Боль внизу живота при половом акте и кровяные выделения

Боль, которая сопровождает половой акт или возникает сразу после него, может существенно испортить личную жизнь и мужчине, и женщине. Для обозначения всех видов болей, которые ощущаются в процессе либо после соития, используют термин «диспареуния» (буквально – «болезненный половой акт»). При диспареунии жгучая, тянущая, острая или тупая боль локализована именно в гениталиях. Посткоитальную (после полового акта) боль называют гениталгией, считая её проявлением органической либо психической патологии.

Диспареуния при ЗППП

Хламидиоз – наиболее распространённое из ЗППП, но на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки воспаления появляются только через 2-3 недели после заражения хламидиями: возможны жгучие боли в уретре при микции (мочеиспускании), тянущие – внизу живота и в пояснице. У женщин вагинальные выделения обильные, желтовато-серые, с резким неприятным запахом. У мужчин хламидиоз протекает со стёртой симптоматикой, характерны признаки затяжного уретрита и скудные, стекловидные выделения из пениса, т. н. утренняя капля. При хламидиозе боль во время полового акта испытывают только женщины.

Гонорея. Симптоматика развивается в течение 2-10 суток поле заражения, исключая случаи скрытой инфекции, способной проявляться даже через несколько месяцев. Выделения при гонорее обильные и густые, желтовато-зелёного цвета, нередко в них видны кровь и сгустки. Уретрит у мужчин и женщин проявляется частыми микциями и жгучими болями, кольпит (воспаление влагалища) – покраснением слизистой и характерными выделениями.

Сексуальный дискомфорт при выраженной симптоматике гонореи испытывают и мужчины, и женщины: партнёрша – болезненные ощущения во время секса, а её партнёр – в конце полового акта.

Сифилис редко проявляется болями при половом контакте: первичные сифиломы (твёрдые шанкры) и сыпь при вторичном сифилисе обычно безболезненны, но при атипичных клинических формах возможны болевые ощущения во время секса.

Признаки твёрдого шанкра (первичный сифилис):

• Генитальный шанкр у мужчин чаще образуется на пенисе или мошонке, у женщин – на половых губах, клиторе, на шейке матки;
• Имеет вид эрозии либо язвы с приподнятыми краями и плотным дном;
• Обычно безболезненный;
• Исчезает без лечения, после себя оставляет уплотнение;
• В области шанкра развивается склераденит – региональные лимфоузлы увеличиваются, они плотные и не болят;
• Узел, расположенный ближе к шанкру, всегда увеличен сильнее других.

Трихомониаз относят к паразитарным ЗППП, вызывается оно одноклеточным организмом Trichomonas vaginalis. У мужчин первой инфицируется уретра, но симптоматика может долго не проявляться. У женщин начинается с трихомонадного кольпита с жёлто-зелёными гнойными выделениями, имеющими особо резкий и гнилостный запах, а затем развивается восходящее инфицирование. Беспокоят вагинальный зуд, кровотечения между циклами, боли во время полового акта.

Генитальный герпес – вирусное заболевание, передаётся контактным (заражённое бельё, грязные руки) и половым путём. Проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий и ануса; в дальнейшем пузырьки превращаются в эрозии и язвы, причиняя партнёрам боль во время соития. После секса также ощущается болезненность, причина её – механическое раздражение воспалённых слизистых.

Генитальный папилломатоз: возбудитель – ВПЧ (вирус папилломы человека), достоверно доказана его причастность к развитию рака шейки матки. Этот вид опухоли особо неприятен, т. к. первичный очаг может быть ничтожно мал (всего до нескольких мм) и внешне напоминать обычную шеечную эрозию, но метастазы образуются очень быстро и приводят к смерти пациентки. Первичные признаки генитальных бородавок – это небольшие бугорки (во влагалище, на пенисе, в уретре, вокруг ануса, в горле), местный зуд, боль и небольшое кровотечение во время секса.

Кандидоз гениталий. Грибковая инфекция, возможно заражение половым или контактным путём. Основной признак – выделения, напоминающие творог, и характерный кислый запах. Клинически проявляется как уретрит, кольпит, баланит либо баланопостит – воспаление головки пениса и внутреннего препуциального листка.

При весьма распространенном кандидозе боль присутствует и в процессе секса, но особенно ощутимо жжение после полового акта.

Боли после секса (посткоитальные)

Связанные с заболеваниями гениталий или соматогенные. Причины – материального характера: травмы половых органов, спайки после операций, острые воспаления, опухоли. После адекватного лечения боли исчезают, в случае деформации половых органов показана восстановительная и косметическая пластика.

Для профилактики спаек пациентам рекомендуют уже в первые сутки после операции хотя бы раз в полчаса переворачиваться с боку на бок и как можно раньше вставать с постели. Естественно, всё это – только после одобрения лечащего врача. При сформированных спайках предлагают принимать протеолитические ферменты ( лучше растительного происхождения – папаин, бромелаин, и обязательно – между приёмами пищи), либо местно используют гомеопатические инъекционные препараты (траумель, алоэ)

.

Психогенные боли возникают, если сексуальные отношения в паре дисгармоничны, либо после перенесённой одним из партнёров психотравмы (изнасилование) или при физическом истощении. Последний вариант часто встречается у девушек-моделей, которые сознательно отказываются от нормальной еды, чтобы соответствовать принятым «стандартам красоты». Летальные случаи на подиуме буквально принудили правительства некоторых стран (Израиль, Франция) ввести законодательные нормы, фиксирующие соотношение роста и веса, для допуска манекенщиц к фотосессиям и модным показам.

Чрезмерные эмоции – страх перед дефлорацией, бессознательная реакция при склонности к гомосексуализму – также могут проявляться болями после полового акта. Редким типом гениталгии является боль после секса, вызванная психическими недугами (при шизофрении, фобиях). Решение данных проблем – в компетенции психиатров и психоаналитиков.

Боль при половом акте у мужчин

Мужчины могут испытывать дискомфорт во время секса по органическим причинам. Например, слишком тугая крайняя плоть причиняет боль, сдавливая головку пениса при эрекции. Если под кожей образовались склеротические бляшки (болезнь Пейрони), половой член искривляется и боль возникает во время возбуждения.
Надрыв уздечки также может стать причиной болезненности во время полового акта.

Воспаление головки пениса и крайней плоти, водянка яичка, простатит или цистит всегда создают проблемы с сексуальной активностью. Если соитие всё же состоится, то мужчине оно доставит мало радости: и во время, и после секса будет ощущаться боль, к которой может присоединиться недержание мочи. Поэтому при любых генитальных воспалениях мужчинам лучше от секса воздержаться.

Чувствительная кожа на головке пениса бывает врождённой особенностью либо следствием недавнего воспаления; появляется при аллергии на смазку презервативов или на вагинальный секрет (влагалищные выделения) конкретной женщины. При половом акте боль скорее саднящая, чем жгучая, и ослабевает после гигиенического душа.

Боль при половом акте у женщин

Женщины ощущают боль во время секса, если страдают вагинизмом – спазмом мышц влагалища. Причиной может стать неудачный первый опыт половой жизни и вызванные им страх и недоверие к сексуальному партнёру. При вагинизме влагалище резко сжимается, если в него вводится пенис или любой предмет (например, гинекологические инструменты). Спазм настолько сильный, что сулит серьёзные неприятности грубому партнёру. Поэтому джентльменское отношение к женщинам – отнюдь не каприз, а вопрос личной безопасности для мужчин.

Неудачная дефлорация, когда отверстие в девственной плеве растягивается, но не разрывается Т-образно. В этом случае боль и дискомфорт во время полового акта могут ощущаться вплоть до первых родов. Помощь в данной ситуации – хирургическая дефлорация либо понимание со стороны партнёра и фарм. помощь (любриканты).

Воспалительные процессы любого происхождения в функциональном слое матки – эндометрит. Боль появляется во время полового акта только перед менструацией, вместе с мажущими кровянистыми выделениями. При воспалении мышечного слоя (миометрит) боль во время секса ощущается на пике механического воздействия. Если присоединяются параметрит (воспаление околоматочной клетчатки) и плексит (воспаление тазового нервного сплетения), то боль становится особенно резкой и отдаёт в промежность и крестец.

Большие кисты в яичниках проявляются болями во время секса, мелкие (до 1-2 см в диаметре, при поликистозе) никак не ощущаются.

Статические явления: отток венозной крови из органов малого таза затрудняется, если у женщины «сидячая» работа, сексуальная жизнь неудовлетворительна либо нерегулярна. В этих случаях развивается отёчность влагалища и внутренних гениталий, что проявляется резкими болями во время coitus (полового сношения). Состояние опасное, ведь венозный застой – это «зелёный свет» для развития воспалений и опухолей. Потому качественная половая жизнь однозначно нужна, а в случае её безнадёжного отсутствия стоит прибегнуть к вагинальному массажу. Делается он либо у гинеколога, либо самостоятельно, при помощи гаджетов из секс-шопа.

Невралгические боли, которые особенно ощутимы во время секса, с равной частотой встречаются и у женщин, и у мужчин. Характер болей – жгучий, стреляющий. При тазовых невралгиях боль иррадиирует (отдаёт) в пах, в бедро, в половые губы, мошонку. Параллельно наступает мышечный спазм, боль усиливается и стабилизируется – человек принимает т. н. вынужденное положение и замирает. При такой симптоматике партнёрам уже явно не до секса, поэтому романтику придётся на некоторое время отложить и заняться лечением. Для купирования невралгических болей применяют диклофенак, (лучше в ампулах по 75 мг, в мышцу); снять спазм поможет в/м укол мидокалма, а «восстановить нервы» курс инъекций витамина В12 (10 ампул). Данная схема может использоваться при любых невралгиях, если на эти лекарства у пациента нет аллергии.

Проблемы болезненного секса по причине несоответствия размеров пениса и влагалища – из разряда народных сказаний. Женщина способна принять любого партнёра, если мужчина её понимает в сексуальном плане и ведёт себя адекватно ситуации. Тому есть элементарные анатомические объяснения: при родах влагалище способно пропустить тело, а главное – голову ребёнка, которая по диаметру явно больше любого пениса.

Что делать, если при занятиях сексом ощущается боль или дискомфорт?

1. Выяснить причину проблемы. У мужчин она в основном – соматическая (телесная); у женщин превалируют психологические расстройства.
2. Если есть резкая боль и жжение в сочетании с выделениями из гениталий (гной, кровь), то стоит обратиться к венерологу. Сделав посев или ПЦР, можно точно определить возбудителя и получить правильное лечение.
3. Выделение крови во время либо после секса – признак воспаления или опухоли. Обязательно нужен врачебный осмотр.
4. Невралгические боли могут быть признаком внутреннего воспаления, травмы позвоночника или возрастного остеохондроза. Боль нужно быстро снять, затем лечить основное заболевание.

Видео: Боль во время секса – мнение врача-гинеколога