Тянущие боли внизу живота и в боках
Боли по бокам живота – это симптом многих заболеваний. В боку локализуется много нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга. Также в этой области находится множество внутренних органов, поэтому дискомфорт в этой области является довольно размытым симптомом.
Прежде чем понять, что именно вызвало такое состояние, необходимо пройти ряд клинических и диагностических исследований. Для постановки диагноза врачу потребуется информация о характере, локализации и продолжительности болевых ощущений. Далее специалист разрабатывает схему лечебного процесса. Для начала поговорим о том, почему болят бока и как бороться с неприятными ощущениями.
Болит правый бок
Для начала поговорим о дискомфорте в верхней части и в области подреберья. В этой части располагаются такие жизненно важные органы: печень, желчный пузырь, диафрагма, 12-перстная и ободная кишка, а также петля тонкой кишки. Со стороны спины в этом месте находится правая почка и часть поджелудочной железы. Постоянные боли могут появляться также при нарушениях других отделов брюшной полости.
Боли по бокам живота могут быть проявлением самых различных заболеваний
Характер боли
Характер болезненности указывает на определенную патологию:
- острый. Ночные боли являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Наряду с этим у больного появляется вздутие живота, тошнота и рвота с примесями крови. Острые боли под ребрами беспокоят при заболеваниях желчного пузыря;
- жгучий. Жжение может быть признаком острого холецистита;
- тупой. Характерен для хронического холецистита;
- очень сильный характер боли появляется при остром гепатите;
- тянущие боли могут появляться при хроническом гепатите;
- пульсирующий. Появляется при остром панкреатите. Дискомфорт приобретает опоясывающий характер и усугубляется непрерывной рвотой;
- распирающий – признак хронического панкреатита;
- колющий. «Колоть» может при заболеваниях почек.
Острый холецистит
Воспаление желчного пузыря вызывает нарушение движения желчи. Связано это с блокадой оттока желчного секрета. В большинстве случаев острый процесс связан с наличием камней в желчном пузыре. Более чем у половины пациентов диагностируется бактериальное заражение органа. Специалисты отмечают роль гормональных изменений в возникновении заболевания.
Чаще всего острый холецистит диагностируют у женщин. Риски возникновения увеличиваются с возрастом
Специалисты выделяют три основные причины патологического процесса: наличие конкрементов, заброс ферментов поджелудочной железы, бактериальное заражение. Воспалительная реакция сужает просвет желчевыводящих потоков и вызывает застой желчного секрета.
Острая боль в верхней части живота и правом подреберье может отдавать в лопатку и спину. Иногда боль может распространяться в левую часть брюшной полости.
Спровоцировать острый процесс могут стрессовые ситуации, употребление жирной, острой пищи или пристрастие к алкоголю.
Для подавления бактериальной инфекции и во избежание инфицирования специалисты могут назначить антибактериальную терапию. Спазмолитические средства способствуют расширению желчных протоков и купируют боль. Для снятия интоксикации применяются дезинтоксикационные препараты.
Наряду с медикаментозным лечением назначается диетическое питание. При желчнокаменной болезни больным чаще всего назначается удаление желчного пузыря.
Острый гепатит
Воспаление печени может иметь алкогольную, инфекционную, лекарственную природу. Основным патогеном, вызывающим острое воспаление, является вирусная инфекция. Вирусный гепатит А отличается длительным инкубационным периодом и фекально-оральным путем передачи.
Для вирусного гепатита В характерен контактный и парентеральный путь передачи. Гепатит С отличается хронизацией острого процесса. Острый гепатит алкогольной природы может возникать после запоя. Боли в правом подреберье сопровождаются болезненностью суставов и мышц, слабостью, снижением аппетита, желтушностью склер и кожных покровов.
Бывает также и бессимптомная форма, при которой отсутствуют клинические симптомы. Лечение проводится в условиях стационара. Лечение включает в себя устранение первопричины, диетотерапию и ограничение физической активности.
Острый панкреатит
Панкреатит – это воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы. Специалисты называют его полиэтиологическим нарушением. Это значит, что к его возникновению приводит целый ряд всевозможных причин: злоупотребление алкоголем, желчекаменная болезнь, избыток жиров и углеводов в рационе, травмы, инфекции, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы, гормональные нарушения, наследственный фактора, новообразования и другое.
Острый панкреатит – это состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Острый процесс возникает внезапно и характеризуется появлением трех основных симптомов:
- боль вверху живота, а также в левом и правом подреберье, которая отдает в спину;
- вздутие живота. Больных с панкреатитом пучит;
- сильная рвота, которая не приносит больному облегчения.
Больного срочно доставляют в специализированное учреждение. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва 12-перстной кишки встречается чаще, чем язвенная болезнь желудка. Большую роль в возникновении язвенной болезни играет хеликобактерная инфекция. Все же не все, у кого присутствует в организме данный микроорганизм, страдают язвенной болезнью.
Спровоцировать развитие патологии может стресс, тревога, погрешности в питании, в частности употребление грубой и острой пищи, бесконтрольное лечение препаратами. Микроб вырабатывает особые ферменты, которые повреждают защитный слой слизистой оболочки, нарушают функциональную активность клеток, выработку слизи и метаболизм. Все это приводит к изъязвлению органа.
Хеликобактерная инфекция, вызывающая язвенную болезнь, может передаваться при поцелуях или общем пользовании посудой. Больных беспокоят ночные боли, а также так называемые «голодные», при которых для того чтобы угасить дискомфорт, человеку нужно хоть что-нибудь съесть.
Боли при язве обычно появляются периодически. Слабая боль может сменяться сильными приступами. Примерно через два-три часа после еды появляется изжога. На язву могут указывать и неспецифические симптомы: тошнота, рвота, кислая отрыжка, задержка стула.
Теперь поговорим о боли внизу живота в левом боку. Ноющий характер боли может быть признаком аппендицита, основной причиной развития которого является инфекция. Киста яичника также может спровоцировать боль внизу живота. По большей части болезненные ощущения локализуются в области таза, но отдают в правую сторону. У женщин могут появляться нарушения менструального цикла.
По мере развития кисты могут появляться тошнота и рвота. Образование камней в почках может провоцировать боль в животе с двух сторон. В этом случае дискомфорт становится просто невыносимым, особенно когда камень находится в движении. Боль в нижнем отделе живота пульсирующего характера может указывать на гинекологические проблемы у женщин.
Дергающие боли могут указывать на проблемы с толстым кишечником.
Острый аппендицит
Острый аппендицит является экстренной хирургической патологией. Дискомфорт в животе усугубляется нарушением общего состояния. Состояние требует проведения немедленной операции. В противном случае все может закончиться летальным исходом.
Для аппендицита характерна режущая боль сбоку
Отросток может лежать как в классическом положении, так и располагаться в других направлениях. Именно поэтому боли внизу живота могут появляться и справа, и слева. Спровоцировать развитие воспалительной реакции могут самые различные причины: закупорка аппендикса плотными каловыми массами, инфекции, радикальные диеты, погрешности в питании, стрессы, вредные привычки, генетическая предрасположенность.
Вначале боль имеет разлитой характер и локализуется в области желудка. Потом дискомфорт постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота. В положении на правом боку дискомфорт немного уменьшается, физическая активность еще больше усиливает приступ. На фоне боли может появляться тошнота и даже рвота. Одни пациенты жалуются на понос, другие – на диарею.
Болит левый бок
Для начала обсудим болезненность в левой верхней части брюшной полости. Постоянный характер боли – это признак диафрагмальной грыжи. Наряду с этим патологический процесс часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Причиной острого болевого приступа является межреберная невралгия. Состояние возникает в результате раздражения или защемления нервов. Пациенты жалуются на резкие простреливающие боли. Ноющая болезненность – это симптом сердечных нарушений. Дискомфорт усиливается при эмоциональных переживаниях и физической активности.
Болезненность нижней части может указывать на нарушения в работе толстого и тонкого кишечника, органов мочеполовой сферы, а также селезенки.
Заболевания селезенки
Резкий характер боли слева в нижней части брюшной полости, которая отдает в лопатку, может указывать на повреждение селезенки, полученное в результате травмы. В этом случае появляются и другие характерные симптомы:
- холодный липкий пот;
- бледность кожных покровов;
- гипотония;
- тошнота и рвота;
- полидиспепсия (неутолимая жажда).
Тупая постоянная боль с левой стороны может указывать на наличие кисты в селезёнке
Тянущая болезненность, усиливающаяся при вдохе, часто является последствием инфаркта селезенки. Дискомфорт в этом случае отдает в поясничную область. При абсцессе селезёнки болезненность появляется в области левого подреберья. Она отдает в плечо и левую часть грудной клетки.
Появление гнойных очагов провоцирует такую клиническую симптоматику:
- лихорадка;
- увеличение селезенки в размерах;
- подъем температуры до отметки 40.
При наличии кисты дискомфорт с левой стороны усугубляется зудом кожи и возникновением крапивницы. Болезненность снижает активность человека и вызывает незначительное повышение температуры тела.
Заболевания кишечника
Рассмотрим перечень возможных причин, вызывающих дискомфорт в левой части живота:
- энтерит. Инфекционные агенты и токсические вещества могут провоцировать раздражение кишечника;
- язвенный колит. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к собственным тканям;
- гельминтозы. Боль провоцирует механическое повреждение кишечных стенок глистами;
- дисбактериоз. Дискомфорт сопровождается метеоризмом и урчанием живота;
- кишечная атония. Перистальтика кишечника может ослабляться из-за скопления остатков еды и перерастяжения стенок органа;
- тромбоз. Артерии, которые пронизывают кишечник, закупориваются сгустками крови. Это приводит к некрозу определенного участка кишечника. В итоге возникает боль, которую сложно унять;
- злокачественные новообразования;
- спаечная болезнь;
- кишечная непроходимость. Просвет кишки могут перекрывать каловые массы, инородные предметы, новообразования.
Дискомфорт могут вызывать паразитарные заболевания
Гастрит
Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка. Заболевание бывает острым и хроническим. Признаками гастрита являются такие симптомы: тянущие боли после приема пищи, отрыжка кислым, неприятный запах изо рта, снижение аппетита, ощущение переполненности желудка.
Вызвать воспалительный процесс может хеликобактерная инфекция. Реже болезнь вызывает стресс, отравление, хронические очаги инфекции в полости рта и глотки, раздражение химическими веществами.
Лечение гастрита включает в себя диетическое питание. Первое время больным рекомендовано принимать только воду. Далее позволяется прием теплых, нежирных и протертых блюд. Также назначаются препараты, обволакивающие слизистую оболочку и снижающие кислотность. При выявлении хеликобактерной инфекции назначаются антибактериальные средства.
Боли по бокам живота у беременных, детей и мужчин
Для начала поговорим об особенностях болевых ощущений в период вынашивания ребенка.
Беременные
Во время беременности матка увеличивается в размерах, из-за чего соединительнотканные связки начинают растягиваться, это и может спровоцировать болезненность. В этом случае дискомфорт появляется при резкой смене положения тела, кашле, чихании или подъеме чего-то тяжелого. Боль имеет кратковременный характер и быстро проходит.
Также стоит отметить, что гормональный фон беременной женщины сильно меняется и это отражается на работе кишечника. Пища по кишечнику начинает продвигаться медленнее, а это может вызвать запоры. Задержка стула вызывает тупые распирающие боли обычно с левой стороны живота.
Корректировка рациона и достаточное потребление жидкости обычно помогает устранить проблему. Иногда болезненность вызывают толчки ребенка. Это не должно вызывать никаких опасений, потому что они являются естественным процессом развития плода.
Во второй половине беременности женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, при этом матка как-будто становится каменной. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до пары минут. Это также физиологическое состояние, показывающее, что организм готовится к предстоящим родам.
Болезненность живота при беременности может быть вариантом нормы
Дети
У ребенка бок может болеть по физиологическим и патологическим причинам. В норме небольшой дискомфорт может появляться после интенсивных занятий спортом. Чтобы избежать болезненности, полезно делать разминку перед тренировкой, а также не забывать об упражнениях для растягивания мышц.
Спровоцировать болевой приступ в левой части живота могут серьёзные патологии, а именно: заболевания селезенки, кишечника, желудка. Потребуется незамедлительная помощь специалистов в следующих случаях: дискомфорт не проходит после акта дефекации, острый характер боли, приступ не проходит больше трех часов, поднялась температура.
Болезненность правого бока также является признаком самых различных заболеваний: аппендицита, дискинезии желчевыводящих путей, гельминтозов. Для выяснения точной причины потребуется проведение комплексного обследования.
Мужчины
Низ живота у мужчин чаще всего болит по причине заболеваний мочеполовой сферы. Наиболее распространённой патологией является воспаление мочевого пузыря – цистит. Боль приобретает тянущий ноющий характер и усиливается при мочеиспускании.
Второй по распространенности причиной дискомфорта снизу живота является простатит. Боли в этом случае становятся режущими и тянущими и сопровождаются резью при мочеиспускании. Для острого простатита характерны болевые ощущения, которые усиливаются во время акта дефекации и мочеиспускания и отдают в задний проход, а также крестец.
Воспалительные процессы мужских половых органов – это еще одна причина возникновения приступа
Иногда за болевыми приступами может крыться развитие доброкачественного или злокачественного новообразования.
Боли в животе могут быть признаком опасного состояния, которое специалисты называют «острый живот». Это общее понятие включает в себя заболевания, требующие оперативного вмешательства. Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения могут привести к стремительному ухудшению состояния, вплоть до смертельного исхода.
Боли по бокам живота – это полиэтиологический симптом, то есть к его появлению приводит большое количество различных патологий. В большинстве случаев дискомфорт в этой области является результатом заболеваний пищеварительного тракта: аппендицит, язва, холецистит, панкреатит, гепатит и другое.
Но не всегда нарушения ЖКТ провоцируют боли по бокам брюшной полости. Гинекологические проблемы, нарушения мочеполовой сферы – все это и многое другое проявляется в виде болевых приступов.
Ввиду такого множества причин болезненности крайне опасно заниматься самолечением и примерять на себя роль врача. Чем дольше вы будете откладывать обращение к врачу, тем больше вероятность возникновения опасных осложнений. Доверяйте свое здоровье профессионалам и будьте здоровы!
Источник
Тянущие боли внизу живота имеют диагностическое значение. Для выявления причины болезни врачу необходимо выяснить характеристику болевого синдрома. В нее входят вопросы: когда появляется боль, где локализуется, куда отдает, какие ощущения вызывает, что усиливает или ослабляет ее.
Если боли не постоянные, то важно знать, как долго они держатся и после чего возникают снова. Некоторые заболевания вызывают одинаковые симптомы и не зависят от пола, другие — присущи только мужчинам или женщинам. Это объясняет, почему пациентов с тянущими болями внизу живота обязательно направляют к гинекологу и урологу-андрологу. Мы разберем как общие, так и специфические причины.
Механизм болевого синдрома
Считается, что боли в животе могут быть вызваны паренхиматозными органами (в нижней части — матка с придатками у женщин, простата — у мужчин) за счет увеличения и растяжения капсулы. В полых структурах (мочевой пузырь, кишечник, фаллопиевы трубы) — спастическими сокращениями мышечного слоя.
Соответственно по характеру боли будут тупые, постоянные, нарастающие по мере увеличения органа или схваткообразные, периодические, если изменяется тонус мышц. Кроме того, имеет значение скорость развития патологического процесса: быстрое увеличение (например, при остром воспалении) сопровождается распирающими болями, а постепенное — тянущими.
Другая природа тянущей боли внизу живота связана с перерастяжением связок (крупная киста яичника, хронический аднексит). Это анатомические структуры, которыми фиксируются внутренние органы. При длительных хронических воспалительных заболеваниях возникают спайки из рубцовой ткани.
Сами спайки не имеют нервных окончаний, но подтягивают орган за капсулу
Тянущиеся спайки способны нарушать оптимальную локализацию, уменьшать просвет и проходимость трубчатых образований. Тогда боли будут резкими, сопровождать любые движения, перистальтику кишечника, акт дефекации, физическую нагрузку, половую жизнь. Спайки при этом раздражают листки брюшины.
Характерно их образование после оперативных вмешательств, при аппендиците, болезни Крона, дивертикулите, эндометриозе у женщин. С физиологическим проявлением растяжения связок встречаются женщины во время беременности. Неопытные будущие мамы часто жалуются, что тянет низ живота.
Еще одной значимой причиной тянущей боли внизу живота является повышение тонуса и длительное напряжение органа. Этот признак наблюдается при болезненных месячных у девушек и женщин (альгодисменорее).
На описание клиники заболевания влияет субъективная оценка болей. Люди по-разному переносят этот симптом. Поэтому важны дополнительные проявления, сопутствующие патологии, лабораторные и аппаратные исследования.
Болезни, сопровождающиеся одинаковыми проявлениями, независимо от пола
Можно выделить болезни, при которых как мужчины, так и женщины одинаково часто жалуются на тянущие боли внизу живота.
Хронический аппендицит
Заболевание развивается при самостоятельном купировании острого приступа и отсутствии операции. При этом воспаление отростка слепой кишки не прекращается. Возникает выраженный спаечный процесс. Это защитная реакция организма для ограничения распространения.
Частые боли тянущего типа в правой области внизу живота порой являются единственным признаком заболевания. Для полной диагностики необходимо исключить наличие заболеваний половых органов, мочевыделения, кишечника. При подтверждении диагноза рекомендуется плановая операция. Это единственный способ избавления от болей.
Хронический дивертикулит подвздошной кишки
Заболевание вызывается воспалением мешотчатых выпячиваний на стенке подвздошной кишки. Они возникают при формировании кишечной трубки у плода или как приобретенная патология в результате истончения стенки.
Без воспаления дивертикулы клинически не проявляются
Попадание кишечных микроорганизмов, задержка содержимого, гниение способствуют воспалительной реакции.
Клинически трудно отличить от приступа аппендицита: тянущая или распирающая боль, тошнота, рвота, болит голова, повышение температуры. Переход боли в пульсирующую — неблагоприятный признак. Он указывает на формирование осумкованного гнойника. Осложнением является перитонит, кровотечение и непроходимость кишечника. Лечение только оперативное.
Кишечная непроходимость
Патология нарушает полностью или частично прохождение содержимого по кишечной трубке. Возможна в связи:
- с механической закупоркой спайками, дивертикулами, опухолью, каловыми камнями, инородным телом;
- поражением моторной функции кишечника приемом слишком тяжелой пищи после голодания;
- заболеваниями воспалительного происхождения (панкреатит, колит, аппендицит);
- бесконтрольным приемом медикаментов, наркозависимостью.
Боль в животе нарастает постепенно и становится очень сильной, распирающей, распространяется во все стороны. Задерживается стул, не отходят газы, живот вздут в верхних отделах кишечника, возникает повторная рвота, ложные позывы к дефекации. По жизненным показаниям требуется срочная операция.
Хронический сигмоидит
Сигмовидная кишка расположена в левой части живота, в боку и подвздошной зоне. В связи с физиологическими изгибами, скорость передвижениям кишечного содержимого здесь снижается. Место удобно для поддержки хронического воспаления. Процесс вызывает соответственно тянущие боли слева от лобка с иррадиацией вверх, в поясницу.
Длительное заболевание приводит к поражению всей стенки кишки с окружающими тканями (перисигмоидит) и лимфоузлами. Боли становятся постоянными, усиливаются при движениях, после клизмы, во время ходьбы. Меры терапии чаще сводятся к пожизненной диете, противовоспалительному лечению.
Злокачественные новообразования толстой кишки
В начале развития колоректального рака возможны тянущие боли внизу живота. Рост опухоли, распад и присоединение воспаления вызывают сильные боли в подвздошной области слева или справа, в боковой зоне, вздутие живота, запор, признаки кишечного кровотечения.
Чтобы отличить от других заболеваний, необходимо эндоскопическое колоректальное обследование с цитологией биоптата. Лечение только оперативное.
Какие болезни мужчин вызывают тянущие боли внизу живота?
Ближе всех к нижним отделам живота примыкает тазовая зона, в которой у мужчин расположен важный орган — предстательная железа с семенными пузырьками.
Хронический простатит
Если мужчина жалуется, что «болит и тянет внизу живота», то в первую очередь возникают подозрения на хронический простатит. Чаще болеют мужчины среднего возраста, особенно при сидячей работе (водители, летчики). Боли носят постоянный характер, иррадиируют в надлобковую зону, копчик, анальное отверстие, пах и наружные половые органы.
Типичен зуд в области анального отверстия, при натуживании выделение секрета предстательной железы каплями через уретру. Обострения простатита вызываются переохлаждением, употреблением алкоголя, сексуальными излишествами.
При этом к характерным болям добавляются рези при мочеиспускании, учащенные позывы, задержка выделения мочи, чувство неполного освобождения мочевого пузыря. У мужчины повышается температура, появляется головокружение, слабость, головные боли, бессонница. Часто изменяется характер, в семье замечают склонность к замкнутости, раздражительности по пустякам.
Доброкачественная опухоль
Аденома предстательной железы образована разросшимися железистыми клетками. Болезнь проявляется чаще у пожилых мужчин. Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал. Поэтому на ранних сроках симптоматика указывает на нарушенное мочеиспускание: натуживание для выталкивания мочи, частые позывы без чувства полного опорожнения мочевого пузыря.
Ноющая постоянная боль в паху, над лобком мучительно переносится пациентами. Дальнейшее увеличение приводит к застою мочи и присоединению воспаления. У мужчин выявляют цистит, простатит, пиелонефрит.
Аденома связана с гормональными нарушениями
Рак простаты
Злокачественная опухоль предстательной железы возникает на фоне длительного течения аденомы, воспалительных процессов в мочеполовых органах. Начинается заболевание с тянущих болей над лобком и в промежности, учащенного мочеиспускания, появления крови в моче. Дальнейшее развитие опухоли отличается быстрым метастазированием, болями в костях (ног, позвоночника, ребрах), потерей аппетита, снижением веса.
Физиологические тянущие боли у женщин
Физиологические состояния женского организма (менструация, беременность) могут сопровождаться тянущими болями внизу живота. Они исчезают самостоятельно.
При беременности
Боли вызваны растяжением связок, окружающих матку и придатки. Отмечена зависимость от возраста (если беременность наступает в 25 лет и старше). При индивидуальных особенностях строения связочного аппарата или повышенной чувствительности боли беспокоят и на фоне следующих беременностей. Здесь считается важным промежуток между родами в 7 и более лет.
Отличительными признаками физиологических болей от патологии служат:
- отсутствие связи с каким-либо действием, самопроизвольное начало и окончание;
- кратковременность;
- слабая интенсивность;
- нет ухудшения самочувствия, таких признаков, как кровянистые выделения, повышение температуры.
Каждая женщина при беременности должна внимательно следить за своим состоянием, о любых отклонениях сообщать акушеру-гинекологу.
Обычно тянущую боль замечают женщины при первой беременности
При овуляции
Период овуляции означает выход созревшей яйцеклетки в яичнике из фолликула. Она происходит на 14–15 день при правильном менструальном цикле. У некоторых женщин в течение нескольких часов или дней длятся тянущие боли внизу живота.
Их относят к низкой и средней интенсивности, усиление происходит при половом акте. Доказано, что боли вызваны повышенным кровенаполнением яичника, его временным увеличением, что связано с гормональными колебаниями. Отличаются односторонним течением.
Гинекологи советуют женщинам обследоваться для исключения воспаления в придатках. Если патологии не выявляют, то рекомендуют в период овуляции не заниматься физической работой и спортом, исключить половые сношения. При сильных болях можно принять препараты спазмолитического действия или поставить ректальную свечу с красавкой.
При какой патологии у женщин возникают тянущие боли?
Менструальная функция — физиологическое явление и у здоровой женщины она не должна вызывать каких-либо признаков болезни. Но у некоторых каждый месяц возникают интенсивные боли и нарушается общее состояние. Подобный признак называется альгодисменореей.
Гинекологи выделяют вторичную дисменорею, вызванную патологическими изменениями матки, придатков, нарушенным строением внутренних половых органов.
Аденоматоз
Тянущие боли сочетаются с обильным маточным кровотечением, длительными коричневыми выделениями из матки. Чаще страдают нерожавшие женщины после 30 лет, страдающие бесплодием. При аденоматозе (эндометриозе матки) происходит прорастание внутреннего эпителия из полости матки в мышечный слой, образуются «карманы».
С менструальной кровью эндотелиальный слой матки отторгается, в «карманы» заходит масса крови, они расширяются и давят на окружающие ткани. Это вызывает интенсивные боли с иррадиацией в спину, пах.
В лечении применяются гормональные препараты. После зачатия и во время беременности акушеры следят за развитием плода, предотвращают отторжение. Женщины длительно наблюдаются врачом. Возможно образование кист, очагов эндометриоза в малом тазу, в шейке матки. Считается, что патология исчезает после наступления климакса.
Воспалительные заболевания
Хронические воспалительные заболевания половой сферы у женщин нередко сопровождаются тянущими болями. Менструальное кровотечение провоцирует развитие воспаления, поскольку кровь считается хорошей средой для проживания патологических микроорганизмов.
Спайки в трубе становятся одной из причин бесплодия и внематочной беременности
Одновременно ухудшается общее состояние, появляются:
- слабость;
- головная боль и головокружение;
- мышечные боли;
- повышение температуры.
Характерно изменение выделений: неприятный запах из-за примеси гноя. Типичны неврологические жалобы на бессонницу, колющие боли в области сердца, раздражительность. Обследование в 60% случаев выявляет инфекцию, передающуюся половым путем, соответственно в диагностике приходится учитывать половое поведение женщины.
Значительно растет риск воспалений в случаях:
- перенесенного диагностического выскабливания, аборта;
- применения внутриматочных контрацептивов;
- отказа и несвоевременного прекращения терапии острого заболевания.
При врожденных аномалиях, нарушении строения матки
Тянущие боли проявляются у девочки с врожденной аномалией при первой менструации. Если порок заключается в заращении влагалища или шейки матки, то кровь не выделяется, а скапливается и значительно расширяет влагалище, полость матки.
Девочек-подростков при болезненных менструациях необходимо показать гинекологу и обследовать. У рожавших женщин возможно образование в полости матки сращений (синехий), как итога использования внутриматочных контрацептивов, перенесенного аборта, эндометрита. Задержку оттока крови вызывает ретродевиация матки (загиб).
Причиной загиба служит тяжелая физическая работа, неправильное ведение в послеродовом периоде, резкое похудение
Первичная альгодисменорея
Отличается отсутствием связи с гинекологическими заболеваниями. Болевой синдром объясняется функциональными нарушениями при патологии эндокринной и нервной системы, склонностью к повышенному синтезу организмом простогландинов, сокращающих матку, ростом уровня эстрогенов. Характерно для девушек с перегрузками в школе, на работе, малой подвижностью, неправильным питанием, повышенным эмоциональным восприятием.
В 2/3 случаев ставится диагноз «предменструальный синдром». Внизу живота возникают тянущие боли за несколько дней до планового начала менструации. Наиболее интенсивные в первый день. Наблюдается сочетание с головной болью, тошнотой, обмороками, рвотой, болями в грудных железах.
Опухоли внутренних половых органов
Доброкачественные опухоли яичников и матки (кисты, фибромиома) своим ростом растягивают орган и способствуют тянущим болям. Одновременно в процесс подключается связочный аппарат. Клиническая картина обязательно дополняется сильными маточными кровотечениями.
Злокачественные опухоли яичников отличаются двусторонними болями, поскольку поражают оба органа. Болевой синдром выражен на II–III стадии онкологического заболевания. Имеются и другие признаки:
- потеря аппетита;
- слабость;
- снижение веса;
- тошнота;
- гормональные нарушения;
- метастазы в желудок.
Внизу живота с одной стороны боли возникают при раке маточной трубы. Его ранним проявлением считаются периодические обильные водянистые выделения. Сама боль в данном случае вызвана нарушенной перистальтикой трубы.
Ранние стадии саркомы матки сопровождаются маточными кровотечениями, быстрым ростом опухоли, интенсивными болями, метастазами. Для опытного врача важно значение тянущих болей внизу живота для оценки состояния человека и диагностики. Пациентов с подобными признаками необходимо обследовать и выявлять конкретные причины.
Источник
