Тянущие блуждающие боли внизу живота

Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.

Содержание:

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
Органические факторы
Функциональные причины
Значение сопутствующих симптомов
Диагностика и лечение

Причины тянущих и ноющих болей внизу живота

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений

Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.

Органические факторы, способствующие возникновению боли

К таким факторам относятся:

заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
половые инфекции;
применение внутриматочной спирали;
образование рубцов после хирургических операций;
воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
патологии при беременности.

Функциональные причины болей внизу живота

В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:

Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.

Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения

Органические факторы

Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.

Болезни репродуктивных органов

Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.

Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.

Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.

Разрастание эндометрия

Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.

Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.

Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.

Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб

Патологии в других органах

Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.

Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.

Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.

Воспаление мочевого пузыря

Тянущие боли при беременности

Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.

Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.

Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.

Видео: Причины болевых ощущений внизу живота

Функциональные причины

К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.

Боли внизу живота, связанные с месячными

Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.

Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.

Видео: Боли внизу живота при месячных

Болевые ощущения во время овуляции

В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.

Значение сопутствующих симптомов

При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:

Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
УЗИ малого таза;
цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

Анализ мочи на белок и лейкоциты

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.

18 октября 2016

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник

Блуждающая боль в животе — это неприятное дискомфортное ощущение, которое может перемещаться по одной области живота или иррадиировать в другие его части. Характер, интенсивность и способность к миграции по животу зависят от патологии органа или системы органов, особенностей их кровоснабжения и расположения сети нервных окончаний. Миграция боли происходит также по причине вовлечения в процесс брюшины, покрывающей внутренние органы, так как именно эта оболочка очень чувствительна к воспалительному процессу.

Почему возникают неприятные ощущения?

Эксперты выделяют следующие причины блуждающей боли в животе:

Боли, обусловленные началом менструации, овуляторные боли у женщин.
Воспалительные процессы в органах малого таза. У женщин: аднексит, эндометрит. У мужчин: простатит.
Заболевания матки (опухоли, миома, эндометриоз).
Доброкачественные и злокачественные заболевания простаты.
Острые гинекологические проблемы: внематочная беременность с разрывом маточной трубы, разрыв кисты яичника.
Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит).
Мочекаменная болезнь почек, камни в мочеточниках.
Острые и хронические заболевания кишечника (колит, энтерит, аппендицит, кишечная непроходимость, онкопатология).
Проблемы кишечника, носящие функциональный характер (метеоризм, кишечная колика).
Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
Патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, камни внутри печеночных протоков, гепатиты, опухоли печени).
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Психогенная боль (при депрессии и невротических расстройствах).

Дискомфорт у женщин

Блуждающие боли внизу живота — частый ежемесячный спутник женщин. В норме менструации не должны быть слишком болезненными, так как это не физиологично. Выраженную боль испытывают женщины с аномалиями положения матки, повышенным болевым порогом, воспалительными заболеваниями в женской половой сфере. Болезненность овуляции можно объяснить спаечным процессом в области яичников, воспалением придатков. В норме овуляция протекает без боли. При возникновении регулярных болевых ощущений, связанных с гормональным циклом, женщине необходимо посетить гинеколога. Сдать мазки, сделать УЗИ органов малого таза. При наличии воспалительных процессов назначаются местные и системные антибактериальные препараты. При отсутствии воспаления — общеукрепляющие, гомеопатические и гормональные средства.

При наличии доброкачественных опухолей стоит вопрос об оперативном лечении или методах консервативной терапии. Все зависит от размера миомы. При обнаружении рака онколог назначает операцию, химиотерапию и облучение в зависимости от стадии поражения.

Внематочная беременность

Блуждающая боль в животе слева или справа, разливающаяся по всей нижней части, может быть очень сильной, иррадиировать в пах. Кроме нее появляются признаки внутреннего кровотечения — холодный пот, обмороки, падение давления, бледность кожи. Диагностируется с помощью УЗИ малого таза, пункции заднего свода влагалища (так в брюшной полости обнаружат кровь). Если причиной боли является острая гинекологическая патология, то медлить нельзя. Лишь хирургическое вмешательство спасет пациентку.

Неприятные ощущения у мужчин

Блуждающие боли внизу живота у представителей сильного пола могут появиться при воспалении предстательной железы. К ним также присоединяется затрудненное и болезненное мочеиспускание и иррадиация в прямую кишку, ягодицы и спину. Поход к урологу обязателен, чтобы исключить наличие опухолей простаты, как доброкачественных, так и злокачественных. При обращении к специалисту будет назначено УЗИ предстательной железы, анализы мочи и крови, мазки. При наличии инфекций половых путей назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, массаж простаты, физиотерапевтические процедуры. Важную роль в лечении воспаления простаты играет здоровый образ жизни, включающий отказ от алкоголя и курения, дружбу со спортом и специальные упражнения для улучшения кровотока в области промежности.

Если причина болей кроется в опухоли, то при доброкачественной гиперплазии назначаются специальные средства, уменьшающие размеры простаты. При раковых процессах необходимо хирургическое вмешательство с лучевой и химиотерапией.

Боли при патологии почек

Блуждающая боль в животе и спине может возникать при заболеваниях почек. При воспалении почечных лоханок (пиелонефрите) кроме болевых ощущений повышается температура тела, появляется слабость и снижение аппетита. Почечная колика, сопутствующая мочекаменной болезни, сопровождается сильными болями в животе и пояснице, холодным потом, тошнотой. При миграции камня или песка по мочеточнику болевые ощущения перемещаются вместе с ним. При патологии почек необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Доктор проведет ультразвуковое исследование, анализ мочи и биохимию крови, чтобы оценить работу почек. Иногда требуется госпитализация, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков, а также препаратов, улучшающих кровообращение, постельный режим, диета с низким содержанием соли.

Боли при воспалении мочевого пузыря

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин, из-за того, что их мочеиспускательный канал короче, что повышает вероятность инфекции мочевыводящей системы. Кроме режущих болей внизу живота человека беспокоит жжение при мочеиспускании и значительное его учащение.

Уролог смотрит анализ мочи и крови, делает УЗИ наполненного мочевого пузыря, на котором могут быть видны и камни, если в анамнезе есть мочекаменная болезнь. Может понадобиться цистоскопия, то есть осмотр мочевого пузыря с помощью тонкого зонда, введенного через мочеиспускательный канал. Назначаются антибиотики, фитотерапия, физиопроцедуры, общеукрепляющие средства.

Блуждающая боль в животе при кишечной патологии

Колиты и энтериты – воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника различного происхождения и тяжести течения – могут вызывать боли, мигрирующие по всему животу. Патология кишечника проявляется нарушением стула (запоры, поносы, также чередование их), вздутие живота, повышенное отделение газов, урчание в кишечнике. Боли могут носить спастический характер, быть ноющими, острыми. Если боль интенсивная, а стула не было больше трех дней, следует думать о кишечной непроходимости и обращаться к врачу, не медля. Для диагностики показан рентген (ирригоскопия), колоноскопия (осмотр с помощью зонда), анализы крови. Ультразвуковое исследование неинформативно из-за того, что кишечник является полым органом и содержит много газа. Лечение кишечной непроходимости нужно проводить в больнице, где при невозможности прочистить кишечник с помощью клизм, сделают операцию.

Аппендицит

Блуждающая боль в животе справа внизу – опасный признак воспаления червеобразного отростка слепой кишки. При аппендиците боль может мигрировать, развиваясь в начале в подложечной области, а затем уходит в правый нижний угол. Может отдавать в правую ногу при ходьбе. Кроме болей человек испытывает тошноту, ухудшение аппетита, повышение температуры. Чтобы не пропустить заболевание и не дать гною попасть в брюшную полость, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Грамотный специалист назначит анализы, проведет осмотр живота, сделает УЗИ аппендикса. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение.

Дискомфорт в брюшной полости

Причиной блуждающей боли в животе и желудке может быть воспаление слизистой, называемое гастритом. Это частый спутник современного человека, жизнь которого изобилует нерегулярными перекусами, вредными привычками и продуктами, раздражающими стенки желудка. Боли могут быть разной интенсивности и характера (ноющие, режущие, колющие, тяжесть) в области пупка и под ложечкой. Кроме этого присутствует тошнота, изжога, нарушение аппетита, возможна рвота.

Более грозным заболеванием желудка является язва. Это глубокое поражение слизистой вплоть до полного нарушения целостности стенки желудка, когда его содержимое попадает в брюшную полость. Кроме прободения язва может привести к кровотечению, сила которого зависит от диаметра сосуда, который попал в радиус язвенного дефекта. Боль при язвенной болезни иногда бывает сравнима с ударом ножа, может иррадиировать в спину, лопатки, плечи. У больных с язвенным кровотечением чернеет стул из-за действия соляной кислоты на кровь.

При блуждающих болях в области желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти процедуру фиброгастроскопии (осмотр через зонд), сдать анализы. При гастрите и язве без осложнений лечение проводится в поликлинике. Назначается диета, препараты, заживляющие слизистую, обволакивающие средства. В отдельных случаях, когда причина язвы или гастрита кроется в инфекции, показан специальный курс антибиотиков.

Блуждающие боли в животе и подреберье при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Боли в правом подреберье часто возникают при воспалении желчного пузыря. Холецистит может обостриться как с камнями, так и без. При наличии воспаления боль острая, отдающая в правое плечо, ключицу и лопатку, сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой. Больного необходимо госпитализировать, сделать анализ крови и УЗИ. При не продуктивности антибиотикотерапии и противовоспалительных средств, а также при большом количестве камней, желчный пузырь удаляют.

Заболевания печени различной природы (инфекционной, обменной, алкогольной, аутоиммунной) способны вызывать блуждающие боли в животе и подреберье, а также слабость, нарушение аппетита, желтушность кожных покров (пожелтение кожи). Обращаться к гастроэнтерологу или терапевту следует как можно скорее. Для диагностики смотрят анализ крови общий, биохимический и на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости. Лечение зависит от причины заболевания и включает диетическое питание, отказ от вредных привычек, назначение препаратов, улучшающих работу клеток печени, симптоматических и общеукрепляющих средств.

Как болит живот при панкреатите

Блуждающая боль в животе слева, в подложечной области, разливающаяся к пупку, сопровождаемая тошнотой и рвотой, может свидетельствовать о поражении поджелудочной железы. Панкреатит может развиться после переедания жирной пищи, отравления токсинами испорченных продуктов, а также при злоупотреблении спиртным. Терапевт или гастроэнтеролог посмотрит УЗИ, анализы крови и мочи, чтобы определить тактику лечения. Тяжелый панкреатит – опасное для жизни состояние. Часто требуется госпитализация для активного лечения с использованием внутривенных вливаний препаратов, снимающих воспаление железы, восстанавливающих ее функцию, а также антибиотики, общеукрепляющие средства и строгая диета.

Психогенная боль

При депрессиях и невротических расстройствах пациентов часто преследуют болевые ощущения, блуждающие по всему телу. Нередко боль появляется и в животе. Нужно строго разграничивать психогенную боль и боль при поражении органов. Для этого пациент должен быть обследован с ног до головы. Если же никакие методы не выявили болезнь, соответствующую ощущениям, больного следует показать психотерапевту или психиатру. Грамотно назначенные успокоительные средства и антидепрессанты улучшат качество жизни такого пациента, избавив его от боли.

Источник