Запор и боль внизу живота у ребенка
Как часто перед ответственными событиями и важными мероприятиями дети начинают жаловаться, что им срочно нужно в туалет, что вдруг это может повториться снова уменьшает уверенность в себе и мешает чувствовать себя нормально.
Почему это происходит?
Дело в том, что у кишечника есть своя мощная внутренняя нервная регуляция. Осуществляется она преимущественно через вегетативную нервную систему, о дисфункциях которой в виде вегетососудистой дистонии (ВСД) и обмороков все знают. Именно дисбаланс нервно-гуморальных влияний приводит к нарушению деятельности кишки.
Гуморальные влияния оказывает (через жидкие среды) собственная эндокринная система желудочно-кишечного трат, включающая определённые гормоны, которые влияют на сокращение стенок и выработку пищеварительных соков. В основе лежит нарушение двигательной регуляции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов её стенки к растяжению.
Ест, как утка
Каловые массы продвигаются по толстой кишке медленно: если по тонкой кишке содержимое у взрослого проходит за 4-5 часов (более 5 м), то по толстой (около 2 В за 12-18 часов. Тем не менее, скорость эта должна быть примерно постоянной и обеспечивать нормальный ритм посещений туалета: у взрослого от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня, а у детей до 3 лет не менее 6 раз в неделю, груднички обычно ходят в столько же раз, сколько их покормили.
Гастро-интестинальный рефлекс — это когда в ответ на стимуляцию желудка, возникает позыв на опорожнение. У человека с его сложной многочасовой организацией пищеварения это способствует ускоренному перемещению недопереваренного содержимого, лишая организм своевременного всасывания питательных веществ.
Живот живёт отдельной жизнью
Существует заболевание, называемое синдром раздражённой толстой кишки (СРК или дискинезия толстой кишки — нарушение содружественного сокращения). Это функциональное расстройство, которое не сопровождается нарушением структуры толстой кишки, однако оно мешает выполнению её прямых функций: всасывание основного объёма воды, некоторого количества глюкозы, галактозы и фруктозы, аминокислот. некоторых липидов и электролитов. В результате застоя содержимого или, наоборот, его ускоренного пассажа заболевание развивается по 3 вариантам:
- с преобладанием диареи (поносов),
- с преобладанием запоров,
- с преобладанием болей в животе и метеоризмом (вздутием).
Что беспокоит ребёнка
Боли в животе (чаще вокруг пупка или внизу живота) разной интенсивности: от незначительных ноющих, доставляющих лёгкий дискомфорт, до выраженной кишечной колики. Обычно они уменьшаются или исчезают после того, как отойдут газы или ребёнок сходит в туалет.
У более половины детей отмечается нарушение стула в виде поносов или запоров, сопровождаемое избыточным выделением слизи. Может быть неустойчивый стул, то есть чередование поносов с запорами, например, утром плотный стул с комками слизи, а в течение дня несколько раз кашеобразный.
Типично чувство распирания, давления, полноты в животе (ребёнок может сказать, что «животику душно»), выраженное вздутие («животик похож на барабанчик»).
СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.
Что раздражает кишечник?
Нервно-психические перегрузки и стрессовые ситуации. Для чувствительных детей с нестабильной нервной системой этого вполне достаточно, чтобы тут же свело живот. Изменение режимных моментов: нарушение сна, режима питания, резкое переедание, непривычная пища. Недостаточное содержание балластных веществ, пребиотиков способствует развитию запоров.
Гинекологические и эндокринные нарушения. а также перенесённые кишечные играют немаловажную рать в моторной (двигательной) деятельности кишечника.
Малоподвижный образ жизни тоже сказывается и на движениях кишки: на всем её протяжении есть мышечный слой, а правильная работа мышц брюшного пресса стимулирует своевременное опорожнение кишечника.
СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.
Как проявляется
Маленькие дети часто страдают отхождением газов, однако если это состояние при переходе на полноценный взрослый стол сохраняется более 3 месяцев — есть повод обратиться ко врачу.
Девочки страдают СРК чаще, чем мальчики. Нарушение отхождения стула — один из главных признаков. Но ребёнок не понимает, что такое нормальный или ненормальный стул, тем более он редко смотрит на содержимое унитаза, поэтому бесполезно спрашивать ребёнка, какой у него кал. Поэтому надо поинтересоваться, насколько комфортно ему ходить в туалет, нет ли напряжения. внезапных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, нет ли слизи на туалетной бумаге.
При осмотре живота он нередко вздут, болезненный, маленькие дети могут вскрикивать при дотрагивании, капризничать при надавливании на животик.
Чем дольше запоры, тем более выраженное скопление газов над каловыми массами.
Опытными врачами давно замечено, что дети, страдающие заболеваниями толстой кишки, угрюмы, имеют сероватый оттенок кожи, часто находятся в подавленном, а то и откровенно плохом настроении. Это следствие хронической интоксикации в результате несвоевременного выведения токсинов из кишечника.
Дисбактериоз может быть элементарным следствием СРК, так как основная масса полезных бактерий живёт именно в толстой кишке. Кроме того, при задержке стула с ним могут задерживаться и кишечные простейшие (особенно лямблии) и паразиты, в нормальных условиях они бы вышли вместе с калом, не успев прикрепиться к стенкам кишечника.
Как обследуют
Существует специальная карболеновая проба для определения точного времени пассажа содержимого по желудочно-кишечному тракту (на ночь выпиваются таблетки карболена, а затем отмечают время появления окрашенного кала). Основными исследованиями являются:
- общий и биохимический анализ крови, мочи, кала;
- рентген толстой кишки (ирригография);
- эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия — ФГДС), ректоромано- или колоноскопия).
Зачем же ребёнку такие серьёзные обследования, если у него всего лишь несколько нарушена регуляция моторики кишечника, и это легко исправимо? Дело в том, что диагноз СРК не ставится ребёнку сразу. Он является последней точкой, которую позволяет себе поставить грамотный врач, полностью обследовавший ребёнка на серьёзные заболевания кишечника, в том числе и аномалии развития, и не нашедший никаких отклонений от анатомической нормы. Только после этого заболевание можно признать не органическим, а функциональным. Согласитесь, вы не хотели бы, чтобы у вашего ребёнка пропустили что-то жизнеугрожающее всего лишь из-за того, что вы отказались полностью обследовать его кишечник.
Чем снять дискомфорт
При внезапно возникшем приступе кишечной колики хорошо помогают спазмолитические препараты: Дротаверин с 0 лет, Но-шпа с 6 лет, Спазмонет с 0 лет, Спазмол с 0 лет, Нош-бра с 0 лет.
Способствует отхождению газов массаж живота по часовой стрелке.
При метеоризме с запорами применяют Симетикон с 0 лет и его аналоги (Метеоспазмил, Эспумизан с 6 лет, Саб симплекс с 0 лет, Боботик с 28-го дня жизни).
Часто вздутие с разжиженным стулом бывает следствием недостаточного переваривания в результате нехватки пищеварительных ферментов, тогда применяют ферментзамещающую терапию.
В качестве «скорой помощи» можно использовать и естественные адсорбенты (сваренный на воде рис), а также Смекту с 0 лет, Полисорб для детей с массой более 10 кг.
Если основным фактором являются стресс и чрезмерные нагрузки на нервную систему то одним из препаратов должно быть средство, гармонизирующее процессы возбуждения и торможения нервной системы. Мягко и ненавязчиво восстанавливает регуляцию вегетативной нервной системы современный лекарственный препарат Тенотен детский. Он был создан специально для детей, с учётом всех особенностей растущего организма, с максимально высоким профилем безопасности. Тенотен детский с 3 лет помогает справляться с различными функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Можно использовать средства на основе растительных экстрактов мелиссы и валерианы, такие как Ново-пассит с 12 лет, Персен с 3 лет, Дормиплант с 6 лет.
Естественно, основным в комплексе лечения является устранение непосредственной причины СРК и его последствий. Этим занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи, и лечение обычно длительное. Обязательны режим и улучшение качества питания с включением про- и пребиотиков.
Если нарушение стула, боли в животе и метеоризм стали регулярно беспокоить ребёнка, это повод обратиться к врачу.
Источник
У всех без исключения детей иногда болит живот — причем, тому может быть с десяток разных причин. Как самостоятельно, без помощи врача, определить: какая боль в животе у ребенка опасная и требующая быстрых «спасательных» мер, а какую боль вполне можно устранить самолечением?
Не бывает на свете деток, у которых никогда не болел бы живот. Взрослые дети могут подробно рассказать о том, где и как у них болит, ребятишки помладше — покажут пальчиком, ну а младенцы, увы, ничего о своей боли поведать не смогут. Меж тем именно от природы боли в животе у детей, и от места ее локализации зависит не только способ лечения, но даже и то, останется малыш дома или его необходимо срочно госпитализировать…
Боль в животе – знакома с детства
…А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят…
…И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники!…
С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток…
Например, у новорожденных детей и у грудничков самая распространенная причина боли в животе — конечно же, младенческие колики. Около 70% всех младенцев страдает этим временным явлением и горько плачет во время приступов. Но, к счастью, колики у новорожденных и грудничков — напасть временная, и, как правило, они проходят сами по себе к возрасту 4-6 месяцев.
Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли
Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?
Чем старше становится ребенок, тем больше существует потенциальных причин для боли в животе.
У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:
- 1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
- 2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
- 3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
- 4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
- 5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.
Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?
Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).
Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то…). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.
Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках»…
Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.
В подавляющем большинстве случаев детки, говорящие, что у них «болит животик», показывают при этом на область пупка. И это — в определенном смысле хороший знак! Запомните: чем дальше от области пупка располагается то место, которое «со слов» малыша у него болит — тем быстрее надо вызывать врача. Особенно — если ребенок хватается ручками за бок (любой) и говорит, что там сильно болит. В этом случае немедленно звоните в скорую.
Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:
У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача
- 1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
- 2 Боль длится более 24 часов;
- 3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:
- у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
- у ребенка резко повысилась температура;
- в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
- на теле ребенка показалась сыпь;
- малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
- ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
- малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
- у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.
- 4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.
Родителям очень важно знать, что если у ребенка случилась рвота, то самостоятельно ни в коем случае нельзя использовать противорвотные препараты. Никакие и ни при каких условиях!
Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.
И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?
Как избавить ребенка от боли в животе
Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.
- 1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
- 2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
- 3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
- 4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.
Крайне распространенный способ родительской помощи, когда у ребенка болит живот — грелка. Однако, в некоторых ситуациях (например, при любом воспалительном процессе) грелка при болях в животе может вызвать резкое ухудшение состояния. Поэтому грелку на живот может назначить только врач, и только — после постановки точного диагноза.
У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?
Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.
При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке»…
Если у малыша болит живот и поднялась температура, приготовьтесь к тому, что лечиться, скорее всего, придется от кишечной инфекции, причем — всей семье.
Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.
Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.
Кстати, интересный факт: большинство наиболее опасных заболеваний, при которых обычно сильно болит живот, и которые требуют срочного хирургического вмешательства, никогда не сопровождаются повышенной температурой. Оказывается, жар охотно «составляет компанию» инфекциям, но почти всегда держится в стороне от хирургических заболеваний.
Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.
Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.
Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.
Источник