Варикоз и боль внизу живота
Варикозное расширение вен малого таза (ВРМВТ) или синдром хронической тазовой боли до сих пор является экзотической болезнью с нечеткими диагностическими границами для многих врачей.
Этим объясняется то, что некоторые медики долгое время «не замечают» этого недуга у своих пациентов, в то время как другие ставят этот диагноз чуть ли не каждому второму человеку, страдающему от постоянных необъяснимых болей внизу живота.
Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.
Описание заболевания, его распространенность, статистические данные
Феномен хронической тазовой боли известен медикам уже давно. Но лишь сравнительно недавно стала известная наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание впервые было описано в 1975 году и до сих пор изучено недостаточно хорошо.
Наиболее вероятно, что данная патология развивается по следующему алгоритму:
- Венозное сплетение в малом тазу является сложным образованием, включающим в себя как крупные сосудистые стволы, так и отходящие от них более мелкие вены. При этом венозная система малого таза у мужчин и женщин отличается по своему строению, что обусловливает половую спецификацию заболевания – ВРВМТ гораздо чаще встречается именно у представительниц слабого пола.
- Из-за сдавливания сосудов, полного или частичного закупоривания венозного русла, изменения тонуса сосудистых стенок нарушается отток крови из глубоких тазовых вен.
- В результате вены перестают выполнять свои функции в полном объеме: прогрессирует недостаточность венозных клапанов и нарушается нормальный отток крови.
- В тазовых венах начинаются застойные явления, связанные с обратным забросом крови по сосудам – это провоцирует расширение вен и развитие варикоза.
Симптомы варикозного расширения (варикоза) вен внутренних органов малого таза значительно чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, нежели у мужчин. При этом чаще всего страдают овариальные («яичниковые») вены – в 85% случаев.
Ведущим симптомом является боль, которая регистрируется более чем у 90% пациентов. А вот распространенность данного заболевания среди населения до сих пор не выяснена: по данным разных исследований она составляет от 6 до 80%. Такая большая разбежка в «показаниях» объясняется лишь недостаточной квалификацией врачей-диагностов при постановке диагноза.
Причины и факторы риска
Причинами тазового варикоза являются любые изменения в организме, которые могут спровоцировать запуск патологического механизма этой болезни:
Анатомо-физиологическая причина варикоза | Что может привести к этому |
Механическое сдавление тазовых вен |
|
Изменение тонуса сосудов |
|
Закупорка вен таза |
|
Факторами повышенного риска ВРВМТ являются:
- напряженная физическая работа;
- недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
- злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
- большое количество беременностей и родов;
- частые гинекологические заболевания;
- контрацепция с помощью гормональных препаратов;
- гормональные сбои в организме;
- гиподинамия.
Классификация и стадии варикоза
В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.
Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:
- первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
- вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.
Существует также попытка классификации данной болезни на основании степени выраженности патологии. В этой связи выделяют 3 стадии тазового варикоза:
Стадия | Характерные особенности пораженных вен | |
диаметр (в мм) | локализация | |
Первая | меньше 5 | любое тазовое венозное сплетение |
Вторая | от 6 до 10 | яичники или матка |
Третья | больше 10 | тотальное поражение вен малого таза |
Чем опасен и будут ли последствия
Данный вид сосудистой патологии нельзя назвать смертельно опасным заболеванием. Вовремя обнаруженный, он хорошо поддается медицинской коррекции. Но вся проблема заключается в том, что обнаружить его не так-то просто. В этом играют свою роль и недостаточная изученность болезни, и низкая информированность большинства врачей-диагностов.
Вот и получается, что пациенты годами страдают от данного недуга, даже не подозревая об этом. А в их организме тем временем происходит ряд необратимых изменений:
- Варикоз прогрессирует, в патологический процесс включаются смежные области – появляется расширение вен репродуктивных органов (к примеру, варикоз полового члена), промежности и нижних конечностей.
- Появляется стойкая дисфункция внутренних половых органов, что может привести к бесплодию или невозможности выносить беременность у женщин.
- На фоне болевого синдрома развиваются различные психоэмоциональные нарушения по типу неврастении.
- Из-за хронической боли, обостряющейся во время интимной близости, человек может вовсе отказаться от секса.
- Самыми редкими и в то же время самым тяжелыми осложнениями тазового варикоза считаются тромбоз вен и тромбоэмболия легких. Они встречаются примерно в 5% случаев, но всегда смертельно опасны.
Симптоматика
К характерным симптомам варикозного расширения вен и сосудов малого таза, требующим обращения к врачу для лечения, относятся:
- Хроническая боль. Болевые ощущения чаще всего локализуются внизу живота, иногда «отдают» в пах и поясницу. Усиливаются во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного стояния на ногах.
- Выделения из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает лишь их необычно большое количество.
- Внешние признаки болезни – сосудистые звездочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене.
- Нарушения менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречается нечасто и свидетельствует о запущенной форме болезни.
Когда обращаться к врачу и к какому?
Поводом для обращения к врачу может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку на выяснение истинных причин дискомфорта и назначение эффективного лечения уйдет немало времени.
Профильным специалистом по этому заболеванию является врач-флеболог, но для женщин возможно первоначальное посещение гинеколога, который убедится в отсутствии сопутствующих гинекологических заболеваний.
Диагностика
По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:
- УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
- Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
- Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
- Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).
Методы лечения
При лечении ВРВМТ ставятся следующие задачи:
- нормализовать тонус сосудов;
- улучшить питание тканей;
- предотвратить застойные явления и возможные осложнения.
Лечение варикоза сосудов малого таза одновременно может идти по нескольким направлениям, при этом хирургическое вмешательство необходимо только на 3 стадии болезни.
Лечебное направление | Конкретные мероприятия |
Немедикаментозная терапия |
|
Медикаментозная терапия |
|
Хирургическое вмешательство |
|
Лечение народными способами | использование фитопрепаратов на основе одуванчика, чаги и конского каштана |
Узнайте больше о лечении варикоза малого таза из другой статьи.
Прогнозы и меры профилактики
Полностью излечить варикозное расширение вен малого таза без хирургического вмешательства практически невозможно. С помощью консервативной медицины можно значительно облегчить и даже устранить большинство неприятных симптомов и значительно снизить риск осложнений болезни. Операция также не дает стопроцентной гарантии, что недуг не вернется.
Для того чтобы не допустить рецидива болезни необходимо всегда придерживаться «антиварикозного» образа жизни:
- не курить;
- не употреблять гормональные препараты бесконтрольно;
- больше двигаться и меньше стоять на ногах неподвижно;
- соблюдать антисклеротическую диету с большим количеством свежей растительной пищи;
- ежедневно выполнять комплекс лечебных гимнастических и дыхательных упражнений для поддержания здоровья сосудов;
- после проведенной хирургической операции по поводу ВРВМТ необходимо носить компрессионный трикотаж и принимать профилактические дозы назначенных врачом препаратов-венотоников.
Тазовый варикоз – это скрытый бич женского здоровья, своеобразное заболевание-призрак, обнаружить которое сложно, а вот пострадать от него вполне реально.
Главный симптом болезни – хроническая тазовая боль, которая может мучать пациента длительное время и стать источником отказа от многих радостей жизни. Терпеть такой дискомфорт и не обращаться к врачу нельзя!
При появлении специфических симптомов надо четко понимать, что это ненормально и сразу же обращаться за помощью к специалисту.
Источник
О варикозной болезни ног знают многие. Но о том, что это заболевание может развиваться в нижней области живота, вряд ли слышали. Тем не менее варикоз малого таза — довольно распространенная женская проблема.
По статистике, десятая часть из обращающихся к гинекологам пациенток жалуются именно на боли в тазу. Женская напасть Варикозное заболевание вен малого таза бывает как у мужчин (варикоцеле — расширение вен семенного канатика), так и у женщин. Причем последние страдают в три раза чаще. И если в первом случае варикоз диагностировать относительно легко (проблема, как говорится, на виду), то во втором — намного сложнее. У женщин эта патология «спряталась» внутри. — Варикозная болезнь вен малого таза — это нарушение венозного кровотока, застой крови в малом тазу, — комментирует директор областного Центра микрохирургии Михаил Хотченков. — Клинические проявления ее достаточно многообразны. Ведущим симптомом является возникновение хронических болей в нижних отделах живота. Эти боли пациентки характеризуют как тянущие, ноющие, тупые, жгучие, отдающие в поясницу или ноги. Также женщины жалуются на болезненные менструации, частые мочеиспускания и боли при половом контакте. Главная проблема такого варикоза, по словам сосудистого хирурга, состоит в том, что с подобной «картиной» протекают многие заболевания, вплоть до инфекционных. Поэтому врачам-гинекологам иногда сложно поставить точный диагноз, и они начинают искать причины такого самочувствия. Например, лечат женщин от инфекций и воспаления придатков, прописывая им антибиотики. Или назначают гормональные препараты — для коррекции гормональных нарушений, таких, как киста яичника или миома матки. А при тазовом варикозе подобное лечение может только ухудшить ситуацию. Поскольку те же самые гормоны способствуют еще большему сгущению крови и обострению варикозной болезни. Но и оставлять без внимания эту проблему нельзя. Потому что именно вены малого таза являются одним из основных источников тромбообразования. К тому же венозный застой может привести и к акушерским нарушениям: бесплодию, невынашиванию и прерыванию беременности. Окклюзия против расширенных вен Расширенные варикозные вены хорошо видны при обычном ультразвуковом исследовании малого таза. После постановки точного диагноза начинается лечение. В зависимости от стадии варикозной болезни выбирается тот или иной метод. На начальном этапе помогает прием лекарств для разжижения крови и средств, укрепляющих стенки сосудов. Если болезнь уже находится в стадии обострения или перешла в хроническую форму, то придется прибегнуть к хирургическим методам. Например, при помощи лапароскопии «перевязать» больные вены, то есть полностью перекрыть в них кровоток. — Сегодня мы предлагаем альтернативный метод лечения варикоза вен малого таза — внутрисосудистую окклюзию яичниковой вены, — продолжает Михаил Вячеславович. — Это не операция, а, скорее, процедура. Так же, как и при ЭМА, под контролем рентгенаппарата сосудистый хирург делает в паховой области пункцию и вводит в венозное русло катетер. Через него в просвет вены устанавливается нитеноловая или стальная спираль, которая и перекрывает кровоток в пораженном участке. Ее размер зависит от диаметра варикозной вены и колеблется от восьми миллиметров до полутора сантиметров. Иногда в просвет больной вены вводится склеивающий препарат — склерозант. Он обжигает стенку вены изнутри, и она слипается. Но в нашем центре используют именно металлические спирали. По словам хирурга, внутрисосудистая окклюзия яичниковой вены — процедура практически безболезненная и проводится под местным обезболиванием. По своему характеру она напоминает эмболизацию маточных артерий, но с разницей в том, что специалист работает с яичниковым, а не с маточным венозным руслом. При этом кровообращение нижнего отдела живота не прекращается. Работу «перекрытых» сосудов берут на себя соседние вены. ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗА врожденная слабость венозной стенки, дефекты сосудов нарушение эластичности мышечного слоя, недостаточность клапанов тромбоз вен, частые запоры сдавление вен малого таза опухолью или большим плодом загиб матки долгое использование оральных контрацептивов если уже есть расширенные вены на ногах или диагностирован геморрой плоскостопие тяжелый физический труд или длительное пребывание на ногах (хирурги, парикмахеры, официантки) неподвижный образ жизни * * * Проверьте себя Если вы наблюдаете у себя симптомы варикоза вен малого таза, устройте тест-проверку. Лягте на спину, подложив под попу подушку, полежите так 15-20 минут. Если боль внизу живота прошла, значит, действительно, у вас могут быть проблемы с кровоснабжением сосудов малого таза.
Лариса Маковецкая.
Амурская правда
от 25.10.2007
Материалы по теме
Источник
Варикозное расширение вен – патология, которая может коснуться не только нижних конечностей. Проблемы с венозными сосудами могут возникнуть в разных частях организма и по разным причинам. Рассмотрим основные виды варикоза, по принципу их локализации:
- варикоз нижних конечностей;
- варикоз верхних конечностей;
- варикоз кожи;
- варикоз вен малого таза;
- варикоз половых органов;
- варикоз внутренних органов.
Это условное деление, используемое для более удобной передачи информации о варикозном расширении вен в конкретных частях или органах тела. Так, например, варикоз кожи нельзя отнести к самостоятельному заболеванию – это просто видимое на коже расширение поверхностных вен, обычно, вызванное варикозом конечностей.
Варикоз ног
Варикозное расширение вен ног — весьма распространенное заболевание, главная опасность которого заключается в запаздывающем лечении. То есть, на него начинают обращать внимание, когда процесс зашел далеко, и вены нуждаются в серьезном и долговременном лечении. На самом деле, как только появляются первые симптомы:
- сосудистые звездочки на коже;
- отек и зуд ног после долгой ходьбы или просто к вечеру;
- чувство тяжести в ногах после даже небольших физических нагрузок;
нужно обращаться к врачу – сначала к своему участковому терапевту, а уже он, после обследования и анализов, отбросив другие причины, отправит вас к флебологу.
Варикоз рук
К сожалению, заболеваемость варикозным расширением рук растет, и это при том, что на тяжелой физической работе людей постепенно заменяют механизмы. Причина проста – мода на здоровый образ жизни часто подменяется желанием накачать мышцы любой ценой. Неопытный тренер или его отсутствие, травмы, перегрузки, бесконтрольное применение БАДов – и еще молодой человек получает такие узлы на венах, которые можно убрать только оперативным путем.
Варикоз кожи
Как сказано выше – варикозное расширение вен кожи, это несамостоятельное заболевание, и сосудистые звездочки, сеточка вен, а то и выступающие узлы кровеносных сосудов, говорят о том, что в данной области нарушено венозное кровообращение и страдают от этого не только поверхностные сосуды, вызывающие неприятные косметические дефекты, но и глубокие вены. Если процесс запущен, то кожа станет сухой, болезненной, на ней появятся покраснения, синюшность, а на последних стадиях варикоза и плохо заживающие язвы.
Дело в том, что, при нарушении кровотока, клетки тканей организма, в том числе и кожи не получают в достаточном количестве кислород и питание, а также не могут избавляться от продуктов своей жизнедеятельности и происходит постепенное отравление тканей. Поэтому, при первых же симптомах, требуется обследование у флеболога, который найдет причину заболевания, его локализацию и назначит лечение. И уже после этого, когда будет заметная ремиссия, но останутся какие-то внешние проявления в виде тех же звездочек, можно идти к косметологу.
Варикоз вен малого таза
Варикоз вен таза или, по-другому — синдром венозного полнокровия малого таза, это также заболевание, редко распознаваемое на ранних стадиях. Чаще всего варикозное расширение вен яичников и круглой связки матки обнаруживают, случайно, во время обследований по поводу других болезней. Поэтому, при таких симптомах, как:
- боли и просто некомфорт в нижней части живота;
- болезненные менструации;
- неприятные ощущения при половом акте;
не стоит тянуть с обращением к гинекологу.
Основные причины, приводящие к варикозу вен малого таза:
- Воспалительные болезни женских половых органов.
- Повышенная выработка эстрогенов или терапия эстрогенами.
- Ретрофлексия — аномальное положение матки.
- Гормональные контрацептивы.
- Часто приходится поднимать тяжести.
- Сидячая работа и вообще – малоподвижный образ жизни.
- Слабые стенки сосудов – это часто наследственное.
- Тяжелые роды;
- Многочисленные роды.
- Геморрой.
- Сексуальная дисфункция.
Регулярное обследование у гинеколога, то есть хотя бы раз в год, позволит обнаружить варикоз вен таза на ранней стадии, а значит легко купировать его симптомы.
Варикоз половых органов
Традиционно виды варикоза половых органов разделяются по гендерному признаку:
- у женщин это варикоз вульвы и органов малого таза;
- у мужчин – варикоз члена и варикоз яичек (варикоцеле).
Рассмотрим каждый отдельно.
Варикоз половых органов у женщин мы частично описали в разделе о варикозном расширении вен малого таза. Варикоз же половых губ и влагалища в большинстве случаев напрямую связаны с ним, и имеют те же симптомы. Единственное отличие – расширенные вены и узелки на них могут быть хорошо различимы невооруженным взглядом или прощупываться при пальпации.
Варикоз половых органов у мужчин может возникать по разным причинам, и локализоваться как на яичках, так и на самом пенисе, вызывая сильный дискомфорт. Основные причины варикозного расширения вен пениса:
- Травмирование паховой области и самого органа.
- Опухоли в паху.
- Варикоцеле – варикоз сосудов яичка.
- Тромбофлебит нижних конечностей и прочие заболевания, ухудшающие кровообращение.
- Регулярные задержки мочеиспускания, приводящие к длительной компрессии.
- Осложнения после хирургических вмешательств, проведенных в области пениса, мошонки или яичек.
- Инфекционные (венерические) заболевания.
- Привычка к частой мастурбации – возникает застой крови в органах малого таза.
- Генетическая предрасположенность (слабые стенки венозных сосудов);
- Применение нетрадиционных сексуальных методов с задержкой эякуляции.
Варикоцеле могут спровоцировать как те же причины, что и варикоз члена, так и некоторые другие:
- Анатомические особенности.
- Расстройства стула – как запор, так и диорея приводят к застою крови в органах малого таза.
- Профессиональные риски – поднятие тяжестей, долгое напряжение брюшного пресса, какая-то работа, требующая резкого прилива крови к нижней части туловища.
- Лишний вес – это серьезная нагрузка на сосуды, плюс вероятность их защемления.
- Нерегулярная половая жизнь.
Это заболевание встречается даже у детей, так что надо следить за состоянием яичек у мальчиков и при первом же подозрении обращаться к врачу. Иначе, в итоге варикоцеле может привести к импотенции и бесплодию.
Виды варикоза внутренних органов
Варикозное расширение вен может возникнуть не только на нижних конечностях, но и на внутренних органах, имеющих не менее разветвленную сосудистую систему. О варикозе вен органов малого таза мы уже рассказали, теперь остановимся подробнее на варикозе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). По месту расположения это заболевание делится на варикоз:
- пищевода;
- желудка;
- кишечника;
- прямой кишки (геморрой).
Чаще всего, это не самостоятельные заболевания (разве что геморрой стоит особняком), а осложнения, вызванные другими болезнями, а также хирургическим вмешательством.
Внутренний варикоз пищевода, это обычно варикозное расширение воротной вены, расположенной на нем. Наиболее частые причины его появления — цирроз печени, амилоидоз, новообразования, тромбоз, в общем, все, что мешает нормальной работе этой вены. Чаще всего заболевание проявляется болями в области желудка, реже – можно заметить увеличение вен в области пупка. Опасен внутренними кровотечениями.
Варикозное расширение вен желудка без специального обследования, практически, не определяется на ранней стадии и больной начинает бить тревогу, только когда кал чернеет от крови и появляется рвота с кровью. Еще два симптома, указывающее на него – учащение сердцебиения и заметное снижение артериального давления. Это очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу, поэтому всем, кто имеет серьезные проблемы с желудком, например, делал на нем операцию, нужно регулярно проходить обследование.
Варикоз кишечника. Лучшая профилактика этого заболевания – правильное питание. Не стоит употреблять в пищу, вещества раздражающие кишечник, нужно следить за тем, чтобы стул был нормальным и регулярным, достаточно двигаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Это заболевание тоже опасно тем, что на ранних стадиях его практически не определяют и диагноз ставят уже при сильных болях и внутреннем кровотечении, которое и спровоцировала эта болезнь. Ее осложнение — мезентеральный тромбоз провоцирует развитие ишемической болезни и увеличивает вероятность возникновения инфаркта. Лечение – хирургическими методами.
Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки, основные причины возникновения которого:
- сидячая работа;
- беременность и роды;
- тяжелый физический труд;
- злоупотребление жирным, жареным, острым и алкоголем.
Это заболевание легко определяется на ранних стадиях, неприятными ощущениями в области ануса во время дефекации. В это время его можно вылечить народными средствами иили медикаментозными. Если процесс запущен, то показано хирургическое вмешательство.
Все виды варикоза, даже на начальной стадии – это сигнал, что в организме что-то идет не так, что нужно пройти обследование, по возможности, убрать причины, вызывающие развитие этого заболевания и заняться укреплением сосудов. На последних стадиях, все виды варикоза – серьезные патологии, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу. Не доводите до этого, варикозное расширение вен лечится, и чем раньше вы начнете с ним бороться, тем скорее вернете здоровье.
Источник