Боль внизу живота при мочеиспускании у девочек

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

У нас, у взрослых, периодически возникают боли во время мочеиспускания, жжение в области мочеиспускательного канала — всё это может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. У нас эти проявления могут быть непостоянными и быстропроходящими, а вот у нашего ребёнка иммунная система не обладает такой реактивностью, она несовершенна, поэтому если у него началось заболевание, то оно проявляет себя в полную силу. Чаще такие боли возникают именно у девочек, благодаря строению их мочеиспускательного канала. Главным фактором, который способствует размножению бактерий в уретре, является её строение: она короткая и широкая. Длина позволяет быстро распространиться на всей поверхности слизистой, а ширина даёт все шансы бактериям усиленно размножаться в благоприятных условиях.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Причины

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

воспалительные заболевания мочеиспускательного канала — уретрит;
воспаление мочевого пузыря — цистит;
воспалительные процессы в почечных лоханках — пиелонефрит;
инородное тело или мочекаменная болезнь;
пузырно-лоханочный рефлюкс;
воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

Уретрит

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Моча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже — крови. Температура может быть субфебрильной.

Причины:

переохлаждение;
состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Цистит

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2 — 3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Также моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который ещё не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребёнок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной , и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Пиелонефрит

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2 — 3 недель и, при правильном лечении, заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Жалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма — повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания — всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Она стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы — при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.

Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило — подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорождённые плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса — это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Вульвит

Частое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отёку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребёнка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащённого мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей — это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

цистита;
воспаления почек;
цервицита;
воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Нелечённый уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства. Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложнённом течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

Источник

Все, кто связан в жизни с воспитанием детей, сталкивался с таким явлением, как периодически возникающая боль при мочеиспускании у ребенка. В наше время это происходит, к сожалению, нередко. Дети в связи с их незащищенностью подвержены, воздействию большого количества негативных факторов. Учитывая их неокрепшую иммунную систему и неспособность адекватно реагировать на появляющуюся симптоматику, напоминание взрослым о том, что возникновение боли во время мочеиспускания – это серьезный симптом разного рода заболеваний.

Негативные факторы и их действие на организм ребенка

Общее охлаждение организма. Ребенок не может правильно держать под контролем все свои ощущения и своевременно приостановить воздействие на свой организм отрицательных температур, которые ведут к переохлаждению.

Переохлаждение – это один из немногих факторов, способных привести к воспалению мочеполовой системы и, как следствие, к возникновению болезненного мочеиспускания у ребенка.

Различные виды инфекции и их осложнения. Данные факторы возникают в результате воздействия отрицательных температур на организм ребенка.

Независимое проникновение бактерий в органы ребенка, создающее очень удобные, продуктивные условия для распространения уретральной инфекции. Одним из таких благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит такое явление, как ослабленный иммунитет.

Итак, причины:

Общее ослабление иммунитета как один из главных факторов возникновения разнообразных заболеваний мочеполовой системы.
Несовершенная терморегуляция, присущая развивающемуся детскому организму и приводящая к неспособности ребенка регулировать поступление тепла и холода, что ведет к потере контроля за переохлаждением.
Различного рода врожденные аномалии, способные проявлять себя уже в первые дни и месяцы после рождения болезненным мочеиспусканием у ребенка.
Образование песка и конкрементов в почечной лоханке и мочеточниках (приступы почечной колики всегда протекают с болезненным мочеиспусканием).
Инородные тела в половых органах и находящиеся в мочеиспускательном канале посторонние предметы, попадающие в организм во время игры или из-за детской любознательности.

Все эти причины, приводящие к появлению боли при мочеиспускании, порождают ряд жалоб, возникающих у ребенка, на которые взрослые должны обратить внимание. Если ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, задачей мамы в этом случае является постараться выяснить причину, которая вызвала появление болей. Определить цвет и количество мочи, уменьшение или учащение актов мочеиспускания.

Самыми распространенными жалобами являются появление жгучей, резкой боли при мочеиспускании в промежности, по ходу мочеточников, а значит, внизу живота, в районе поясницы или сбоку. Частые позывы с небольшим количеством отделяемой мочи.

Характерные боли у мальчиков во время опорожнения мочевого пузыря – это когда ребенок может жаловаться на то, что «болит писюн». Проблема может заключаться в том, что отхождение скопившегося секрета, выделяемого железами, которые находятся на головке полового члена мальчика, затруднено из-за плотного прилегания крайней плоти. Это вызывает баланопостит, воспаление и раздражение, когда моча попадает на слизистую. Если такое явление происходит, мальчику следует временно, до выяснения обстоятельств, воздержаться от приема горячих ванн.

Боль при мочеиспускании делает ребенка капризным и беспокойным

Ребенок, как правило, пугается такого появления болей и боится опорожнить мочевой пузырь. Важно не затягивать вызов врача, только врач способен оценить состояние малыша и назначить правильное и своевременное обследование и лечение.

Что необходимо делать до прихода врача?

Взрослым, находящимся рядом с ребенком, прежде всего необходимо выяснить до прихода врача следующее:

характер, локализацию и распространение болей (как и где болит);
цвет и количество выделяемой мочи (присутствие крови, прозрачность, наличие осадка);
учащение или уменьшение порций мочи;
наличие или отсутствие повышенной температуры тела.

Очень часто, как уже говорилось выше, мочеиспускание с болью возникает внезапно и резко. Но нередко бывает и такое, что, боль появляется только однажды, в дальнейшем мочеиспускание может проходить без боли. Однако родителям не стоит на этом успокаиваться. Симптомы, появившиеся однажды, в скором времени могут появиться снова. И если не обратить на жалобы ребенка должного внимания, болезнь приобретает хроническое течение.

Ниже мы остановимся на некоторых причинах более детально. Причиной болезненного мочевыделения могут стать различные врожденные аномалии почек и мочеиспускательного канала, но о них более подробно можно прочитать в другой статье.

Инородные тела

Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются как у мальчиков, так и у девочек. Познание своего тела, интерес к половым органам у детей велик, поэтому очень часто во время игры различные инородные тела попадают в уретру, а далее в мочевой пузырь. Симптомы напоминают проявления уретрита и цистита.

Проникновение в уретру всевозможных инородных тел у девушек-подростков чаще всего связано с занятием мастурбацией. Попавшее в уретру небольшое инородное тело выводится струей мочи. Это объясняется анатомическими особенностями женской уретры. Более крупные инородные тела могут проникать в полость мочевого пузыря, и удалить их может только врач-уролог.

Также следует отметить, что боль при мочеиспускании у девочек часто связана с протеканием ее физиологических процессов (менструальный цикл). В первые часы начала месячного цикла может болеть не только низ живота, но также девочки часто жалуются на то, что им больно помочиться.

Как возникает цистит у ребенка?

Чаще всего возникновение боли во время акта мочеиспускании – это проявление воспаления слизистой мочевого пузыря, называемое циститом.

Больше всего и чаще всего это заболевание присуще девочкам. Боль при мочеиспускании у девочки при цистите выражена меньше, учитывая анатомические особенности женского организма (длина уретры у девочек практически на несколько сантиметров меньше мужской). Когда ребенок маленький, эта разница не столь значительна, и все же она присутствует, поэтому инфекция незамедлительно распространяется из мочевыделительного канала и попадает почти сразу в полость мочевого пузыря по восходящим путям. Течение данного заболевания проходит сначала острую стадию, а затем перетекает в рецидивирующую форму.

Появление симптоматики при острой форме цистита всегда внезапное, резкое, а иногда и неожиданное. У, казалось бы, здорового ребенка, внезапно появляется резко болезненное и учащенное мочеиспускание. Акт мочевыделения происходит небольшими частыми порциями. Иногда ребенок просится в туалет, а выделение мочи не происходит. Это связанно с болезненностью в уретре и поступлением ложных сигналов в мозг. У мальчиков эти проявления почти всегда протекают с особенной болью.

Цвет зависит от того, какие именно примеси присутствуют в порции мочи

В зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление, примеси в порции мочи могут быть в виде гноя и крови. Это также может свидетельствовать о том, насколько далеко зашел процесс воспаления. Иногда цистит проявляется не только болезненным мочеиспусканием, но и повышением температуры тела. Чувство болезненного жжения и неприятных ощущений не покидает ребенка и во время ночного сна. Дети с проявлениями цистита становятся очень капризными и беспокойными, поэтому действуя прежде всего в интересах ребенка, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Следует помнить о том, что когда боль во время мочеиспускания не проходит после курса антибактериальной терапии, необходимо думать о других, более серьезных проблемах, которые постоянно провоцируют размножение бактерий, стимулирующих процесс возникновения рецидива болезни. Хроническая стадия цистита протекает с менее выраженными, более стертыми симптомами, и не всегда с болью.

Проявление мочекаменной болезни в детском возрасте

К сожалению, такое явление, как появление песка или камней в почках у детей, в последнее время нередкость. Нарушение обмена веществ, появление ацетонемического состояния, различные аномалии развития почек ведут к образованию камней в почках и, как следствие, появлению почечных колик, сопровождающихся расстройством мочеиспускания.

Во время приступа почечной колики у ребенка присутствует не только расстройство мочеиспускание, но и тошнота и рвота

Проявление приступа мочекаменной болезни у ребенка более выражено, чем у взрослого. Нетерпимая боль в области поясницы, внизу живота и по ходу мочеточников вынуждает ребенка постоянно менять положение тела, ребенок мечется, не находит себе места. Боль может отдавать в промежность, ноги, боковые поверхности живота. Дети не могут объяснить меняющийся характер боли, они становятся очень беспокойными. Иногда боли достигают такой силы, что ребенок теряет сознание. Позывы помочиться частые и изнуряющие.

В порции мочи, которая сопровождается болезненным выведением, может быть примесь крови вследствие травматизации камнем протоков почки. Мутный осадок и появление мелких камней также могут сопровождать приступ колики.

При возникновении такого приступа следует незамедлительно вызывать врача для выяснения характера болей и дальнейшего лечения. Чем скорее будет оказана помощь ребенку, тем больше шансов сохранить почку в здоровом состоянии, так как все патологические процессы, протекающие в организме ребенка, происходят в несколько раз быстрее, чем у взрослого.

Особенности лечения в детском возрасте

Лечение детей с урологической патологией отличается некоторыми особенностями, связанными с возрастом ребенка. Чем младше ребенок, тем сложнее провести ряд обследований и назначить лечение. Лечить детей младенческого возраста сложно еще и потому, что они не могут объяснить своего состояния и пожаловаться. Дети до года всегда лечатся в стационарных условиях.

Родители детей младшего возраста должны понять, что в стационаре легче проводить сбор анализов, следить за правильным приемом лекарств и проходить обследования. Тем более что соблюдение диеты, соблюдение постельного режима – все это необходимые условия для лечения детей.

Медикаментозное лечение зависит от того, какой диагноз поставлен врачом-урологом. Оно включает в себя антибактериальную терапию, лечение травами, диетотерапию. Когда течение выявленного заболевания переходит в стадию ремиссии, больным назначается санаторное лечение различными лечебными водами.

Родителям необходимо помнить, что возникшее болезненное мочеиспускание у ребенка – это серьезный симптом, и за ним могут скрываться очень большие проблемы.

Источник