Боль 13 недель внизу живота справа

Начало второго триместра часто называют «медовым месяцем» беременности. В этот период женщина ощущает прилив энергии и сил, нормально переносит путешествия, может заниматься спортом и употреблять любимые продукты. Живот заметно увеличивается в размерах, приобретает выраженную округлую форму. У ребенка формируются кости и мышцы, внешность, рефлексы, первые пищевые предпочтения. В норме тянущих болей внизу живота на 13 неделе беременности быть не должно,  особенно если симптом длиться несколько дней и отличается нарастающим характером. Чтобы своевременно обнаружить патологию и предотвратить прерывание срока, следует немедленно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических процедур.

Основные причины тянущих болей внизу живота на 13 неделе

На 13 неделе беременности плод активно растет, матка увеличивается в размерах. Она заполняет тазобедренную область и продвигается вглубь брюшины. Это приводит к сдавливанию внутренних органов брюшной полости и частичному нарушению их работы. В результате физиологических изменений появляется дискомфорт. Также боль может быть вызвана патологическими процессами. Чтобы правильно определить причину проблемы, необходимо знать сопутствующие симптомы каждой из них.

• Растяжение связок и мышц малого таза. Болевой синдром носит временный характер — 1-2 недели. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма. Чтобы мускулы стали более эластичными, рекомендуется заниматься пилатесом, йогой или аквааэробикой.
• Скопление газов в кишечнике. Как правило, повышенное газообразование, вызывают бобовые, все виды капусты, мучное, рис, некоторые фрукты, молочные продукты и газировки. Временно исключите эти продукты из рациона или ограничьте их потребление.
• Повышение маточного тонуса. Боль внизу живота носит спазматический характер, имеет четко выраженную локализацию. Интенсивность от легкой до выраженной. Одновременно ощущается напряжение, «твердение» живота. В некоторых случаях учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации, становится более интенсивным шевеление плода.
• Изменение гормонального фона. Естественный процесс при беременности. Сама плацента также начинает вырабатывать эстроген, что стимулирует рост матки и выводит из организма лишнюю жидкость. При отклонениях от нормы повышается чувствительность тканей к инсулину, появляются запоры.
• Травмирование шейки матки. Сопровождается болью в нижней части живота, незначительным кровотечением, внутренней гематомой. Причиной проблемы является слишком активные действия партнера во время интимной близости или неправильное использование средств интимной гигиены.
• Половая инфекция. Чаще всего беременные сталкиваются с молочницей (кандидозом). Этот вид грибка размножается в условиях снижения кислотности влагалища и ослабленного иммунитета. Женщину беспокоят зуд, покраснение, выделения в виде белых хлопьев. Если выделения приобретают неприятный запах, желтый или зеленый цвет, имеют в своей структуре кровянистые волокна, причиной является другое инфекционное заболевание.
• Предлежание плаценты. Характерным симптомом патологии считается маточное кровотечение различной степени. Рецидив обычно происходит в ночное время суток. Приводит к последствиям в виде самопроизвольного аборта, артериальной гипотонии, гестоза, ДВС-синдрома, гиповолемического шока.
• Угроза выкидыша. Схваткообразная тянущая боль локализуется внизу живота и по центру. Может отдавать в поясницу. Из половых путей появляются кровянистые, сукровичные выделения. В матке чувствуется напряжение, «окаменение».

Также тянущие боли внизу живота во втором триместре могут быть спровоцированы простудными или хроническими заболеваниями, патологиями плода, нездоровым образом жизни.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза и изучает течение беременности. Затем пациентку осматривают на гинекологическом кресле. Из влагалища берется мазок на анализ. Полученный материал проверяют на состав микрофлоры, чувствительность среды к антибиотикам и состояние эпителия. При наличии воспаления определяется степень его выраженности.

Другие методы диагностики заболевания на 13 неделе:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ.

Этих анализов обычно достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Такие методы как КТ и МРТ нежелательно делать во время вынашивания ребенка. Современное оборудование минимизирует вред от процедуры, но рисковать не стоит. Лучше воспользоваться более безопасным ультразвуковым исследованием. Мощности УЗИ-аппаратов достаточно для выявления хромосомных аномалий, тяжелых пороков. Во время процедуры врач видит на экране состояние плаценты, тонус матки, количество плодов и особенности их развития.

В обязательную программу диагностики на 13 неделе также входит биохимический скрининг. Перечень анализов:

• на прогестерон;
• на гормон ХГЧ;
• на альфа-фетопротеин;
• на количество эстрадиола.

Повышенный уровень прогестерона расшифровывается как признак тяжелых пороков, остановки или задержки развития плода, угрозы выкидыша, гестоза. От количества альфа-протеина зависит наличие генетических отклонений и вероятности замирания беременности. Низкий уровень эстрадиола — один из симптомов плохого состояния плаценты.

Методы терапии

Схема терапии при беременности напрямую зависит от диагноза. Физиологическая боль не требует лечения и проходит самостоятельно спустя 1-2 недели. При сильно выраженном дискомфорте будущей маме могут назначить безопасные спазмолитики или порекомендовать народные методы. Например, при растяжении связок полезно носить специальный бандаж, а при газах достаточно наполнить рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки.

Инфекционные заболевания при беременности лечатся с помощью медикаментов. С молочницей эффективно борются вагинальные свечи — Пимафуцин, Гино-Певарил и Бетадин. Курс составляет 7 дней. Против других видов вредоносных микроорганизмов подбирают более сильные препараты противовоспалительного действия. В редких случаях помогает нетрадиционное лечение:

• гомеопатия;
• травяные ванночки;
• диетическое питание;
• криотерапия.

В домашних условиях женщины используют для улучшения микрофлоры спринцевания на основе оливкового масла, эфира чайного дерева, пищевой соды, медовые примочки.

При угрозе выкидыша лечение производится исключительно в условиях стационара. Беременной назначают курс препаратов против тонуса матки, успокаивающих, спазмолитиков и витаминов. Если причина риска прерывания беременности в недостатке эстрогена, гормон компенсируют с помощью введения искусственных аналогов. Пока состояние будущей мамы не стабилизируется, она находится на сохранении.

Для профилактики заболеваний на поздних сроках рекомендуется тщательно следить за состояние здоровья. Женщине следует чаще гулять на свежем воздухе, сбалансировать рацион, бросить вредные привычки, регулярно заниматься спортом. Важную роль играет режим сна, проветривание жилого помещения, умеренное закаливание. Ежемесячно необходимо посещать врача, ведущего беременность, во избежание появления или обострения патологии.

Если при беременности болит правый бок, то далеко не всегда причина этого присутствие акушерской патологии. Боль в животе при беременности возможна и у здоровой женщины, поскольку в ее теле происходят естественные процессы, провоцирующие ее.

Однако болеть живот справа может и в результате развития патологий, вызванных нарушением работы пищеварительной или выделительной системы, при угрозе выкидыша.

Когда боли в животе не опасны

Причины естественных болей внизу живота:

• оплодотворенная яйцеклетка, прикрепляясь к матке справа, способна вызвать несильную схваткообразную боль в нижней части живота с этой же стороны;
• за время беременности матка увеличивается в 25 раз и, конечно, происходит растяжение удерживающих ее связок и мышц. При напряжении беременная ощущает болезненность, особенно с той стороны, где находится эмбрион;
• после 20 недели ребенок начинает шевелиться, при этом он может задеть внутренние органы, что вызовет болезненные ощущения.

Причины, по которым возникают эти боли, совершенно естественные, они не приводят к серьезным нарушениям функций организма и не влияют на ребенка.

Почему беременные испытывают боль в животе

С началом беременности начинают синтезироваться гормоны, которые изменяют работу почти всех систем организма. Пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая система подвергается наибольшим изменениям.

Это приводит к рецидиву хронических патологий, которые могут проявляться болью в правом подреберье. Болевой синдром возможен при повышенном газообразовании или запоре, что связывают с изменением рациона.

На раннем сроке наибольший риск развития акушерских патологий

К третьему месяцу беременности матка увеличивается и растягивается, заставляя изменить свое местоположение органы малого таза (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник). При давлении на кишечник нарушается его моторика и затрудняется эвакуация каловых масс, что приводит к возникновению запоров. Сдавливание мочеточника вызывает задержку мочи в почках.

После 6 месяца гестации матка уже давит и на желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, диафрагму, что нарушает в них кровообращение. Если есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, то это ускоряет их развитие. После 20 недели беременности женщина уже ощущает шевеление ребенка, иногда удары приходятся на внутренние органы, что вызывает острые непродолжительные боли.

На органы брюшной полости оказывается не только механическое воздействие. Во время беременности выделяются гормоны, которые заставляют мышечные ткани расслабляться. Это необходимо чтоб матка могла увеличиваться. Вместе с тем отмечается и атония других органов (например, кишечника или сфинктера), что может спровоцировать развитие патологических процессов.

При беременности общий иммунитет снижается, резко меняется гормональный фон, двигательная активность уменьшается, увеличивается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень. Все эти изменения провоцируют рецидивы хронических заболеваний или ускоряют их развитие в случае предрасположенности к ним.

Боль, как правило, локализуется в том же месте, где расположен орган ее вызывающий, но бывает, что она иррадиирующая и ощущается под лопаткой, в пояснице, в районе сердца, в промежности. В этом случае потребуется выявить все симптомы патологии (иногда тошнота, боли в спине и частое мочеиспускание не воспринимаются пациентками как признаки заболевания) и провести тщательное обследование.

Снизу справа в животе находятся маточные трубы, мочеточник, аппендикс, а печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник расположены немного выше. Если срок беременности не большой, то, вероятно, что боль признак внематочной беременности, выкидыша или осложнений, возникших из-за венерических болезней.

По характеру и локализации боли можно предположить, какие внутренние органы перестали выполнять свои функции. Но прежде чем проводить терапию, требуется подтвердить диагноз с помощью объективных исследований.

Заболевания, вызывающие боль в животе

Болит сильно живот справа, если есть следующие патологии:

• прикрепление эмбриона к правой фаллопиевой трубе;
• аппендицит;
• воспаление печени;
• движение камней, почечная колика;
• разрыв кисты;
• инфекционные заболевания.

Во время беременности чаще всего патологические боли в животе справой стороны возникают при заболеваниях печени, нарушении пищеварительной функции, а также из-за развития аппендицита. Если знать, как проявляется патология, то можно облегчить свое состояние и не допустить развития осложнений.

Заболевания печени

При беременности увеличивается количество циркулирующей крови примерно на 1,5 литра, что увеличивает нагрузку на печень. Орган не только обезвреживает кровь от токсинов, поступивших извне, но и очищает ее от лишних гормонов, витаминов, медиаторов.

Поскольку иммунитет ослаблен и возникают рецидивы хронических заболеваний, то женщина вынуждена проходить медикаментозную терапию. Если печень длительно работает в стрессовом режиме, то она может перестать справляться со своей функцией, а это скажется на желчном пузыре и кишечнике.

Иногда у беременных женщин с жалобой на боли в правом боку диагностируется вирусный гепатит. Это связано с тем, что из-за снижения иммунитета активировался «дремавший» вирус или же женщина заражается им уже будучи в положении. Гепатит В или С может находиться в организме годами и никак не проявлять себя, беременность же становится своего рода катализатором.

При гепатите А у беременных иногда развивается состояние, которое схоже с токсикозом, поэтому он может некоторое время игнорироваться пациенткой

Гепатит А не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Он распространяется через зараженные продукты или воду. Вирус попадает в кишечник, размножается, а затем с кровью переносится в печень. Гепатит А не остается незамеченным иммунными клетками, поэтому спустя некоторое время наступает полное выздоровление.

Симптомы заболевания:

• тошнота, рвота;
• слабость;
• субфебрильная температура;
• заложенность носа, боль в горле;
• отсутствие аппетита;
• пожелтение склеры, ладоней;
• изменение цвета мочи и кала.

Инкубационный период гепатита В 3-4 месяца, это значит, что первые симптомы, если они и возникнут, то появятся только спустя 90 дней после заражения. Проникает инфекция в организм через биологические жидкости (сперму, кровь).

Признаки заболевания неспецифичны (тошнота, рвота, желтуха, боль в правом боку под ребрами, раздражительность, зуд). Беременные переносят гепатит значительно сложнее. При тяжелой форме заболевания может развиться печеночная недостаточность, при которой ощущается очень сильная боль в животе, пояснице и правом подреберье.

Может быть вызвано воспаление печени не только вирусом, но и медикаментозной терапией

Заболевания органов пищеварения

Если болит справа внизу живота при беременности, то это позволяет предположить, что развилось воспаление поджелудочной железы либо желчнокаменная болезнь. При этом ощущаются схваткообразные боли, которые распространяются к позвоночнику и сопровождаются рвотными позывами, диареей.

Чтобы несколько уменьшить боль до приезда скорой помощи рекомендуется принять сидячее положение, при котором малыш не будет сдавливать поджелудочную железу.

Застой желчи происходит из-за расслабления тканей органа (виноват все тот же прогестерон). Боли ощущаются в правом подреберье, распространяются под правую лопатку, в правое плечо и ключицу, также возникает тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Во время беременности повышается вероятность формирования камней в почках, желчном пузыре. Это связано с изменением гормонального фона, нарушением водно-солевого обмена.

Камни в желчном пузыре препятствуют своевременному оттоку секрета и вызывают боль с правой стороны живота, она отдает в плечо, лопатку, шею. На развитие болезни указывает горечь во рту, тошнота, поносы сменяющие запоры. При выходе камней возникает сильная колющая боль.

Шевеление плода может вызвать колику

Боли с правой стороны живота, появляющиеся до или после еды, говорят о нарушении работы органов пищеварения. Если есть язва двенадцатиперстной кишки, то отмечаются боли уже спустя три часа после трапезы, так называемые голодные боли. Тяжесть и дискомфорт ощущается после жареных или жирных блюд при застое желчи, холангите, холецистите.

Во время беременности изменяются и вкусовые пристрастия. Женщина начинает есть в больших количествах некоторые продукты или же употребляет несочетающуюся между собой еду. Это может привести к несварению желудка и вызвать боль в животе.

Воспаление аппендикса

Не исключено, что боли внизу живота справа при беременности возникли из-за воспаления аппендикса. Острый аппендицит развивается достаточно быстро и если не обратиться к врачам, то в течение 72 часов возможен его разрыв и в брюшной полости окажутся гнойные массы, что угрожает жизни не только ребенка, но и матери. У беременных воспаление червеобразного отростка развивается достаточно часто.

Выделяют два предрасполагающих фактора:

• в результате смещения матки слепая кишка изменяет свое местоположение, что может приводить к нарушению кровообращения отростка. Это провоцирует отек и воспаление аппендикса;
• прогестерон («гормон беременности») влияет на гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего и возникает нарушение перистальтики и застой каловых масс. Это может привести к закупорке просвета между червеобразным отростком и слепой кишкой, нарушению кровообращения и воспалению.

В первые часы болезни боль ощущается по всему животу, затем она локализуется в районе аппендикса, то есть в правой подвздошной области. От расположения отростка зависит клиника. Так, если отросток находится вверху, под печенью, то появляются симптомы характерные для гастрита, а если возле мочевого пузыря, то наблюдаются признаки цистита.

Чем сильнее матка давит на аппендикс, тем больше будет ощущаться дискомфорт, поэтому беременная принимает вынужденное положение, чтоб облегчить свое состояние. Помимо острой боли, в животе возникает рвота, расстройство пищеварения, тошнота, может подняться температура.

Диагностика аппендицита у беременных несколько затруднена, поскольку при ультразвуковом исследовании не всегда можно увидеть червеобразный отросток

Для подтверждения диагноза проводится лапароскопия. Удаляется аппендицит во время полосной операции или при лапароскопии. Прием антибиотиков в послеоперационный период обязателен, поскольку это снижает риск развития инфекции.

Кроме того, беременной назначается специальная диета и постельный режим, а после выписки из больницы ее ставят на учет, поскольку увеличивается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Патологий пищеварительной системы, которые способны вызвать боль справой стороны живота, значительно больше, мы указали лишь самые распространенные.

Что делать, если болит живот?

Чтобы понять, что вызывает болевой синдром, женщине рекомендуется прилечь. Если симптом из-за роста матки или шевеления плода, то боль утихнет. Не стоит волноваться, если боль появляется периодически, она не сильно выражена и при этом нет никаких других признаков патологии (жара, рвоты, нарушения стула, частого мочеиспускания, желтушности, тяжести после еды).

Чем больше срок беременности, тем чаще появляются физиологические боли, возникающие из-за давления матки на органы и растяжением ее мышц.

Если ребенок задел печень, то боль появляется тупая, ноющая и продолжается не дольше 15 минут. Чтобы она быстрее прошла, рекомендуется лежа на спине делать глубокие вдохи. Резкая продолжительная боль внизу живота справа указывает на серьезное заболевание.

При аппендиците или апоплексии (разрыве кисты) ощущается острая боль и заставляет принять вынужденное положение тела, а при воспалении органов малого таза боль ноющая, терпимая. В любом случае, если у беременной возникли боли в правом боку, которые не проходят дольше получаса, то нужно обратиться за медицинской помощью и выяснить причину их возникновения.

При подозрении на аппендицит не рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, поскольку это сгладит симптоматику и врач не сможет быстро установить причину болей.

Нельзя прикладывать к животу грелку, так как при воспалении это только ускорит развитие инфекции. Даже если болит несильно низ живота, то об этом должен знать наблюдающий беременность акушер. Только врач сможет определить, почему появился симптом и подскажет как его устранить.