Боль внизу живота и левого бока и в спине
Такой симптом, как левосторонние боли, которые чаще ощущаются ниже левого подреберья, но со стороны спины очень неоднозначный, и порой даже очень опытному врачу непросто поставить первоначальный диагноз, а тем более точно выяснить причины боли со спины в области левого подреберья и ниже уровня талии, без проведения необходимой диагностики или сразу нескольких ее видов. Чаще всего, если заболел левый бок со стороны спины, врачи подразумевают проблемы с органами пищеварительного тракта, проблемы и заболевания позвоночника, межреберную невралгию, болезни почек, мочевого пузыря и других органов, которые располагаются недалеко от очага такой боли.
Содержание статьи:
Тянущая или ноющая боль со спины, если болит и тянет поясницу, может указывать на поражения органов желудочно-кишечного тракта, быть следствием межреберной невралгии, тупая или жгучая, сильная приступообразная или схваткообразная боль со стороны спины может быть симптомом заболеваний почек или других органов, которые отвечают мочевыводящие пути. Иногда проблема колющей, резкой боли в животе со стороны спины, ближе к расположению поясницы, может быть связана с заболеваниями репродуктивной системы органов мужчины или женщины. Далее в статье подробно о том, что может спровоцировать такие симптомы, когда боль в левом боку сзади отдает в спину, если появляется боль в левом боку сзади ниже поясницы.
Пищеварительные патологии – если тянет или ноет с левого бока сзади живота
Причины появления боли слева живота с иррадиацией в другие участки тела различны, но больше присущи нарушениям со стороны органов ЖКТ. Какие могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, если появляется острая, резкая, тупая, тянущая или ноющая боль в левом подреберье чуть ниже ребер.
Гастрит – острая и сильная боль в желудке отдает в область спины
Боли при гастрите распространяются преимущественно на эпигастральный участок. Поскольку физиологический изгиб полости желудка направлен в левую сторону, чаще беспокоит тянущая и ноющая боль в левом боку в области талии. Показатели кислотности желудочного сока влияют на время возникновения болевого синдрома. Пониженный уровень кислотности при гастрите обостряет боли после приема пищи, в случае повышенных показателей пациенты чаще испытывают боли на голодный желудок. Довольно часто при воспалении слизистой желудка боль отдает из левого бока живота в спину. К дополнительным признакам гастрита относят:
1 ощущение тяжести, переполнения полости желудка;
2 утомляемость, слабость;
3 легкое подташнивание, иногда приступы тошноты со рвотой;
4 слюнотечение или ощущение чрезмерной сухости во рту.
Диагностика не затруднена в условиях проведения:
1 фиброгастродуоденоскопии;
2 УЗ-исследования органов брюшины;
3 биохимического анализа крови.
Терапия гастрита заключается в приеме лекарств, способствующих уменьшению воспаления, коррекции уровня кислотности.
Язвенная патология желудка и 12-перстной кишки
Проявления язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки заключаются в том, болит слева живота между ребрами, также присутствует интенсивная тянущая или ноющая боль в спине с левой стороны ближе к талии. В дополнение к этому у пациента часто отмечается:
1 повышенная кислотность;
2 наличие изжоги;
3 кислый привкус во рту;
4 появление кровянистых прожилок в рвотных массах при рвоте;
5 наличие кровянистых примесей в стуле.
Диагностируют язвенное поражение слизистых желудка и тонкой кишки с помощью:
1 эзофагогастродуоденоскопии;
2 цитологических и гистологических исследований биопсийного материала с поверхности слизистых.
Медикаментозный терапевтический курс направлен на снятие воспаления, заживление эрозивных дефектов и язвочек. Обязательно соблюдение диетического рациона питания. В отдельных случаях возможно хирургическое лечение.
Панкреатит – боли в левом боку живота
При остром воспалительном процессе в поджелудочной железе внезапно появляются сильные боли опоясывающего характера, пациент не может четко обозначить локализацию болевого синдрома. Болит в районе пупка, левого бока, боль со спины отдает в левую лопатку. Пациент жалуется на:
1 тянущая или ноющая боль с левой стороны спины под ребром;
2 приступы тошноты и рвоты;
3 субфебрильную температуру;
4 чередование запоров и поносов;
5 синюшный оттенок кожного покрова в районе пупка;
6 резкие изменения показателей артериального давления.
Диагноз ставят на основании результатов:
1 биохимического анализа крови;
2 копрограммы;
3 эндоскопической холангиопанкреатографии;
4 ультразвукового исследования состояния поджелудочной железы.
Лечение заключается в приеме пациентом лекарств, помогающих устранить сильное воспаление тканей, корректировке пищевого рациона.
Колит – сильная боль в области желудка
Тупая боль слева живота, справа в брюшине, по центру, с иррадиацией в участки спины, паха может означать воспаление тканей кишечника. Боль в левом боку сзади в области талии появляется на фоне метеоризма, расстройства дефекации. Пациент чувствует себя ослабленным, быстро утомляется. Рекомендуют провести ректороманоскопию, колоноскопию, выполнить анализы крови и образцов каловых масс. Лечить кишечник нужно лекарствами с выраженным противовоспалительным действием, с помощью пробиотиков. Обязательно соблюдать рекомендации диетолога.
Неврологические заболевания и боль с левого бока живота ближе к спине
Иногда боль в спине ближе к левому боку живота может быть связана не с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы, а с болезнями неврологического характера. Что это может означать? Иногда проблемы с защемлением нерва могут давать левосторонние боли похожие на ту боль, которая появляется при проблемах с сердцем, другими патологиями сердечно-сосудистой системы, проблемами с легкими. Межреберная невралгия – это одно из очень распространенных заболеваний, которое может давать тянущие, ноющие болевые ощущения, жгучую боль со стороны спины под лопаткой, между лопатка, может ощущаться схваткообразная или сильная пульсирующая боль сзади живота, которая ощущается под ребрами.
Межреберная невралгия – если сильно болит со спины под ребрами с левой стороны
При периферическом поражении нервов характерный признак – боли в области ребер. Приступы боли возникают остро или нарастают постепенно, болевые ощущения могут временно стихать, но дискомфорт остается. Однако боли возобновляются от небольшой физической нагрузки, быстрой ходьбы, резких поворотах туловища. Грудная боль отдает в область спины, усиливается при покашливании, глубоком акте дыхания. Дополнительные признаки:
1 трудности с дыханием;
2 напряжение мышц;
3 в участке поражения нервов кожный покров видоизменяется;
4 чувствительность пораженных участков снижена.
Диагностируют межреберную невралгию по результатам объективного осмотра пациента, пальпирования болезненных участков. Также выполняют:
1 рентгенографию области грудной клетки;
2 компьютерную томографию позвоночника, МРТ;3
ЭКГ и УЗ-исследование сердца с целью исключения сердечных патологий.
Облегчить состояние можно медикаментозными способами, физиотерапевтическими процедурами.
Боли в районе поясницы — заболевания почек и мочевыводящих путей
Локализация болевых ощущений преимущественно в поясничном участке чаще связана с патологическими процессами органов мочевыделения. Боль в левом боку сзади в области почки почти однозначно указывает на почечную патологию.
Мочекаменная болезнь – тупые боли слева или справа со спины
Если болит выше поясницы и в левой стороне спины, беспокоят боли в левом боку ниже ребер, нужно проверить состояние левой почки. Боль в левом боку в области почки может быть тупой, ноющей, временами сильно обостряться, если слегка приходят в движение образовавшиеся в тканях почки конкременты. Кроме того, больной с мочекаменной болезнью жалуется на:
1 тупая боль в пояснице с левой или правой стороны;
2 учащенное и болезненное мочеиспускание;
3 помутнение мочи, наличие в ней кровяных включений;
Для диагностики делают:
1 УЗИ почек;
2 рентгенографию с использованием специального контраста;
3 анализ крови;
4 анализ мочи на присутствие солей.
Методы лечения включают терапевтические курсы по предотвращению образования конкрементов, при больших размерах камней рекомендуют хирургические методики.
Пиелонефрит – частые боли в пояснице
Воспаление в почечных лоханках проявляется болевым синдромом разной степени выраженности. При сильном поражении тканей левой почки боль в левом боку сзади отдает в ногу. Беспокоят:
1 тяжесть с левой стороны живота со стороны спины;
2 лихорадочное состояние;
3 слабость;
4 приступы тошноты;
5 если болит левый бок со спины выше поясницы – это вполне могут быть симптомы пиелонефрита;
6 признаки интоксикации организма.
Для диагностики нужно провести:
1 анализы мочи и крови;
2 урографию;
3 ретроградную пиелоуретрографию.
Лечат пиелонефрит антибактериальными средствами, антибиотиками. В исключительных случаях необходимо прибегать к хирургическим способам лечения.
Патология стеноза позвоночного канала
Стеноз в медицинской терминологии употребляют для обозначения процесса, происходящего в позвоночном канале и приводящем к его сужению. У многих появляется боль в левом боку сзади ниже поясницы, дискомфорт усиливается от продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах. Визуально отмечается прихрамывание пациента, выражено ощущение слабости в ногах. Диагноз устанавливается на основе рентгенографии позвоночника, результатов компьютерной томографии. Лечить патологию предлагается медикаментозно или хирургически.
Боли внизу живота с левого бока, ниже поясницы, ближе к паху
Если болит внизу живота с левого бока, то такие проблемы могут указывать на заболевания позвоночника, гинекологические заболевания или болезни репродуктивной системы органов как у мужчины, так и у женщины. В некоторых случаях боли внизу живота слева или справа, ниже уровня левого подреберья могут быть связаны с болезнями мочевого пузыря, почек, других органов мочевыводящих путей.
Проблемы с позвоночником
Иногда, если болит ниже левого подреберья, а боль ощущается явно со стороны спины, то такие симптомы могут быть связаны с заболеваниями позвоночника, проблемами и патологиями, которые развиваются в поясничном отделе позвоночника.
Остеохондроз – тянет или ноет внизу поясницы
Дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях поясничной области позвоночника провоцируют состояние, когда появляется дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, тянущая боль в спине ниже поясницы. Пытаясь поднять что-то тяжелое или резко повернуться, пациент сталкивается с выраженным болевым синдромом. Иные признаки:
1 болит левый бок со спины на уровне поясницы, болит по середине или с правой стороны этой области спины;
2 ощущение постоянного мышечного напряжения;
3 простреливающие ощущения в пояснице как результат переохлаждения;
4 изменение чувствительности в разных участках тела (ягодицы, бедра);
5 ощущение холода в ногах, особенно в ступнях;
6 покалывание, пощипывание в тканях бедер и нижних конечностей.
Межпозвоночная грыжа и боль с левого бока живота отдает в спину
При возникновении грыжевой патологии в области поясницы болевой синдром выражен по-разному, от умеренных болевых ощущений до сильных «прострелов», особенно в условиях повышенной двигательной активности. Терапия заключается в стимуляции восстановления структуры хрящевой ткани, предупреждения развития осложнений. Рекомендуются физиопроцедуры.
Проблемы гинекологии — Сальпингоофорит
Боли сосредотачиваются в области пораженного воспалением яичника и маточной трубы. Процесс может быть двухсторонним, тогда болевые ощущения распространяются на весь низ живота, паховые участки, отдают в крестец. А если на каком-то из триместров вынашивания плода появляется вопрос о том, почему болит левый бок сзади при беременности, то это уже могут быть совершенно другие причины.
Диагностика осуществляется с помощью гинекологического осмотра, анализов мазков (бактериоскопия), УЗИ органов малого таза. Лечение должен подбирать лечащий гинеколог. Нарушения, при которых дискомфорт ощущается в левом боку ближе к спине, требуют привлечения терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога, гинеколога, уролога. Не нужно пытаться снимать болезненные симптомы самостоятельно, этим можно себе навредить. Только квалифицированная помощь сохранит ваше здоровье.
Источник
»
Причины боли в пояснице
Боль в левом боку
Формы
По механизму возникновения болей в левом боку выделяют висцеральные, перитонеальные и отраженные боли.
Висцеральные боли в левом боку появляются при нарушении моторики желудка. кишечника (спазме или растяжении гладко-мышечных волокон). Эти боли бывают либо схваткообразными (например, при кишечной колике), либо, наоборот, тупыми, ноющими (метеоризме) и сопровождаются нередко иррадиацией в различные участки тела.
Перитонеальные (соматические) боли в левом боку возникают при раздражении париетального листка брюшины. например, при прободной язве желудка. Такие боли бывают обычно четко локализованными, постоянными; носят острый, режущий характер, усиливаются при движении и дыхании, сопровождаются напряжением мышц передней брюшной стенки.
Отраженные боли в левом боку являются своеобразным вариантом иррадиации болевых ощущений, которая может наблюдаться, в частности, при левосторонней нижнедолевой пневмонии, плеврите. некоторых других заболеваниях.
Колики в левом боку
Колики в левом боку могут сигнализировать о болезнях селезёнки, почек, желудка, поджелудочной железы, кишечника. Они часто связаны с нарушениями в работе желудка и поджелудочной железы.
Панкреатит
Воспалительный процесс в поджелудочной железе – может возникать из-за переедания, неправильного питания, употребления алкоголя, острой, жирной пищи, полуфабрикатов. Основные симптомы: боль в эпигастрии, колики в левом боку, в некоторых случаях наблюдаются размытые боли по всему животу, может возникать рвота, запор, метеоризм. Лечение проводится в стационаре, вводятся внутривенные инъекции, назначается абсолютное голодание, в зависимости от формы панкреатита может быть показано хирургическое вмешательство.
Гастрит
Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Главными признаками гастрита являются следующие: изжога, тошнота, потеря аппетита, неприятный привкус в полости рта, боль, возникающая после принятия пищи. Если в желудке появляются эрозивные образования, слизистая оболочка может кровоточить. Лечение заболевания: препараты для снижения продукции соляной кислоты и её нейтрализации — омепразол, эзомепразол, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Больным назначается диета и дробное питание.
Острый аппендицит
При данной патологии возникают боли в области эпигастрия или около пупка, колики, чувство вздутия и распирания в животе. При отхождении газов или опорожнении кишечника может наступить временное облегчение. Затем болевой синдром возрастает, колики сменяются острой болью, усиливающейся при ходьбе, глубоких вдохах, любой физической активности. При первом же подозрении на аппендицит необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.
Грыжа диафрагмы
Боль в левом боку сверху может быть вызвана грыжей диафрагмы — широкой мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости. Вокруг отверстия, соединяющего пищевод с желудком, увеличивается просвет и происходит выпячивание верхней части желудка в грудную полость, в результате чего возникает боль.
Острый пиелонефрит
Воспаление почек — сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, общей слабостью, тошнотой, нарушением мочеиспускания. Лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов. Назначается также специальная диета, исключающая кофе, алкогольные напитки, острую, жирную, жареную и соленую пищу.
Метеоризм
Колики в левом боку могут быть связаны с чрезмерным газообразованием. Такое состояние часто сопровождается вздутием живота. ощущением тяжести и болью. Чрезмерное скопление газов может появиться при употреблении в пищу определённых продуктов, среди которых капуста, яблоки, горох, фасоль, чёрный хлеб, др. В качестве лечения используют препараты, нормализующие перистальтику кишечника. Высокой эффективностью обладает препарат эспумизан, применяют внутрь во время или после еды по две чайные ложки.
Так как колики в левом боку могут иметь связь с различными органами и заболеваниями, для точной диагностики может понадобиться консультация таких специалистов, как травматолог, хирург. гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог.
Болит левый бок живота внизу
Если болит левый бок живота внизу у мужчин, у женщин (при беременности, ходьбе) или у ребенка, то в первую очередь, следует принять во внимание, что живот это не отдельный орган, а лишь анатомическая область в котором размещены все жизненно важные органы.
Болит левый бок живота внизу #8212; Заболевания:
- патология кишечника;
- аднексит;
- перекрутом или разрывом кисты левого яичника;
- внематочной беременностью.
(подробнее о внематочной беременности можно узнать в статье: Болит низ живота при беременности )
Заболевание кишечника
- Колит воспаление толстого кишечника;
- кишечная инфекция.
Симптомы при колите и кишечной инфекции:
- ноющая боль внизу живота;
- ложные позывы в туалет;
- вздутие и урчание живота;
- понос, иногда с кровью и слизью.
Язвенный колит – воспаляются стенки толстого кишечника.
Симптомы при язвенном колите:
- частые позывы в туалет, понос с примесью крови, слизи, гноя;
- ложные позывы в туалет;
- ноющая боль в левом боку внизу живота;
- температура тела повышается до 37-38 С, это зависит от тяжести заболевания;
- слабость;
- снижение аппетита;
- потеря веса #8212; при длительном течении болезни;
- обезвоживание организма;
- боль в суставах.
Кишечная непроходимость
Если у вас болит левый бок живота внизу, эта боль может возникнуть через кишечную непроходимость. Боль может возникнуть в любое время, и не зависит от приема пищи. Характер боли при кишечной непроходимости схваткообразный, так как болевые приступы сопровождаются волной, что в свою очередь, сокращает кишечник, повторяется приступ через каждые 15-20 минут.
Симптомы при кишечной непроходимости:
- задержка стула накопление газов в кишечнике;
- асимметрия и вздутие живота;
- возникает тошнота, что может спровоцировать рвоту.
Заворот кишок
Дивертикулит заболевание характерное для грудных детей, возникает в период от 4 до 9 месяцев у детей с избыточным весом. Причина такого заболевания – это внедрение одной части кишечной трубки в просвет другой.
Симптомы при завороте кишок:
- ребенок становиться беспокойным, начинает плакать, корчиться, поджимать ноги;
- возникают приступы внезапно, и так же проходят на какое-то время;
- боль возникает волнами, что в результате постепенно подвигают завернутую часть кишки;
- возникает рвота;
- стул с примесью крови.
Рак кишечника
При раке кишечника боль проявляется очень смазано и нет определенных признаков. Но она постоянная и не связанна с приемом пищи.
Симптомы при раке кишечника:
- затруднение продвижений каловых масс по кишечной трубки;
- запор, который тяжело поддается медикаментозному лечению;
- урчание и вздутие живота;
При сужении просвета кишки, через опухоль у больных возникает хроническая непроходимость кишечника. Характерно в наличии кала примеси крови, это через то, что при испражнении травмируется суженный опухолью участок, при прохождении через него твердых каловых масс.
Гинекологические заболевания у женщин
Одним наиболее распространенным симптомом, который свидетельствует о гинекологическом заболевании, это боль внизу живота у женщин, которая может возникать как слева, так и справа.
Аднексит #8212; это воспаление придатков маточных труб. Боль проявляется острой в нижней части живота, в паху и пояснице.
Симптомы при аднексите:
- повышение температуры;
- озноб;
- потливость:
- усталость;
- боль в животе при надавливании;
- интоксикация организма, сопровождается головной и мышечной болью;
Постепенно снижаются болевые ощущения, что могут свидетельствовать о переходе заболевания в острую, а затем в хроническую форму.
Признаки хронического левостороннего сальпингоофорита:
- тупые, боли в левом боку внизу живота, в паховой области, иногда во влагалище;
- нарушение менструального цикла это связанно с изменениями функции яичников, возникшие в результате воспаления;
- продолжительные и нерегулярные менструации;
- обильные менструации, со сгустками крови;
- могут быть скудные выделения и сокращение длительной менструации;
- снижение полового влечения.
Перекруты и разрыв кисты яичников
Левосторонние боли, которые возникают в нижней части живота, у женщины это может быть перекручена ножка кисты яичника.
Симптомы перекрута кисты яичника:
- сильная боль внизу живота слева;
- снижение артериального давления;
- повышение температуры;
- рвота.
При перекруте кисты яичника необходимо срочно обратиться к врачу!
Симптомы при разрыве кисты яичника:
- боль внизу живота с левой стороны;
- боль интенсивная, а также сопровождается тошнотой и рвотой;
- боль возникает по всему животу, и отдает в прямую кишку;
- боль усиливается при половом акте;
- задержка менструации.
Внематочная беременность
Болит левый бок живота внизу и справа, это может указывать о разрыве маточной трубы при внематочной беременности. Такая патология в организм женщины возникает на 6- 10 недели беременности.
Внематочная беременность проявляется также как и нормальная беременность, а именно:
- утренняя тошнота;
- повышенный аппетит;
- сонливость;
- увеличение и болезненность молочных желез.
Симптомы внематочной беременности:
- боль может быть ноющей, схваткообразной, возникает внизу живота с пораженной стороны, при попадании крови в полость может отдавать в плечи, в задний проход;
- болезненные походы в туалет;
- кровотечение;
- бледность кожи;
- потеря сознания;
- снижение артериального давления.
При всех вышесказанных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу!
Рекомендуем обратить внимание на:
Как лечить боль внизу живота у женщин
Лечение и диагностика болезней всегда должна выполняться только опытным врачом. Поэтому при появлении боли в левом боку внизу живота у женщин стоит записаться на прием к доктору.
Выяснив, что беспокоит пациентку, специалист может назначить медикаментозные препараты, физиопроцедуры или даже хирургическую операцию.
Боль в левом боку может стать предвестником женской болезни.
Касается всех
Болезненные ощущения, отдающие в левый бок, могут возникнуть из-за раздражения толстого кишечника. Когда слизистая кишечной петли воспалена, спазмы могут ощущаться именно с левой стороны.
Среди распространенных заболеваний можно выделить колит, непроходимость кишечника, дисбактериоз и т.д.
Кроме этого, болевой синдром может проявиться из-за воспаления левой почки (пиелонефрита) или при наличии мочекаменной болезни. Любое из этих состояний требует срочного лечения и принятия мер по снятию неприятных симптомов.
Женские проблемы
Помимо общих болезней, возникающих у людей обоих полов, у дам могут появиться свои женские заболевания, поражающие их мочеполовую систему.
К основным недугам, которые могут поразить женский организм, можно отнести следующие болезни:
- Воспаление придатков. Левый бок может заболеть, если воспалительный процесс протекает в левом яичнике. Резкая боль часто отдает в область паха и сопровождается повышенной температурой, а также общим недомоганием организма. Обычно при таком состоянии врачи назначают противовоспалительные препараты и антибиотики в виде традиционных таблеток или местно действующих вагинальных свечей.
- Эндометриоз. При этом заболевании клетки, похожие по структуре на эндометрий, распространяются за пределы матки и могут поразить придатки. Боль чаще всего нарастает перед менструацией. Без должного лечения эндометриоз может спровоцировать бесплодие. Основная терапия такой патологии заключается в приеме гормональных препаратов.
- Киста яичника. Часто в яичниках возникают кисты, они не всегда опасны, но всегда есть риск того, что киста разрастется, и ее ножка перекрутиться. В этой ситуации приток крови к кисте прекратиться, а женщина будет испытывать схваткообразные боли. Кроме этого может подняться температура, возникнуть слабость и рвота. Здесь поможет только хирургическое вмешательство. Кисту будет необходимо удалить.
- Апоплексия яичника, или внутреннее кровоизлияние. Такая патология возникает в середине менструального цикла, во время протекания овуляции, при разрыве фолликула. Сосуды яичника повреждаются, и кровь начинает проникать в брюшную полость. Этот процесс может спровоцировать половой контакт, физические нагрузки и т.д. Устранить апоплексию поможет только операция, проведенная в срочном порядке.
- Менструация и овуляция. Боли с левой стороны в самом низу живота женщина может почувствовать в начале и середине цикла. Это связано с физиологическим строением и особенностями женского организма и чаще всего не вызывает какого-либо опасения. При острой боли можно принять обезболивающий препарат. Этого будет вполне достаточно.
- Внематочная беременность. Случается, что на ранних сроках у многих дам выявляется беременность, расположенная внематочно. Такая беременность не имеет продолжение и является патологией, провоцирующей появление острых болей, схожих по характеру со схватками, повышение температуры, интоксикацию. В этом случае срочная госпитализация также обязательна. Врач должен провести чистку организма.
Видео
Источники: https://ilive.com.ua/health/bol-v-levom-boku_105784i15965.html, https://umenyabolit.net/zhivot/bol-v-levom-boku-zhivota-vnizu/, https://medbetter.ru/ru/201-pain-in-the-left-side-of-the-abdomen-in-women.html
Комментариев пока нет!
Источник
