Уплотнение в правом боку внизу живота с болями

Уплотнение внизу живота – частое явление у людей любого возраста. Это понятно, поскольку в пространстве за брюшиной находится много органов и систем (желудок, селезенка, ободочная кишка, желчный пузырь, подвздошная кишка, тонкая кишка, верхняя область мочеточника и почек, большой сальник, мочевыделительная и пищеварительная системы). У каждого органа может произойти сбой, который заявит о себе отеканием, болезненностью, опухолью, а также уплотнением определенной части живота.

Это неопасно, если вызвано просто перенапряжением мышц. Однако выпячивание может быть не таким уж безобидным, вполне возможно, организм дает сигнал о том, что требуются срочные меры во избежание осложнений и плохих последствий. Уплотнение чаще всего располагается в правой части. Рассмотрим основные причины боли низа живота и образования уплотнения с нескольких точек зрения.

Справа

Немного выше средней области живота справа располагаются восходящий отдел толстой кишки, правая почка. Уплотнение внизу живота около пупка справа, дискомфорт и боль могут возникать из-за таких провоцирующих факторов, как:

• Аппендицит. Когда появляются неприятности, аппендикс воспаляется и смещается вправо. Чаще всего причиняет острый болевой дискомфорт, сопровождающийся тошнотой и лихорадкой. Пациентам необходимо срочно обратиться к хирургу для дальнейшего лечения.
• Липома, как результат закупорки сальных желез или доброкачественный жировик. Мягкая на ощупь опухоль может увеличиваться в размерах и немного перекатываться под слоем кожи. Необходимо вмешательство хирурга.
• Атерома в форме кисты диаметром до трех сантиметров, плотно соприкасающейся с кожей. Может появиться посредине живота черная точка, говорящая о закупорке железы. У атеромы воспалительный характер, поэтому симптомы – болезненность области, горячая на ощупь. Требуется хирургическое вмешательство.
• Фибросаркома – опухоль злокачественного характера диаметром до 2-15 миллиметров. Выглядит, как гладкий бугорок (рубец) на коже, болезненный и подвижный. Область в средней части брюшного квадрата напряженная, атрофируется со временем и может покрыться эрозией, коркой. Требуется устранение хирургическим способом.
• Дивертикулит по типу грыжи, характеризующийся накоплением содержимого кишечника по мере развития процесса воспаления. Патология также может стать причиной боли низа живота. Провокаторами являются наследственный фактор, заражение глистами, снижение мышечного тонуса и неправильное питание. Симптомы: стул с частицами крови, расстройство дефекации, болезненность участка с воспалением и повышение температуры. Лечение: операция или антибиотики.

  

Еще что может болеть внизу живота?

Посередине

Посредине живота около пупка уплотнение наблюдается в следующих случаях:

• защемление грыжи;
• разрыв дивертикулярных стенок;
• выпячивание кишки сигмовидной;
• воспаление органов большого и малого таза у женщин;
• непроходимость кишечника в нижних отделах; повышенное газообразование в толстом кишечнике;
• расположение опухоли в интимных органах мужчины.

Уплотнение внизу живота посередине может спровоцировать:

• кишечное воспаление;
• СРК;
• сдавливание нервами (они отходят от позвоночного столба);
• движение по мочеточнику вниз камня из почек.

Женские проблемы

У женщин причины появления уплотнения внизу живота часто имеют гинекологическую привязку. Специалисты советуют не дожидаться появления сильного воспаления и других признаков патологии, например, кровяных выделений, тошноты, а сразу обращаться в медицинское учреждение.

Уплотнение внизу живота справа провоцирует у пациенток:

• спаечный процесс в маточной полости;
• перекрут придатков, при котором уплотнение имеется в правой и левой части от пупка;
• присутствуют дополнительно рвота, тошнота, пульсирующая боль, и без хирургического вмешательства уже не обойтись;
• киста яичника, уплотнение наблюдается по мере достижения значительных размеров опухолью;
• нарушения менструального цикла.

При этом лечение будет зависеть полностью от размеров и типа новообразования: или консервативное, или хирургическое.

Швы после кесарева сечения

Часто у женщин затвердевают швы после кесарева сечения. Естественно, не во всех случаях уплотнение говорит о заболевании. Однако кесарево сечение – операция сложная, и при ней врачи вынуждены разрезать ткани в брюшной области, затем скреплять медицинскими материалами и сшивать ткани лигатурой. Во время восстановления швы покрывают рубцовой тканью, однако в некоторых случаях появляется нарост в брюшной области из-за аутоиммунной реакции, применения некачественных материалов, появления под кожей гнойничка и тканевого инфицирования. Именно нагноение способно стать очень опасным явлением, если были повреждены подкожные ткани, погибли клетки, мертвые ткани смешались с ороговевшими кожными частицами. Возможно проникновение бактерий, которые могут вызвать уплотнение тканей, видоизменение структур и инфицирование. Дополнительно возникают жжение, зуд, сукровица в брюшном среднем квадрате.

Что может болеть внизу живота, интересно многим.

Рассечение каналов лимфы

Рассечение каналов лимфы при проведении вмешательства тоже может стать причиной появления уплотнения над швом. При несрастании нарушенного лимфатического канала происходит перемещение жидкости, проникновение ее в свободное пространство в брюшной полости, заполненное лимфой.

Такое явление может отмечаться после лапароскопии, если операция была некачественно проведена на маточных придатках. В любом случае, рассеченные ткани в брюшной полости скрепляют и сшивают нитями. При неопытности и халатности хирурга, отсутствии качества операции появляются осложнения, развитие бактерий, инфицирование швов и ранок. Под кожей в лучшем случае возникнет рубцовая ткань, а в худшем – в данной области начнут активно размножаться клетки, образуется келоидный рубец из-за занесенной инфекции и развития воспаления.

Всем женщинам необходимо внимательно наблюдать за швами после оперативного вмешательства: соблюдать профилактические меры и следовать врачебным указаниям, регулярно обрабатывать швы растворами-антисептиками (зеленка, «Фукорцин»), приклеивать на поверхность шва пластырь.

Тревожные симптомы должны стать поводом для скорейшего визита к гинекологу: колики и сильная боль в области разрезов, сукровица, сочащаяся из раны, серозный гнилостный запах, повышение местной температуры, отечность и покраснение в области сшивания, неприятные кровотечения из вагины с болью, жжением и зудом. Требуется проведение обследования, преимущественно в случае нагноения – чистка швов.

Беременность

Возникает уплотнение внизу живота и при беременности.

Кожные покровы у женщин по мере роста малыша в этот период все сильнее растягиваются, однако определенное напряжение брюшины особой опасности не представляет. Это бывает часто из-за чрезмерного напряжения и недоразвитых мышц пресса. Но в некоторых случаях причины следующие:

• аппендицит с болями и коликами;
• гастродуоденит с болями в верхнем брюшном квадрате;
• цистит с характерными резями и жжением при мочеиспускании, застой и задержка мочи;
• частое явление в период после родов – пупочная грыжа с возникновением уплотнения.

Даже если выпячивание не причиняет боли и особого дискомфорта, нужно обратиться к специалисту.

Киста урахуса

Является частичным незаращением мочевого эмбрионального протока или урахуса с образованием кистозной полости в его средней части, наполненной секретом слизистой. При инфицировании патологии в нижней части живота возникает пальпируемое уплотнение, появляются дизурические расстройства, боли, общая интоксикация, лихорадка. Киста урахуса при абсцедировании способна прорваться в брюшную полость, мочевой пузырь или наружу через переднюю стенку брюшины с формированием свища пупка. В диагностику входит проведение УЗИ мочевого пузыря, цистографии, КТ. Если происходит обострение, назначается физиотерапевтическое и антибактериальное лечение. Когда воспаление стихает, киста иссекается по показаниям.

При уплотнении внизу живота у женщин и мужчин что делать?

К какому врачу идти?

В зависимости от предполагаемых причин нужно выбирать узкого специалиста. Верным решением будет посетить терапевта, который проведет первичный осмотр и даст направление к гинекологу, онкологу и т.д.

Лечение

Методики лечения должен подбирать только лечащий врач. Могут быть назначены медикаменты на основании результатов диагностики, тестов, исследований мочи и крови и других анализов. Например, при диагностировании грыжи необходима вправка, то есть хирургическое вмешательство. Самое главное – не запустить патологию и бороться с ней вовремя.

С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.

У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

• сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
• часть приводящего отдела правого мочеточника;
• вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
• илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
• аппендикс — отросток слепой кишки;
• у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Здесь действительно у 90% людей тонкая кишка подходит сбоку и образует острый угол, если учитывать направление соединения

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома

По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).
Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Размер удаленного яичника увеличен за счет кровоизлияния и образования кисты

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.

Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

• воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
• простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.

Тянущие боли

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.

Женщина возможно ранее имела хроническое заболевание, о котором сама не подозревала или не хочет говорить.

Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.
Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Присоединение инфекции сопровождается высокой температурой

Ноющая боль

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Тупая боль

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.

В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

• повторный озноб;
• тошнота;
• сильная потливость;
• жажда;
• головокружение;
• сердцебиение;
• падение артериального давления;
• вздутие живота;
• нарастающая слабость.

Для проведения искусственного аборта женщина должна направляться в специализированное отделение, где проводится наблюдение в первые 3 дня

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.
Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

• любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
• длительным запором;
• инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
• травмой живота;
• закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Увеличение срока беременности оттесняет аппендикс вправо и вверх

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.

Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Колющая боль

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Прекращается иногда самопроизвольно при выходе камня через уретру, чаще такой исход бывает у женщин, поскольку у них уретра более широкая и короткая

Режущая боль

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

• насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
• считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
• к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
• что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
• где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
• какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

• исследования крови, кала, мочи;
• обзорная рентгенограмма;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

• в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
• специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
• бактериологическом посеве выделений;
• контрастных рентгеновских методиках;
• УЗИ;
• магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

• прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
• принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
• давать какие-либо лекарства беременным;
• искать народные способы и тратить на это время;
• затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Женщинам с циклическими менструальными болями часто помогают ректальные свечи с красавкой

При схваткообразных болях и отсутствии рвоты можно принять спазмолитик типа Но-шпы, Спазмалгона.

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.