организме женщины. Это помогает слизистой матки подготовиться к закреплению яйцеклетки. Но поскольку зачатия не происходит, то прогестерон прекращает выработку. В результате этого происходит отторжение верхнего слоя слизистой матки, который носит название эндометрий. Этот процесс отторжения и называется менструацией.

Как стало понятно из вышеизложенного, непосредственно разрыв фолликула и процесс выхода яйцеклетки является овуляцией. При этом боль, которую испытывает женщина в середине цикла, является вариантом нормы. Это так называемый синдром Миттельшмерца, или овуляторный синдром.

Разберемся, в каких случаях женщине волноваться не нужно, а когда следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как определить начало овуляции?

Боли в животе в середине цикла бывают довольно часто.

Есть определенные симптомы, которые могут помочь женщине выявить начало овуляторной фазы. Рассмотрим их более подробно:

— боль в боку или внизу живота;

— сильное половое влечение;

— изменение характера выделений;

— болезненные ощущения в молочных железах.

Болезненные ощущения внизу живота, чаще всего боль локализуется в каком-то одном боку. Левый это бок или правый, зависит от того, в каком яичнике располагается доминантный фолликул. У некоторых женщин сильнее боль проявляется с правой стороны, поскольку правый яичник ближе к аппендиксу, а также он лучше снабжается кровью. Насколько сильна боль? В основном это легкий дискомфорт. Но в определенный момент времени боль достигает своего апогея и ощущается как схватки, рези. В боку, где расположен активный яичник, может сильно колоть, иногда нестерпимо. Но важно понимать, что при овуляции болевые ощущения не должны быть слишком долгими. Продолжается она несколько часов, максимум сутки. Вот почему болит живот в середине цикла.

От чего может зависеть интенсивность боли?

Прежде всего от восприимчивости и чувствительности женщины. Также при наличии гинекологических заболеваний болезненность всех процессов усугубляется.

Важно отметить, что в редких случаях созревание яйцеклетки наблюдается в обоих яичниках. Если бы произошло оплодотворение, то у женщины наступила многоплодная беременность. А при овуляции боль не локализуется в одном боку, а «разливается» внизу живота. Так проявляются боли в животе в середине цикла.

Почему повышается либидо в середине цикла? Это состояние является закономерным, поскольку овуляция – наилучшее время для зачатия.

Характер выделений из половых путей видоизменяется – они становятся абсолютно прозрачными, как яичный белок. Это позволяет сперматозоидам легче проникать в полость матки женщины. В редких случаях в выделениях имеется кровь, но в очень небольшом количестве. Это происходит по причине отслойки небольшой эндометрия в результате прекращения выработки эстрогена и прогестерона одновременно.

Болезненность груди бывает в результате гормональной перестройки организма женщины, то есть молочные железы начинают подготовку к процессу кормления будущего малыша. Но этого может и не наблюдаться. А чаще всего болит низ живота в середине цикла.

Виды отклонения от нормы

Специалисты разделяют овуляцию на три вида. Она может быть у женщины своевременной, преждевременной и поздней.

Преждевременно яйцеклетка может выйти из яичника по нескольким причинам:

— в результате слишком активного полового контакта;

— по причине сбоя в работе гормональной системы организма;

— интенсивных физических упражнений;

— по болезни;

— в результате сильного нервного перенапряжения.

Запаздывать овуляция может ровно по тем же причинам. Поэтому не стоит слишком пугаться, если боль началась раньше середины цикла или, наоборот, позже. Но чаще болит живот в середине цикла. Причины рассмотрим далее.

Ановуляция

В некоторые месяцы овуляция может полностью отсутствовать у женщины. Это происходит редко. В норме овуляторной фазы цикла не бывает при наступлении беременности, в климакс, а также тогда, когда женщина принимает оральные контрацептивы.

Если овуляции нет более двух месяцев подряд, следует обязательно получить консультацию у гинеколога. Особенно серьезно следует к этому относиться тем женщинам, которые планируют стать матерью.

При помощи современных методов можно определить точную дату овуляции. Имеются специальные тесты, также это можно сделать на УЗИ (там будет хорошо виден увеличенный фолликул).

Основные причины боли во время овуляции

Часто женщины не понимают, по какой причине у них болит низ живота в середине цикла. Рассмотрим этот вопрос более подробно:

— боль возникает по причине слишком большого размера фолликула, который растягивает яичник;

— фолликул разрывается, и в брюшную полость попадает небольшое количество жидкости, что и вызывает раздражение брюшины;

— также при разрыве повреждаются кровеносные сосуды, и с жидкостью в брюшную полость попадает кровь. Это тоже действует раздражающе на стенки;

— в норме боль не длится более двух суток, поскольку кровь с жидкостью всасываются в слизистую;

— маточные трубы усиленно работают для успешного захвата яйцеклетки, этот процесс может доставлять женщине дискомфорт;

— в редких случаях боль вызывает наступившая беременность.

Если боль довольно сильная, не исключены спайки в брюшной полости. Они возникают после перенесенного воспалительного процесса, хирургического вмешательства, а также если у женщины имеется эндометриоз. Вот от чего болит живот в середине цикла. Овуляция пройдет, а вместе с этим утихнет боль.

Как помочь себе?

Прежде чем заниматься самолечением, необходимо обязательно убедиться в том, что боль вызвана разрывом фолликула, а не более серьезными и опасными заболеваниями. Для этого следует посетить гинеколога.

Именно врач должен дать рекомендации по уменьшению болей:

— в середине цикла женщине не стоит излишне нервничать;

— физические нагрузки следует уменьшить;

— соблюдать диету, то есть исключить слишком тяжелую пищу, а также продукты, которые приводят к сильному образованию газов в кишечнике;

— теплая ванна поможет облегчить боль, также допустимо использовать грелку на низ живота. Но это можно делать только в том случае, если нет воспалений;

— врачи часто рекомендуют принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных для снятия болевого синдрома и облегчения состояния во время овуляции. К наиболее подходящим можно отнести «Ибуклин», «Кетапрофен»;

— «Но-шпа», «Спазган» применяются для снятия спазмов.

Если боли при овуляции слишком мучительно, то гинекологом могут быть назначены оральные контрацептивы, чтобы исключить вызревание яйцеклетки.

Женщинам, которые хотят забеременеть, нельзя принимать никакие медикаменты, а также согревать грелкой низ живота. Это может негативно отразиться на качестве яйцеклетки.

Что делать при острой боли?

Если боль в середине цикла слишком сильная, это может быть какая-либо патология, например:

— внематочная беременность;

— воспаление придатков;

— апоплексия яичника;

— перекрут кисты;

— разрыв кисты;

— приступ аппендицита;

— гиперстимуляция яичников при приеме некоторых лекарств.

Сильную боль не нужно долго терпеть, нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда очень сильно болит живот в середине цикла, в некоторых случаях помощь должна быть незамедлительной. Итак, нужно вызвать скорую, если:

— боль нестерпимая и продолжительная;

— происходит ухудшение состояние женщины;

— высокая температура тела;

— женщина теряет сознание;

— ситуация осложняется тошнотой и рвотой;

— открывается кровотечение;

— появление боли после приема медикаментов.

Заключение

Итак, может болеть живот в середине цикла. Не стоит пугаться, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить серьезную патологию.