Режущая боль внизу живота справа после мочеиспускания
Топографически в правую боковую часть живота женского организма проецируется фаллопиева (маточная) труба, мочеточник, отходящий от правой почки и открывающийся в мочевой пузырь, значительная часть кишечника и аппендикс (червеобразный отросток, отходящий от нижнего отдела слепой кишки). Таким образом, причиной болей в нижней правой части живота у женщин может стать заболевание одного из этих органов.
Что делать при возникновении болей в нижней правой части живота?
Для того чтобы выяснить, какой именно орган женского организма спровоцировал возникновение болезненных ощущений в правом нижнем квадранте живота, производится детализация болевого синдрома. Под данным понятием подразумевается оценка остроты и характера боли (схваткообразная, режущая, колющая, тянущая и проч.), а также её связь с положением тела, физической нагрузкой, мочеиспусканием и актом дефекации.
При проведении диагностического осмотра специалист обязан определить наличие сопутствующих признаков (повышение температуры тела, характер выделений из влагалища, наличие рвоты, диареи и проч.). Вместе с тем следует выяснить, появлялись ли такие боли раньше, и чем они были вызваны.
Для окончательной постановки диагноза пациентке назначается диагностическое обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы.
В обязательном порядке женщине рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза, а также сдать анализы крови и мочи.
При подозрении на локализацию патологического процесса в пищеварительной или выделительной системе больной рекомендуется сделать рентген, а также, при необходимости, эндоскопическое исследование органов пищеварения, мочевого пузыря или органов репродуктивной системы.
Причины возникновения болей в нижней правой части живота
В клинической практике боли, возникающие в нижнем правом квадранте, принято разделять на 2 группы: гинекологические и общие (вызванные заболеваниями других внутренних органов).
Причины возникновения гинекологических болей:
- Воспалительные заболевания матки и придатков.
- Внематочная (трубная) беременность.
- Перекрут ножки кисты правого яичника.
- Апоплексия правого яичника (кровоизлияние).
- Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли на правом придатке матки.
Причины возникновения негинекологических болей:
- Аппендицит (воспаление аппендикса).
- Воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника (мазаденит).
- Патологии мочевыводящих путей.
- Заболевания кишечника (болезнь Крона, новообразовательные процессы, дивертикулез).
Тип и характер болей
По характеру боли, возникающие в нижней правой части живота, могут быть периодическими и постоянными, острыми, тупыми, тянущими, ноющими, жгучими и т. д. Иногда болевые ощущения сопровождаются другими симптомами (повышением температуры тела, слабостью, диареей, понижением артериального давления и проч.), а также они могут менять место своей локации, либо иррадиировать в поясницу, в крестец, бедро и в другие места, либо охватывать все абдоминальное пространство.
Гинекологические боли
В том случае, когда у женщины возникает боль в нижней правой части живота, чаще всего такое состояние может сигнализировать о наличии патологии в придатках матки. Существует несколько факторов, по которым можно заподозрить развитие гинекологического заболевания:
- Наличие острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
- Нарушение менструального цикла;
- Возникновение патологических выделений из влагалища;
- Неблагоприятный анамнез.
Характер болей при острой гинекологической патологии
В том случае, когда боль в нижней правой части живота развивается внезапно, и характеризуется наибольшей степенью интенсивности, пациентке требуется срочная врачебная помощь.
Симптомы острого живота может спровоцировать внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит), кровоизлияние в яичник, перекрут ножки кисты яичника. При этом боли носят схваткообразный, режущий или колющий характер.
При разрыве маточной трубы, являющемся следствием трубной беременности, возникает так называемая «кинжальная» боль;
При абсцессе яичника или скоплении гноz в фаллопиевой трубе пациентки жалуются на резкую пульсирующую боль;
Зачастую боли, спровоцированные той или иной гинекологической проблемой, иррадиируют в задний проход и в область крестцово-подвздошного сочленения;
При развитии массивного кровотечения, из-за падения артериального давления, отмечается бледность кожных и слизистых покровов, головокружение, общая слабость и повышенная частота сердечных сокращений;
При попадании большого количества крови или гноя в полость малого таза, боль может иррадиировать в над- и подключичную область, а также в правое подреберье;
При развитии острого правостороннего воспаления, наряду с болями в нижней части живота, у пациентки повышается температура тела, и появляются гнойные выделения из влагалища.
Характер болей при хронической гинекологической патологии
При наличии хронического воспалительного процесса в правом придатке женщины жалуются на тянущие тупые боли, локализованные в нижней правой части живота. Зачастую болезненные симптомы сопровождаются наличием слизисто-гнойных выделений.
Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессовая ситуация или физическое перенапряжение, ослабление иммунитета и проч.) существует вероятность обострения патологического процесса, сопровождающегося развитием гнойных осложнений. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие необратимых изменений в правом придатке матки, которые могут привести к трубному бесплодию.
Боли в нижней правой части живота при развитии новообразовательных процессов
В гинекологической практике нередки случаи, когда причиной болей, локализованных в нижней правой части живота, становятся новообразовательные процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках, или на маточной трубе). Как правило, доброкачественные кистозные новообразования дают о себя знать по достижению определенного размера (когда опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани и органы).
При формировании злокачественной опухоли на маточной трубе пациентки жалуются на боли в правой нижней части живота уже на ранних стадиях её развития. При этом болезненные ощущения имеют схваткообразный характер и нередко сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Чаще всего данное заболевание выявляется у женщин, достигших 40-45 лет и вступивших в период менопаузы.
Что касается рака яичников, то это патология чаще всего развивается в постклимактерический период, однако на протяжении длительного времени она ничем себя не проявляет. В данной ситуации боли возникают на фоне симптомов раковой интоксикации и общего истощения организма, при обширной распространенности опухолевого процесса. Вместе с тем нередки случаи, когда боли в нижней правой части живота при раке правого яичника дают о себе знать на самых ранних стадиях заболевания. Они возникают без причины, и имеют кратковременный ноющий или тянущий характер.
С течением времени болезненность возникает один раз в 4-5 дней, длится на протяжении 2-3 часов, а затем стихает. В том случае, когда опухоль прорастает в полость малого таза, пациентку мучают постоянные боли, которые способные менять свой характер в зависимости от степени поражения вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.
Боли в правом нижнем квадранте живота, спровоцированные острым аппендицитом
Помимо гинекологических заболеваний спровоцировать возникновение болей в нижней правой части живота может воспаление аппендикса. При отсутствии адекватной врачебной помощи такое состояние может стать причиной нагноения и последующего разрыва червеобразного отростка, что, в свою очередь, провоцирует развитие перитонита, и даже может привести к летальному исходу. Поэтому если боль концентрируется в одной точке справа, либо локализуется в области пупка, и не проходит на протяжении нескольких часов, женщине требуется срочная врачебная помощь.
При воспалении аппендикса тупая ноющая боль, возникающая под ложечкой, медленно прогрессирует и постепенно перемещается в подвздошную область. Очень часто боль отдает в прямую кишку и усиливается при ходьбе, а также при попытке перевернуться на левый бок (в положении лежа). Нередко при развитии патологического процесса у больного наблюдается тошнота, возможна рвота и повышение температуры тела.
Другие опасные состояния, вызывающие боли в нижней правой части живота
Острые боли хирургического характера, возникающие в нижней части живота, в клинической практике называются «острым животом». Это симптомокомплекс, характерный для воспаления поджелудочной железы (острого панкреатита) и перитонитов различного генеза. К наиболее характерным признакам данного патологического состояния относят нестерпимую боль, превалирующую справа, приступы рвоты, значительное ухудшение общего состояния, высокую температуру тела. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.
Примечание: до врачебного осмотра не рекомендуется принимать обезболивающие средства, так как они могут значительно изменить клиническую картину.
Боли в нижнем правом квадранте, спровоцированные воспалительными патологиями
Болезненные ощущения в нижней правой части у женщин могут спровоцировать такие воспалительные заболевания кишечника, как язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), гранулематозный энтерит, или болезнь Крона (патология неясной этиологии), илеит (воспаление подвздошной кишки), а также глистные инвазии. Вместе с тем боли в нижней правой части живота могут стать причиной сдавливания нервных окончаний, идущих в эту область от позвоночника, возникать из-за опоясывающего лишая (герпевирусной инфекции) и движения камня по мочеточнику.
Нередко боли в нижней части живота вызывают венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае они сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища и дискомфортом во время мочеиспускания.
Боли в нижней правой части живота при беременности
Физиологические причины
Чаще всего боли в нижнем правом квадранте живота на ранних сроках беременности возникают вследствие прикрепления плодного яйца с правой стороны матки. Вместе с тем болезненность может возникать под воздействием прогестерона, расслабляющего и размягчающего ткани, окружающие матку, а также спровоцировать боль может сама растущая матка.
Патологические причины
-
Гипертонус матки (состояние, грозящее выкидышем). - Начало самопроизвольного аборта.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ослабление внутреннего зева матки).
- Схватки-предвестники.
- Цистит.
- Расстройства пищеварения.
Если боли в правой нижней части живота приобретают затяжной характер, женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться у специалиста, который после проведения всех предусмотренных протоколом диагностических обследований выяснит причину болезненности, и, при необходимости, порекомендует адекватное лечение.
Источник
В статье рассказывается, по каким причинам может возникнуть боль после мочеиспускания у женщин и мужчин.
Читатель ознакомится с этими причинами наиболее подробно, как проводится диагностика и лечение этих патологий, а также чем можно снять неприятные симптомы до визита к врачу.
Боль после мочеиспускания является довольно распространенным симптомом, с которым обращаются на прием к врачу, как мужчины, так и женщины. Часто пациенты «списывают» ее на какое-либо нарушение мочеполовой системы и даже до приема врача начинают заниматься самолечением, чтобы облегчить боль.
Делать это не совсем правильно, поскольку этот симптом может входить в клиническую картину самых различных нарушений работы организма, а каких именно мы расскажем в нашей статье.
Причины
Болезненные ощущения после мочеиспускания могут указывать на наличие многих патологий, поэтому для успешного решения этой проблемы врачу важно правильно поставить диагноз. При диагностике врач обязательно учитывает характер жалоб пациента, наличие сопутствующих симптомов (кроме боли), результаты разных методов диагностики (УЗИ, анализы и т.д.), возраст пациента, наличие хронических и перенесенных заболеваний.
Инфекционные патологии
С инфекциями мочеполовой системы могут сталкиваться как женщины, так и мужчины. К ним относятся: уретрит, вагинит, аднексит, цистит, простатит, сальпингит и некоторые другие заболевания. Важно отметить, что перечисленные заболевания могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы возникновения. Отличие первых в том, что они всегда развиваются в результате поражения болезнетворными микроорганизмами (бактериями, грибами).
Поэтому для успешного лечения любой инфекции врач обязательно подключает антибиотики широкого спектра.
Инфекционный цистит
Заболевание, характеризующееся воспалением мочевого пузыря. С этой патологией чаще сталкиваются женщины, поскольку из-за короткой уретры инфекции проще проникнуть в ткани и клетки организма.
Как выявить
Инфекционный цистит можно отличить по характеру боли и сопутствующим симптомам. Пациенты жалуются на резкую, острую, пронизывающую боль в самом внизу живота и внутри половых органов во время и после опорожнения мочевого пузыря, часто иррадиирущую в прямую кишку.
К этим симптомам часто присоединяются: учащенные позывы к мочеиспусканию, резь внизу живота, помутнение мочи, повышение температуры тела (чаще до субфебрильных значений), общее недомогание.
Диагностика
Диагноз устанавливает уролог на основании общей картины болезни и результатов комплексного диагностического исследования (УЗИ, общие анализы мочи и крови, бактериологический посев мочи, метод ПЦР).
Лечение
Терапия направлена на устранение очага воспаления и уничтожение возбудителя, который стал виновником цистита. Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия, постельный режим, обильное питье, диетическое питание, отвары из лекарственных трав (из толокнянки, клюквы, брусники), диуретики синтетического или природного происхождения, теплые ванны, обезболивающие и спазмолитики. При своевременном визите к врачу патология полностью поддается терапии.
При неблагоприятном течении может перейти в хроническую форму и длится годами с периодами ремиссий и обострений.
Проблемы с почками
Болевые ощущения после опорожнения пузыря могут быть признаком различных почечных заболеваний: пиелонефрит, цистинурия, нефрит, рак почки и т.д.
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
Самая распространенная проблема, при которой возникает этот симптом.
Нефролитиаз характеризуется отложением конкрементов (камней) в почках.
Как распознать
Клиническая картина при нефролитиазе зависит от продолжительности и тяжести заболевания. Размеры конкрементов могут быть разными – от мелких отложений диаметром 1-2 мм до крупных, размером с мяч для гольфа. Боль при нефролитиазе спастическая, приступообразная, резкая, сосредоточена в области поясницы. Может отдавать в подвздошную, паховую и надлобковую область. В медицинской практике это состояние называют почечной коликой. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию, дискомфортом после мочеиспускания, гематурией.
Диагностика
Распознать мочекаменную болезнь можно на основании клинической картины, УЗИ, анализов крови и мочи, КТ.
Диагноз ставит врач уролог.
Лечение
Для облегчения симптомов пациенту назначаются спазмолитики, анальгетики, диета, растительные и искусственные диуретики. При тяжелом течении показано оперативное вмешательство или иные процедуры для «раскрошения» и выведения камней из организма.
Анатомические особенности
Иногда болезненные ощущения могут возникать ввиду индивидуальных анатомических особенностей строения мочевыделительной и половой системы. У мужчин, например, это может быть связано с физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (наличие сужений или изгибов, большой размер канала).
Как распознать
Распознать такую причину самостоятельно бывает крайне тяжело без медицинского обследования. В зависимости от патологии клиническая картина и характер боли могут различаться. Сопутствующие признаки тоже могут быть разными.
При анатомических дефектах пациенты жалуются на трудности с опорожнением мочевого пузыря, проблемы в сексуальной сфере, дискомфорт в паховой области и другие симптомы.
Диагностика
Для выявления анатомических нарушений в клинической практике применяются: УЗИ, рентген, МРТ, КТ.
Лечение
Если дефект не влияет на качество жизни и самочувствие пациента, серьезное лечение может не проводиться. В иных случаях назначается лекарственная терапия для снятия «болезненной» симптоматики и хирургическая операция по устранению дефекта.
Переохлаждение
Болевые ощущения после мочеиспускания могут возникнуть на фоне общего переохлаждения организма. Чаще всего состояние это возникает в результате длительного купания в холодной воде, продолжительных прогулок на морозе или при сильном ветре в неподходящей одежде, а так же при длительном пребывании в сырой одежде и мокрой обуви.
Как распознать
При переохлаждении неприятные ощущения возникают сразу после опорожнения мочевого пузыря. Не редко они сопровождаются жжением, дискомфортом, резью.
Пациенты могут жаловаться так же на бледность кожных покровов, одышку, «синюшность» носогубного треугольника, снижение температуры тела, озноб, заторможенность, общую усталость, снижение показателей АД.
Диагностика
Диагноз ставит врач терапевт или фельдшер при вызове скорой помощи.
Лечение
Терапия симптоматическая. При легкой стадии переохлаждения ее проводят в домашних условиях. Больного укладывают в постель, согревают под теплым одеялом, напаивают горячим бульоном, обеспечивают покой и комфорт.
При сильном переохлаждении или обморожении требуется неотложная медицинская помощь с доставлением больного в стационар.
Интоксикация и отравления
Дискомфорт после мочеиспускания иногда наблюдается во время отравления организма и общей интоксикации.
Как распознать
При отравлении болезненные ощущения могут быть различной интенсивности. Как правило, они возникают сразу после опорожнения мочевого пузыря и быстро проходят, оставляя чувство легкого дискомфорта. Отравление легко распознать по характерным признакам: тошнота, рвота, расстройство пищеварения (понос), озноб, повышение температуры, боли в животе.
Лечение
При легких отравлениях лечение проводится в домашних условиях. Больному назначаются: анальгетики, препараты от диареи и рвоты, средства для восстановления кишечной флоры и водно-солевого баланса в организме, абсорбенты.
При сильных отравлениях может потребоваться доставка больного в стационар.
Повышенные физические нагрузки
Состояние физического переутомления возникает на фоне длительных физических и эмоциональных нагрузок.
Как распознать
Болевые ощущения возникают сразу после занятий спортом или другим физическим трудом и в конце рабочего дня. Состояние физического переутомления сопровождается общей мышечной слабостью, ломотой и болезненными ощущениями в суставах и мышцах, головной болью.
Диагностика, лечение
Как правило, диагностику проводят в домашних условиях. Больному требуется отдых и покой для восстановления сил. Для снятия боли в суставах и мышцах проводят растирание противовоспалительными и обезболивающими мазями (Диклак, Фастум гель, Диклофенак). Очень важно правильно отличить физическое утомление от травмы. Особенно это касается женщин.
Поднятие тяжестей может вызвать нарушения в работе мочеполовой системы, привести к растяжениям и даже опущению матки.
Гормональные отклонения
Гормональный сбой в наше время явление достаточно распространенное. Это состояние характеризуется дисфункцией гормонального фона, обусловленной патологиями нейрорегуляционной и эндокринной систем. Появляется как у женщин, так и у мужчин.
Как распознать
При гормональных нарушениях характер болевых ощущений может быть разным. Они возникают периодически или сопровождают пациента практически постоянно. Наличие сопутствующих проявлений зависит обычно от того, в каком гормоне организм испытывает дефицит или его переизбыток. У женщин гормональные нарушения практически всегда сопровождаются сбоем гормонального цикла, эмоциональной лабильностью, изменением количества выделений во время менструального кровотечения, иногда развитием кистообразных новообразований.
У мужчин наиболее часто возникает сексуальная дисфункция, эмоциональные нарушения, проблемы с весом.
Диагностика, лечение
У женщин диагностикой нарушений гормонального фона занимается врач гинеколог-эндокринолог, у мужчин – уролог, андролог и эндокринолог. Пациенту назначаются анализы на количество женских и мужских половых гормонов, а так же гормонов щитовидной железы. Среди дополнительных методов применяют УЗИ.
Для лечения этого состояния назначается гормонотерапия, общеукрепляющие препараты, диета, ведение здорового образа жизни.
Гинекологические патологии
Гинекологические патологии – это заболевания женских половых органов, возникающие в результате травм, гормональных нарушений, инфекционных процессов. Большинство из них сопровождается нарушением мочеиспускания, болью и резью во время и после опорожнения мочевого пузыря.
Как распознать
Боль при гинекологических заболеваниях локализуется в самом низу паховой области. Она может носить постоянный «тупообразный» характер или возникать резко только во время и после мочеиспускания, а потом проходить.
Часто сопровождается «тянущими» ощущениями внизу живота, резью, наличием мутных или прозрачных выделений из влагалища (иногда с неприятным запахом), помутнением мочи, общим недомоганием.
Диагностика
Диагностикой занимается врач гинеколог. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, результатов УЗИ, гинекологического осмотра, результатов лабораторных анализов.
Лечение
Тактика терапии зависит от выявления причины, которая привела к появлению неприятных симптомов. При инфекционных процессах и выявлении ЗППП обязательно назначаются антибиотики, а так же препараты для укрепления женского здоровья, общеукрепляющие средства, анальгетики и т.д.
Проблемы предстательной железы
Группа заболеваний, возникающая у мужчин средней и старшей возрастной группы. В нее входят: простатит, аденома, везикулит, камни в простате, эмпиема семенных пузырьков, опухоли простаты и некоторые другие патологии.
Аденома простаты
Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы, возникающее вследствие увеличения (разрастания) тканей простаты.
Чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы, но может встречаться и в 30-40 лет.
Как распознать
Симптомы аденомы похожи на симптомы простатита. Мужчину беспокоят «тупообразные» боли и дискомфорт, локализующиеся внизу живота и в области предстательной железы. Возникают боли при мочеиспускании и после него. Сопутствующие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи, частые позывы в туалет (особенно в ночное время), сексуальная дисфункция.
Диагностика
Диагноз ставит врач андролог-уролог на основании осмотра, жалоб пациента, результатов УЗИ и ТРУЗИ, оценки лабораторных анализов.
Лечение
Терапия аденомы проводится комплексно. Пациенту назначаются медикаментозные препараты. В основном это альфа-1-адреноблокаторы (доксазозин, теразизин), блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы (дудастерид, пермиксон). Действие этих препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы, облегчение мочеиспускания, уменьшение размеров простаты. Так же назначаются средства народной медицины, диета, соблюдение здорового образа жизни.
В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Другие причины
Кроме перечисленных причин, неприятные ощущения после мочеиспускания могут появиться при следующих состояниях и заболеваниях:
- микротравмы во время полового контакта;
- пренебрежение правилами интимной гигиены;
- аллергические реакции (на синтетическое белье, стиральный порошок, средства интимной гигиены, средства контрацепции);
- ослабление иммунитета;
- избыточное употребление в пищу острых и соленых продуктов.
В каком случае немедленно к врачу?
Боль после мочеиспускания – достаточно тревожный симптом, который в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме. Если этот симптом возник разово, беспокоиться не стоит, так как возможно, причина кроется в элементарном переутомлении или пренебрежении правилами личной гигиены.
Если болевые ощущения возникают регулярно, сопровождаются недомоганием, подъемом температуры, резью, жжением, консультация врача требуется обязательно!
Первая помощь
Заниматься самолечением при возникновении неприятных симптомов не стоит, так как это только навредит здоровью. До визита к специалисту помогут облегчить состояние:
- прием ношпы;
- чай с шиповником;
- строгая диета с исключением из меню любых аллергенных продуктов, соленьев, острых специй;
- прием антигистаминного препарата (Зодак, Лоратадин, Зиртек);
- отдых и покой;
- исключение стрессовых факторов и физических нагрузок.
Что делать нельзя:
- самостоятельно принимать любые антибактериальные препараты и НПВП;
- прогревать низ живота с помощью грелок;
- посещать бассейн, баню, сауну;
- закаляться;
- посещать физиотерапевтические процедуры;
- заниматься сексом.
Профилактика
Для профилактики болезненных ощущений после мочеиспускания соблюдайте следующие правила:
- ведите здоровый образ жизни (правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте вредные привычки);
- своевременно проходите плановую диагностику у гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин);
- ведите регулярную половую жизнь, предохраняйтесь презервативом;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- носите хлопковое удобное белье;
- исключите стрессовые факторы.
Обязательно посмотрите следующее видео на эту тему
Заключение
Болезненные ощущения после мочеиспускания могут возникнуть у каждого человека, не зависимо от пола и возраста. Состояние это может быть вызвано многими факторами: инфекционными заболеваниями, ЗППП, физическим или психическим переутомлением, гинекологическими патологиями, анатомическими нарушениями, заболеваниями мужской половой сферы. Пациенту важно не заниматься самолечением, постараться успокоиться, оказать себе первую медицинскую помощь и обратиться к врачу.
Только врач может правильно распознать причину этих ощущений и назначить рекомендации для их устранения. Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
