Беременность 35 недель болит голова и сильно бьется сердце
Учащенное сердцебиение при беременности возникает из-за повышенных нагрузок, связанных с увеличением объема крови, появлением дополнительного круга кровообращения, возрастающей потребностью органов в кислороде. Тахикардия не только влияет на самочувствие женщины,но может отразиться и на развитии плода.
Во время беременности важно уметь вовремя почувствовать нарушение ритма сердца и предпринять меры для его восстановления. Большую роль играет эмоциональное состояние будущей мамы: чем спокойней она относится к этому симптому, тем легче ей будет с ним справиться. Если тахикардия возникает повторно, необходимо посетить врача и выяснить причину проблемы.
Симптомы
Учащенное сердцебиение при беременности чаще всего имеет проходящий и нерегулярный характер, но иногда оно является признаком другого заболевания. В этом случае оно сопровождается комплексом симптомов:
- загрудинные боли ноющего или приступообразного характера;
- ощущение распирания в области грудной клетки («как будто сердце хочет выпрыгнуть из груди»);
- головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах;
- потеря чувствительности рук и ног, онемение;
- головные боли;
- быстрая утомляемость даже от легких привычных нагрузок;
- одышка;
- обмороки.
Если обнаружен хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо рассказать об этом врачу. Своевременная диагностика и лечение в таких случаях жизненно важны.
Причины
Основными причинами учащенного сердцебиения во время беременности становятся физиологические изменения в организме женщины. На ранних сроках происходит гормональная перестройка на фоне усиленной секреции половых гормонов, что приводит к стимуляции сердечной мышцы, развитию тахикардии.
Постепенно, с ростом плода и матки увеличивается объем циркулирующей крови, появляется маточно-плацентарный круг кровообращения. Все это создает дополнительную нагрузку на сердце. На поздних сроках, когда ребенок уже достаточно крупный, происходит смещение органов, находящихся рядом с ним. В некоторой степени изменяется и положение сердца, что может отразиться на его функционировании.
Причиной тахикардии могут быть и другие факторы, а именно:
- развитие внематочной беременности;
- лишний вес;
- выраженный стресс, беспокойство, страхи;
- повышение скорости метаболизма, приводящее к дефициту витаминов, которые необходимы для нормальной работы сердца;
- анемия;
- гипертония или гипотония;
- тяжелая форма токсикоза;
- прием лекарственных препаратов;
- аллергия, бронхиальная астма;
- заболевания щитовидной железы;
- инфекции и воспаления;
- злоупотребление продуктами и напитками с кофеином.
Диагностика
Основным методом диагностики при учащенном сердцебиении у беременных является электрокардиография. Преимущества ЭКГ в том, что она абсолютно безвредна для плода и будущей мамы, а также достаточно информативна: полученные результаты позволяют весьма точно установить диагноз.
В большинстве случаев учащенное сердцебиение при беременности возникает в рамках синусовой тахикардии. Такое нарушение ритма не требует специального лечения и проходит самостоятельно после рождения ребенка.
Для подтверждения синусовой тахикардии уточняются симптомы нарушения сердечного ритма: чаще оно возникает после еды, усиливается в положении лежа, в душном помещении, бывает связно с эмоциональным состоянием. Все эти признаки называются экстракардиальными и не имеют отношения к сердечно-сосудистым патологиям.
В дополнение к электрокардиограмме, при диагностике нарушений сердечного ритма, могут быть назначены следующие виды обследований:
- УЗИ сердца и сосудов;
- УЗИ щитовидной железы;
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на выявление концентрации гормонов.
Особенно часто эти обследования назначаются, если в анамнезе у женщины есть сердечно-сосудистые, эндокринные, инфекционные заболевания. В сочетании с синусовой тахикардией они могут привести к истощению миокарда.
Лечение
Лечение тахикардии при беременности нужно в тех случаях, когда она вызвана заболеванием сердца, сосудов, щитовидной железы, аллергией, инфекцией или воспалением. Проводится комплекс диагностических процедур, и узкий специалист (кардиолог, эндокринолог, аллерголог и т. д.) назначает необходимые препараты.
Если же учащенное сердцебиение вызвано физиологическими изменениями в организме женщины, связанными с беременностью, то специального лечения не требуется. Необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать тахикардию: скорректировать питание, исключив из него продукты с кофеином, увеличить поступление железа в организм, нормализовать режим дня, освоить навыки релаксации и самоконтроля, избегать источников стресса.
Можно воспользоваться народными средствами, которые оказывают легкое успокоительное действие: принимать настой мелиссы, ландыша, шиповника, чабреца, ромашки, боярышника, тысячелистника, мяты, фенхеля, валерианы. Подробнее о применении Валерианы при беременности→
Но перед тем как приготовить такой напиток, нужно прочитать инструкцию к лекарственному растению. Некоторые из них при беременности разрешено употреблять в ограниченном количестве (например, ромашку).
Первая помощь во время приступа
Если учащенное сердцебиение выражено слабо, никакой специальной помощи не требуется. Обычно оно проходит через несколько минут, главное, в это время избегать физической нагрузки.
Если же тахикардия развивается в форме приступов с ухудшением самочувствия (головокружением, потемнением в глазах, затруднением дыхания), стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- сесть или полуприлечь, постараться расслабиться;
- предупредить окружающих, попросить их о помощи;
- обеспечить приток воздуха: открыть окно, расстегнуть давящую одежду;
- принять Валериану;
- ополоснуть лицо прохладной водой и/или положить на лоб влажное полотенце;
- постараться покашлять, глубоко вдохнуть и выдохнуть;
- прикрыть глаза и надавить ладонями на глазные яблоки (повторить несколько раз).
Чаще всего все эти мероприятия снимают приступ тахикардии. Но если самочувствие не улучшается, нужно вызвать скорую помощь.
Профилактика
Если у беременной женщины нет заболеваний, способных вызвать учащение сердцебиения, то предупредить приступы тахикардии можно при помощи профилактических мер:
- сбалансировать питание, придерживаться растительно-молочной диеты;
- отказаться от любых источников кофеина: кофе, какао, шоколада, каш быстрого приготовления (в некоторые из них производители добавляют кофеин);
- обеспечить организм регулярными дозированными нагрузками (подойдут пешие прогулки, плавание);
- избегать чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не привык;
- овладеть навыками релаксации и расслабления (дыхательными техниками, асанами йоги, аутотренингом и т. д.);
- избегать источников стресса, который нередко развивается при просмотре фильмов и передач со сценами насилия, а также при общении с большим количеством людей;
- нормализовать водно-солевой баланс, выпивая около 1,5 литров воды в сутки;
- придерживаться режима дня, в котором на сон отведено 8-10 часов;
- принимать препараты с кальцием, калием, магнием.
Прогноз
Учащенное сердцебиение при беременности на ранних сроках – явление редкое. Как правило, этот симптом нарастает со 2-го триместра. Сначала возникают редкие нарушения ритма, ближе к родам они могут участиться. Прогноз в большинстве случаев положительный.
Физиологическая тахикардия носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. Она никак не сказывается на здоровье женщины и развитии ребенка.
Если учащение сердцебиения является симптомом заболевания, то предположить, как оно повлияет на плод и течение беременности нельзя. В этих случаях необходимо обследование и индивидуальная консультация специалиста. Для предупреждения таких состояний важно выявить существующие патологии еще на этапе планирования беременности.
Как правило, учащенное сердцебиение при беременности является физиологическим: оно вызвано естественными изменениями в организме будущей мамы, не требует специального лечения и полностью проходит после родов. Когда тахикардия является симптомом другого заболевания, необходима профессиональная диагностика и лечение.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: причины и последствия тахикардии
Источник
и мне тоже вчера на приёме написали в карточке «тахикардия»,хотя я сама ничего такого не чувствую!))
Илона15 ноября 2009, 16:07
самое неприятное это чувствовать))) Cranberry спасибо большое за ответ, я хоть успокоилась. Придется терпеть.
Танчулька, 1 ребенок15 ноября 2009, 18:24
я всю беременность так хожу….((( ощущения не из приятных((( и чем дальше тем хужее….но это нормально для некоторых беременных. С первым такого небыло у меня…
Глафирка, 3 ребенка15 ноября 2009, 20:45
я с этим настрадалась сильно,пульс зашкаливал за 125,один раз даже скорую в жк вызывали думала-упаду там нафиг…!Но это было лето-жара.У тебя отёков нет?
А вообще исключи-чай,кофе,всё сильно горячее,не переедай.
Мне врачи сказали-30 капель валокордина,или валидола-во время приступа…больше ничего,так как никаких пороков у меня не нашли.
Танчулька, 1 ребенок15 ноября 2009, 21:54
А мне посоветовала врач пустырника если давление высокое при учащенном серцеьиении, а если низкое то элеутеррокока настойку
Юлия, 2 ребенка16 ноября 2009, 09:21
и мне так же. у меня на 30-й неделе стало сильно колотиться сердце.
У меня началась тахикардия после 20-и недель вместе с повышением давления до 130/100(рабочее в небеременном состоянии 90/50), наблюдалась у кардиолога.
Elnio15 ноября 2009, 23:43
Я тоже думала, что это что-то со мной только происходит! Сердце долбит так, что аж дышать невозможно. Просто полежать надо, если возможность есть. Я анаприлин пила, помогало. Правда, всего один раз к таблеткам прибегла, но уж очень плохо было…
таже беда…меня даже на обследование направляют в другой город. Совсем че то понаписали всяких болячек с сердцем ((( незнаю че и думать, от враче
не дописала ) от врачей одни расстройства(((
Малявка, 2 ребенка15 ноября 2009, 23:52
Крепитесь девочки!сердце и в правду работает за двоих. Будте здоровы!!!
Илона16 ноября 2009, 00:49
Глафирка, нет, отеков пока не наблюдается. В общем сердце придется на всякий случай проверить, чтобы всякие бяки исключить. Думаю, ради малыша все можно вытерпеть, главное чтобы ему комфортно было. Спасибо всем за ответы, успокоилась хоть немного.
олька, 1 ребенок16 ноября 2009, 02:48
ой девчонки как хорошо,что заглянула,а то уже переживать начала,думаю что такое??на прием 18 нужно будет с врачем посоветоваться!!
посетите кардиолога и обследуйтесь, если есть проблемы с сердцем, то к 3 триместру лучше подготовиться. К 32 недельке объем крови достигает максимальной величины и кардиологическая патология может свалится как снег на голову и здорово подпортить ожидание малыша.
Мариам16 ноября 2009, 08:51
Действительно надо наблюдаться, у меня Тахикардия после родов не прошло ещё хуже стало, буквально вчера у меня такой приступ начался что глаза чуть с орбит не вылезли.
Ольга, 1 ребенок16 ноября 2009, 08:57
Мне тоже поставили тахикардию, особенно в начале беременности сердце очень сильно билось, сейчас нам 17 недель. До беременности за собой такого не наблюдала.
Marusya, 1 ребенок16 ноября 2009, 09:15
Мне было 20 лет, вроде молодая была, а сердцебиение тоже было всю беременность. Выписывали курантил, валерьянку и рибоксин. Просто нужно сердечко поддержать.
Меня тахикардия мучает недель с 8, сейчас почти 19. Была у кардиолога 2 раза — никаких отклонений не находят, поставил диагноз — нервно-циркуляторная дистония. Сказал, что это просто нагрузка на организм и после родов все должно пройти. Выписал пустырник фотре и валокардин. Пила пустырник сначала по 1 табл 2 раза в день, не помогало вообще, стала пить по 2 таб 2 раза в день — все, тахикардии никакой. Вот пачку допью, а дальше не знаю — не всю же беременность на таблетках сидеть? Тем более гинеколог сказала, что тахикардия при низком давлении (как у меня) для малышей не опасна. А вот когда еще и давление высокое — тогда плохо.
а у меня в начале беременности было такое пару раз. и сейчас опять началось, а именно вчера пульс был 120 в минуту, впрочем как и сейчас… уже не могу терпеть((( сил нет(((
Shtuchhka, 1 ребенок2 апреля 2010, 15:22
Девочки как справится с учащенным пульсом!!!?Врач оотправила к врачу а у нее все записи заняты, что делать не знаю…уже напрягать начинает(((((, и не пойму от чего возникает.
Илона2 апреля 2010, 15:56
Вообще учащенное сердцебиение во время беременности бывает, из-за того что у вас объем крови в организме возрастает и сердце работает быстрее, чтобы ребенку кислород лучше поступал и питание.
Я была у кардиолога мне поставили диагноз синусовая тахикардия, сказали следить за пульсом, если не больше 100 ударов в состоянии покоя, то не страшно. Лекарства никакие пока не выписали, сказали что можно пустырник пить или валерианку, но лучше не в каплях, а то они ведь на спирту.
Ну а так конечно только к врачу, может тому есть другая причина. Нужно кардиограмму делать. Вы у терапевта были?
Shtuchhka, 1 ребенок2 апреля 2010, 16:20
Еще не была((, вот думаю может к участковому терапевту сходить может она чего скажет, особенно под вечер начинается пульс, уснуть не могу из-за этого.
Илона2 апреля 2010, 16:33
меня в жк терапевт принимала, они же вроде всем кардиограммы обязаны делать, хотя бы это… пока не попали к кардиологу. Но терапевт вам точно ничего не назначит, придется в любом случает ждать приема у кардиолога, но кардиограмму сделать в любом случае стоит. А вы не из Москвы? Просто у нас тут усиленно гоняют по врачам, если с сердцем что ни так.
Shtuchhka, 1 ребенок3 апреля 2010, 17:08
Мне подружка моя сказала что это скорее всего диафрагма, это будет на протяжении всей беременности, а вчера вечером с муж считал пульс сказал нормальный 80 что ли….
Источник
Приветствую вас, мои дорогие! Беременность, хоть и является нормальным физиологическим состоянием, не всегда протекает гладко. Причин для этого множество, а неприятные симптомы могут возникнуть даже у самой здоровой женщины, ожидающей желанного малыша. В этом нет ничего удивительного: организм проходит через настоящее испытание, а нагрузка на внутренние органы существенно возрастает. Учащенное сердцебиение при беременности — достаточно частое явление и веский повод для визита к доктору. Хотите узнать, почему возникает тахикардия, как себя вести в этом случае? Тогда читайте дальше.
Содержание:
- Работа на износ: почему сердце ускоряется
- Самодиагностика: как понять, что сердечный ритм возрос
- Приступ тахикардии: сохраняем спокойствие
- Учащенный пульс: первый триместр
- Второй и третий триместр: контролируем работу сердца
- Неприятный момент: одышка
- Лечение: успокаиваем сердечный ритм
- Заключение
Работа на износ: почему сердце ускоряется
Частота сердечных сокращений — индивидуальный физиологический показатель для каждого человека. Состояние здоровья, индекс массы тела, образ жизни, рацион питания, возраст — все эти факторы оказывают комплексное влияние на сердце. Организм интенсивно перестраивается после зачатия, переключаясь на особый режим работы. Поэтому причины ускорения сердца бывают очень разными, а возникнуть проблема может как на самых первых неделях, так и на поздних сроках. Порой даже опытные врачи разводят руками и не могут назвать точную подноготную нарастания сердечного ритма, однако официальная медицина перечисляет основные факторы риска:
- изменение общего гормонального фона организма;
- постоянные стрессовые ситуации, тревожность, склонность к депрессиям;
- значительные потери крови, анемия;
- проблемы с сердцем, вызванные дисфункцией щитовидной железы;
- инфекционные заболевания, которые сопровождает повышенная температура тела, а также воспалительные процессы;
- на ранних сроках повышенное сердцебиение может предупреждать о неправильном прикреплении эмбриона и развитии внематочной беременности;
- наличие в анамнезе хронических болезней;
- отслойка плаценты;
- избыточный вес;
- повышенное (пониженное) артериальное давление;
- чрезмерное увлечение продуктами, которые содержат кофеин, к которым относятся кофе, чай, а также кашами быстрого приготовления;
- вредные привычки: употребление наркотиков, алкогольных напитков, курение.
Самодиагностика: как понять, что сердечный ритм возрос
Далеко не всегда беременная женщина может сразу осознать, что причиной ее недомогания стало учащенное сердцебиение. Обратите внимание на следующие симптомы:
- болезненность в области груди;
- ощущение, что сердце «сейчас выпрыгнет»;
- приступы слабости и головокружения, кратковременная потеря сознания;
- онемение пальцев;
- головные боли, которые носят систематический характер;
- небольшие физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости и приступам усталости.
Хочу отметить, что если частота сердечного ритма возрастает незначительно, на 15-20 ударов в минуту, то вышеуказанные симптомы не проявляются. Когда вы отмечаете у себя хотя бы один симптом, это вполне может означать, что сердце сильно бьется и работает в ускоренном режиме. Дорогие мои читатели, внимательно следите за своим состоянием, будьте придирчивы к деталям и не умалчивайте информацию при визите к врачу.
Приступ тахикардии: сохраняем спокойствие
Учащенное сердцебиение во время беременности — скорее всего, не приобретенное заболевание сердечно-сосудистой системы, а временное физиологическое состояние. Не забывайте, что ваше сердце занято обеспечением усиленного кровообращения, чтобы вы и ваш малыш получали необходимый кислород и питательные вещества. Тахикардия может доставить вам несколько неприятных минут, особенно если ранее вы с ней не сталкивались. Простые и доступные действия помогут достаточно быстро нормализовать пульс:
- примите удобное положение — можно прилечь или сесть в эргономичное кресло;
- не сосредотачивайтесь на своем состоянии, расслабьтесь и подумайте о чем-то приятном. Я всегда представляла, как моя малышка смеется и бежит ко мне навстречу по цветущему саду;
- не стесняйтесь просить о помощи;
- обеспечьте свободный доступ кислорода — расстегните одежду, проследите, чтобы помещение, где вы находитесь, хорошо проветривалось;
- дышите глубоко и ритмично в спокойном темпе;
- умойтесь прохладной водой или приложите к лицу влажное полотенце;
- выпейте стакан воды;
- закройте глаза и слегка надавите на веки кончиками пальцев;
- проконтролируйте пульс.
Ну и конечно, избегайте стрессов, конфликтных ситуаций, общения с людьми, которые вам неприятны. Старайтесь поддерживать ровное и спокойное настроение. Откажитесь от напитков, содержащих кофеин, или сведите к минимуму их употребление. С осторожностью относитесь к приему медикаментов. Помните, что даже витамины и микроэлементы, в которых так сейчас нуждается ваш организм, могут спровоцировать приступ тахикардии. И обязательно незамедлительно сообщайте обо всех изменениях и симптомах врачу, наблюдающему течение беременности.
Учащенный пульс: первый триместр
Нормальный показатель работы здорового сердца — 60-80 ударов в минуту. После зачатия сердечный ритм может несколько ускориться и достигнуть значения 120. На частоту сердечных сокращений влияет не только изменившийся уровень гормонов, но и ряд других факторов:
- повышенная тревожность матери;
- напряженный режим дня, который включает физические и интеллектуальные перегрузки;
- недостаток ионов магния и калия в организме.
Рекомендую прочитать: Для чего беременным назначают магний в6?
Устранения названных факторов зачастую бывает достаточно, чтобы нормализовать пульс, то есть дополнительное лечение не требуется. Дополните ежедневный рацион сухофруктами и бананами, ешьте часто и дробно, не ложитесь сразу после приема пищи.
Второй и третий триместр: контролируем работу сердца
Малыш уже полностью сформировался и начинает активно расти, вес мамочки тоже увеличивается, а нагрузка на женский организм существенно возрастает. В это период вполне возможны ускорение пульса до 115 ударов в минуту и временная аритмия. Сердечное давление также может меняться достаточно часто. Такое состояние называют физиологической тахикардией беременности. Если отсутствуют сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, головокружения), медикаментозная терапия не требуется, однако консультация грамотного специалиста необходима в любом случае.
Чтобы исключить вероятность развития патологий и позднего токсикоза, обязательно уведомьте врача о сменах частоты сердцебиения, продолжительности и периодичности приступов.
В настоящее время медики диагностируют различные виды тахикардии:
- синусовая тахикардия, при которой отмечается возрастание пульса не более чем на 15-20 ударов в минуту;
- пароксизмальная тахикардия даст о себе знать более высокими показателями — 160-200 ударов.
Точный диагноз поможет установить электрокардиограмма — абсолютно безопасное исследование. В случае значительного отступления от нормативов специалист вправе назначить дополнительное диагностирование, включающее анализ крови на гормоны, УЗИ сердца и щитовидки.
Проявляйте особую бдительность, если до беременности у вас в анамнезе имелись сосудистые или сердечные заболевания.
Неприятный момент: одышка
Во второй половине беременности многие отмечают не только то, что сердце колотится быстрее. Часто тахикардию сопровождает одышка, при которой частота вздохов в минуту возрастает с 16-20 (физиологическая норма) до 24. Об этом также следует сообщить доктору: одышка может сигнализировать как о перегрузках, так и о начале заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно если при ней у вас наблюдаются отеки.
Рекомендую прочитать: Чем опасны отеки во время беременности? Причины и лечение.
В большинстве случаев нормализовать дыхание помогут отдых, комфортное положение тела, медитация, дыхательная гимнастика и полноценное сбалансированное питание.
Лечение: успокаиваем сердечный ритм
Многие беременные, обеспокоенные капризами самочувствия, с порога интересуются у врача, что можно пить, чтобы наладить работу сердца.
Прежде чем приступать к медикаментозной терапии, советую применить несложные рекомендации:
- научитесь расслабляться. Медитация, йога, гимнастика для беременных отлично успокаивают и оптимизируют работу миокарда;
- избегайте стрессов и конфликтов. Я знаю, что проще дать подобный совет, чем следовать ему, но ровное настроение очень важно для адекватного развития малыша и хорошего самочувствия мамы, поэтому беременяшкам стоит приложить особые усилия для создания спокойной обстановки вокруг;
- следите за водно-солевым балансом: полтора литра чистой воды — это ваша дневная норма;
- гуляйте на свежем воздухе;
- минимизируйте употребление напитков-тоников;
- следите за экологичностью рациона. Обязательно ешьте достаточно бананов, кураги, даров моря, молочки;
- кушайте стоя и не принимайте лежачее положение сразу после еды;
- контролируйте вес тела;
- не употребляйте алкоголь, наркотические вещества, откажитесь от курения, в том числе пассивного;
- ведите спокойный и размеренный образ жизни, найдите хобби, которое вас успокаивает, — вышивание, вязание, чтение;
- медикаменты и витамины принимайте только согласно медицинским рекомендациям.
Не занимайтесь самолечением!
Заключение
Попытайтесь расслабиться, не нервничать, включите успокаивающую музыку, в идеале, можно попросить близкого человека сделать массаж. К тому же, массаж ног не только расслабляет, но и помогает предотвратить развитие отёков, которые так часто тревожат женщин во время гестации. Если вы хотите совместить приятное с полезным, можете объединить массаж ног с бережной заботой о красоте. Для этого хочу обратить ваше внимание на новое изобретение в области ухода за кожей ног – японская электрическая пемза. Это устройство отлично помогает избавиться от огрубевшей кожи стоп, делая их гладкими, как кожа у вашего будущего малыша. Женщина и во время беременности должна оставаться притягательной, нежной и ухоженной. Поэтому заботиться о своих ножках нужно всем без исключения, а с такой пемзой это становится быстро, просто и эффективно, даже для пузатых дам)
Очень надеюсь, что моя статья была для вас полезной и информативной. Уверена, что вы разобрались, почему возникает тахикардия беременных и как с ней справиться. Я всегда жду вас на своих страницах, где мы вместе, как лучшие подруги, можем доверительно обсудить важные моменты, волнующие женщин. Крепкого вам здоровья, легкого течения беременности и до новых встреч!
Рекомендую прочить:
- Заложенный нос во время беременности на ранних и поздних сроках: что делать и чем лечить?
- Причины бессонницы во время беременности и методы борьбы с бессоницей
- Почему беременную мучает запор? Как избавиться от запора во время беременности?
С Уважением, автор блога Инесса Бушель!
Источник
-15 ноября 2009, 14:29
в этом нет ничего удивительного. тахикардия случается почти у всех беременных. сейчас ваше сердце работает за двоих, ему нужно в разы больше крови гонять — для вас и малыша. так что это вполне естественно. плохо только, что с этим ничего не поделаешь… у меня у самой такое очень часто бывает особенно по утрам. состояние ужасное! но приходится терпеть