Режущая боль внизу живота справа у женщин
Топографически в правую боковую часть живота женского организма проецируется фаллопиева (маточная) труба, мочеточник, отходящий от правой почки и открывающийся в мочевой пузырь, значительная часть кишечника и аппендикс (червеобразный отросток, отходящий от нижнего отдела слепой кишки). Таким образом, причиной болей в нижней правой части живота у женщин может стать заболевание одного из этих органов.
Что делать при возникновении болей в нижней правой части живота?
Для того чтобы выяснить, какой именно орган женского организма спровоцировал возникновение болезненных ощущений в правом нижнем квадранте живота, производится детализация болевого синдрома. Под данным понятием подразумевается оценка остроты и характера боли (схваткообразная, режущая, колющая, тянущая и проч.), а также её связь с положением тела, физической нагрузкой, мочеиспусканием и актом дефекации.
При проведении диагностического осмотра специалист обязан определить наличие сопутствующих признаков (повышение температуры тела, характер выделений из влагалища, наличие рвоты, диареи и проч.). Вместе с тем следует выяснить, появлялись ли такие боли раньше, и чем они были вызваны.
Для окончательной постановки диагноза пациентке назначается диагностическое обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы.
В обязательном порядке женщине рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза, а также сдать анализы крови и мочи.
При подозрении на локализацию патологического процесса в пищеварительной или выделительной системе больной рекомендуется сделать рентген, а также, при необходимости, эндоскопическое исследование органов пищеварения, мочевого пузыря или органов репродуктивной системы.
Причины возникновения болей в нижней правой части живота
В клинической практике боли, возникающие в нижнем правом квадранте, принято разделять на 2 группы: гинекологические и общие (вызванные заболеваниями других внутренних органов).
Причины возникновения гинекологических болей:
- Воспалительные заболевания матки и придатков.
- Внематочная (трубная) беременность.
- Перекрут ножки кисты правого яичника.
- Апоплексия правого яичника (кровоизлияние).
- Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли на правом придатке матки.
Причины возникновения негинекологических болей:
- Аппендицит (воспаление аппендикса).
- Воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника (мазаденит).
- Патологии мочевыводящих путей.
- Заболевания кишечника (болезнь Крона, новообразовательные процессы, дивертикулез).
Тип и характер болей
По характеру боли, возникающие в нижней правой части живота, могут быть периодическими и постоянными, острыми, тупыми, тянущими, ноющими, жгучими и т. д. Иногда болевые ощущения сопровождаются другими симптомами (повышением температуры тела, слабостью, диареей, понижением артериального давления и проч.), а также они могут менять место своей локации, либо иррадиировать в поясницу, в крестец, бедро и в другие места, либо охватывать все абдоминальное пространство.
Гинекологические боли
В том случае, когда у женщины возникает боль в нижней правой части живота, чаще всего такое состояние может сигнализировать о наличии патологии в придатках матки. Существует несколько факторов, по которым можно заподозрить развитие гинекологического заболевания:
- Наличие острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
- Нарушение менструального цикла;
- Возникновение патологических выделений из влагалища;
- Неблагоприятный анамнез.
Характер болей при острой гинекологической патологии
В том случае, когда боль в нижней правой части живота развивается внезапно, и характеризуется наибольшей степенью интенсивности, пациентке требуется срочная врачебная помощь.
Симптомы острого живота может спровоцировать внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит), кровоизлияние в яичник, перекрут ножки кисты яичника. При этом боли носят схваткообразный, режущий или колющий характер.
При разрыве маточной трубы, являющемся следствием трубной беременности, возникает так называемая «кинжальная» боль;
При абсцессе яичника или скоплении гноz в фаллопиевой трубе пациентки жалуются на резкую пульсирующую боль;
Зачастую боли, спровоцированные той или иной гинекологической проблемой, иррадиируют в задний проход и в область крестцово-подвздошного сочленения;
При развитии массивного кровотечения, из-за падения артериального давления, отмечается бледность кожных и слизистых покровов, головокружение, общая слабость и повышенная частота сердечных сокращений;
При попадании большого количества крови или гноя в полость малого таза, боль может иррадиировать в над- и подключичную область, а также в правое подреберье;
При развитии острого правостороннего воспаления, наряду с болями в нижней части живота, у пациентки повышается температура тела, и появляются гнойные выделения из влагалища.
Характер болей при хронической гинекологической патологии
При наличии хронического воспалительного процесса в правом придатке женщины жалуются на тянущие тупые боли, локализованные в нижней правой части живота. Зачастую болезненные симптомы сопровождаются наличием слизисто-гнойных выделений.
Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессовая ситуация или физическое перенапряжение, ослабление иммунитета и проч.) существует вероятность обострения патологического процесса, сопровождающегося развитием гнойных осложнений. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие необратимых изменений в правом придатке матки, которые могут привести к трубному бесплодию.
Боли в нижней правой части живота при развитии новообразовательных процессов
В гинекологической практике нередки случаи, когда причиной болей, локализованных в нижней правой части живота, становятся новообразовательные процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках, или на маточной трубе). Как правило, доброкачественные кистозные новообразования дают о себя знать по достижению определенного размера (когда опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани и органы).
При формировании злокачественной опухоли на маточной трубе пациентки жалуются на боли в правой нижней части живота уже на ранних стадиях её развития. При этом болезненные ощущения имеют схваткообразный характер и нередко сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Чаще всего данное заболевание выявляется у женщин, достигших 40-45 лет и вступивших в период менопаузы.
Что касается рака яичников, то это патология чаще всего развивается в постклимактерический период, однако на протяжении длительного времени она ничем себя не проявляет. В данной ситуации боли возникают на фоне симптомов раковой интоксикации и общего истощения организма, при обширной распространенности опухолевого процесса. Вместе с тем нередки случаи, когда боли в нижней правой части живота при раке правого яичника дают о себе знать на самых ранних стадиях заболевания. Они возникают без причины, и имеют кратковременный ноющий или тянущий характер.
С течением времени болезненность возникает один раз в 4-5 дней, длится на протяжении 2-3 часов, а затем стихает. В том случае, когда опухоль прорастает в полость малого таза, пациентку мучают постоянные боли, которые способные менять свой характер в зависимости от степени поражения вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.
Боли в правом нижнем квадранте живота, спровоцированные острым аппендицитом
Помимо гинекологических заболеваний спровоцировать возникновение болей в нижней правой части живота может воспаление аппендикса. При отсутствии адекватной врачебной помощи такое состояние может стать причиной нагноения и последующего разрыва червеобразного отростка, что, в свою очередь, провоцирует развитие перитонита, и даже может привести к летальному исходу. Поэтому если боль концентрируется в одной точке справа, либо локализуется в области пупка, и не проходит на протяжении нескольких часов, женщине требуется срочная врачебная помощь.
При воспалении аппендикса тупая ноющая боль, возникающая под ложечкой, медленно прогрессирует и постепенно перемещается в подвздошную область. Очень часто боль отдает в прямую кишку и усиливается при ходьбе, а также при попытке перевернуться на левый бок (в положении лежа). Нередко при развитии патологического процесса у больного наблюдается тошнота, возможна рвота и повышение температуры тела.
Другие опасные состояния, вызывающие боли в нижней правой части живота
Острые боли хирургического характера, возникающие в нижней части живота, в клинической практике называются «острым животом». Это симптомокомплекс, характерный для воспаления поджелудочной железы (острого панкреатита) и перитонитов различного генеза. К наиболее характерным признакам данного патологического состояния относят нестерпимую боль, превалирующую справа, приступы рвоты, значительное ухудшение общего состояния, высокую температуру тела. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.
Примечание: до врачебного осмотра не рекомендуется принимать обезболивающие средства, так как они могут значительно изменить клиническую картину.
Боли в нижнем правом квадранте, спровоцированные воспалительными патологиями
Болезненные ощущения в нижней правой части у женщин могут спровоцировать такие воспалительные заболевания кишечника, как язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), гранулематозный энтерит, или болезнь Крона (патология неясной этиологии), илеит (воспаление подвздошной кишки), а также глистные инвазии. Вместе с тем боли в нижней правой части живота могут стать причиной сдавливания нервных окончаний, идущих в эту область от позвоночника, возникать из-за опоясывающего лишая (герпевирусной инфекции) и движения камня по мочеточнику.
Нередко боли в нижней части живота вызывают венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае они сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища и дискомфортом во время мочеиспускания.
Боли в нижней правой части живота при беременности
Физиологические причины
Чаще всего боли в нижнем правом квадранте живота на ранних сроках беременности возникают вследствие прикрепления плодного яйца с правой стороны матки. Вместе с тем болезненность может возникать под воздействием прогестерона, расслабляющего и размягчающего ткани, окружающие матку, а также спровоцировать боль может сама растущая матка.
Патологические причины
-
Гипертонус матки (состояние, грозящее выкидышем). - Начало самопроизвольного аборта.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ослабление внутреннего зева матки).
- Схватки-предвестники.
- Цистит.
- Расстройства пищеварения.
Если боли в правой нижней части живота приобретают затяжной характер, женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться у специалиста, который после проведения всех предусмотренных протоколом диагностических обследований выяснит причину болезненности, и, при необходимости, порекомендует адекватное лечение.
Источник
Топографически в правой части живота женского организма располагается фалопиева труба, большая часть кишечника, аппендикс, правый мочеточник, который открывается в мочевой пузырь. Обычно боли возникают в результате развития патологии в одном из вышеуказанных органов. Однако неприятные ощущения могут возникнуть и из-за физиологических причин.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Боль внизу живота у женщин справа
Чтобы распознать причины возникновения неприятных ощущений, нужно осуществить детализацию болевого синдрома. Сюда включают оценку остроты и характера боли. Их условно разделяют на три разновидности:
- Тупые ритмичные. Обычно такое явление говорит о давлении во внутренних органах.
- Ноющие тупые. Сообщают о течение воспаления или инфекции.
- Острые, резко возникающие и интенсивные. Обычно говорят о начале развития патологии, которые требуют немедленной госпитализации.
Дополнительно стоит принять во внимание сопутствующие признаки. Пациентка должна попытаться вспомнить, возникали ли такие ощущения раньше, и что их спровоцировало. Чтобы диагноз был поставлен правильно, в обязательном порядке предстоит пройти диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя инструментальные и лабораторные методы.
Причины возникновения болевого синдрома
Боли внизу живота у женщин делятся на две основные группы — органические и функциональные. Первая категория включает:
- Состояние здоровья женщины, которое возникает в связи с беременностью. Сюда включают угрозу выкидыша, боли после медицинского аборта, преждевременную отслойку плаценты и внематочную беременность.
- Применение внутриматочные спирали.
- Заболевание органов мочеполовой системы. В категорию включают кисту яичников или перекрут ее ножки, эндометрит, эндометриоз, миому матки, апоплексию яичника.
- Патологии мочеполовой системы, заболевания, требующие незамедлительного операционного вмешательства, болезни желчного пузыря. Примером таких патологий выступают пиелонефрит, аппендицит, холецистит и цистит.
К функциональным нарушениям относят загиб матки, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушение менструационного цикла и ряд других явлений.
Гинекологические боли
Если боль локализуется в нижней правой части живота, чаще всего подобное состояние свидетельствует о присутствии патологий в придатках матки. Существует достаточно много факторов, на основании которых заболевания можно включить в эту категорию. В список входят:
- появление патологических влагалищных выделений;
- течение острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
- неблагоприятный анамнез;
- нарушение менструации.
Если боль появилась внезапно и имеет высокую степень интенсивности, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Подобное явление может быть вызвано внематочной беременностью, перекрутом ножки кисты яичника, кровоизлиянием в него или острым воспалением придатков. При этом боли могут носить схваткообразный, колющий или режущий характер. Если произошел разрыв маточной трубы в результате трубной беременности, женщина ощущает так называемую кинжальную боль.
Если наблюдается абсцесс яичника или скопление гноя в фалопиевой трубе, пациентка сообщает о резкой пульсирующей боли. Если к возникновению неприятных ощущений привели гинекологические патологии, боль может отдавать в задний проход или в область крестцово-подвздошного сочленения.
Болевой синдром развивается и при кровотечениях. Помимо неприятных ощущений заметна бледность кожных и слизистых покровов. Пациентка может ощущать головокружение, повышение частоты сердечных сокращений и слабость. Вышеуказанные симптомы развиваются при массивном кровотечении. Они становятся следствием падения артериального давления.
Если большое количество крови или гноя попала в малый таз, наблюдается иррадиирование боли в надключичную и подключичную область. Пациентка может испытывать и боль в правом подреберье. Острое правостороннее воспаление дополнительно характеризуется повышением температуры тела и гнойными выделениями из влагалища.
Воспалительные процессы во время гинекологических заболеваний могут протекать остро или принять хроническую форму. Во второй ситуации женщина столкнется с болями менее тупого характера. Они локализуются в нижней правой части живота. Неприятное ощущение часто дополняют слизисто-гнойные выделения.
Периодически могут возникать обострения. Обычно они появляются при наличии провоцирующих факторов. Таковыми признаются:
- сильное психическое или эмоциональное перенапряжение;
- обострение иммунитета;
- переохлаждение.
Любое заболевание требуют незамедлительного лечения. Если пациентка будет игнорировать боли внизу живота справа, это может стать причиной развития бесплодия.
Боли при новообразованиях
Боли возникают и при появлении много образований. Обычно они локализованы в яичниках или на маточной трубе. Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли. Во время роста они сдавливают находящиеся рядом органы, вызывая появление неприятных ощущений или даже сильные боли.
Если злокачественная опухоль начала формироваться на маточной трубе, обычно женщины начинают жаловаться на неприятные ощущения в самом начале развития патологии. При этом болезненные ощущения носят схваткообразный характер. Они могут сопровождаться обильными водянистыми выделениями. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины в период менопауза.
Рак яичников обычно появляется в постклимактерический период. Заболевание в течение длительного промежутка времени может никак себя не выдавать. В этом случае развитие боли происходит на фоне раковой интоксикации и общего истощения организма. Первые симптомы могут появиться после того, как опухолевый процесс уже распространится достаточно сильно. Однако правило не является непреложной нормой. Заболевание может начать проявлять себя и на более ранних стадиях развития. В этом случае боль носит кратковременный ноющий и тянущий характер. Она возникает без причины.
С течением времени болезненность начинает появляться значительно чаще. Она возникает один раз в 4-5 дней, длится 2-3 часа, а затем затихает. Если опухоль прорастет в область малого таза, пациентку будут мучить боли разной степени интенсивности. При этом их характер будет постоянно меняться. Он зависит от степени поражения тканей, которые вовлечены в патологический процесс.
Острый аппендицит
Боли внизу живота справа могут стать следствием развития воспаление аппендикса. Если больному вовремя не оказать помощь, возникает нагноение и последующий разрыв червеобразного отростка, что в свою очередь может стать причиной развития перитонита и даже привести к летальному исходу. Если боль концентрируется в области пупка и не проходит в течении нескольких часов, нужно срочно вызывать скорую.
Если у женщины развилось воспаление аппендикса, боль будет носить тупой ноющий характер. Она возникает под ложечкой, а затем медленно прогрессирует и постепенно перемещается в подвздошную область. Нередко неприятные ощущения отдают в прямую кишку. Они усиливаются во время ходьбы и при попытке перевернуться на левый бок в положении лежа. Патология нередко сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.
Воспалительные заболевания
Привести к появлению боли способно заболевание воспалительного характера. Таковыми являются:
- язвенный колит;
- гранулематозный энтерит;
- болезнь Крона.
Глистная инвазия также способна привести к возникновению воспаления. Боли в нижней части живота могут вызвать венерические заболевания. В этом случае развитие патологии сопровождается слизисто-гнойными выделениями из влагалища. Во время мочеиспускания женщина испытывает дискомфорт.
Боли при беременности
Если боль в правой нижней части живота возникла во время беременности, не стоит сразу же паниковать. Иногда подобное явление провоцируется физиологическими причинами. Так, на ранних сроках такое явление способно возникнуть из-за того, что плодное яйцо прикреплено с правой стороны матки. Болезненность может возникнуть и под воздействием прогестерона. Он оказывает расслабляющие и размягчающие воздействия на ткани, которые окружают матку. Сам процесс быстрого увеличения органов в результате беременности может также спровоцировать боль.
Однако существует и патологические причины. Болевой синдром способен развиться в результате:
- гипертонуса матки (такое название получило состояние, способное привести к выкидышу);
- схваток предвестников;
- развития цистита;
- истмико-цервикальной недостаточности (в результате происходит ослабление внутреннего зева матки);
- начала процесса самопроизвольного аборта;
- у женщины возникли расстройство пищеварения.
Если боль в правой нижней части живота носит затяжной характер, важно как можно быстрее выяснить причину, пройдя обследование.
Другие причины
Если боли в нижней части живота носят острый характер, это может свидетельствовать о необходимости хирургического вмешательства. Симптом характерен для воспаления поджелудочной железы и перитонита различного генеза. Помимо нестерпимой боли, превалирующей справа, состоянию характерны:
- сильное повышение температуры тела;
- приступы рвоты;
- значительное ухудшение общего состояния.
Пациентов с такими симптомами необходимо незамедлительно госпитализировать в хирургическое отделение. Принимать обезболивающие доврачебного осмотра не рекомендуется. Дело в том, что эти препараты способны значительно изменить клиническую картину.
К какому врачу обратиться?
Боль с правой стороны живота могут быть спровоцирована разными заболеваниями, лечение которых находится в компетенции разных специалистов. Выбор врача должен осуществляться в зависимости от сопутствующих симптомов. Если боль острая, не утихает течением времени, сопровождается сильной слабостью, повышенной температурой, резким ухудшением общего самочувствия, снижением артериального давления или обмороком, необходимо срочно вызывать скорую. Пациентку госпитализируют в стационар. Симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, которое может угрожать и только здоровью, но и жизни человека. Если помощь не будет оказана в кратчайший срок, существует риск летального исхода.
Если боль умеренная, можно посетить специалиста в плановом порядке. В первую очередь стоит обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и выполнит диагностику. На основании полученной информации он может перенаправить пациентку к другим специалистам
- Гастроэнтерологу — помимо боли пациентка жалуется на запоры, вздутие живота, метеоризм, частые дефекации и мягкий кал, урчание в животе, тошноту. Такая симптоматика свидетельствуют о заболеваниях кишечника.
- Врачу хирургу — боль носит тянущий характер и усиливается при стрессе, физической нагрузке, резких движениях, но никак не связано нарушением пищеварения, повышением температуры и общей слабостью. Такая симптоматика может говорить о появление спаек в брюшной полости, сформировавшихся после операции или воспалительных заболеваний органов пищеварения.
- Урологу — боль отдает в пах и нижнюю часть поясницы. Она сочетается с нарушением мочеиспускания и заставляет человека постоянно двигаться. Женщина старается найти позу, в которой боли будут не такими сильными. Симптоматика свидетельствует о мочекаменной болезни или почечных коликах.
- Неврологу — боль локализуется в центре и отдает справа вниз живота. Неприятное ощущение сопровождается со частым мочеиспусканием, которое усиливает боль. В моче присутствует примесь крови. Симптомы говорят о том, что у женщины скорее всего развился цистит.
- Инфекционисту — боль сочетается с частым жидким исходным стулом, вздутием живота, урчанием, отсутствием облегчения после дефекации, сопровождается рвотой. Последний симптом возникает не всегда. Комплекс признаков свидетельствует о развитие кишечной инфекции.
- Гинекологу — боль носит тупой или ноющий характер. Она возникает после стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки. Сопутствующими симптомами проступают болевые ощущения в области прямой кишки, поясницы или крестца.
Неприятные ощущения возникают и при мочеиспускании. Женщина становится вспыльчивой и раздражительной. Менструальный цикл наступает нерегулярно. Повышается утомляемость. Выделения становятся сероватыми, зеленоватыми, желтоватыми, с хлопьями, гноем или слизью. Может наблюдаться повышение температуры тела.
Узкопрофильный специалист может назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий. На основании полученных результатов назначается лечение.
Источник
