Боль внизу живота при непроходимости кишечника

Боль в животе может сразить каждого в любом возрасте, в любое время дня и ночи, после съеденной белой булки, выпитого натощак стакана сока или быстрой пробежки за маршруткой. Многие просто пережидают пока само пройдет, особо опытные помогают себе таблетками. Однако нужно обращать серьезное внимание на боль в кишечнике внизу живота так как она может свидетельствовать о постепенном развитии тяжелого хронического заболевания. Итак, если болит кишечник внизу живота что делать и о чем это говорит?

Боль внизу живота

Чтобы выявить источник боли важно проанализировать характер ощущений. По характеру боли можно определить заболевание, которым она вызвана::

причинами тупой ноющей боли внизу живота обычно становятся хронические воспаления ЖКТ, онко- и доброкачественные образования, непроходимость или заворот кишок, иногда можно подозревать панкреатит;
колики становятся последствием спазмов, интоксикаций, глистов или механического повреждения кишечника;
острую повторяющуюся боль в кишечнике может вызвать язвенный колит (НКЯ), аппендицит, инфекционные болезни ЖКТ;
причиной длительной режущей боли (рези) внизу живота обычно становится раздражение кишечника или НКЯ;
давящую или распирающую боль может вызвать гастрит или воспаление слизистой пищевода.

Когда болят кишки внизу живота, важную роль играет и её локализация: боль может ощущаться справа и слева, рядом с подвздошной костью, ближе к пупку или отдавать на всю площадь живота. В зависимости от её месторасположения внизу живота можно говорить о различных болезнях:

внизу живота в области пупка — подозрение может пасть на энтерит, колики или глисты;
в правой подвздошной области — аппендицит, болезни слепой кишки;
с левой стороны подвздошной области — дизентерия, НКЯ, болезни сигмовидной кишки;
если болевые ощущения распространяются внизу живота по всей брюшине — это может означать воспаление нескольких сегментов кишечника или язву двенадцатиперстной кишки.

Также обязательно нужно обратить внимание на сопутствующие болезненным ощущениям обстоятельства. Если проблема возникает после еды, значит причину нужно искать в толстом кишечнике или возникли сбои с ферментацией. Когда боль внизу живота в кишечнике начинается после изменения положения тела или после физнагрузок — нужно провериться на наличие спаек. Если боль в кишечнике появляется в процессе акта дефекации — это может быть геморрой или новообразования.

При консультации у врача обязательно нужно указать на сопутствующие симптомы, которыми боль в кишечнике сопровождается — они тоже помогут в диагностировании заболевания:

высокая температура, озноб;
запор или диарея;
тошнота, рвота;
чрезмерное газообразование и метеоризм;
горечь во рту или пересыхание слизистых;
сонливость, ухудшение работоспособности;
слизь или кровь в кале;
сопутствующие боли в иных местах.

Причины болей

Чаще всего боли внизу живота вызывают заболевания ЖКТ, причем каждая болезнь характеризуется своими симптомами. Однако в некоторых случаях дискомфорт может быть вызван и иными причинами: урологические болезни, ЗППП, нервными болезнями, патологиями кроветворения и пр. В этом случае человеку тоже будет казаться, что у него страдает именно кишечник. Более точно диагностировать причину болей может только доктор. Кроме болей или дискомфорта внизу живота, какие еще симптомы помогут определить более-менее точно заболевание, их вызвавшее:

Гастрит сопровождается тошнотой, изжогой, чувством жжения в эпигастрии, сонливостью и повышенной утомляемостью.
Аппендицит и перитонит сопровождаются высокой температурой, потерей аппетита, расстройством стула, частым мочеиспусканием.
Непроходимость кишечника сопровождается усиленными газообразованием, вздутием живота, рвотой, учащением сердцебиения и пересыханием слизистой рта.
Кишечные колики часто сопровождаются запором и побледнением десен.
Интоксикация кроме болей может сопровождаться слабостью, тошнотой, расстройством стула, повышенной температурой.
Панкреатит диагностируется по рвоте желчью, тошноте, запорам, метеоризму.
Синдром раздраженного кишечника сопровождается газообразованием и метеоризмом, ощущением комка в горле, болями в эпигастрии и под ребрами.
Для энтерита характерен кашицеобразный стул, чувство бурления внутри, спазмы, налет светлого цвета на языке.
Гельминтоз сопровождается тошнотой, бледностью, отсутствием аппетита, метеоризмом, зудом в промежности.

Также боли могут быть вызваны нарушением диеты, приемом некоторых препаратов, нарушением микрофлоры, закупоркой артерий, питающих кишечник. При возникновении регулярных или сильных болевых ощущений внизу живота, при отсутствии связи с питанием и диагностированного заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу для выяснения их причины.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте NetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Диагностика болей внизу живота

Какие методы диагностики применяет специалист, чтобы определить причину заболевания:

Сбор анамнеза — врач проводит опрос пациента, выясняет характер болей в кишечнике, наличие сопутствующей симптоматики и хронических заболеваний.
При осмотре больного доктор пальпирует живот, проводит осмотр лимфоузлов и проверяет склеры глаз.
Дается направление на исследования:
копрограмму и бак посев кала;
фиброгастродуеноскопию — исследование верхних отделов кишечника;
колоноскопию — нижних отделов;
ирригоскопию — рентген кишечника с контрастированием.

Что делать при боли в кишечнике

При следующей симптоматике следует незамедлительно вызвать неотложку:

боль в кишечнике сопровождается температурой, рвотой, темно-коричневой мочой, пожелтением склер и кожных покровов, стулом светло песочного или даже белого цвета;
резкая колющая боль в животе отдающая в таз, ноги и спину;
боль после травмы живота или удара;
боль в животе длится больше 2 часов;
боль в кишечнике сопровождается кровотечением из анального отверстия, рвотой с кровью, головокружением и потерей сознания.

В случае, если визит к доктору запланирован, а боль нужно снять сейчас в домашних условиях при болях принимать нужно лекарства спазмолитики:

Но-шпа — устранит спазмы, расширит сосуды;
Папаверин — устранит спазмы и колики, снизит спазм мышц;
Спазмалгон — кроме спазмалитического эффекта оказывает противовоспалительное действие;
Метоклопрамид — снимает боль, нормализует перистальтику.

При запоре можно принять слабительное. Таблетки от поноса — например, активированный уголь, энтеросгель, смекту. Если причина болей инфекционного характера, потребуется антибиотикотерапия. Пробиотики будут полезны при нарушении микрофлоры. Иммуносупрессоры назначаются при неспецифическом язвенном колите. Для нормализации пищеварения можно начать принимать ферментативные средства.

Не стоит живот лечить теплыми или холодными компрессами. Теплые грелки противопоказаны при воспалительных процессах, холодные могут вызвать другие патологии.

Видео — причины боли в животе

Профилактика

Если беспокоят боли в кишечнике, необходимо пересмотреть некоторые привычные аспекты питания:

отказаться от сухомятки и фастфудов;
уменьшить количество потребляемой жареной, копченой, маринованной, соленой пищи;
дробное питание 6 раз в день;
выпивать около 6-8 стаканов воды в день (к воде не относятся чай и кофе);
уменьшить количество потребляемого кофеина (содержится не только в кофе, но и в чае);
добавить в меню овощи, богатые клетчаткой;

При болях в кишечнике, вызванных неправильным питанием, атонией, малоподвижным образом жизни будет полезна ежедневная гимнастика из нескольких простых упражнений. Уже через неделю регулярного выполнения комплекса нормализуется перистальтика кишечника, исчезнет постоянное чувство дискомфорта. Комплекс нужно выполнять утром натощак, можно начать выполнять его еще лежа в кровати:

велосипед на спине — 30 раз;
лежа на спине, ноги согнуть в коленях и прижимать к животу — 20 повторов;
лежа на спине поднять прямые ноги и завести их за голову;
лежа на спине согнуть ноги в коленях и выполнять ими разводы.
Закончить комплекс можно ходьбой на одном месте, высоко поднимая колени.

Когда явно почувствуется улучшение, комплекс можно начать выполнять 1 раз в 2—3 дня.

Лечение болей в кишечнике народными средствами

При колитах отличный результат дает лечение овсом. 100 г хлопьев нужно замочить на 4 часа, затем добавить литр кипятка и варить до загустения. Отвар процеживается. Пить кисель можно в любое время.

От спазмов и повышенного газообразования помогает сбор из 3 стол. ложки ромашки, 1,5 стол. ложки фенхеля, 1,5 стол. ложки аира, 2 стол. ложки листочков мяты, 2 стол.ложки валерианы. 2 столовые ложки сбора заливают пол литрами воды, кипятят четверть часа, оставляют еще на 45 мин., процеживают. Употребляют не больше 3 раз в день после еды.

При дисбактериозе полезно лечение прополисом. Нужно выпивать по 10-15 кап. 20%-ой настойки до еды.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки применяют прополисно-масляный отвар: в прополис наливают пол стакана облепихового масла, чуть нагревают на водяной бане в течение 30 минут. Смесь процеживают. Пьют по 1 ч. л. 6 раз в день. Можно вместе с раствором принимать витамин Е.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник

Коликообразные боли возникают в результате усиленных перистальтических движений стенки любого мышечного трубчатого органа при наличии частичной или полной закупорки его просвета. Пациенты могут не понимать значения термина «коликообразные» боли и чаще всего, описывая характер болей в животе, называют их «схваткообразными» или демонстрируют осматривающему их врачу интенсивность болей медленным сжатием кулаков. Ранее рожавшие женщины обычно сравнивают коликообразные боли со схватками при родах, вызываемыми сокращение матки.

При полной закупорке просвета желудочно-кишечного тракта у пациента возникают запоры вплоть до полного отсутствия стула, рвота и вздутие живота. Кишечное содержимое дистальнее места закупорки может эвакуироваться, что иногда создает у врачей ошибочное впечатление о наличии у пациента нормального стула. Однако после того как кишка опорожняется полностью, отмечается истинное отсутствие стула и неотхождение газов. Кишечное содержимое, скапливающееся проксимальнее места закупорки кишки, обычно начинает «забрасываться» в еще более проксимальные отделы желудочно-кишечного тракта, что вызывает чувство переполнения в животе, тошноту и рвоту. Рвотные массы у пациентов с кишечной непроходимостью, как правило, — тонкокишечное содержимое золотистого или светло-коричневого цвета с неприятным запахом вследствие избыточного роста бактерий. Содержимое, эвакуируемое из желудка при помощи назогастрального зонда, содержит большое количество осадка, который выявляется после того, как эта жидкость отстоится в банке. Вздутие живота у пациентов с кишечной непроходимостью имеется всегда, но степень его варьирует в зависимости от интенсивности рвоты. Кроме того, постоянная аспирация желудочного содержимого уменьшает количество жидкости и газов в просвете желудочно-кишечного тракта, вызывающих вздутие живота. Чем более проксимально расположено препятствие в кишке, тем меньше выражено вздутие живота. Кишечная непроходимость, вызванная закупоркой просвета проксимальных отделов тощей кишки, приводит к возникновению вздутия живота в верхних его отделах, тогда как нарушение проходимости в дистальных отделах подвздошной кишки приводит к вздутию всего живота. У пациентов с частичной кишечной непроходимостью периодически восстанавливается пассаж содержимого по кишке, что и вызывает появление соответствующих клинических симптомов и необходимость данных объективного и инструментального исследования.

Усилия врачей при проведении объективного обследования пациентов должны быть направлены на то, чтобы поставить диагноз кишечной непроходимости и, по возможности, установить ее причину. Вздутие живота в первую очередь должно заставить врача предположить наличие кишечной непроходимости. Скопление газа в кишке приводит к возникновению тимпанита при перкуссии живота. При аускультации живота у пациентов с кишечной непроходимостью выслушиваются волнообразно нарастающие перистальтические шумы, пик интенсивности которых совпадает с очередным приступом схваткообразных болей. При длительно существующей кишечной непроходимости перистальтика кишки исчезает (врачи образно называют это состояние «молчащий живот»), что свидетельствует о развитии тяжелого пареза кишки, одновременно появляются патологические шумы (например шум плеска или шум падающей капли). Поскольку наиболее часто встречающейся причиной развития кишечной непроходимости является спаечный процесс, необходимо внимательно осмотреть переднюю брюшную стенку для выявления возможных послеоперационных рубцов. Наличие плотного болезненного опухолевидного образования в местах образования грыж свидетельствует о том, что в данном случае причиной развития острой кишечной непроходимости послужила ущемленная грыжа. Для выявления возможной ущемленной грыжи необходимо внимательно осмотреть и пропальпировать эпигастральную, пупочную и паховые области, а также все имеющиеся рубцы после ранее выполненных операций. Ущемленные бедренные грыжи могут проявляться в виде плотных, болезненных опухолевидных образований в паховых областях, локализующиеся ниже паховой связки. Поскольку бедренная вена проходит в непосредственной близости от бедренного канала, ущемленная бедренная грыжа может проявляться клиническими симптомами окклюзионных заболеваний вен нижних конечностей. При обследовании пациентов с кишечной непроходимостью очень важно всегда помнить о возможном развитии пристеночного (так называемого Рихтеровского, Richter) ущемления кишки, при котором клиническая картина полной кишечной непроходимости, равно как и опухолевидное образование, характерное для ущемленной грыжи, будут отсутствовать. Причиной развития кишечной непроходимости иногда является периодически возникающая диафрагмальная грыжа, которая развивается в месте дефекта диафрагмы, возникшего в результате повреждения, о котором пациент мог ничего не знать.

При проведении объективного обследования возможно подозрение на наличие опухоли. Пальпируемое опухолевидное образование в животе может быть как первичной опухолью, так и метастатическим процессом. Часто опухоль прямой кишки досягаема при проведении пальцевого исследования. При влагалищном исследовании можно обнаружить опухоль шейки матки. В области заднего свода влагалища и в кармане Дугласа могут пальпироваться метастатические опухолевые узлы. Опухолевидные образования, пальпируемые в животе, могут быть злокачественными опухолями кишки. Подвздошно-слепокишечная инвагинация, по какой бы причине она ни возникала, пальпируется в виде продолговатого опухолевидного образования в правой половине живота. При инвагинации у пациентов отмечается так называемый стул в виде «смородинового желе», который представляет собой кровянистую слизь. Пальпируемые опухолевидные образования в печени или в области пупка чаще всего являются метастатическими опухолями. Пальпируемый узел в области передней лестничной мышцы (т. scalenus anterior) слева может быть метастазом опухоли поджелудочной железы или желудка.

Клиническая картина кишечной непроходимости, развивающаяся на фоне септических симптомов, указывает на наличие воспалительного процесса (например дивертикулита) или развитие ишемических осложнений кишечной непроходимости, например гангрены кишки.

Обследование пациентов с подозрением на кишечную непроходимость обязательно должно включать рентгенологический осмотр. Стандартными рентгенологическими методиками, применяемыми в таких случаях, считаются обзорная рентгенография груди и живота. Патологические изменения, выявляемые на обзорных рентгенограммах груди, могут объяснить наличие тех или иных клинических симптомов. Нижнедолевая пневмония или плеврит могут вызывать острые боли в животе посредством раздражения межреберных нервов (с VIII по XII), которые также участвуют в иннервации живота. На обзорных рентгенограммах груди можно также выявить свободный газ в поддиафрагмальных пространствах и возможные дефекты диафрагмы из-за проникновения внутрибрюшных органов в грудную клетку. На обзорных рентгенограммах живота, выполненных в положении стоя, у пациентов с кишечной непроходимостью можно обнаружить перерастянутые петли кишки, уровни жидкости и газа в просвете кишки, а также отсутствие газа во всей толстой кишке или ее дистальных отделах. Диагноз заворота сигмовидной или слепой кишки ставится на основании характерной картины скопления газа в толстой кишке. Сочетание клинической картины и рентгенологических подтверждений признаков кишечной непроходимости с наличием газа в желчных протоках, как правило, свидетельствует о развитии желчнокаменной кишечной непроходимости. Однако у пациентов с той же самой клинической картиной, которые ранее перенесли операции на органах брюшной полости, может развиваться и обычная кишечная непроходимость (например, спаечная или опухолевая), а газ в желчных протоках является следствием ранее наложенного холедоходуоденоанастомоза. При проведении дифференциальной диагностики в таких случаях могут помочь рентгенологические контрастные исследования. Многие хирурги рекомендуют при обследовании пациентов с клинической картиной кишечной непроходимости выполнять проктоскопию. В любом случае проктоскопию необходимо выполнять перед ирригоскопией. При проктоскопии можно обнаружить опухоль, обтурирующую просвет кишки, после чего отпадает необходимость в выполнении экстренной ирригоскопии. При подозрении на наличие у пациента заворота сигмовидной кишки ректороманоскопия (сигмоидоскопия) выполняется не только для того, чтобы подтвердить диагноз, а также и с лечебной целью декомпрессии толстой кишки и устранения заворота, чтобы потом этого пациента оперировать в плановом порядке и удалить избыточную сигмовидную кишку. Пациентам, у которых при обзорной рентгенографии живота выявлены признаки кишечной непроходимости и газ в тонкой и в толстой кишке, показано выполнение ирригоскопии. В таких ситуациях при помощи ирригоскопии можно поставить точный диагноз толстокишечной непроходимости и разработать соответствующую лечебную тактику. У пациентов с подвздошно-слепокишечной инвагинацией ирригоскопия и лечебный эффект, поскольку нередко при ее выполнении инвагинация расправляется. При подозрении на развитие у пациента тонкокишечной непроходимости подтвердить диагноз можно при помощи введения рентгенконтрастного препарата (гастрографина или бариевой взвеси) per os и последующего рентгенологического исследования. Если через 2 ч контрастное вещество обнаруживается в толстой кишке, то это указывает на отсутствие препятствия (во всяком случае, полного) в тонкой кишке, тогда как задержка контрастного вещества в тонкой кишке свидетельствует о наличии тонкокишечной непроходимости.

Боль в животе связанная с кишечной непроходимостью

Признаки кишечной непроходимости
Характер кишечной непроходимости
Показания к оперативному вмешательству при кишечной непроходимости
Мезентериальная ишемия
Патофизиология мезентериальной ишемии
Типы и симптомы мезентериальнои ишемии
Лабораторные исследования при мезентериальной ишемии
Эмболия верхней брыжеечной артерии
Лечение эмболии верхней брыжеечной артерии
Острый тромбоз мезентериальных артерий
Неокклюзионный инфаркт кишки
Мезентериальный венозный тромбоз

Новости на тему Боль в животе

09 апреля 2010 года

05 апреля 2010 года

02 апреля 2010 года

29 марта 2010 года

Источник