Схваткообразная боль внизу живота у мужчины
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
О чем свидетельствуют схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота часто связаны не только с неполадками в работе пищеварительной системы, но и с серьезными патологиями мочеполовой сферы.
У женщин очень часто схваткообразные боли указывают на развитие гинекологических заболеваний. Такие патологии опасны, так как могут привести к серьезным последствиям, а иногда даже летальному исходу.
В любом случае боли схваткообразного характера свидетельствуют о сильных сокращениях гладкой мускулатуры внутренних органов, которые располагаются за брюшиной, а именно:
- Матка и маточные трубы.
- Кишечник.
- Органы мочевыводящей системы.
Очень часто схваткообразная боль внизу живота возникает при развитии патологии почек, но в этом случае она дополнительно иррадиирует в бок или поясницу.
Также следует знать, что схваткообразные боли внизу живота могут возникать по психосоматическим причинам. Как правило, это случается у людей эмоционально нестабильных, которые не могут противостоять стрессовым состояниям и находятся постоянно в состоянии нервного напряжения.
Привести к возникновению болевого синдрома схваткообразного характера может нарушение режима питания. Схваткообразные боли внизу живота часто возникают при злоупотреблении алкогольными напитками или при отравлении, вызванном передозировкой медикаментозных средств.
Схваткообразный болевой синдром может указывать на следующие патологии:
- непроходимость кишечника. Как правило, болевые ощущения возникают внезапно и сопровождаются метеоризмом и вздутием живота. Дополнительным симптомом является запор. Нормализовать состояние удается только при улучшении проходимости (часто – хирургическим путем);
- паховую грыжу. В этом случае боль может отпускать на некоторое время, но потом снова появляться. Самостоятельно нельзя пытаться вправить грыжу, поскольку это может угрожать жизни. Тактику лечения может разработать только доктор;
- острую задержку мочи. Такое состояние может возникать при закупорке мочевыводящих путей песком или камнями и развитии различных патологий почек. Если двигаться начинают большие острые камни, которые могут повредить мочеточник, то показано срочное хирургическое лечение. Очень часто причиной становятся воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. На фоне резей возникают частые позывы к мочеиспусканию;
- кишечные инфекции. Наиболее часто схваткообразные боли внизу живота вызывает дизентерия. Для этой патологии всегда характерно острое течение. При отсутствии лечебных мероприятий могут возникать тяжелые последствия;
- заворот слепой кишки. В данном случае наблюдается запор и метеоризм. В тяжелых случаях может происходить выход содержимого кишечника через пищевод.
Боль, как симптом болезни
Схваткообразные боли внизу живота у мужчин и женщин наиболее часто возникают при развитии заболеваний пищеварительной и мочеполовой систем.
Сильная приступообразная боль является признаком острой кишечной непроходимости. Это случается тогда, когда патологический процесс затрагивает нижние отделы кишечника. Следует знать, что такое заболевание развивается постепенно. Именно боли являются его первыми симптомами. Вначале болевые ощущения возникают в ночное время, но человеку удается уменьшить их интенсивность, заняв удобное положение.
Дополнительными симптомами кишечной непроходимости являются:
- Метеоризм.
- Запор, отсутствие стула.
- Развитие асимметричности живота.
- Возникновение видимой перистальтики кишечника, которая проявляется непроизвольными волнообразными движениями живота.
- Постоянная жажда.
- Периодическая тошнота и рвота.
Схваткообразная боль возникает при развитии мочекаменной болезни. Патология характеризуется образованием камней в органах мочевыделительной системы вследствие нарушения обмена веществ.
Как правило, возникновению приступа болевых ощущений внизу живота предшествуют постоянные ноющие боли в области поясницы. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. При возникновении схваткообразных болей внизу живота, связанных с мочекаменной болезнью, возникают затруднения с мочеиспусканием, и при этом иногда в моче появляется примесь крови. Когда камнем перекрывается просвет мочеточника, то возникает приступ почечной колики. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Только после выхода камня из мочеточника боль исчезает. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.
Ущемление паховой грыжи также сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Характерной особенностью является то, что болевые ощущения очень быстро распространяются на всю область живота, поэтому указать место локализации сложно, что часто затрудняет диагностику. На фоне стрессового состояния организма в первые часы после приступа появляется жидкий стул, а также часто возникает рвота.
Все описанные выше заболевания характерны для мужчин и женщин, но также существуют специфические болезни.
В частности, у женщин схваткообразная боль может быть симптомом следующих патологий:
Апоплексия яичника, которая характеризуется кровоизлиянием. В процессе развития патологии нарушается целостность тканей органа, и открывается кровотечение в брюшную полость. Очень часто провоцируют такую патологию повышенные физические нагрузки или грубый половой акт. Схваткообразная боль внизу живота иррадиирует в поясницу и прямую кишку. Возникает рвота, сильная слабость и головокружение, что связано с кровопотерей.
Сальпингоофорит или аднексит. Такие заболевания связаны с острым воспалением придатков матки. Дополнительными симптомами являются повышение температуры, рвота и тошнота. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возникает высокий риск развития перитонита.
У мужчин схваткообразные боли внизу живота также могут быть симптомом заболеваний половой системы. Наиболее часто они свидетельствуют о развитии острого простатита, орхита или орхоэпидидимита. Такие заболевания возникают обычно после перенесенных инфекций (гриппа, скарлатины, паротита, гонореи, хламидиоза и др.). Особенностью является то, что острому приступу всегда предшествуют постоянные боли невысокой интенсивности. Именно поэтому мужчины редко своевременно обращаются к врачу.
Важно знать следующее:
- При приступе острого простатита схваткообразная боль иррадиирует в прямую кишку и мошонку. Также появляются сложности при мочеиспускании. Иногда возникает острая задержка мочи, а в тяжелых случаях появляются гнойные выделения из уретры.
- При остром воспалении яичек или придатков схваткообразные болевые ощущения быстро перерастают в постоянную острую боль. Дополнительно наблюдается отечность мошонки и ярко выраженный интоксикационный синдром.
Схваткообразные боли при беременности
Схваткообразные боли при беременности могут возникать по различным причинам. Они далеко не всегда являются угрожающими.
Физиологические причины возникновения спастических болей внизу живота при беременности могут быть связаны:
- С имплантацией эмбриона. Очень часто у многих женщин приблизительно через неделю после зачатия возникают рези внизу живота схваткообразного характера. Они могут сопровождаться малым количеством кровяных выделений. Такой признак указывает на благополучное прикрепление плодного яйца к матке.
- С растяжением тканей матки. На ранних сроках этот орган начинает видоизменяться, что вызывает спазмы мышц. Кроме того, приступообразные боли в первом триместре возникают в силу того, что матка, увеличивающаяся в размерах, начинает оказывать давление на близлежащие органы. Это также провоцирует возникновение спазмов мышц.
- С гормональными перестройками. Изменения в организме женщины могут приводить к нарушению процесса пищеварения, вздутию живота, метеоризму.
Кроме этого:
- На ранних сроках беременности схваткообразный дискомфорт незначительной интенсивности может возникать при половом акте.
- На последних месяцах беременности приступообразные боли возникают при тренировочных схватках. Таким образом организм подготавливается к предстоящим родам.
Также существуют патологические причины возникновения схваткообразных болей при беременности внизу живота:
Самопроизвольный выкидыш. При этом боль сопровождается кровавыми вагинальными выделениями. Сохранить ребенка можно только при лечении в стационаре.
Внематочная беременность. Данная патология проявляет себя схваткообразными болями приблизительно через неделю после полового акта. Боль локализуется обычно с той стороны, где прикрепляется эмбрион. Эта патология очень опасна и несет угрозу жизни при несвоевременном оказании медицинской помощи.
Проблемы с почками. В силу усиливающихся нагрузок на организм в период беременности очень часто возникают патологии с почками. Такие болезни сопровождаются проблемами при мочеиспускании и наличием крови в моче. Отсутствие своевременного и правильного лечения заболеваний почек может спровоцировать выкидыш.
Когда схваткообразные боли внизу живота в период беременности возникают после падения или удара в живот, то это очень опасно. Они могут свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. В таких случаях боль быстро распространяется на весь живот, а также иррадиирует в поясницу и прямую кишку. В тяжелых случаях появляется кровотечение, которое свидетельствует о начале выкидыша. Отслойка плаценты — патология, которая угрожает не только плоду, но также жизни женщины.
Резкие схваткообразные боли, возникающие в конце беременности, являются родовыми схватками. В большинстве случаев болевые ощущения носят нарастающий характер, но иногда роды начинаются внезапно, поэтому приступообразная боль носит стремительный характер. При таком симптоме важно как можно быстрее отправиться в роддом.
Диагностика и лечение
Схваткообразная боль внизу живота может быть симптомом самых различных патологий, поэтому очень важно правильно ее диагностировать. Часто такой болевой синдром может указывать на опасное состояние, угрожающее жизни. Именно поэтому в определенных случаях необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». В частности, опасной считается приступообразная боль, интенсивность которой усиливается со временем.
Вызывать «Скорую помощь» необходимо в случаях, когда спазматическая боль сопровождается другими симптомами:
- Высокой температурой.
- Выраженной слабостью.
- Рвотой, не приносящей облегчения.
- Кровянистыми выделениями из половых путей.
- Сильной головной болью.
- Повышением артериального давления.
- Резким снижением артериального давления.
- Обмороком.
- Возникновением асимметрии живота.
Если приступ схваткообразных болей внизу живота прекратился самопроизвольно, рекомендуется записаться на прием к терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования. На основании полученных результатов будет дано направление к специалисту узкого профиля для постановки точного диагноза.
При обращении к доктору с жалобами на схваткообразные болевые ощущения внизу живота пациента направляют на сдачу лабораторных анализов:
- общий анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи.
Когда анализы подтверждают, что схваткообразные боли внизу живота связаны с патологиями
кишечника, то для постановки точного диагноза могут понадобиться другие, более
информативные, лабораторные анализы, которые назначаются индивидуально.
Для получения общей картины состояния органов, расположенных в брюшной полости или в полости малого таза, применяются УЗИ, рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография.
Если возникают подозрения, что схваткообразные боли внизу живота вызываются патологиями толстого кишечника, проводится колоноскопия. Процедура сложная и иногда может быть болезненной. Суть ее заключается в том, что зонд с видеокамерой вводится в заднепроходное отверстие, что позволяет исследовать поверхность толстого кишечника на всем его протяжении. Во время такого аппаратного исследования доктор получает возможность выполнить частичный осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишки. С помощью колоноскопии можно выполнить удаление полипов и других новообразований. Также такая процедура позволяет сделать забор тканей для биопсии.
В определенных случаях назначаются другие исследования:
- При подозрениях на патологию почек дополнительно проводится сцинтиграфия почек.
- При возникновении патологий мочевого пузыря проводится цистоскопия. Такое исследование выполняется с помощью специального прибора — цистоскопа. Он позволяет исследовать состояние стенок мочевого пузыря, к примеру, обнаружить наличие язв или полипов.
Если возникают схваткообразные боли внизу живота, то необходимо лечить первопричину их возникновения. Чтобы улучшить самочувствие пациента и снять болевые ощущения, используются спазмолитические препараты. Их назначает доктор в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние пациента и степень выраженности симптомов. Снимать боли также можно народными средствами, но их состав следует предварительно согласовать с врачом.
Если болевые ощущения вызваны проблемами с кишечником, то, прежде всего, необходимо пересмотреть питание и образ жизни. Минимизировать риски возникновения резей внизу живота можно щадящим рационом питания. Не следует бороться с запорами или расстройством желудка исключительно лекарственными препаратами. К ним быстро наступает привыкание.
Чтобы улучшить работу пищеварительной системы в целом, а значит, способствовать успешному лечению, необходимо вести активный образ жизни. Рекомендуется заняться каким-либо видом спорта или регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики.
На основании установленного диагноза могут быть назначены различные виды лечения схваткообразных болей внизу живота. При этом если они вызваны физиологическими причинами, то, скорее всего, будет назначена консервативная терапия с применением анальгетиков и спазмолитиков. Кроме этого, если болевые ощущения вызваны физиологическими причинами, рекомендовано будет изменить образ жизни, избегать стрессов и нервных перенапряжений.
сли боли схваткообразного характера вызваны развитием онкологических заболеваний на последних стадиях, то обязательно назначаются наркотические препараты.
При лечении различных воспалений внутренних органов показаны противовоспалительные препараты, а при подтверждении заболеваний инфекционного характера проводится антибактериальная терапия. Курс лечения медикаментами всегда назначается индивидуально.
Для удаления различных образований на внутренних органах, которые могут провоцировать схваткообразные боли, используется эндоскопическое лечение. С помощью такого метода выполняется прижигание, удаление мелких полипов, остановка кровотечения и пр. Колоноскопия позволяет устранить незначительные патологические образования в толстом кишечнике.
Традиционное хирургическое лечение показано только в экстренных случаях. К примеру, это может касаться острого приступа аппендицита, внематочной беременности или наличия злокачественного образования. Показана операция при разрыве кисты или перекручивании яичка.
Эффективными считаются физиотерапевтические методы лечения – ультравысокочастотная терапия, лечение электрическим током и индуктотермия, которая предполагает использование электромагнитного излучения.
Источник
Возникновение болей внизу живота у мужчин нередко является признаком патологии. Сигнализировать о проблеме может один из органов мочеполовой системы, низлежащие отделы кишечника, простата. Предварительная самодиагностика поможет сориентироваться в выборе врача.
Простата
У мужчин боли в нижней части живота чаще всего провоцирует предстательная железа. Орган располагается сразу под мочевым пузырем, поэтому боль ощущается в районе от пупка до паха. Может отдавать в прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедер, в поясницу. Подтвердить подозрение на заболевание простаты могут такие симптомы, как учащенное болезненное (нередко затрудненное) мочеиспускание, жидкий стул, сопровождаемый спазмами.
Простатит
Степень и характер болевых ощущений зависит от типа поражения железы. При хроническом простатите боль длительная, тупая, тянущая, может периодически утихать. Симптом усиливается при наполнении мочевого пузыря, перегреве, физической нагрузке, приеме алкоголя. При рецидивах боль нередко приобретает режущий характер, усиливаясь в ночное время.
Острый инфекционный простатит проявляет себя колющими болями в надлобковой области. Дискомфорт возникает резко, постепенно нарастая. Если боль ощутимая, но терпимая, а температура не поднимается выше 38 градусов, то речь идет о катаральном простатите. Это неосложненная форма воспаления железы без образования гнойников. Но если болевые ощущения становятся непереносимыми, а температура поднялась до 39 градусов и выше, то это сигнал о начале гнойного процесса. Характерные дополнительные симптомы:
- мучительно болезненное мочеиспускание;
- частые позывы к дефекации, сопровождаемые спазмами, запоры;
- появление в моче гнойных и кровяных нитей.
Ситуация требует немедленного вмешательства врача. Купировать острую боль препаратами можно, но за это время абсцесс может вскрыться и привести к тяжелым последствиям.
Схема лечения простатита зависит от формы болезни и возраста пациента. Прописываются препараты, регулирующие гормональный фон, улучшающие микроциркуляцию крови в органе, восстанавливающие ткани железы. Острое воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками.
Аденома
Аденома приводит к хроническому увеличению размеров простаты и возникновению тянущих опоясывающих болей внизу живота (над лобком). Их локализация зависит от направления роста доброкачественной опухоли. Это может быть область прямой кишки, мочевой пузырь. Дополнительные симптомы сходны с простатитом.
Полностью вылечить аденому консервативными методами нельзя, но есть средства для сдерживания ее разрастания. При большом объеме опухоли она частично или полностью удаляется малоинвазивными либо открытыми хирургическими методами.
Семенные пузырьки
Семенные пузырьки (везикулы) расположены по бокам простаты с задней стороны мочевого пузыря. Семенной проток связывает эти железы с яичками.
Воспаление семенных пузырьков (везикулит) сопровождается острыми болями, которые локализуются над лобком по линии паховой складки. Нередко возникает ломота в яичках. Во время семяизвержения, мочеиспускания либо дефекации боль существенно усиливается. Обостряется она и при наполнении мочевого пузыря.
Везикулит иногда сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38 градусов. Могут появиться мутные серые выделения из уретры. Без своевременной терапии есть риск развития гнойных очагов, тогда боль приобретает стреляющий, пульсирующий характер.
Болезнь способна принять хроническую форму, при которой каждый половой контакт сопровождается ощутимым дискомфортом внизу живота. В итоге развивается половая дисфункция.
Хронический везикулит часто становится причиной бесплодия.
Лечение проводится антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. В период восстановления применяется физиотерапия, прописываются витамины. При развитии абсцесса железу удаляют.
Мочевыделительная система
Мочевыделительная система подвержена атакам болезнетворных микроорганизмов, размножение и активность которых провоцирует появление дискомфортных ощущений.
Возникновение ноющих болей внизу живота (от пупка до паха) может быть следствием воспаления стенок мочевого пузыря (цистит).Дополнительные симптомы: частое мочеиспускание, сопровождающееся резями, ложные позывы. Вероятно появление крови в моче. Лечение проводится антибиотиками и фитопрепаратами (например, «Фитолизин»). Узнайте о симптомах, указывающих на цистит.
Ноющие боли в надлобковой области, в мочеиспускательном канале могут быть спровоцированы хламидиозом, гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом, специфическими и неспецифическими уретритами. Воспаление уретры сопровождается болезненным мочеиспусканием, выделениями. Возбудитель определяется по результатам анализов, затем проводится курс лечения антибиотиками. Дискомфорт во время терапии помогают снять обезболивающие средства.
Мочекаменная болезнь
Образовываться камни могут в различных органах мочеполовой системы, но чаще всего их обнаруживают в почках. Под влиянием ряда факторов конкременты начинают мигрировать. Во время их продвижения из почек по нижней трети мочеточника возникает режущая боль в области паха, которая может отдавать в головку полового члена и яички. Когда камень останавливается, приступ боли немного ослабевает, одновременно появляются сильные позывы к мочеиспусканию. При повреждении стенок уретры моча окрашивается кровью.
Конкременты в почках еще до миграции дают о себе знать болями тянущего характера, локализующимися в области поясницы.
Острые боли в нижней части живота, возникающие после физических нагрузок, могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре. Особенно часто их образование происходит на фоне аденомы простаты. Главная опасность кроется в закупорке уретры, о чем сигнализируют сильные схваткообразные боли не только внизу живота, но и в пояснице. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.
Удаление крупных камней производится эндоскопическим или открытым методом, мелкие можно попытаться растворить медикаментозно или раздробить (ультразвуком либо лазером).
Яички
При воспалении яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит) мужчина испытывает боль не только непосредственно в семенниках, но также в лобковой области, крестце, пояснице. Также ощущается общая слабость, тошнота, повышение температуры. Яички (одно или оба) увеличиваются в размерах, кожа на них натягивается и багровеет. Любое прикосновение вызывает острую боль.
Промедление с лечением воспаления яичек может привести к необратимому бесплодию вследствие разрушения их тканей.
Лечение проводится антибиотиками или противовирусными препаратами (в зависимости от причины воспаления).
Кишечник
Внизу живота расположены сразу несколько секторов кишечника, различные патологии которых также вызывают боли. Самая безобидная причина дискомфорта– спазмы при сильном волнении, переохлаждении, нарушении режима питания. Подобные явления быстро устраняются приемом спазмолитиков, стимуляцией дефекации, иногда достаточно просто прилечь. Но в ряде случаев боли сигнализируют о более серьезных нарушениях.
Аппендицит
Если острая точечная боль внезапно появилась в нижней части живота справа, то возможно развитие аппендицита (воспалительный процесс в отростке слепой кишки). При движении рези усиливаются, в положении лежа затихают.Дополнительные симптомы:
- рвота;
- повышенная температура;
- головокружение;
- бледность кожи;
- общая слабость.
Необходимо вмешательство врача, в противном случае разовьется перитонит (воспаление брюшины).
Сигмоидит
Сигмовидная кишка расположена в нижней части живота слева. Ее воспаление может быть спровоцировано язвенным колитом, инфекциями, застоем кала вследствие хронических запоров, выпячиванием стенок (дивертикулами) или опухолью. Данная область кишечника подвижна, поэтому тупая, но ощутимая боль может блуждать от левой части живота к центру (в районе пупка). Если воспаление затрагивает и прямую кишку, то диагностируется проктосигмоидит.
Методы лечения зависят от причин: новообразования удаляются, запоры корректируются слабительными, диетами и стимулирующими перистальтику препаратами, а инфекции блокируются антибиотиками.
Болезнь Крона
Заболевание представляет собой хронический воспалительный процесс (изъязвления, гранулематозные разрастания), который может развиться в любой части желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдают молодые мужчины, причем область поражения обычно ограничивается тонким кишечником (возникает боль в нижней части живота). Патология сопровождается диареей, субфебрильной температурой, критичным снижением аппетита, слабостью.
Причины болезни до конца не изучены, наиболее вероятным фактором считается иммунное нарушение. Лечение проводится на фоне строгой диеты, применяются аминосалицилаты, кортикотропные препараты, при инфекционных осложнениях вводятся антибиотики.
Паховая грыжа
Паховая грыжа в ряде случаев дает о себе знать тянущей болью в области лобка и яичек, возникающей или усиливающейся во время ходьбы либо другой физической активности.
Ущемление части кишки приведет к ее некрозу, возможен летальный исход. Если боль приняла режущий характер, появилась тошнота и рвота, то следует немедленно вызвать врача.
Сводная таблица
В таблице представлены наиболее часто диагностируемые причины болей внизу живота:
Основная локализация | Захватываемые области (не обязательно) | Характер боли | Дополнительные симптомы | Причина |
По центру от пупка до паха | Крестец, анус, яички, поясница, весь низ живота | Режущая | Повышение температуры, слабость, рези при мочеиспускании | Острый простатит |
Ноющая, периодически затухающая | Затрудненное, но частое мочеиспускание, слабая струя | Хронический простатит | ||
Резкие боли при скоплении мочи, мочеиспускании, эрекции и эякуляции.Ноющие в положении лежа и состоянии покоя | Аденома простаты | |||
Над лобком вдоль линии паховой складки | Яички | Острая | Усиление боли при мочеиспускании, дефекации | Везикулит |
Над лобком, в уретре | Головка полового члена | Ноющая | Выделения из уретры, жжение во время мочеиспускания, усиление болей после него | Инфекции, уретриты |
Низ живота справа | Область пупка | Острая, режущая | Тошнота, рвота, повышение температуры | Аппендицит |
Низ живота справа ниже пупка | В начале развития процесса боль эпизодическая, носит тупой характер. Затем становится постоянной интенсивной, усиливается после еды и при нажатии на живот | Потеря аппетита и веса, диарея (пенистый кал), отеки, боль в суставах, конъюнктивит | Болезнь Крона (подвздошная кишка) | |
Болезнь Крона (тощая кишка) | ||||
Низ живота чуть выше пупка слева | ||||
В области пупка, может уходить вправо | Болезнь Крона (тонкий кишечник) | |||
Низ живота, вся левая сторона | Промежность, мочевой пузырь, передняя поверхность бедра | Тупая, периодически обостряющаяся | Запор, метеоризм, диарея, выделение слизи из ануса | Сигмоидит, проктосигмоидит |
Лобок, яички | Внутренняя поверхность бедра | Ноющая, эпизодическая | Увеличение яичка в размере. Усиление боли при физической нагрузке, приеме алкоголя, запорах | Паховая грыжа |
Яички | Лобок, крестец, поясница | Острая, постоянная. Может быть пульсирующей | Увеличение яичка в размере, болезненность при надавливании, повышенная температура и покраснение кожи | Орхит, эпидидимит |
Источник