Тошнота и боль внизу живота у женщин перед месячными

Предменструальный синдром у женщин протекает по-разному. Колеблется не только количество симптомов, но и их интенсивность. В зависимости от физиологических особенностей организма, изменений в момент менструального цикла и гормонального фона, у одной и той же женщины проявления ПМС могут меняться, что ставит в тупик и заставляет беспокоиться о состоянии здоровья. Тошнота беспокоит около 70% женщин в разные периоды жизни или постоянно, но она также свидетельствует о раннем токсикозе, развивающемся на фоне произошедшего зачатия. Часто именно утренняя рвота становится первым признаком беременности, поэтому тошнота за пару дней до месячных возникает по разным причинам. Дифференцировать состояние можно с помощью специальных тестов и по сопутствующим симптомам.

1

Возрастные особенности симптома

Когда женщину тошнит за несколько дней до начала месячных, то в предварительной диагностике принципиальное и важное значение имеет возраст:

1. 1. Подростковый. Если речь идет о девочке-подростке, не живущей половой жизнью, беременность сразу исключается. Гормональный фон подростков нестабилен, менструация пока еще представляет собой большой стресс для организма, и тошнота — одно из проявлений этого стресса. Первый год после менархе допустимы совершенно разные проявления предменструального синдрома. Другой особенностью подросткового периода является нерегулярность менструального цикла, он нестабилен. Симптоматика и время возникновения овуляции и отторжения эндометрия периодические и спонтанные. Отследить точный период физиологической тошноты при ПМС не всегда представляется возможным, в связи с чем она воспринимается как патологическое явление.
2. 2. Взрослый. У взрослых женщин тошнота является и признаком ПМС, и признаком беременности. Ситуация осложняется тем, что другие признаки приближающихся месячных (нагрубание и болезненность груди, лабильность настроения, изменение пищевого поведения) часто совпадают с ранними вероятными признаками беременности.

У женщин всех возрастов могут развиться заболевания, сопровождающиеся тошнотой, и просто совпавшие по времени с менструацией. Обычно это хронические нарушения внутренних органов, которые характерны для всех людей в зрелом возрасте. После 35-40 лет требуется комплексная диагностика состояния и определение его истинной причины.

2

Тошнота перед месячными: что это значит?

Если у женщины с устоявшимся менструальным циклом, живущей половой жизнью, не претерпевавшей никаких изменений (прием гормональных препаратов, болезни, операции, психоэмоциональный стресс и т. д.), впервые возник дискомфорт в эпигастрии перед месячными, а раньше не тошнило, есть повод заподозрить беременность. Самый простой и быстрый способ проверить это — провести тест по определению гормона ХГЧ в моче (тест на беременность). Самым надежным и проверенным методом определения беременности является визит к гинекологу.

Если тошнота повторяется каждый месяц, это особенность организма и проявление ПМС. Для юных девушек во время становления менструальной функции тошнота характерна в норме, но, если они живут половой жизнью, не исключена возможность беременности. Иногда она беспокоит до самых родов, представляя собой угрозу преждевременного прерывания.

Тошнота, сопровождающаяся рвотой, поносом, схваткообразной болью в животе, говорит о пищевом отравлении или других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Когда тошнит и кружится голова, что проявляется преимущественно при перемене положения тела или после резкого подъема, то можно говорить о заболеваниях вестибулярного аппарата. Такое поражение наиболее часто возникает во время или после воспаления среднего уха, если инфекция распространилась на внутренне ухо, где располагается вестибулярный аппарат. Подобным же образом проявляются неврологические заболевания.

Тошнота, обусловленная менструальным циклом, не всегда связана только с ПМС или беременностью. Нередко она сопровождает овуляцию, особенно запоздавшую, на фоне перенесенного простудного заболевания или после переохлаждения. Тогда женщину за неделю до месячных подташнивает, появляются головокружение и тянущие боли в пояснице и нижней части живота.

Есть масса других заболеваний, проявляющихся тошнотой и требующих лечения. Поэтому необходимо следить за динамикой состояния: если после начала менструации тошнота не проходит, состояние ухудшается, стоит обратиться к врачу.

3

Почему возникает чувство тошноты?

Причины возникновения симптома при ПМС и при беременности различны.

3.1

Во время ПМС

Для понимания причины возникновения тошноты при ПМС необходимо разобраться в физиологических изменениях организма в этот период:

1. 1. Снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона приводит к накоплению жидкости в тканях организма. Это заметно, когда набухают и болят молочные железы. Точно так же жидкость задерживается в полости черепа, внутричерепное давление увеличивается, головной мозг испытывает дискомфорт, что провоцирует чувство тошноты. Этим же механизмом обладает гормон серотонин, уровень которого увеличивается в спинномозговой жидкости, провоцируя задержку жидкости в околомозговых тканях.
2. 2. При подготовке матки к отторжению эндометрия выделяется большое количество простагландинов — медиаторов воспаления, воздействующих на нервную ткань и сосуды, вызывая ощущение тошноты.
3. 3. Простагландины способствуют отеку матки, а увеличение ее размера влияет на брюшину — чувствительную серозную оболочку, покрывающую почти все органы в животе. Особенно ощутимо это влияние, если матка расположена аномально или имеет какие-то особенности строения. Простагландины и сами по себе раздражают нервные окончания брюшины. Это воздействие воспринимается головным мозгом как патологический процесс в животе и вызывает тошноту.

3.2

При беременности

Причины возникновения тошноты при беременности недостаточно изучены. Предполагают, что отчасти она вызвана увеличением размера матки и ее влиянием на нервы брюшины, как при ПМС, отчасти изменением гормонального фона и перестройкой организма, а отчасти — реакцией на развитие иммунологически чужеродного организма в матке, еще не отделенного таким хорошим барьером, как плацента.

4

Что еще может вызвать такой симптом

Провоцирующие факторы, ведущие к развитию тошноты:

• психоэмоциональное перенапряжение, высокий уровень тревожности;
• физическое переутомление;
• чрезмерное употребление жирной и копченой пищи, несоблюдение порциональной нормы, систематические переедания;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• обострение хронических воспалительных заболеваний;
• авитаминозы;
• пониженное артериальное давление;
• психосоматические отклонения;
• заболевания центральной нервной системы и другие.

Какой бы не была причина тошноты, если она беспокоит постоянно, не нужно терпеть это тягостное чувство и самостоятельно гадать о его природе. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

Основных причин, почему тошнит перед месячными, более 10. Симптом ассоциируется с активностью желудка, но причина недомогания не всегда вызвана дисфункцией органов пищеварения. Многие процессы протекают в организме в скрытой форме, визуально установить фактор, вызывающий тошноту накануне месячных – затруднительно. Чтобы безошибочно определить первопричину появления позывов к рвоте во время ПМС, нужно посетить врача и пройти базовое обследование. Оно включает анализ крови и мочи, УЗИ, осмотр на гинекологическом кресле. В 85% случаев на основании ответов указанных видов диагностики уже становится понятно, что вызывает ухудшение самочувствия незадолго до менструации.

Почему возникает чувство тошноты

Позывы к рвоте – одно из проявлений гормонального сбоя, происходящего в женском организме под влиянием различных факторов. К их числу относится беременность, расстройство эндокринной системы, психоэмоциональная или физическая нагрузка, некорректный подбор контрацепции. Также женщину может тошнить из-за проблем с органами пищеварительного тракта, но и эти состояния вызваны гормональным дисбалансом. Точную причину недомогания можно установить исключительно на основании ответов пройденного обследования.

Дисменорея

Одна из причин, почему тошнит перед месячными – болевой синдром, возникающий в период ПМС. Он охватывает низ живота, поясницу и крестец, сопровождается незначительным повышением температуры тела, головокружением, слабостью, снижением артериального давления. Причины развития состояния – полиморфные, но основные из них: перенесенные выскабливания полости матки, начавшийся эндометриоз или эндометрит. Другие факторы, вызывающие дисменорею, и как следствие, тошноту – скопление серотонина в ликворе (спинномозговой жидкости).

Подобный гормональный дисбаланс способствует повышению внутричерепного давления – женщина ощущает головокружение, головную боль, позывы к рвоте. Если накануне месячных тошнота возникает часто, пациентке следует пройти УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки, сдать кровь для анализа. Диагностика позволит исключить наличие патологии в отделах женской половой системы.

Эндокринные патологии

Дисфункция щитовидной железы – причина развития тошноты накануне месячных. Из-за ослабленной или повышенной активности этого органа повышается концентрация простагландинов в крови, что способствует снижению уровня прогестерона. Дисбаланс гормонов в организме наиболее остро переносится накануне месячных, и проявляется такими выраженными симптомами, как:

• диспепсия
• вздутие живота
• слабость
• головокружение
• раздражительность
• потемнение перед глазами

Если не купировать эндокринную болезнь, вызывающую ухудшение самочувствия в период перед месячными, она станет причиной развития новых проблем со здоровьем. Рекомендуется обращение к специалисту и прохождение обследования, начиная с анализа крови на определение в ней уровня глюкозы.

Беременность

Тошнотой разной степени интенсивности проявляется токсикоз. Это состояние, возникающее в виде ответной реакции организма на гормональную перестройку, происходящую в женском организме после зачатия. Следует обратить внимание на признаки, сопровождающие тошноту. На наступление беременности указывает:

• Повышенная утомляемость
• Резкие колебания настроения
• Появление небольшого количества вагинальных выделений кровянистого типа
• Головокружение
• Отечность и повышенная чувствительность груди, боль в сосках и ареолах
• Усиление аппетита

Беременность можно подтвердить на раннем сроке (даже с первого дня задержки месячных) 2 способами – сдав кровь на определение ХГЧ, или с помощью проведения теста (в домашних условиях).

Заболевания пищеварительной системы

Накануне менструации диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, ослаблением аппетита) проявляется гастрит, панкреатит или холецистит. Перечислено воспаление слизистого покрова желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря. Во время ПМС в женском организме происходит перераспределение гормонов. Процесс способствует обострению хронических воспалительных процессов, к числу которых относятся перечисленные заболевания.

В этом случае женщину тошнит, но также возникает:

• Обильное выделение слюны
• Слабость, головокружение
• Диарея или запор
• Боль в эпигастральной области, в правом боку
• Ослабление аппетита
• Горький привкус во рту
• Усиление кишечной моторики

Чтобы не допустить отягощения основного заболевания и предотвратить повторное ухудшение самочувствия перед месячными, необходимо обратиться к врачу: пройти диагностику и лечение.

Проблемы нервной системы

Психоэмоциональное потрясение приводит к выбросу кортизола в кровь, а этот гормон усиливает синтез прогестерона, вызывая превышение допустимой нормы. Дисбаланс биологически активных веществ способствует развитию тошноты и нередко – рвоты. Вторая причина, почему на фоне стрессов и психологического переутомления возникают диспепсические явления – повышение артериального давления. При гипертоническом кризе тошнит всегда, а кроме этого, беспокоит слабость, головокружение, головная боль, нарушение зрения и слуха.

Физические нагрузки

Ненормированная физическая активность, поднятие тяжестей и изнурительные спортивные тренировки на регулярной основе вызывают истощение. В период гормональной перестройки перед месячными перечисленные факторы становятся причиной развития тошноты и чувства слабости. Кроме того, из-за повышенной физической нагрузки увеличивается кровопотеря, что влечет снижение показателей артериального давления, появление головокружения, слабости и позывов к рвоте. Чтобы предотвратить ухудшение самочувствия во время менструаций, нужно избегать физического переутомления.

Гормональные контрацептивы

Прием пероральных противозачаточных средств без назначения врача повышает риск развития диспепсического явления. Но оно может возникнуть даже при использовании гормонального препарата, рекомендованного гинекологом. Например, если женщина отклонятся от установленного графика, превышает дозировку, делает пропуски в схеме применении контрацептива. Перечисленные факторы могут вызвать гормональный дисбаланс, а он, помимо прочих симптомов, проявляется диспепсией.

Как облегчить состояние

Чтобы нормализовать самочувствие перед месячными, быстро купировать приступ тошноты, женщине следует:

• Избегать переедания и употребления пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка.
• Не использовать сдавливающую одежду во время менструации.
• Принимать настой мяты, ромашки (при условии отсутствия аллергии на эти растения).
• Использовать специальную технику дыхания – если немного начинает тошнить, стараться дышать глубоко, медленно.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
• Отказаться от употребления кофе. Он способствует развитию спазмов стенок желудка, может спровоцировать длительную, многократную рвоту.
• При болезненных ощущениях в надлобковой и крестцовой области следует принять Но-шпу (если на препарат нет аллергии).

Во время тошноты не рекомендуется находиться на спине – голову следует расположить выше корпуса тела. Тогда не возникнет массивного притока крови к головному мозгу, что позволит облегчить самочувствие.

Возможные осложнения

Если тошнота приводит к рвоте, на постоянной основе это становится причиной обезвоживания организма. Основные признаки состояния – сухость кожи и слизистых оболочек, головокружение, снижение уровня артериального давления. Обезвоживание негативно отражается на функциональной способности каждого органа. Постоянные позывы к рвоте нарушают активность желудка, поскольку из-за спазмов он недостаточно переваривает поступившую пищу.

К какому врачу обратиться

Изначально при часто повторяющихся приступах тошноты накануне месячных, следует посетить гинеколога. Если врач установит, что состояние вызвано некорректным приемом гормональных контрацептивов, дисменореей или беременностью, в дальнейшем женщину наблюдает именно он. Когда самочувствие ухудшается из-за болезней органов желудочно-кишечного тракта – показана запись на прием к гастроэнтерологу. Тошноту, вызванную накануне менструации нарушением функции желез внутренней секреции, устраняет эндокринолог. При взаимосвязи диспепсии и стрессовых событий рекомендуется посетить невропатолога.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему тошнит перед месячными, пациентке нужно пройти такие виды обследования:

1. Лабораторный анализ крови, мочи, кала. Определяют уровень гормонов, глюкозы, ферментов, свертываемости, биохимических и клинических показателей
2. УЗИ органов малого таза
3. МРТ или КТ головного мозга
4. ФГДС
5. Тест на беременность
6. Определение состояния вестибулярного аппарата с помощью проведения функциональных проб

Дополнительные виды исследования назначают, исходя из особенностей клинического случая. Большой объем информации врач получает из опроса и осмотра пациентки, в том числе, на гинекологическом кресле.

Лечение

Заболевания пищеварительной системы (панкреатит, гастрит) устраняют медикаментозным способом. Дополнительно женщине назначают соблюдение диеты, которая предполагает отказ от употребления жирной, острой, чрезмерно соленой, жареной, горячей, копченой пищи. Лечение дисменореи зависит от фактора, вызвавшего болезненные месячные. Если это эндометриоз – показано устранение патологии гормонами или хирургическим способом.

Заболевания желез внутренней секреции купируют в зависимости от их вида. При воспалениях и инфекциях назначают антибиотики, после удаления щитовидной железы – проводят заместительную терапию. В обоих случаях это позволяет избежать гормонального дисбаланса, который проявляется диспепсическими явлениями во время ПМС.

Профилактика

Чтобы не допустить появления тошноты перед месячными, необходимо:

1. Отказаться от неконтролируемого приема пероральных контрацептивов.
2. Своевременно устранять такие заболевания, как гастрит, холецистит, панкреатит. Не допускать их перехода в хроническую стадию.
3. Не перегружать кишечник и мочевой пузырь накануне месячных. Анатомически они находятся с обеих сторон от матки, и при переполненности – сжимают ее. Вследствие этого возникает дисменорея, а она в свою очередь, приводит к развитию тошноты.
4. Спать не меньше 7 часов ежедневно.
5. Не перегружать себя физически и психоэмоционально, чаще находиться на свежем воздухе.
6. Не допускать больших интервалов между приемами пищи, поскольку внезапное поступление продуктов питания в желудок может вызвать диспепсию.
7. Избегать двигательной активности сразу после приема пищи.
8. Ограничиться от стрессовых событий.

При наступлении беременности, как можно раньше стать на учет в женскую консультацию. Гинеколог назначит обследование, благодаря которому удается своевременно выявить нарушения в организме, избежать развития изнурительного токсикоза.

Ни в одном клиническом случае диспепсия не относится к норме, даже тогда, когда позывы к рвоте вызваны беременностью. Токсикоз, и как одно из его проявлений, тошнота – основание для прохождения обследования и исключения наличия нарушений в женском организме. Многократная, изнурительная рвота у беременных – показание к госпитализации в отделение гинекологии с целью наблюдения состояния.

Если регулярно тошнит перед месячными, и состояние отягощается болью, головокружением, усиленным кровотечением – нужно посетить врача. Диспепсия может выступать лишь частью клинической картины определенной болезни, протекающей в скрытой форме. Базовый объем обследования в этом случае – осмотр, опрос, УЗИ матки, анализ крови.

Видео: Нарушение месячных