Внизу живота твердое и ноющая боль что это может быть
Терапевтам и гастроэнтерологам часто поступают жалобы от пациентов на твердый низ живота. Это состояние может сопровождаться болью, кровянистыми выделениями из прямой кишки или половых органов, одутловатостью и выпуклостью абдоминальной области. В некоторых случаях повышается температура. Общая черта у всех этих состояний – твердый, словно окаменевший, низ живота. В некоторых случаях необходимо незамедлительное обращение за скорой медицинской помощью. Почему низ живота твердый, и чем это состояние грозит здоровью пациента, описано в статье.
Список самых распространенных причин
Это очень частый симптом как при обычном, не угрожающем жизни отравлении, так и при серьезных хронических заболеваниях. Среди всего разнообразия причин, по которым низ живота твердый и болит, можно выделить самые распространенные:
- У женщин – гинекологические проблемы, в период предменструального синдрома тянет в самом низу живота, он немного «каменеет» – в гинекологии такое понятие носит название тонус матки. Оно вполне нормально для женщин детородного периода и не несет никакой угрозы жизни или здоровью. Если оно сопровождается сильной болью – следует принять таблетку анальгетика или спазмолитика.
- Заболевания поджелудочной железы (чаще всего это хронический панкреатит, который может перерасти в панкреонекроз и спровоцировать летальный исход) провоцируют опоясывющий характер боли, при этом верх и низ живота твердый и болит. Параллельно развивается несварение, диарея, может беспокоить сильное вздутие живота. Не следует оставлять без должного внимания симптомы панкреатита – это очень опасное заболевание, которое в некоторых случаях становится причиной смерти пациента. Простым приемом ферментированных препаратов отделаться не получится – придется менять в корне свое питание и образ жизни.
- Заболевания печени и желчного пузыря – распространенная причина того, что низ живота твердый и болит. При этом пациента параллельно мучает тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, кожа может приобрести несколько желтушный оттенок (не всегда). Состояние требует качественного обследования и длительного лечения. После того, как обострение пройдет, низ живота снова станет мягким, и тяжесть в правом подреберье исчезнет.
- Симптом характерен для заболеваний, требующих немедленного хирургического вмешательства, и является одним из проявлений перитонита, аппендицита, прободения язвы желудка или кишечника, ущемления грыжи, кишечной непроходимости. Это состояние так называемого «острого живота», которое сопровождается сильной слабостью, невыносимыми болями (они могут и отсутствовать), повышением температуры. Совокупность симптомов и того, что низ живота твердый, красноречиво говорит о серьезных проблемах со здоровьем.
- При обострении мочекаменной болезни, отхождении камней, закупорке выводящих протоков наблюдается напряжение брюшной стенки. Это еще одна распространенная причина твердого низа живота. Отхождение камней по мочеточникам может сопровождаться резкой, острой болью. В некоторых случаях пациент буквально не в состоянии терпеть ее – требуется срочный вызов скорой помощи, в противном случае дело может закончиться летальным исходом. Чаще всего камни благополучно выходят. Многое зависит от фосфатного состава камней, если выходит песок, то пациент может и вовсе ничего не почувствовать кроме того, что низ живота стал твердым.
Мочекаменная болезнь и отхождение камней
Без лабораторных анализов невозможно с точностью сказать, насколько серьезна патология и каковы пути ее лечения. Дело в том, что состав камней различен. Некоторые метаболиты устойчивы к действию одних лекарств, но разрушаются под действием других. А если природа состава камней иная, то и лечение будет в корне отличаться. Поэтому при первых симптомах важно обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования для точного диагноза:
- Колючая, пронизывающая боль внизу живота с одной стороны или сразу с обеих.
- Болезненное мочеиспускание небольшими порциями. Пациент вынужден посещать туалет раз в пятнадцать минут, но мочевой пузырь все равно не опорожняется полностью.
- Твердый низх живота, болезненный при пальпации. Характеризуется довольно серьезным усилением неприятного ощущения при надавливании на область мочевого пузыря. Самостоятельно себе проводить пальпацию нежелательно, так как это может привести к проколу стенки пузыря острым краем камня.
Без УЗИ невозможно знать форму и размер выходящего камня, поэтому лучше вызвать скорую помощь и лечь на обследование в стационар. В некоторых случаях камень выходит сам, а иногда требуется прием специальных препаратов, которые могут расщепить его на песок и позволить безболезненно выйти. Иногда понадобится специальная операция, при которой с помощью специальной аппаратуры камень дробят на крохотные частички, и они покидают почку или мочевой пузырь.
Лечение заболеваний органов мочевыделительной системы
Камни не образуются сами по себе. Чаще всего эта патология возникает вследствие длительного нарушения режима правильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, наличия не долеченного пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита. Заболевания почек в анамнезе – серьезный фактор риска. У многих людей, которые избавились от острого пиелонефрита, со временем появляются камни.
Если пациент знает, что у него есть тенденция к заболеваниям почек и мочевого пузыря, следует раз в год проходить УЗИ органов мочевыделительной системы с целью контроля состояния. Если обнаружился песок, который пока еще не сформировался в камни, надо пропить курс препаратов. Точную дозировку и наименование подскажет лечащий нефролог. Чаще всего это «Фитолизин», «Монурал», «Канефрон». Также может понадобиться параллельный прием антибиотиков для предотвращения воспалительного процесса в почках, который может спровоцировать отхождение песка или камней.
Цирроз печени, гепатит и прочие заболевания печени
Если низ живота надулся и твердый, при этом наблюдается расстройство пищеварения и тянет в правом боку, можно с уверенностью сказать, что проблемы с печенью. Этот орган выполняет роль «защитника» от всех ядов и вредоносных веществ для организма. Бытует мнение, что заболевания печени дают о себе знать желтушным оттенком кожи. Это далеко не всегда маркер состояния – кожа желтеет только уже на очень поздних стадиях гепатита С либо цирротической болезни. При этих состояниях оказать помощь больному уже невозможно. Поэтому важно уже при фиксировании первоначальных симптомов болезни печени пройти полное обследование и заняться своим здоровьем.
Причины, которые провоцируют развитие заболеваний печени:
- часто злоупотребление жирной пищей, фастфудом;
- ожирение, спровоцированное неправильным питанием;
- регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
- прохождение химиотерапии;
- прием некоторых лекарственных препаратов в высоких дозах на протяжении длительного времени;
- сильное отравление продуктами производства;
- прием в пищу ядов и токсических веществ.
Методы терапии заболеваний печени
Если низ живота твердый и немного увеличился, при этом тянет в правом подреберье, следует пропить курс гепатопротекторов. Это специальные препараты, синтезированные для восстановления целостности клеток печени. В некоторых случаях одного курса достаточно, чтобы вернуть органу здоровье. Самостоятельно себе назначать гепатопротекторы нельзя. Только после обследования и постановки точного диагноза врач сможет составить клиническую картину и выписать адекватное лечение. Часто пациенты самостоятельно назначают себе препараты и впоследствии мучаются от побочных эффектов.
Вот список наиболее часто назначаемых гепатопротекторов:
- «Эссенциале Форте» содержит эссенциальные фосфолипиды. Это вещества, которые препятствуют жировому перерождению клеток печени. Форма выпуска – капсулы с жирным содержимым. Принимать следует по две капсулы после еды. При серьезных заболеваниях, таких как цирроз или гепатит, практически бесполезный препарат. Но на ранних стадиях развития заболевания может оказать помощь – надутый и твердый низ живота приходит в нормальное состояние уже после двух-трех дней приема.
- «Гептрал» – довольно дорогостоящий (1500 руб за 20 драже) современный препарат для лечения печени, обладает также легким антидепрессивным эффектом. Очень популярное лекарство у тех, кто регулярно злоупотребляет алкогольными напитками и жирной пищей. После одного курса пациент чувствует себя замечательно – уходит тяжесть в подреберье, живот становится мягким, уходит тонус тканей, нормализуется пищеварение.
Важно понять, что одного только приема препаратов будет мало. Для того чтобы избавиться от хронических заболеваний печени, придется в корне пересмотреть свой рацион питания и навсегда отказаться от употребления спиртных напитков.
Хронический панкреатит и его проявления
Панкреатит проявляет себя по разному. С точностью диагностировать этот недуг можно только после комплексного обследования. Вздутый и твердый низ живота – лишь один из его многочисленных симптомов. Можно попробовать самостоятельно диагностировать это состояние: если после еды (особенно очень жирной и тяжелой пищи) начинается сильная боль в области левого подреберья, если в стуле есть непереваренные частицы пищи – скорее всего, у пациента панкреатит.
Со временем заболевание прогрессирует и перерастает в панкреонекроз. А это уже смертельное состояние. Даже своевременное обращение в скорую помощь не всегда позволяет спасти жизнь пациента. Поэтому важно не пытаться заниматься самолечением, а обратиться за помощью к гастроэнтерологу на ранних стадиях, когда заболевание еще дает о себе знать только твердым низом живота.
Методы терапии хронического панкреатита
Большинство пациентов предпочитают заниматься самолечением, принимая при каждом приеме пищи ферменты «Фестал» или «Панкреатин». А потом страдают от того, что очень твердый низ живота и сильная боль в левом подреберье лишают их работоспособности.
Основное правило успеха в лечении панкреатита – это диета. Пациент должен на долгие годы позабыть о жирной пище, шашлыке, фастфуде, жирных тортах и пирожных, мясных бульонах. Рацион должен быть максимально щадящим и диетическим, каждый ингредиент в блюде протерт на терке. Об алкогольных напитках тоже придется позабыть раз и навсегда. Только в этом случае можно достигнуть сравнительно продолжительной ремиссии.
Заболевания женской репродуктивной системы и гормональные сбои
Почему низ живота твердый у девушки? Если в остальном она здорова и не наблюдается сопутствующих симптомов (вздутие и тяжесть живота, боль в левом или правом подреберье), то причины состояния – либо овуляция, либо предменструальный синдром. В некоторых случаях низ живота каменеет и появляется боль при воспалительных процессах в яичниках. Для точного диагноза необходимо посетить гинеколога и пройти УЗИ.
При менопаузе низ живота твердый, что это значит? Это состояние вполне естественно, так как организм испытывает полную гормональную перестройку. Для того чтобы с точностью исключить онкологические заболевания (которые довольно часто проявляются именно в период климакса у женщин), необходимо посетить гинеколога и сдать все назначенные анализы. Состояние «окаменелости» живота у женщин также может в некоторых случаях свидетельствовать о миоме или кисте. Самостоятельно определить причину все равно не удастся – надо быстрее попасть на прием к врачу.
Аппендицит как причина твердого низа живота
Воспаление аппендикса провоцирует состояние так называемого «острого живота» – он твердеет, пациент испытывает сильную боль и может потерять сознание.
Очень важно успеть вызвать скорую помощь. Разрыв аппендикса часто приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, требуется оперативное хирургическое вмешательство.
Пять самых ярких симптомов аппендицита у взрослого человека:
- тошнота и рвота в первые несколько часов обострения (при этом пациент питался как обычно и теоретически отравиться ничем не мог);
- при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки;
- стул может полностью отсутствовать – начинается запор, вздутия живота чаще всего не наблюдается (исключение – сильная интоксикация, тогда у пациента могут начаться редкие очень жидкие испражнения);
- приступ острой, нестерпимой боли в правой подвздошной области;
- язык в начале развития воспаления аппендикса обложен, с развитием состояния становится сухим и белым.
Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. При возникновении симптомов, похожих на аппендицит, следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Профилактика состояния: здоровый образ жизни и советы гастроэнтеролога
Почему низ живота твердый, вы узнали. Чтобы не допускать подобного состояния, следует придерживаться простых правил, которые в состоянии выполнить каждый:
- Отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
- Сократить долю употребления в пищу продуктов, вредных для человека (сладости, транс-жиры, жирное мясо, наваристые бульоны, сладкие газированные напитки, крепкий черный кофе в больших количествах).
- Сократить долю хлебобулочных изделий в рационе – эти простые углеводы практически не несут никакой ценности для организма, но очень нагружают пищеварительный тракт и часто приводят к развитию сахарного диабета второго типа.
- Несколько раз в неделю проявлять умеренную физическую активность – пешие прогулки, занятия аэробикой, непродолжительные пробежки.
- Если есть хронический гастрит, панкреатит, заболевания печени – обязательно раз в полгода обследоваться, чтобы не пропустить момент прогрессирования заболевания на следующую стадию. Также важно пропивать курсом необходимые препараты.
Источник
Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.
Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.
Механизм возникновения болей
Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.
Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).
Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.
При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.
Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета
Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.
Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).
Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.
Боли, исходящие от органов пищеварения
Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.
Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.
Приступ аппендицита
Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.
Болезнь может быть вызвана:
- хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
- спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
- атонией кишечника с длительными запорами;
- специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
- травмой живота;
- нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
- аномальным строением.
Выход из отростка может закупориться каловым камнем
Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.
В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).
Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.
Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.
Болезнь Крона
Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.
Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.
Установлена склонность к заболеванию женщин:
- с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
- длительным «стажем» курения и алкоголизма;
- низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.
Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:
- вздутие живота;
- частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
- тошнота и рвота;
- плохой аппетит, похудение;
- небольшая температура;
- слабость.
Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.
Неспецифический язвенный колит
Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.
Главные признаки:
- схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
- склонность к поносам;
- примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
- умеренное повышение температура;
- похудение, слабость.
Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.
Дивертикулез
Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:
- у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
- при недостатке употребления воды и клетчатки;
- у полных людей с низкой физической активностью;
- в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
- при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.
Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка
Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.
Рак толстой кишки
Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.
Пациентки обращаются к врачу с жалобами:
- на запоры;
- вздутие живота;
- непонятную температуру;
- похудение.
На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.
Боли и нарушенное мочевыделение
Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.
Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)
Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.
Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.
Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.
Боли при нарушениях в половой сфере
Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.
Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.
Отличия физиологических болей от органических:
- отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
- кратковременный характер;
- умеренная интенсивность;
- сравнительно удовлетворительное самочувствие.
От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.
Физиологические боли у женщин
Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.
У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.
В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:
- головная боль и тошнота;
- головокружение и обмороки;
- рвота;
- набухают и болят грудные железы.
При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.
Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.
Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.
Боли при патологии половых органов у женщин
Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.
Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.
Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.
Для терапии используют гормональные препараты.
При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты
Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.
Наиболее высок риск воспаления у женщин:
- перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
- отказывающихся от длительного курса терапии.
К дополнительным признакам относятся:
- слабость, головокружение;
- боли в мышцах;
- повышение температуры;
- неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
- бессонница;
- раздражительность.
У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.
Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).
Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.
Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).
Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.
Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- похудение;
- гормональные нарушения;
- слабость.
Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.
Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.
Почему обязателен осмотр гинеколога?
При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.
Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник
При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.
Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.
Источник
