Сильно болит левый бок у пупка
Боль в животе с левой стороны около пупка – достаточно распространенный симптом. Локализация болевых ощущений с левой стороны встречается чаще, чем правосторонняя боль. Это связано с физиологическими особенностями и расположением внутренних органов. В некоторых случаях подобная симптоматика может указывать на проблемы с пищеварением, но если болевой синдром повторяется регулярно или имеет высокую интенсивность, следует обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность более тяжелых патологий, например, рака кишечника или почечной системы.
Локализация и характер боли
Боль в околопупочной области может быть острой или тупой, схваткообразной, ноющей, режущей. Часто встречается колющая боль, которая может напоминать сильное жжение и покалывание. Слабые, ноющие боли обычно указывают на начало воспалительного процесса, в который может быть вовлечена селезенка, поджелудочная железа, почки, яичники и другие органы, расположенные в левом квадранте.
При диагностике большое значение имеет локализация болевых ощущений. Если болевой синдром возникает преимущественно в нижней части живота, необходимо исключить патологии мочеполовой сферы и болезни толстого и тонкого кишечника. Женщинам необходимо пройти профилактический осмотр у гинеколога, так как вызывать подобные симптомы могут гинекологические патологии: эндометриоз, миома матки, сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).
При локализации боли в верхней части живота с левой стороны, необходимо проверить работу селезенки, поджелудочной железы, желудка и пищевода.
Обратите внимание! В редких случаях острая боль слева от пупочного кольца может указывать на травмы и ушибы внутренних органов (включая нижнюю границу левого ребра). Если комплексное обследование не выявило никаких заболеваний, необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Если болит в верхней части с левой стороны от пупка
Появление колющей боли, локализующейся слева от пупочного кольца, чаще всего указывает на заболевания поджелудочной железы. В 65 % случаев у больных с данной симптоматикой диагностируется панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, при котором в тканях органа происходят дегенеративные изменения. Любые симптомы при данном заболевании усиливаются после принятия пищи, особенно если она содержит большое количество жиров. Усиление боли можно заметить после обильной еды, а также в случаях, когда перерыв между приемами пищи составил более 6-8 часов.
Очень часто покалывание и боль слева от пупка появляются у женщин, ограничивающих себя в питании с целью похудения. Голодные диеты, как правило, заканчиваются срывом и употреблением большого количества пищи, которое заканчивается пищеварительными расстройствами и явлениями диспепсии.
К признакам панкреатита можно отнести следующие симптомы:
- боли в околопупочной зоне, эпигастрии или абдоминальном пространстве;
- ощущение «комка» в горле;
- неприятный запах изо рта;
- изжога;
- тошнота (усиливается после обильных приемов пищи);
- нарушения стула.
Лечение панкреатита включает прием пищеварительных ферментов («Креон», «Панкреатин»), препаратов для снижения желудочной секреции («Омепразол», «Омез») и средств симптоматической терапии для устранения изжоги и снижения негативного воздействия на слизистые оболочки желудка («Алмагель»).
Кишечные инфекции
Диарея инфекционного генеза – еще одна возможная причина болезненных ощущений в верхней части живота с левой стороны от пупка. В некоторых случаях понос может быть единственными клиническим проявлением болезни, но чаще всего он сопровождается и другими симптомами. К ним относятся:
- повышение температуры тела;
- признаки общей интоксикации (озноб, слабость, сонливость, лихорадка);
- рвота (чаще всего – неоднократная);
- боли в животе.
Боль при кишечных инфекциях имеет приступообразный характер и вызывается мышечными спазмами. Интенсивность обычно сильная. Для купирования болевого синдрома в этом случае можно использовать любой спазмолитик, например, «Папаверин» или «Но-шпу». Для уничтожения бактериальной флоры назначаются антибиотики широкого спектра («Энтерофурил»). Одновременно проводится регидратационная терапия с применением солевых растворов («Регидрон») и очищение организма при помощи сорбентов («Активированный уголь», «Полисорб», «Неосмектин»).
Заворот кишок
Очень серьезная патология, являющаяся одной из форм кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – заболевание, при котором переваренная пища не может продвигаться по пищеварительному тракту и остается гнить в кишечнике. Патология почти всегда сопровождается сильной интоксикацией. Если продукты гниения и токсины попадут в кровеносное русло, возможно развитие гнойной формы сепсиса с признаками выраженного воспалительного процесса.
Заворот кишок представляет собой перекручивание отделов кишечника вокруг своей оси. Иногда кишка может закрутиться вокруг брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшины с кишечной трубкой (от пристеночного листка к висцеральному листку). Патология всегда сопровождается болевым синдромом в нижних отделах живота, который может переходить на верхнюю часть левого квадранта и сосредотачиваться в околопупочной области.
Важно! Заворот кишок относится к смертельно опасным хирургическим патологиям, поэтому при любом подозрении на данное заболевание (отсутствие стула в течение нескольких дней в сочетании с подъемом температуры и болями в животе) необходимо срочно обращаться в больницу.
Аневризма брюшной аорты
Брюшная аорта – это крупный кровеносный сосуд, по которому кровь, обогащенная питательными элементами и кислородом, от сердца поступает к органам брюшной полости. Аневризма представляет собой выпячивание в стенке сосуда, при котором может произойти разрыв аорты. Тревожные симптомы при патологии развиваются в течение нескольких часов. У больного появляется резкая боль колющего характера в верхней части живота и слева от пупка, начинается головокружение, возможна потеря сознания. Артериальное давление резко снижается, в особо тяжелых случаях показатели тонометра могут достичь критических отметок.
Важно! Разрыв аневризмы – смертельная патология. Если у человека присутствуют симптомы, указывающие на возможные аномалии кровеносных сосудов (к которым относится и аневризма), необходимо сразу обращаться к сосудистому хирургу.
Редкие причины
В некоторых случаях боль слева от пупка может быть вызвана и другими патологиями, например, заболеваниями почек или раком кишечника. При этом локализация боли будет зависеть от того, какая именно часть органа поражена. Частота диагностирования околопупочной боли с левой стороны представлена в таблице ниже.
Причина | Частота возникновения болезненных ощущений слева от пупочного кольца |
---|---|
Хроническая почечная недостаточность, инфекционно-воспалительные заболевания почек | 7 % |
Рак кишечника | 4 % |
Рак поджелудочной железы | 2,1 % |
Мочекаменная болезнь | 8 % |
Пневмония | ≤ 2,9 % |
Видео — Почему болит левый бок внизу живота
Если болит в нижней части живота слева от пупка
В большинстве случаев такая боль вызвана патологиями кишечника, расстройствами мочеполовой сферы или гинекологическими заболеваниями. Точно определить причину боли сможет только врач с учетом имеющейся симптоматики и результатов лабораторных и диагностических исследований.
Гинекологические заболевания
У женщин подобная боль может возникать при женских болезнях, например, патологиях эндометрия. Болезненные ощущения обычно имеют тянущий характер и являются дополнительными симптомами, поэтому рассматривать их в качестве основных клинических проявлений нельзя. Тянущая (иногда приступообразная) боль в околопупочной области с левой или правой стороны может указывать на гиперплазию эндометрия или эндометриоз, а также гнойно-воспалительные процессы в полости матки.
При доброкачественных образованиях (миомах и фибромах) матки боль имеет слабую или умеренную интенсивность и усиливается во время полового контакта или интенсивных физических нагрузок. Другие симптомы при данных патологиях могут отсутствовать, поэтому опухоли долгое время могут оставаться незамеченными.
Гинекологические заболевания в большинстве случаев имеют похожую симптоматику, при наличии которой можно заподозрить, что функции репродуктивных органов нарушены. К патологическим симптомам относятся:
- кровотечения из влагалищных путей;
- периодическое повышение субфебрильной температуры;
- усиление болей во время месячных или интимной близости;
- симптомы анемии (слабость, головные боли, тошнота, головокружения);
- нарушение менструального цикла.
Воспаление придатков (сальпингоофорит) также может начинаться с небольшого покалывания с левой стороны пупка (если поражение затронуло левый придаток), переходящего в интенсивную острую или режущую боль, распространяющуюся на нижние и боковые отделы живота.
Важно! Сильная боль слева от пупочного кольца может указывать на внематочную беременность, если плодное яйцо прикрепилось в левой фаллопиевой трубе, левом яичнике или брюшной полости с левой стороны. Если на фоне подобных признаков струйный тест на беременность показывает две полоски, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как даже при патологическом расположении эмбриона результат экспресс-диагностики не будет отличаться от диагностирования обычной беременности.
Видео — Возможные причины боли в животе
Заболевания мочеполовой системы
Если боль слева от пупка возникает на фоне симптомов, характерных для заболеваний мочевыводящего тракта, следует проконсультироваться с урологом. Одной из наиболее вероятных патологий при подобных признаках является цистит. Это воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря, который часто имеет инфекционную природу. Патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также могут вызывать болезненные ощущения в этой области, но их интенсивность обычно выше.
Для данной группы заболеваний характерна общая клиническая картина:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- жжение и рези в начале опорожнения мочевого пузыря;
- повышение температуры;
- помутнение мочи (может наблюдаться выпадение осадка и появление кровяных прожилок);
- неприятные ощущения во время интимной близости.
Лечение цистита и болезней почечной системы в большинстве случаев требует использования антибиотиков («Амоксициллин», «Ампициллин», «Флемоксин»). Также используются растительные средства антисептического действия («Канефрон», «Цистон») и травяные сборы для выведения лишней жидкости и устранения отеков («Бруснивер»).
Патологии кишечника
Любые нарушения в работе кишечника могут стать причиной болей в животе со стороны пупка. Скопление газов, вызванное погрешностями в питании, и другие диспепсические расстройства вызывают спазм кишечника и сильную, схваткообразную боль в животе. Вызвать патологическую симптоматику могут и воспалительные заболевания кишечника, например, колит, энтерит или дивертикулит.
Болезни кишечника могут сопровождаться следующими признаками, по которым их легко отличить от других заболеваний. К ним относятся:
- нарушения стула (запор или диарея);
- изменение цвета и консистенции каловых масс;
- наличие в кале прожилок крови, слизи и нехарактерных вкраплений;
- боли в животе, имеющие различную локализацию;
- болезненная дефекация.
Важно! Данные симптомы могут указывать на злокачественные процессы в кишечнике, поэтому лечить кишечные расстройства без консультации с врачом нельзя.
Видео — Почему болит внизу живота?
Что нельзя делать, если болит живот?
Любые боли в животе, независимо от их локализации, должны стать поводом для обращения к врачу. До осмотра специалистом не разрешается:
- прикладывать к больному месту тепло;
- принимать обезболивающие лекарства (исключение составляют спазмолитики, если у больного нет признаков аппендицита);
- употреблять пищу;
- ставить клизмы;
- пытаться освободить кишечник при помощи средств слабительного действия.
До обращения в больницу или приезда «скорой помощи» необходимо обеспечить больному покой и исключить любые физические нагрузки. Для облегчения боли можно использовать сухой лед.
Боль слева от пупка не является специфичным симптомом, характерным для определенных заболеваний, но игнорировать ее появление нельзя. Причин, которые могут спровоцировать возникновение неприятных ощущений много, поэтому правильно поставить диагноз в домашних условиях практически невозможно. Чтобы определить, что именно вызвало болевой синдром в околопупочной области, необходимо сдать анализы и пройти дополнительные обследования, которые могут включать УЗИ-диагностику, компьютерную томографию, рентгенографию органов брюшины и грудной клетки, кольпоскопию и другие виды исследований.
Источник
Болезненные ощущения в левом боку на уровне пупка могут быть самого различного характера: ноющие, тянущие, режущие, острые. Не всегда это свидетельствует о заболеваниях органов пищеварения, поскольку именно так могут проявляться инфаркт миокарда или растяжение мышечных волокон. Установить самостоятельно, в чем причина, а тем более предпринимать какие-либо меры по их устранению (медикаментозная терапия), крайне опасно. В большинстве случаев, такие боли несут определенный риск для жизни, поэтому при их диагностировании следует немедленно обратиться к врачу. О каких заболеваниях может свидетельствовать около пупочная боль в левом боку, в чем заключается первая помощь и в каких случаях она уместна, узнаем далее.
Основные заболевания
Если у человека болит в левом боку, то в 95% всех случаев это является причиной болезней (острых и хронических) органов желудочно-кишечного тракта и выделительной системы. Острые боли, которые усиливаются при движении или вздохе, требуют немедленной медицинской помощи. Рассмотрим лишь некоторые заболевания, которые могут послужить причиной возникновения болей в левом мезогастральном отделе живота.
Проблемы с желудком
Наиболее часто провоцируют боль в левом боку болезни желудка, вызванные неправильным питанием, злоупотреблением вредной пищей и сладкими газированными напитками.
Слизистая желудка, функция которой защищать внутренний орган от негативного воздействия всех продуктов, попадающих извне, не способна полноценно функционировать, что провоцирует развитие таких заболеваний, как:
- Гастрит – возникает в результате инфицирования организма бактерией Helicobacter pillory, которая поселяется на слизистой оболочке, раздражая ее и вызывая боль. Неприятные ощущения проявляются, когда в желудок длительное время не поступает еда, а также после обильного приема нездоровой (преимущественно жареной и жирной) пищи. Боли ноющие, пик которых приходится на период переваривания пищи, после чего их интенсивность снижается. Болезнь спровоцирована неправильным питанием, а также сниженным иммунитетом, который не способен противостоять инфицированию Helicobacter pillory.
- Язва желудка – развивается на фоне активного гастрита, лечение которого отсутствует. Бактерии, увеличиваясь в численности, занимают все большие площади слизистой оболочки, которая разъедается, в результате чего образуются кровавые изъязвления. Нарушенная целостность слизистой оболочки вызывает боль, а также примеси крови в кале (каловые массы окрашиваются в насыщенный бордовый или черный цвет). Боль острая, спастическая, усиливается после приема пищи. При обострении хронической стадии язвы возможно увеличение температуры тела, а также полное отсутствие аппетита.
- Гастродуоденит – болезнь, при которой поражение бактерией Helicobacter pillory распространяется на верхний отдел двенадцатиперстной кишки. Боль может быть как острой, так и притупленной, но постоянной. Болит живот при резких движениях, пальпации, а также через 10-15 минут после попадания пищи в желудок.
- Рак желудка – злокачественные новообразования в полости желудка или возле него, могут быть вызваны частым перееданием, а также употреблением в пищу слишком соленой, острой, горячей и жареной пищи. Характеризуется увеличением живота, острой болью при надавливании на эпигастральную область, а также общим ухудшением состояния.
- Пилороспазм – наблюдается сильный спазм желудка, при котором орган не способен полноценно выполнять свои функции. Также нарушается естественный кровоток, из-за чего может возникать сильная спастическая боль с левой стороны в области пупка. Возникает из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы, а также при развитии кардиогенного шока.
Заболевания желудка могут длительное время не вызывать никаких симптоматических проявлений, указывая на свое существование лишь редким резким возникновением сильной боли.
Проблемы с поджелудочной железой
Самым серьезным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Он характеризуется наличием воспалительного процесса, причиной которого могут быть такие предпосылки:
- длительный прием медикаментов;
- злоупотребление спиртными напитками, которые вызывают сильнейшую интоксикацию органа, нарушая его функционирование;
- гормональные сбои и нарушение обмена веществ;
- частые переедания, особенно в ночное время;
- преобладание сладких газированных напитков перед чистой минеральной водой;
- паразитарная инвазия;
- травматизм брюшной области.
Панкреатит может быть хроническим, при котором орган не вырабатывает достаточное количество ферментов для полноценного переваривания пищи, а также иметь острое течение при сильной интоксикации и развитии воспалительного процесса.
Боль острая, опоясывающая, может иррадиировать в область сердца и подвздошную впадину. При пальпации отмечается увеличение органа, а также усиление боли. Повышается температура тела, присутствует озноб, холодный пот, а также лихорадка.
Проблемы с толстым кишечником
Заболевания толстого кишечника появляются в результате сбоя работы всего желудочно-кишечного тракта, поскольку органы тесно взаимосвязаны друг с другом, что увеличивает риски инфицирования.
Среди самых опасных болезней толстого кишечника выделяют:
Язвенный колит – полость кишечника воспаляется и изъязвляется, что провоцирует кровоточивость, а также ноющую тянущую боль, особенно в период дефекации. Выражается такими проявлениями, как:
- частые поносы, после которых следуют длительные запоры;
- боль в левой части пупочной области, которая частично или полностью исчезает после дефекации;
- снижение веса, ухудшение общего состояния.
Достоверно установить причину язвенного колита не удается и по сей день. В группу риска попадают люди, имеющие аутоиммунные заболевания, а также врожденные патологии органов ЖКТ.
Болезнь Крона – воспалительный процесс распространяется не только на толстый кишечник, но и на все кишки в целом. Боль рассеянная, но чаще всего ее очаг находится именно в левом боку возле пупка. Болезнь возникает при генетических мутациях, которые происходят на стадии зарождения эмбриона. Не поддается лечению, возможна только его коррекция при помощи поддерживающей медикаментозной терапии.
Ишемический колит – болезнь развивается на фоне патологий сосудистой системы органов ЖКТ, при которых нарушается естественное питание органа. Плохое кровоснабжение толстого кишечника может быть вызвано наличием тромбов, аневризм и варикозного расширения вен. Болезнь опасна тем, что в любой промежуток времени не эластичные стенки крупных сосудов могут под давлением разорваться, спровоцировав масштабное внутреннее кровотечение. Боль локализуется в центральной области живота, а также может растекаться горячими волнами в разные стороны. Усиление боли возникает после сильных физических нагрузок, а также при пальпации.
Псевдомембранозный колит – болезнь, при которой увеличивается изъязвление внутренних стенок кишечника микроорганизмами, которые там проживают, но их неконтролируемое увеличение переводит их из группы условно патогенных в патогенные. Вызывается такое состояние длительным приемом антибиотиков, которые полностью уничтожают всю микрофлору кишечника, не позволяя иммунитету сдерживать развитие патогенных микроорганизмов. Проявляется болезненными ощущениями с левой стороны центральной области живота, а также расстройством стула (длительные запоры или диарея). Легкая степень возникает после курса лечения антибиотиками.
Дивертикулит – толстый кишечник теряет свою эластичность, его внутренние стенки выпячиваются, образуя мембранные мешки. В таких образованиях может задерживаться пища, подверженная процессам гниения, откуда берет свое начало воспалительный процесс. Боль умеренная, преимущественно при движении: наклоне или повороте туловища.
Острый аппендицит – пациент ощущает резкую острую боль, которой иногда подвергается левый бок (обычно при воспалении аппендикса болит справа). Она сопровождается ощущением распирания изнутри, спазмами и коликами. Боль уменьшается при отхождении газов, но активизируется при любых движениях, резких вздохах и любых напряжениях брюшной полости.
Проблемы с тонким кишечником
В тонком кишечнике происходит перистальтика, позволяющая продвигать пищу далее по желудочно-кишечному тракту. Двигательная активность осуществляется за счет сокращения (спазма) мышечной мускулатуры тонкого кишечника. Болезни, которые чаще всего вызывают боль в области пупка в левом боку, могут быть двух видов:
- Энтериты – воспалительные процессы слизистой оболочки тонкого кишечника. Гастроэнтерит, энтероколит и гастроэнтероколит имеют похожую симптоматику: боль острая, спастическая, усиливающаяся при любых движениях гладкой мускулатуры (даже при вздохе). Возникают в результате неправильного питания, а также патологического дисбактериоза, результатом которого является разрастание патологической микрофлоры. Протекают преимущественно в острой форме.
- Кишечные энзимопатии – патологии, прогрессирующие на клеточном уровне, при которых наблюдаются сбои обменных процессов, в результате чего в клетках тонкого кишечника накапливаются токсины, отравляющие весь организм. Проявляются сильным расстройством стула (затяжная диарея) с примесями крови, а также резкой потерей веса. Боль возникает только в том случае, когда интоксикация обширная.
Проблемы с мочевыделительной системой
Причина всех болезней мочевыводящих органов – это обширный воспалительный процесс, вызванный длительным переохлаждением и снижением защитных функций организма. Наиболее опасным заболеванием, которое сопровождается острой болью и может захватывать левый или правый бок, в зависимости от того, какая почка поражена, является пиелонефрит.
Воспалительный процесс (в основном восходящий) отмечается такими симптомами:
- отсутствие мочеиспускания или его затрудненность;
- почечные колики, отдающие в брюшную полость;
- увеличение температуры тела.
Проблемы с селезенкой
Селезенка – важный орган, который утилизирует отмершие клетки организма. Обширные воспалительные процессы, инвазии и травматизм делает ее ткани более рыхлыми, увеличивая содержание паренхимных тканей. Орган может разорваться при травмах брюшины, ушибах и резких движениях. Первый признак – это острая, сдавливающая боль в области пупка, а также синюшность кожных покровов в околопупковой зоне, которая растекается по левому боку. Может вызвать болевой шок, а также спровоцировать летальный исход при формировании обширного внутреннего кровотечения.
Пупочная грыжа
Болезнь, при которой некоторые стенки органов выпячиваются через грыжевые барьеры в жировую прослойку мягких тканей. Пупочная грыжа вызывает боль при поворотах, чихании и надавливании. Опасна для жизни, поскольку вызывает нарушение кровоснабжение внутренних органов, что приводит к их функциональным сбоям.
Диагностика
Если боль с левой стороны в области пупка острая, спастическая, вызывает сильный дискомфорт – следует немедленно вызвать скорую помощь. Так может проявляться аппендицит или гастроэнтероколит, которые требуют оперативного вмешательства и скорейшего разрешения.
Когда боль умеренная, но не уходит полностью, следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту. Он соберет полный анамнез, в который запишет свои ощущения при пальпации, характер болей, а также общее состояние пациента. С этими данными можно отправляться к более узкоспециализированному врачу — гастроэнтерологу, который проведет ряд дополнительных исследований, которые позволят подтвердить диагноз:
- УЗИ брюшной полости;
- пальпация больного участка;
- рентген снимок (при наличии травматизма брюшной полости)
Первая помощь
Если человеку очень плохо, знобит, боль сильная режущая, следует немедленно вызвать скорую помощь, описав симптомы происходящего. После этого диспетчер даст рекомендации о том, как вести себя и чем помочь больному. При различных заболеваниях первая помощь отличается, а ввиду невозможности правильно установить причину происходящего самостоятельно, лучше скорее вызывать бригаду врачей, не принимая никаких обезболивающих препаратов, поскольку они могут смазать симптоматику, что затруднит постановку первичного диагноза.
Лечение
Перитонит и аппендицит требуют немедленного хирургического вмешательства, а язву и гастрит можно лечить в домашних условиях, принимая определенные медикаменты. Если заболевание спровоцировано нарушениями процессов пищеварения, больному назначают:
- диету, из которой исключают любые жареные и жирные блюда, а также пряности и копчености;
- медикаментозное лечение, направленное на восстановление полезной микрофлоры кишечника;
- обильное питье, для которого используют только минеральную воду, исключая свежие соки, газировку и сладкие напитки с красителями;
- умеренную двигательную активность, помогающую нормализовать перистальтику кишечника, не задерживая продукты пищеварения в организме длительное время.
При наличии хронических заболеваний требуется ежегодное прохождение медицинского осмотра, а также профилактическое лечение.
Ни в коем случае нельзя терпеть боль, а также использовать спазмолитики, которые эту боль притупляют. Только с разрешения врача можно использовать те или иные лекарства без вреда для здоровья. Не рекомендуется экспериментировать с собственным здоровьем, употребляя любые обезболивающие лекарства. Только устранение первопричины позволяет полностью избавиться от боли.
Также надо с осторожностью использовать рецепты народной медицины, которые позволяют снизить воспалительный процесс органов пищеварения:
- Отвар крапивы – траву заваривают согласно инструкции, настаивают 2-3 часа в темном месте, после чего пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
- Отвар ромашки – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку сухой травы, настаивают 3-4 часа, процеживают и пьют вместо чая.
- Отвар шалфея – натуральный антисептик, позволяющий сдерживать развитие патогенной микрофлоры в кишечнике. Две столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и варят на водяной бане 15 минут. Принимают по 1 чайной ложке каждый 3-4 часа, независимо от приема пищи.
Источник