С какой стороны болит бок при аппендиците

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Источник

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают паниковать, почувствовав непривычные симптомы. Спазмы в брюшной полости имеют множество причин, одной из которых, действительно, бывает патология червеобразного отростка. Описать четко, как болит живот при аппендиците, невозможно. Признаки болезни в самом ее начале и по мере прогрессирования различны. Даже опытным врачам иногда трудно бывает определить происхождение болей сразу. Для этого необходимо рассматривать весь комплекс симптомов.

Характер болей при приступе аппендицита

Типичное место расположения червеобразного отростка — между подвздошной костью и лобком, в нижней части брюшной полости, с правой стороны. Какой бок болит при аппендиците, большинству известно. Однако не всегда реальные признаки патологии соответствуют теоретическим. Вблизи слепой кишки расположено много внутренних органов, эта область пронизана множеством нервных окончаний, активно снабжается кровью. Боли в правом боку могут быть вызваны холециститом, колитом, почечной коликой, плевритом, невралгией. У женщин яркие симптомы часто сигнализируют о гинекологических заболеваниях: кисте яичника, аднексите.

Вопрос, как понять, что болит именно аппендикс, довольно проблемный, ведь нераспознанное воспаление отростка грозит большими неприятностями. Острый процесс приводит к быстрому накоплению в полости гноя, а при перфорации воспаленных стенок содержимое попадает в общий кровоток. Смерть от брюшного перитонита — нередкое явление при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Читайте также

Классические признаки острого аппендицита развиваются стремительно, чаще ночью или в утренние часы. Самочувствие ухудшается резко, среди полного здоровья:

Боль появляется возле пупка, в подложечной области или в правом подреберье. В течение нескольких часов она может блуждать, перемещаясь по брюшной полости, затем спускается в нижнюю часть живота.
Возникает умеренная или сильная тошнота, часто — однократная рефлекторная рвота.
На языке появляется заметный белесый налет. Аппетит отсутствует.
Возможен острый запор или приступ диареи. Нормальный стул при остром аппендиците — редкость.
Температура тела поднимается до субфебрильных значений. У детей она может стать высокой: до +38°С и выше.

Симптомы обычно неуклонно нарастают в течение нескольких часов. После употребления анальгетиков боль ненадолго ослабевает, но окончательно не проходит. Как только действие лекарства проходит, она вновь нарастает. Рези в животе явственно усиливаются при:

сотрясении туловища;
поднятии вверх правой ноги;
попытке лечь на левый бок, вытянув ноги прямо.

Мышцы брюшной стенки в начальной стадии болезни сохраняют податливость, затем, по мере прогрессирования аппендицита, становятся напряженными.

При переходе воспалительного процесса во флегмонозную, гнойную стадию боль становится все более резкой, пульсирующей. Усиливается лихорадка.

Хирурги используют специфические приемы пальпаторного обследования при подозрении на аппендицит. Диагноз считается положительным при наличии у пациента синдромов:

Раздольского: боль становится сильнее при легком поколачивании ладонью стенки живота;
Щеткина-Блюмберга: резкая болезненность после глубокого надавливания на подвздошную область с правой стороны;
Воскресенского: усиление боли при проведении рукой от эпигастральной области к левой и правой сторонам подвздошной области, пальпация осуществляется поверх натянутой майки или рубашки;
Ровзинга: ребром ладони врач надавливает на область сигмовидной кишки с левой стороны, другой рукой, направляя содержимое кишечника обратно, при аппендиците боль резко усиливается из-за повышения давления в отростке.

Читайте также

Точный диагноз удается установить после проведения нескольких приемов. У больного острым аппендицитом болевая реакция предельно выражена — человек реагирует резко, не всегда может сдержать крик.

Боли при Атипичных формах заболевания

Атипичному проявлению аппендицита способствует нестандартная локализация отростка: позади слепой кишки, в области малого таза, вплотную к печени или правой почке. Такая ситуация приводит к дополнительным трудностям в диагностике заболевания.

Боли могут ощущаться в области желудка, отдавать в нижнюю часть позвоночника, крестец, мочевой пузырь, задний проход или бедро. Первые признаки атипичных форм аппендицита часто принимаются за обычные колики, особенно при наличии заболеваний других внутренних органов. Подпеченочное расположение аппендикса часто маскируется под приступ желчнокаменной болезни или холецистита. Нередко спазмы возникают в нижних отделах толстого кишечника: по центру живота под пупком или в области лобка.

Даже деструктивные стадии: флегмонозная и гангренозная, с разрушением стенок отростка с большим трудом поддаются диагностике. Для уточнения прибегают к ректальному обследованию. Женщинам назначают осмотр у гинеколога.

Хроническое воспаление аппендикса распознать также тяжело. Ему подвержены пожилые люди, мужчины болеют чаще. Болевой синдром в этих случаях выражен менее резко, имеет периодический коликообразный характер. Из-за сниженного тонуса мышц стенки живота остаются мягкими даже на пике воспалительного процесса.

Читайте также

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Медицинское обследование необходимо при появлении неизвестных болей в первый же день. Особенно следует торопиться при наличии сопутствующих симптомов: диспепсии, нарушении стула, высокой температуре. В противном случае вероятность осложнений аппендицита повышается.

При сомнениях в точной постановке диагноза больного оставляют в стационаре под наблюдением, назначают симптоматическую терапию в течение 1–2 суток. Если клинические признаки усиливаются, проводят операцию.

Действенного терапевтического лечения заболевания не существует. Для его устранения применяется аппендэктомия — хирургическое удаление отростка. Его проводят открытым способом, путем разреза в нижней части брюшной стенки, или лапароскопически: через несколько проколов в животе с использованием специальных высокоточных хирургических манипуляторов.

Постоперационный период после аппендэктомии составляет около 8–10 суток. Если вмешательство было произведено вовремя, восстановление происходит без проблем. При наличии признаков перитонита часто требуется дополнительное оперативное лечение и детоксикация.

Как долго продолжается боль при аппендиците

Вопрос, сколько может болеть аппендицит, с медицинской точки зрения некорректен. Боль чувствуется в отростке слепой кишки — аппендиксе, а причиной ее является воспалительный процесс. Продолжительность болевого синдрома важна для хирургов, которым требуется оценить степень тяжести заболевания и возможность перехода его в деструктивную стадию. Чем больше времени прошло с момента начала приступа, тем хуже.

Начальная стадия острого катарального аппендицита продолжается, в среднем, 12–36 ч., после чего стенки органа истончаются, в полости скапливается гной. Дальнейший счет идет на часы: в любой момент может произойти прободение и развиться перитонит.

При хроническом аппендиците болевой синдром возникает периодически. Он слабого или умеренного характера, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

В любой момент хронический процесс может перейти в острый.

Читайте также

Мнение врачей

Аппендицит часто застает врасплох. Исключать его развитие нельзя при возникновении любых болей в животе. Если настораживающие симптомы не проходят в течение нескольких часов, к ним присоединяются тошнота, рвота, понос или запор, следует обращаться к врачу. При резком ухудшении самочувствия, нестерпимых болях необходимо вызывать скорую.

До прибытия медиков не следует пить спазмолитики и анальгетики, чтобы не нарушать клинической картины. Для обезболивания к животу разрешается прикладывать лед.

Ни в коем случае нельзя пытаться прогревать аппендикс, это может спровоцировать развитие перитонита.

Итоги

Признаки аппендицита не у всех одинаковы. На развитии патологии сказывается локализация отростка, состояние внутренних органов, возраст людей. Для предотвращения развития перитонита, к врачу следует обращаться при появлении любых болей в животе, сохраняющихся несколько часов.

Источник

Воспаление аппендикса на медицинском языке носит название «аппендицит». Удаление червеобразного отростка, по статистике, является самой распространенной операцией на брюшной полости. Развиваться патология может в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Большинство людей, которых беспокоят боли в животе, задаются вопросом, с какой стороны аппендицит, и какие симптомы свидетельствуют о нем. Обусловлено это тем, что халатное отношение к воспаленному аппендиксу часто заканчивается летальным исходом или развитием опасных для жизни осложнений. Само оперативное вмешательство по удалению несложное.

Многие недооценивают серьезность заболевания, что влечет за собой развитие нежелательных последствий.

В какой стороне находится аппендицит

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что аппендицит – это патология, а не аппендикс слепой кишки. Некоторых интересует множество вопросов, например, в каком боку находится червеобразный отросток, справа или слева живота, и могут ли быть исключения.

У большей части людей рудиментарный орган расположен в нижней правой стороне брюшной полости. Именно это местоположение, по статистике, является самым распространенным и стандартным.

Читайте также

Зачем нужен аппендикс

Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй,…

Но встречаются случаи с аномальным расположением органа, подобные особенности не зависят от возраста, половой принадлежности или национальности.

Рассмотрим возможное месторасположение аппендикса:

Расположение	Особенности
В области таза	Как правило, диагностируется у представительниц прекрасного пола. При воспалении довольно трудно своевременно диагностировать, поскольку клиническая картина отличается от стандартных симптомов аппендицита. В подобных случаях отмечаются такие аномалии: острые режущие боли внизу живота; частые позывы к опорожнению.
Расположение верхней точки аппендикса не к низу, а к верху	Такую особенность принято относить к надпеченочным. При воспалении болевой синдром поражает верхнюю часть живота. Порой – под ребрами и/или печенью.
В области желудка	В этом случае нельзя точно ответить, с какой стороны будет болеть живот. Как правило, воспаление проявляется в виде болей, характерных для болезней органов пищеварительной системы.
За пределами брюшной полости	В подобных случаях пациенты с диагностированным аппендицитом отмечали боли в области поясницы.
Вдоль или за слепой кишкой	При воспалении характерные особенности болей – приглушенные тупые, с правой стороны.

Несмотря на распространенность заболевания, до сих пор не выявлены точные причины развития аппендицита. К возможным провоцирующим факторам относят следующие: закупорка просвета слепой кишки, поражение болезнетворными/патогенными микроорганизмами.

Характер боли при приступе аппендицита

Самый распространенный симптом, свидетельствующий о воспалении червеобразного отростка – боли. Болеть может по-разному, исходя места локализации, интенсивности и характера болей, врачи ставят предварительный диагноз.

Воспалительный процесс протекает всегда одинаково, вот только область болей будет зависеть от особенностей анатомического строения аппендикса. Отчетливо ощущаются неприятные ощущения в брюшной полости при надавливании на живот, в особенности, в месте локализации воспаления. На ощупь он становится твердым и вздутым. Больной не может найти для себя комфортное место, ему больно сидеть и стоять.

Читайте также: Болит левый бок что пить

Читайте также

Кроме этого, воспаление рудиментарного органа сопровождается такими симптомами:

Один из наиболее распространенных симптомов – обложенный язык.
Иногда человека тошнит, возможна однократная рвота (это осуществляется на уровне рефлекса), полностью/частично отсутствует аппетит, наблюдается бессонница.
Повышение температуры тела в пределах субфебрильных отметок. На гангренозной стадии температура может превышать 40 градусов.
Нарушение дефекации: длительный запор или, наоборот, жидкий стул.

При выявлении вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться за консультацией к врачу. Часто люди связывают подобную клиническую картину с расстройствами пищеварительной системы и в домашних условиях принимают обезболивающие препараты.

Такая халатность может привести к летальному исходу.

Диагностика

При появлении болевых ощущений диагностировать аппендицит можно одним из нижеперечисленных способов:

Тест Ситковского заключается в том, что больной изначально ложится на правый бок, после чего переворачивается на левый. Симптоматика должна полностью прекратиться или утихнуть именно на правом боку. При повороте на левую сторону интенсивность болей нарастает.
Симптом Образцова. Больной должен принять горизонтальное положение и выпрямить ноги. Позже надо правую не согнутую ногу осторожно приподнять вверх. Если у человека воспален аппендикс, интенсивность болей существенно возрастет. При запущенных формах патологии больной вовсе может не справиться с поставленной задачей.
Проба Ровзинга заключается в том, что при пальпации необходимо прощупать тщательно ту сторону, где расположен аппендикс. Манипуляции должны носить толчкообразный характер. Во время нажатия боль не должна проявляться, она возникает во время отпускания руки.

При подозрении на воспаление рудиментарного органа следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей больному противопоказано давать анальгезирующие лекарственные препараты, а также воду и еду. Нельзя использовать теплую/горячую грелку.

Лечить патологию можно исключительно оперативным вмешательством.

Как распознать приступ у ребенка

Симптомы воспаленного кишечного отростка у детей распознать трудно, особенно когда ребенок не может объяснить, боли в какой области его беспокоят. Взяв это на заметку, каждый родитель должен быть внимателен, когда его чадо беспокоят тревожные симптомы.

Читайте также

Рассмотрим основные признаки, свидетельствующие о наличие воспалительного процесса в аппендиксе у детей:

Боли в области брюшной полости (ребенок, как правило, ложится на тот бок, в котором чувствует наиболее выраженный дискомфорт, не позволяет родителям прикасаться к нему).
Наблюдаются проблемы с дефекацией, особенно в первый день (чаще всего родители маленьких пациентов жалуются на сильный понос).
Тошнота и возможна сильная рвота на уровне рефлексов.
Кожные покровы изменяют свой оттенок, чаще всего приобретают бледность или синюшность.
Повышенная температура тела, сбить которую не удается с помощью жаропонижающих лекарственных препаратов.
Метеоризм.

Вовсе не обязательно, что все перечисленные симптомы будут проявляться в конкретном случае, часто некоторые из них отсутствуют. Родители должны быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, в противном случае последствия могут быть печальными.

Профилактические меры

Точные причины развития воспалительного процесса еще не установлены, однако врачами были разработаны меры профилактики, которые существенно снижают вероятность развития аппендицита.

В медицине различают несколько форм аппендицита, но профилактика для всех одна. Основная ее направленность – предотвращение развития инфекционных патологий пищеварительного тракта. Для этого каждому человеку необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, придерживаться здорового питания и пить много воды. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами и пищей, богатой на клетчатку (свежая зелень, овощи и фрукты).

Возможные осложнения и последствия

Если не предпринять необходимые меры при первичной симптоматике воспаления червеобразного отростка слепой кишки, могут развиться опасные для жизни осложнения, например: пилефлебит, абсцесс, формирование гнойников и перитонит.

Выявить последствия патологии может только хирург на основании полученных результатов осмотра. Как правило, когда отросток воспаляется, во время операции удается избавиться от всех нежелательных последствий, но не стоит исключать развитие осложнений в период восстановления.

Рассмотрим наиболее распространенные послеоперационные осложнения:

Образование послеоперационной грыжи. Образуется чаще всего из-за расхождения швов.
Перитонит – диагностируется, как правило, у взрослых людей, которые поздно обратились в медицинское учреждение. Сопровождается высокой температурой, слабостью, болями в области брюшины.

В послеоперационный период необходимо соблюдать все необходимые правила. Во-первых, важно избегать переедания и исключить из рациона острые, жареные и жирные блюда. Противопоказаны физические активные нагрузки, в противном случае могут разойтись швы.

Мнение врачей

Врачи систематически напоминают, что при малейшем подозрении на патологию, больной должен вызывать скорую помощь или отправляться самостоятельно в больницу. Опасность патологии сопровождается не только осложнениями, но и летальным исходом.

Читайте также

Больному аппендицитом настоятельно не рекомендуется:

Принимать лекарственные препараты для органов пищеварительной системы. Медикаменты способны вызвать нежелательную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
К болезненному месту прикладывать теплую грелку, это увеличивает вероятность разрыва аппендикса, а также способствует распространению инфекции по организму.
Ставить клизмы, употреблять слабительные или анальгезирующие лекарственные препараты. Во время осмотра врачам не удается правильно поставить/подтвердить диагноз.
Во избежание раздражения слизистой пищеварительной системы, больной не должен допускать перееданий. Противопоказано употреблять продукты, которые раздражают слизистые. Оперативное вмешательство по удалению аппендикса делается на голодный желудок.

Итоги

Каждый должен знать, где расположен аппендикс, и какими признаками сопровождается его воспаление. Эта патология может стать причиной развития опасных для жизни осложнений. Настоятельно не рекомендуется медлить с обращением к специалисту. Своевременно проведенное оперативное вмешательство по удалению аппендикса существенно снижает вероятность развития нежелательных последствий.

Аппендицитом можно болеть один раз в жизни, но, невзирая на это, халатно относиться к болезни нельзя. Многие ведущие специалисты придерживаются мнения, что удается предупредить воспаление аппендикса, соблюдая профилактические мероприятия.

Источник