Волнение в груди это сердце болит
Невроз диагностировать сложно. Потому что невротические расстройства подразумевают функциональные сбои в работе вегетативной нервной системы. Той самой, что обеспечивает регуляцию работу внутренних органов. Это как пьяный за рулем. Машина у него в порядке (болезней органов нет). Но вот доехать из точки А в точку Б – проблематично.
Особенно большие сложности начинаются тогда, когда речь идет о наиболее важных, с точки зрения жизни, органов. Например, когда речь идет о сердце. Так, при кардионеврозе бывают:
Скачки давления
Учащенный пульс
Перебои в работе сердца (экстрасистолы)
Болевые ощущения в области сердца
Чего боится человек с такими симптомами?
Очевидно, что это — сердечнососудистая катастрофа, инфаркт. Ведущая причина смертности практически в любой стране мира. Такие вещи пугают, откровенно страшат. А потому важно понимать алгоритм того, как ставить диагноз кардионевроза. Как отделить свое состояние от реальной ИБС.
Шаг 1й. Понять причину боли.
Когда мы говорим о неврозе, основная причина симптомов – это реакция на выброс в кровь адреналина (реакция надпочечников) + активизация симпатической нервной системы.
Когда мы говорим о физических причинах болей в сердце, то речь идет о так называемой стенокардии. Причина стенокардии – поражение сосудов (в первую очередь коронарных артерий) атерокслерозом.
В первом случае вам реально ничего не угрожает. Во втором случае есть риск смертельного исхода.
Шаг 2й. Почему от кардионевроза нельзя умереть?
При неврозе реально может подниматься давление (аж до 200 мм.рт.ст). Реально может зашкаливать пульс (и под 120-150 уларов). Реально могут быть экстрасистолы (сотнями и тысячами в день). Реально могут быть выраженные болевые ощущения в области сердца.
Но! Смерть при ИБС наступает от того, что пораженные сосуды оказываются неспособны доносить кровь до сердечной мышцы. Нет крови – нет кислорода, нет жизни мышечных клеток, начинается гибель клеток. Это и есть инфаркт. При этом человеку больно, страшно и он ничего не может поделать.
А при неврозе НЕТ самого главного – поражения сосудов. Но есть боль, скачет давление, сходит с ума пульс. Но нет собственно ишемии. Еще раз — боль есть, страх есть, нет ишемии. От боли и страха вы можете только страдать. От ишемии люди умирают.
Как понять, что у вас нет проблем с сердцем. Во время приступа.
Самостоятельно? Никак! Врач же сделает это быстро. Тут есть да варианта. Скорая помощь или врач в стационаре. Но, так или иначе, врач вам понадобится.
Начать предлагаю с экстренного варианта.
Часто при кардионеврозе, симптомы настолько пугают, что вам может казаться, что впереди вас ждет какая-то катастрофа. Но приезжает врач и достаточно быстро ставит диагноз невроза. Как он это делает?
Первое – он на вас сморит.
При неврозе ВСЕГДА признаки страха преобладают над признаками боли. Это не заметить «изнутри». Но со стороны это видно. Плюс симптомы сердечной недостаточности, нарушение работы почек и атеросклероза бывают хорошо видны со стороны (набухание шейных вен, отеки ног, лица, перемежающаяся хромота). Кроме того, следует обращать внимание на избыточную массу тела и внешние симптомы анемии, сахарного диабета (расчесы, сухость и дряблость кожи, снижение кожной чувствительности, кожные трофические нарушения). У больных с семейными формами гиперхолестеринемии при внимательном осмотре можно выявить кстантомы на кистях, локтях, ягодицах, коленях и сухожилиях, а также ксантелазмы на веках. Если всего этого нет – диагноз невроза становится ближе.
Второе – врач вас расспрашивает.
О характере боли. При стенокардии (при ИБС) боли в области грудины, очень интенсивные, иррадиирующие, изменяющие вашу позу. Они практически всегда связаны с физической нагрузкой или повышением давления. Боль уменьшается при приеме нитроглицерина или даже уменьшении физической нагрузки. При неврозе боли менее интенсивные, но пугающие. При этом боль длительная, мало меняющаяся от состояния «покоя». Ведь невротик просто не может в этот момент успокоиться. Хотя боль идет как бы волнами. Как вариант – боль может уменьшаться просто от приезда врача. От того, что он рядом и обследует вас. Если у вас повышено давление, врач, конечно же, расспрашивает вас о рабочем давлении. Оно повышено при ИБС, АС. И нормальное при неврозе. Спрашивает о том, какие таблетки вы пьете. Гипертоники пьют гипотензивные препараты и статины (занимаются снижением холестерина). Невротики пьют афабазол, фенозепам.
Третье – врач вас слушает (использует фонедоскоп).
Хрипы в легких, кардиомегалия, ритм галопа, шум над сонными артериям – все это быстро проверяемые признаки выраженных изменений в сердечнососудистой системе. У невротика же ничего подобного, естественно, не будет.
Четвертое. Вам могут сделать ЭКГ.
Регистрация ЭКГ во время болевого приступа в грудной клетке имеет гораздо большее значение. Если во время боли изменения на ЭКГ отсутствуют (то есть не будет признаков ишемии) — вероятность ИБС у таких больных невысока. А вероятность невроза еще больше повышается.
Пятое. Вам могут дать таблетку феназепама.
Или дать любой другой транквилизатор. Который очень быстро нормализует ваше состояние. Или же вам могут дать препараты для снижения давления (которые все равно сработают, несмотря на ваш адреналин).
В принципе, на этом с постановкой диагноза невроза можно и заканчивать, вписывая его в ваше заключение.
Но если вы доберетесь до врача в стационаре, то для пущей уверенности можно добавить пару шагов.
Шаг 6й. ЭхоКГ (УЗИ сердца) и рентген грудной клетки.
Эти исследования проводят всем тем, у кого подозревают ИБС. Основная цель эхокардиографии (ЭхоКГ) в покое и рентгенологического исследования — понять, есть ли у вас ИБС. Но также это исследование покажет, нет ли у вас еще какой-либо патологии, которая может приводить к вашим симптомам (например, это могут быть пороки сердца, перикардит, аневризма аорты). Плюс ЭхоКГ – это основной способ проверить, не утолщена ли мышечная стенка вашего сердца.
Шаг 7й. Анализ крови.
В первую очередь этот анализ имеет смысл делать на предмет наличия высокого уровня холестерина, ЛПОНП, триглицеридов. Повышенные показатели по этим веществам указывают то, насколько вероятен у вас атеросклероз ваших сосудов.
Вот теперь почти все. Если у вас будет опровергнут диагноз ИБС, а симптомы есть и они выраженные (еще раз – скачки давления, экстрасистолы, тахикардия, боли), значит, вам пора идти к психотерапевту.
Шаг 8й. Психотерапевт.
Если у вас нет ИБС, задача психотерапевта подтвердить факт наличия у вас невроза. Во время предварительной диагностики важно выявить возможные причины (нереализованные потребности), которые стоят за неврозом. Триггеры (пусковые крючки), столкновение с которыми провоцирует ваши симптомы (конфликты, травмирующие события, нарушения ваших границ, страхи, потки тревожных мыслей и т.п.). И механизмы вашего невроза (сдержанность, негативное мышление, нарушенные границы, жесткое восприятие).
Да, тут важно подчеркнуть, что информирование – довольно мощный инструмент в нужное время и в нужном месте. Так, я встречал несколько раз такую ситуацию, когда посещения врача и психотерапевта (однократное) ставили крест на неврозе на несколько лет.
С другой стороны, даже если облегчения от первичного приема не происходит, у вас появляется понимание того, что в вашем случае не только таблетки, но и психокоррекция с психотерапией вполне могут помочь вам избавиться от своих пока еще пугающих симптомов.
Да, еще можете ниже нажать кнопку «сказать спасибо» человеку, если статья вам показалась полезной:)
Хорошего Вам дня!
Подписаться на мои статьи и заметки блога можно здесь
Хотите научиться управлять своим неврозом самостоятельно?
Пройдите онлайн курс психокоррекции самостоятельно, индивидуально
или в группе!
Источник
Дискомфорт в грудной области – самый распространенный телесный симптом тревожного расстройства, которое в нашей стране иногда диагностируют как ВСД (вегетососудистую дистонию).
Сердце первое реагирует на изменение эмоционального фона человека. И потому для тревожных пациентов столь характерны тахикардия, экстрасистолия, боли в области грудной полости. И тяжесть.
Симптомы
Тяжесть в сердце на нервной почве может проявляться как:
- затруднение дыхание и одышка;
- чувство давления на грудную клетку, как будто на нее поставили что-то тяжелое;
- сжатие груди.
Ощущение присутствия тяжелого предмета может быть справа, слева и посередине. А может заполнять собой всю грудную клетку, не имея четкой локализации.
Тяжесть может возникать одновременно болью, а может пребывать в гордом одиночестве.
Обычно данный симптом дополняет собой другие физические, эмоциональные, поведенческие проявления тревоги. Но иногда может быть фактически единственным явным физическим симптомом тревожного расстройства.
Давление в области сердца может присутствовать лишь на фоне явного беспокойства. А может возникать как будто на ровном месте. Его интенсивность может варьировать час от часа и день ото дня. Иногда дискомфорт может полностью исчезать, иногда проявляться крайне сильно.
Причины
Гипервентиляция
Это одна из основных причин тяжести в грудной клетке в области сердца, возникающей на нервной почве.
В состоянии тревоги человек часто дышит слишком часто и глубоко. Иногда он специально форсирует вдох, иногда даже не замечет этого. Но в любом случае такой тип дыхания приводит к возникновению гипервентиляции.
Повышенное содержание в крови кислорода ведет к сужению сосудов. В результате сердце вынуждено работать напряженно, чтобы проталкивать через них кровь. Это может приводить к ощущению тяжести и стеснения в груди.
Задержка дыхания
Некоторые тревожно-мнительные люди, те, кто страдает ВСД и убеждены в наличии проблем с сердцем и сосудами, вырабатывают «щадящий» тип дыхания. То есть они дышат очень осторожно, иногда фактически задерживают вдох, чтобы не повредить больному сердца, не заставлять его работать слишком интенсивно на фоне гипервентиляции.
В этом случае у человека возникает нехватка воздуха, которая сопровождается ощущением спертости в грудной клетке и одышкой.
Аэрофагия и метеоризм
Тревожные состояния часто сопровождаются неврозом желудка, для которого характерно увеличение содержание воздуха в пищеварительной системе, в том числе и в ее верхних отделах. Источники этого воздуха могут быть, как повышенное газообразование, так и «заглатывание» его пациентом в моменты форсированного дыхания.
Воздух распирает желудок и пищевод. И это вызывает дискомфорт в грудной полости, который может ощущаться как тяжесть в груди, обычно посередине. Как привило, проявления симптома усиливаются после еды.
Чрезмерное напряжение мышц
Чувство тяжелого давления в груди, ощущения того, что трудно дышать связано с перемножением мышц.
Напряжение скелетных мышц – один из самых первых и основных подготовительных этапов к «борьбе и бегству». Когда человек волнуется, у него всегда напрягаются мышцы. У людей, которые пребывают в состоянии хронической тревоги, мышцы, в том числе и межреберные, могут быть перенапряжены хронически, вызывая ощущения стеснения и давления в области сердца.
Навязчивость на симптоме
У любого человека могут время от времени возникать неопрятные ощущения в области сердца, например, тяжесть. Но только тревожно-мнительный невротик начинает думать об этом постоянно.
Повышенное внимание к дискомфорту приводит к тому, что он становится сильнее и не исчезает. И человек сосредотачивается на нем еще больше, усиливая таким образом свои неприятные ощущения.
Гормональные колебания
У некоторых женщин симптом тяжести в области сердца и затруднённого дыхания усиливается в критические дни и/или в период овуляции.
Такое изменение самочувствия связано с ухудшением психического состояние в «сложные» дни менструального цикла. А также с изменением тонуса сосудов и их кровенаполнения на фоне гормональных пертурбаций.
Неприятные ощущения в области сердца посещают многих женщин в овуляцию или период месячных, но только те дамы, которые страдают тревожными невротическими расстройствами, обращают на них внимание.
А если это не нервное?
Тяжесть в области сердца и сжатие грудной клетки могут указывать на серьёзные соматические заболевания. Поэтому если эти симптомы возникли у вас недавно и беспокоят сильно, необходимо пройти медицинское обследование.
В то же самое время, если вы давно страдаете ВСД, и у вас присутствуют другие телесные проявления тревоги, практически со 100%-ой уверенность можно говорить, что данное недомогание также является психогенным.
На нервный характер симптоматики указывают молодой возраст и постоянное изменение «клинической картины болезни»: то живот схватывает, то грудь сжимает, то ноги слабеют, то туман в голове одолевает.
Как избавиться?
Чтобы вылечить тяжесть в сердце, давления и стеснения в грудной клетки, имеющие психогенное происхождение, необходимо вылечить сам невроз. Сделать это можно при помощи техник когнитивно-поведенческой терапии и других психотерапевтических подходов, работая над собой самостоятельно и/или под руководством клинического психолога.
Однако процесс избавления от тревожного невротичного расстройства длительный. На лечение может уйти ни один год. А потому важно знать, как уменьшить дискомфорт в груди «здесь и сейчас».
Нормализуйте дыхание
Поскольку основной причиной тяжести в сердце является неправильное дыхание, первое, что необходимо сделать для улучшения самочувствия, — внимательно отследить то, как вы дышите.
- Если вы осознали, что время от времени задерживаете дыхание, дышите «через раз», дабы не беспокоить больное сердце, то просто возьмите себя в руки. И дышите нормально.
- Если понимаете, что основная проблема – гипервентиляция, старайтесь дышать медленнее. Например, на счет четыре. Делаете обычный вдох (не слишком глубокий), медленно считаете до 4-х и только затем выдыхаете. Вновь считаете до 4-х и вдыхаете.
Дышать таким образом надо не все время. Но в те моменты, когда давление и тяжесть в области сердца особенно сильные.
Также обязательно овладейте дыхательной гимнастикой от гипервентиляции.
Избавьтесь от лишнего воздуха в ЖКТ
У многих невротических пациентов воздух скапливается в желудке и пищеводе потому, что они его буквально заглатывают. И во время форсированного дыхания, и во время еды.
Поэтому ешьте медленно. Жуйте с закрытым ртом и не старайтесь при этом носом засосать в себя как можно больше воздуха. И научитесь контролировать дыхание. Не доводите себя до гипервентиляции.
Для устранения повышенного газообразования исключите из рациона питания продукты, способствующие метеоризму. Например, капусту любого вида, бобовые. Вместо этого ешьте больше овощей и фруктов, богатых растворимой клетчаткой: яблок, бананов, огурцов, кабачков. По мере необходимости принимайте активированный уголь, Эспумизан и другие аналогичные препараты.
Расслабьте мышцы
Существует множество упражнений, помогающих расслабить перенапряжённые мышцы. В данном случае можно посоветовать применять технику полной мышечной релаксации Джекобсона и упражнение на расслабление мышц живота.
Но вы можете делать и другие упражнения. Вообще больше двигаться. Совершать самые простые махи руками, делать наклоны и прогибы. Брать на себя различную физическую нагрузку. Чем больше и разнообразнее вы будете двигаться, тем лучше будете себя чувствовать. И не бойтесь. С сердцем у вас все в порядке – оно выдержит.
Отход от навязчивых мыслей
Самый главный метод лечения психогенной тяжести в сердце. Чем меньше вы думаете о своем дискомфорте в грудной клетке, тем меньше он вас беспокоит. И наоборот.
Памятка
Применяя все перечисленные способы избавления от затруднённого дыхания, сжатия и тяжести в грудной области, не забывайте о том, что все это – только облегчение симптомов. Даже если вы научитесь дышать правильно и будете делать утром зарядку, ваше невротическое расстройство никуда не денется до тех пор, пока вы не измените образ своего мышления и автоматической реакции на мир.
Источник
В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.
Приступ стенокардии
Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.
Инфаркт миокарда
Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.
Воспалительные заболевания сердца
Инфаркт
Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.
При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.
Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.
Заболевания аорты
Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.
Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.
Тромбоэмболия легочной артерии
Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.
***
Боли несердечного происхождения
Межреберная невралгия
Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.
Остеохондроз
При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.
Заболевания органов пищеварения
Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.
Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.
При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.
На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.
Центральная нервная система
При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.
В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.
Источник
