Боль внизу живота и заднем проходе при поносе

Любой человек сталкивается с такой проблемой, как боль в животе. У кого-то она вызвана погрешностью в питании, у других с острой хирургической патологией. Но стоит помнить, что в обеих ситуациях необходима обязательная консультация специалиста.

То же самое необходимо сделать, если появилась боль внизу живота и отдает в заднем проходе, промежности или крестце. В этом случае будут назначены консультации узких специалистов (хирурга, уролога, гинеколога и т. д.) и различные виды обследования с целью точно определить патологию.

Причины боли

Боль в животе чаще всего указывает на патологии, связанные с органами желудочно-кишечного тракта. Благодаря некоторым симптомам можно без дополнительной диагностики, можно верно поставить диагноз. Так почему же возникают неприятные симптомы?

Распространенными причинами дискомфорта являются:

• острый аппендицит;
• спаечная болезнь в кишечнике;
• наличие дивертикулов в прямой кишке;
• полипозные разрастания в нижних отделах кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• гельминтозы;
• болезнь Крона;
• язвенные воспаления толстой кишки;
• рак прямой кишки;
• острые кишечные инфекции.

Аппендицит

Острое, реже хроническое воспаление отростка слепой кишки. До сих пор точной причины патологии не выяснили. Симптомами воспаления червеобразного отростка являются: сильная боль в нижней части живота, преимущественно справа и отдающая в анус или поясницу, тошнота и рвота, понос, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры и белым налетом на языке. Для того чтобы избавиться от воспаленного аппендикса назначается хирургическая операция, в ходе которой отросток будет полностью удален.

Спаечная болезнь

Патология, при которой между петлями кишечника образуются спайки. Также они могут появляться между другими органами брюшной полости: печени, селезенки, яичниками, маткой и т. д. Чаще всего спайки появляются после перенесенных хирургических вмешательств, травм живота, врожденные аномалии, пороки развития, инородные предметы и медикаменты.

Признаки спаечной болезни зависят от места локализации спаек, обычно боль носит интенсивный характер и возникает внизу живота. К ней присоединяется тошнота и позывы на рвоту, может появиться как запор, так и понос. Диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ. Лечение проводится консервативным и хирургическим путем.

Полипы в кишечнике

Доброкачественные новообразования, которые представляют собой выпячивания на поверхности слизистой оболочки, имеющие разную форму. Причиной их появления в ЖКТ много: длительное воспаление слизистой оболочки органов, дискинезия кишечника, хронические запоры, внутриутробные пороки развития, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наследственность, инфекционные болезни и другие.

Лечение полипоза кишечника только хирургическое, путем иссечения новообразований

Наиболее типичным проявлением полипов считаются следующие признаки: нерегулярный стул с чередованием поносов и запоров, дискомфорт в прямой кишке, боли внизу живота, каловые массы с большим содержанием слизи, иногда прожилками крови. Опасность полипов заключается в том, что они имеют способность перерождаться в рак.

Болезнь Крона

Хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным поражением всех органов ЖКТ, начиная от ротовой полости, пищевода и желудка, и заканчивая прямой кишкой.

Симптомами болезни Крона являются понос, незначительное повышение температуры и общая слабость, спастические боли в животе разной интенсивности, примесь крови в фекалиях, язвочки на слизистой оболочке, начиная с полости рта, уменьшение аппетита и потеря веса, боль в промежности и анусе.

Опасность заболевания заключается в развитии осложнений, которые трудно поддаются медикаментозной терапии: рак различных отделов кишечника, свищи, кишечная непроходимость.

В наше время, к сожалению, еще не найдено лечение, которое помогло бы избавиться от патологии, но существует комплекс мероприятий, который направлен на уменьшение выраженности симптомов, и даже на протяжении длительного времени позволяет достичь ремиссии.

Гельминтозы

Паразитарные заболевания, вызванные поражением кишечника глистами. Чаще всего в кишечнике это круглые и ленточные черви. Попасть в организм человека паразиты могут несколькими способами: через грязные руки, игрушки или продукты питания, воду, с зараженным мясом, не прошедшим нормальную термическую обработку.

На протяжении длительного периода времени глисты могут не давать знать о себе, но когда их становится значительно больше, могут появиться следующие нежелательные симптомы: боль в животе после приема пищи, которая может отдавать в анус, нарушение стула (запор или диарея), тошноту и рвоту, повышенное газообразование, вздутие живота, зуд в прямой кишке.

Лечение проводится консервативным и хирургическим путем.

Рак прямой кишки

Опухолевое образование атипичных клеток, носящее злокачественный характер. Причинам, по которым появляется опухоль множество: хронические воспалительные заболевания, наследственная предрасположенность, полипоз кишечника, болезнь Крона и т. д.

При некоторых заболеваниях в кале можно увидеть слизь и кровь

На раннем этапе своего развития рак может никак не проявлять себя, появляется лишь общая слабость, недомогание и потеря аппетита. На эти симптомы многие пациенты даже не обращают внимания.

Со временем опухоль разрастается и появляются другие признаки новообразования:

• боль в нижней части живота, которая иррадиирует в анальное отверстие;
• форма кала напоминает ленту;
• может появиться кровь в фекалиях;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• резкая потеря массы тела;
• бледность кожных покровов.

Лечение рака зависит от степени заболевания и подразумевает хирургическую, химиотерапевтическую и лучевую терапию.

Острая кишечная инфекция

Группа заболеваний, которая характеризуется общим путем передачи и местом локализации патогенных микроорганизмов. Заражение обычно происходит при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, грязной воды, некачественных продуктов питания.

Практически при всех инфекциях, поражающих кишечник, отмечается подъем температуры тела, диарея, тошнота и рвота, боли в различных отделах живота. Лечение подразумевает прием препаратов, оказывающих противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие.

Существуют и другие причины появления боли внизу живота, которая отдает в заднем проходе и давит на него. У мужчин и женщин они отличаются. По разным полам чаще всего встречаются следующие патологии.

Диагностика патологий

Чтобы выявить причину заболевания и назначить правильное лечение необходимо пройти комплексное обследование. Оно будет включать в себя несколько этапов, которые необходимо пройти в обязательном порядке:

• бариевая клизма;
• анализ крови, мочи и кала;
• компьютерная томография;
• ректоромано- или колоноскопия;
• УЗ исследование органов брюшной полости;
• рентген брюшной полости.

Иногда врачи могут назначить лапароскопию с целью визуализации органов малого таза. Также она помогает провести хирургическое лечение без обширного вмешательства. Противопоказанием для проведения манипуляции является кишечная непроходимость и гиповолемический шок.

Меры, которые можно предпринять до приезда скорой помощи

До того как пациент сможет попасть к врачу или приедет скорая помощь можно предпринять некоторые меры, которые помогут немного облегчить его самочувствие:

• Приложить на низ живота бутылку со льдом, обернутую несколько раз тонкой пелёнкой при боли в животе неясной этиологии.
• Если больной раннее сталкивался с такой проблемой и врачом были назначены ректальные свечи, можно их использовать в период обострения.
• Если известно, что причиной болезненности, которая отдает в заднем проходе, стал спазм, то можно принять спазмолитик. Также может помочь теплая ванна, но например, при геморрое она может спровоцировать сильное кровотечение.
• При запорах, вызванных неправильным питанием, стоит пить как можно больше воды. В экстренном случае можно использовать свечи или микроклизмы с веществами, размягчающими кал. Длительные запоры приводят к трещинам и разрывам заднего прохода.

Иногда вышеперечисленные меры помогают справиться с нежелательными симптомами

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму риск развития болезней, от которых болит низ живота и отдает в заднем проходе, необходимо выполнять простые мероприятия. Для профилактики заболеваний мочеполовой системы:

• Придерживаться правил личной гигиены.
• Постараться не допускать переохлаждения организма.
• Принимать витаминные комплексы и закаляться, тем самым поддерживая иммунную систему в тонусе.
• Регулярно выпивать в сутки не менее 1,5–2 литров жидкости.

Для профилактики заболеваний кишечника:

• Придерживаться правильного и здорового питания, следить за образом жизни.
• Следить за состоянием микрофлоры кишечника.
• Заниматься спортом, даже в самых минимальных количествах (например, пешие прогулки).

Помните! Намного проще предупредить развитие неприятных симптомов и патологий, чем потом лечить их.

Прямая кишка является конечным участком кишечника и отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности человека из организма. Благодаря большому количеству нервных окончаний сфинктерный механизм обеспечивает контролируемую дефекацию, а это сложный процесс, в результате которого на прямую кишку ложится довольно большая нагрузка. Неправильное питание, травмирование кровеносных сосудов твердыми каловыми массами или застой крови в малом тазу могут приводить к различным заболеваниям прямой кишки.

Симптомы, говорящие о проблемах в прямой кишке

Заболевания прямой кишки зачастую сопровождаются весьма смазанными и совершенно не характерными для них симптомами, что порой сбивает с толку не только больного, но и врачей. Симптомы заболеваний заднего прохода можно не только почувствовать но и увидеть, не все конечно. Так, дискомфорт в заднем проходе или тяжесть внизу живота могут указывать как на проблемы с прямой кишкой, так и быть следствием патологических процессов в органах малого таза или позвоночнике. В таком случае следует опираться на общую клиническую картину, то есть на совокупность симптомов. К таковым могут относиться:

• жжение и зуд в перианальной зоне;
• боль в промежности;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• повышенное газообразование;
• непроизвольное отхождение кала;
• запоры или диарея;
• покалывание внутри прямой кишки или вокруг ануса;
• резкая боль во время дефекации, при ходьбе или сидении на твердой поверхности.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях прямой кишки и однозначно являются поводом для обращения к врачу-проктологу.

Заболевания прямой кишки и характерные симптомы

Многие болезни прямой кишки сопровождаются специфическими симптомами, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Зная особенности клинической картины конкретной патологии, больной и сам может догадаться о том, что именно его беспокоит. Однако не стоит забывать, что без результатов анализов и других диагностических данных даже самый опытный врач не может назначить пациенту лечение, поэтому самостоятельный прием любых лекарственных средств недопустим. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся специфическими патологическими признаками.

Проктит

Это заболевание, при котором воспаляется слизистый слой прямой кишки вследствие инфекционного поражения ЖКТ, механических травм, воздействия химических веществ или растворов, вводимых в прямую кишку с терапевтической целью (например, при лечении геморроя народными средствами), при глистных инвазиях и неправильном питании.

Выраженность симптоматики во многом зависит от формы проктита, который может быть острым, подострым и хроническим. В последнем случае патологические признаки могут практически отсутствовать или иметь ненавязчивый характер. При острой и подострой форме клиническая картина выглядит следующим образом:

• сильное жжение в области заднего прохода;
• возникновение тенезмов (ложных позывов к дефекации) одновременно с запорами;
• выделение крови и слизи при попытке сходить в туалет;
• острая боль при отхождении кала.

В некоторых случаях спазм сфинктера, который часто возникает на начальном этапе заболевания, проходит и сменяется его расслаблением, что ведет к регулярным поносам. Проктит достаточно легко лечится, но в запущенных случаях болезнь может приводить к тяжелым осложнениям – пенетрации кишечной стенки или образованию свищей.

Парапроктит

Болезнь характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатке, которые вызывает инфекция, переместившаяся через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои окружающих ее тканей. По локализации парапроктит подразделяют:

• на параректальный (гнойный абсцесс располагается непосредственно под кожей в перианальной области);
• интрасфинктерный (в патологический процесс вовлечен анальный сфинктер);
• ишиоректальный (абсцесс находится в подвздошно-прямокишечной ямке);
• пельвиоректальный (гнойное воспаление локализуется в мягких тканях малого таза).

Парапроктит может протекать в двух формах – острой и хронической. Острое течение заболевания, как правило, сопровождается интенсивной болью в перианальной области, болезненной дефекацией, высокой температурой, признаками интоксикации организма, гноетечением, гиперемией, отечностью тканей.

Неправильное или недостаточное лечение острой формы заболевания может привести к хроническому парапроктиту, которому характерны следующие патологические проявления:

• зуд в перианальной области;
• формирование параректального свища;
• выделение сукровицы или гноя;
• быстро проходящая боль во время дефекации;
• ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе.

Хроническая форма парапроктита, несмотря на низкую интенсивность болевого синдрома, не менее опасна, чем острая. Длительные воспалительные процессы в рубцах анального отверстия, свищах и внутренних гнойниках могут привести к озлокачествлению пораженных участков и росту раковой опухоли.

Прокталгия

Прокталгия – это мышечный спазм, при котором человек испытывает длительную или кратковременную боль разной интенсивности в области заднего прохода или прямой кишки. Прокталгия подразделяется на первичную (имеющую психосоматическое происхождение) и вторичную (являющуюся симптомом других заболеваний прямой кишки).

Первичный вид встречается гораздо чаще и в большинстве случаев вызван сильными эмоциональными переживаниями или другими причинами, не связанными с органическими повреждениями прямой кишки. Вторичный вид может быть следствием любого заболевания, определить природу которого можно только во время диагностического исследования. Основными проявлениями прокталгии являются:

• быстро проходящие судорожные спазмы в прямой кишке;
• боль в заднем проходе, отдающая в тазобедренные суставы, низ живота или копчик;
• непродолжительное покалывание внутри прямой кишки;
• резкая боль в анусе, не связанная с актом дефекации;
• простреливающая боль в области прямой кишки, возникающая преимущественно по ночам.

Иногда прокталгия является следствием постоянной тревоги за свое здоровье и канцерофобии. Если во время обследования врач не обнаружил патологических отклонений со стороны прямой кишки, пациента могут направить на консультацию к психотерапевту.

Колит

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, охватывающими всю слизистую оболочку толстой кишки. Колит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма заболевания сопровождается интенсивными болями в животе разной локализации, тошнотой, тенезмами, наличием крови и прожилок слизи в каловых массах, кровотечением (редко).

При хронической форме заболевания происходят значительные изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки, нарушается моторная и секреторная функции, наблюдается дистрофия пораженных тканей. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• повышенное газообразование;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• постоянная тошнота, слабость;
• нарушение сна;
• внезапно возникающие боли в правом или левом боку;
• головная боль;
• урчание в животе.

Хроническая форма заболевания сопровождается частыми расстройствами стула, отрыжкой и привкусом горечи во рту. При длительном отсутствии лечения существует вероятность наступления осложнений, например, образования язвы на месте поврежденных и кровоточащих участков толстой кишки.

Солитарная язва

Это довольно редкое заболевание, при котором во время диагностического обследования всегда выявляется одиночное углубление – язва, локализующаяся на слизистой оболочке нижней части прямой кишки. При своевременно проведенном лечении образование не озлокачествляется. Солитарная язва имеет свои симптоматические особенности:

• болезненные ложные позывы к акту дефекации;
• кровотечение, отделение слизи;
• хронические запоры;
• ощущение распирания в прямой кишке;
• боль во время дефекации.

В некоторых случаях заболевание может протекать практически бессимптомно, тогда человеку необходимо проявить внимание к любым незначительным изменениям со стороны здоровья и проконсультироваться с врачом.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Ректальный пролапс – это выход через анальное отверстие всех слоев дистального отдела прямой кишки, длина выпадающего сегмента может колебаться от 2 до 20 и более сантиметров. Спровоцировать развитие данной патологии может множество различных факторов, среди которых можно выделить тяжелый физический труд, ослабление мышц тазового дна, нарушение сфинктерного механизма, анатомические нарушения со стороны позвоночника и внутренних органов.

Пролапс прямой кишки происходит не сразу, этому предшествует ряд симптомов, по которым больной может догадаться о надвигающейся проблеме и своевременно посетить врача. К ним относятся:

• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• невозможность контролировать отхождение кала или газов;
• сильные боли в животе во время дефекации, ходьбы или физической нагрузки;
• частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
• выделение слизи или крови из анального отверстия;
• дизурические нарушения (прерывистое мочеиспускание).

Если человек заметил эпизодическое выхождение прямой кишки из анального отверстия при натуживании, чихании или ходьбе, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это первая стадия ректального пролапса, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с развитием тяжелых осложнений.

Прямокишечная грыжа

Грыжа представляет собой частичный выход кишечной петли через дефекты и слабые места брюшной полости. Наиболее часто встречаются паховые и анальные грыжи. При анальной грыже происходит выпячивание прямокишечной стенки в сторону промежности (в 90 % случаев) или в сторону анакопчиковой связки (в 5 % случаев). Часто заболеванию предшествует ослабление тонуса мышц тазового дна. Симптомами прямокишечной грыжи являются:

• болезненное опорожнение кишечника;
• частые ложные позывы к дефекации;
• запоры в результате загиба кишки;
• развитие геморроя и анальных трещин (из-за травмирования слизистой оболочки кишки и мягкой ткани сфинктера застоявшимися каловыми массами);
• опущение органов малого таза, что проявляется в выпячивании прямокишечной стенки, которая значительно выходит за пределы половой щели.

Лечение грыжи всегда хирургическое, в большинстве случаев применяется резекция ущемленного фрагмента кишки или его вправление, если врач посчитает это целесообразным.

Полипы

Доброкачественные эпителиальные новообразования, крепящиеся ножкой к слизистой оболочке прямой кишки, называются полипами. Человек может долгое время не ощущать их присутствия, поэтому заболевание нередко выявляется на поздней стадии развития. Симптоматика может быть достаточно смазанной, но с прогрессированием заболевания появляются довольно явные признаки полипоза:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• устойчивые запоры или регулярные поносы даже при соблюдении лечебной диеты;
• выделение большого количества слизи во время дефекации;
• повышенное газообразование, ощущение распирания или присутствия инородного тела в заднем проходе;
• кровомазание во время опорожнения кишечника.

Полипы лечатся хирургическом способом и чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность полного излечения. Длительное течение патологии может привести к таким тяжелым последствиям, как каловый перитонит или рак прямой кишки.

Эпителиальная киста

Данный вид заболевания относится к редким патологиям врожденного характера, так как киста прямой кишки чаще всего образуется еще в антенатальном периоде и представляет собой однокамерную (иногда многокамерную) полость, выстланную нехарактерной тканью, отличающейся от нормального строения околопрямокишечного пространства. К специфическим симптомам можно отнести:

• наличие болезненного уплотнения в области промежности;
• частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• тупые или волнообразные боли, иррадиирущие в низ живота, правый или левый бок, копчик;
• головокружение, рвота, повышение температуры (в связи с нагноением и ростом кисты);
• ощущение распирания или присутствия инородного тела в кишке.

При быстром прогрессировании заболевания может наблюдаться гноетечение, выделение крови и слизи во время дефекации. Основными осложнениями кисты являются множественные извилистые свищевые ходы в прямой кишке и быстрый рост гнойного абсцесса.

Геморрой

При данном заболевании у человека наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки, в результате чего образуются геморроидальные узлы, которые впоследствии могут кровоточить, воспаляться и выпадать за пределы анального отверстия. Геморрой — самое распространенное проктологическое заболевание, сопровождающееся выраженной специфической симптоматикой:

• обильное кровотечение во время дефекации;
• хроническая прокталгия, усиливающаяся при движении, сидении, натуживании;
• неплотное смыкания анального сфинктера;
• анальный зуд, выделение прозрачной или белой слизи.

Как правило, геморрой не причиняет серьезных неудобств на первой стадии развития, но болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию и может приводить к выпадению и некрозу тромбированных внутренних узлов, что является очень опасным состоянием и требует незамедлительной операции.

Трещина заднего прохода

Анальные трещины во врачебной практике встречаются очень часто, они представляют собой дефект (надрыв) слизистой оболочки, который располагается на одной из внутренних стенок заднего прохода. Патология может развиться по целому ряду различных причин, среди которых можно выделить:

• травмирование кишки твердыми каловыми массами при продолжительных запорах,
• развитие геморроя, парапроктита и некоторых других проктологических заболеваний;
• злоупотребление чрезмерно острой пищей и алкогольными напитками.

Анальная трещина всегда сопровождается яркой симптоматикой:

• резкой острой болью в анусе в процессе дефекации;
• кровотечением;
• тоническим спазмом сфинктера сразу после опорожнения кишечника;
• выделением слизи и гноя из ануса при нагноении раны.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Анальные трещины достаточно быстро и легко лечатся с помощью специальных заживляющих мазей и свечей. Для определения дефекта достаточно пальцевого обследования. Если анальную трещину не лечить, то патология может перейти в хроническую форму.

Остроконечные кондиломы

При этой патологии наблюдается рост достаточно большой доброкачественной опухоли, поражающей не только прямую кишку, но и задний проход вместе со всей паховой областью. При широком распространении внешне новообразование напоминает собой разросшиеся соцветия цветной капусты. Кондиломы сопровождаются следующей симптоматикой:

• боль в процессе дефекации;
• зловонный запах, выделение зеленой слизи из анального отверстия;
• ощущение дискомфорта и тяжести в кишке;
• эффект присутствия инородного тела в заднем проходе;
• кровотечение.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при разрастании кондилом может развиться острая кишечная непроходимость. Это чревато тяжелыми последствиями, среди кот