Рак желудка кто чаще болеет
oncolog.su » Рак желудка
- Фиброгастроскопия
- Жалобы при раке желудка
- Классификация рака желудка
- Причины рака желудка
- Ранняя стадия рака желудка
- Кровотечение при раке желудка
- Стеноз желудка
- Хирургическое лечение рака желудка
- Химиотерапия рака желудка
- Фотодинамическая терапия рака желудка
- Послеоперационные рекомендации
РАК ЖЕЛУДКА
Серьезен ли диагноз рака желудка? Да, несомненно. Но это далеко не всегда приговор.
Успехи современно онкологии в лечении этого заболевания стали гораздо заметнее за последние несколько десятилетий. На ранних стадиях развития рака (особенно при первой и второй) своевременная операция позволяет надеяться на очень долговременный эффект или даже на полное излечение. Даже при третьей стадии операция в сочетании с противоопухолевой химиотерапией могут затормозить развитие болезни на многие месяцы или даже годы. В тех случаях, когда время для операции уже упущено, химиотерапия в самостоятельном плане или в комбинации с другими методами противоопухолевого воздействия нередко способна сдерживать развитие болезни и человек живет дольше, чем если бы он не лечился вообще.
Разумеется, не все так радужно. Большая группа больных обращается к врачу-онкологу уже в том состоянии и с такой стадией рака желудка, когда надеяться на выздоровление или длительное сдерживание болезни, к сожалению не приходится. Именно поэтому очень важны не только успехи в развитии лечения рака желудка, но и не менее важна своевременная и ранняя диагностика и повышение санитарно-гигиенического образования населения, что позволит выявлять эту опасную опухоль на ранних стадиях и лечить гораздо более успешно.
Рак желудка – это злокачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки – самого внутреннего слоя стенки желудка. Именно этот слой контактирует с пищей и желудочным соком. Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и, при достижении определенной фазы своего развития может давать метастазы – вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее). Рак желудка опасен не только тем, что растя, истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям даже находясь в стадии, поддающейся лечению.
Наиболее часто этими осложнениями являются кровотечение из опухоли, перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость и сильнейшим воспалением брюшины), перекрытие (стеноз) выходного отдела желудка или входа в желудок с развитием серьезных нарушений питания.
Среди всех разновидностей опухолей желудка рак встречается часто. Приблизительно 90-95 процентов всех опухолей желудка злокачественны и рак составляет до 95 процентов от их общего числа. Таким образом, любое опухолевидное поражение стенки желудка, а тем более его слизистой оболочки – это очень серьезное подозрение на рак желудка, требующее тщательного, своевременного и полноценного обследования.
Выявление рака желудка на ранних стадиях очень важна, так как именно ранние его формы наиболее успешно поддаются лечению и даже позволяют надеяться на полное излечение тогда как успехи онкологии в отношении распространенных форм рака желудка даже в настоящее время значительно хуже.
Рак желудка известен с древних времен. Описания болезней, позволяющих предполагать его наличие, встречаются и у античных авторов и в описаниях лекарей средних веков. Наиболее известной личностью, умершей от рака желудка, является император Наполеон Бонапарт. В настоящее время ученые все больше сходятся во мнении, что великий корсиканец не был отравлен, а умер в возрасте 52 лет именно от этой болезни.
Изучение и лечение рака желудка (как и других опухолей) в те времена не было так развито, как сейчас, так как средняя продолжительность жизни человека в 14-16 веке, например, была всего около 35 лет и большинство людей просто не успевало дожить до развития у них рака желудка. В последние несколько столетий, в связи с развитием науки и техники, продолжительность жизни значительно возросла и злокачественные опухоли (в том числе и рак желудка) стали занимать одно из лидирующих мест в структуре смертности населения. С этим связано бурное развитие онкологии в последние 100-150 лет.
Рак желудка — достаточно коварная болезнь. На ранних стадиях он, как правило, не имеет выраженных проявлений, позволяющих заподозрить именно его наличие и симптомы могут быть очень похожими на распространенные среди всех возрастов заболевания – хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит или хронический холецистит. Именно поэтому часть пациентов не обращается за медицинской помощью при появлении недомогания, а лечатся самостоятельно желудочными средствами, приходя к врачу через много месяцев уже в запущенном состоянии, когда надеяться на успешное лечение уже очень сложно, а иногда и невозможно.
Кто же болеет раком желудка? Люди какого возраста наиболее часто поражаются этим заболеванием?
Еще 30 лет назад рак желудка занимал первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Однако за последние десятилетия в мире отмечается устойчивое снижение заболеваемости этой патологией. Для России за несколько последних десятилетий оно составило 21 процент для мужчин и почти 30 процентов для женщин. Это явление связывают с улучшением социально-экономических условий, качества пищевых продуктов и более правильного питания населения, употребления большего количества свежих фруктов, овощей. Несмотря на это, рак желудка и в настоящее время остается одной из наиболее актуальных проблем в онкологии. На протяжении многих лет он остается второй по частоте причиной смерти от злокачественных опухолей. Это заболевание прочно удерживает второе место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин, уступая лишь раку легкого, и третье место у женщин, уступая раку молочной железы и раку кожи.
Каждый год в мире регистрируется почти один миллион случаев заболевания раком желудка. Конечно, не во всех странах уровень заболеваемости одинаков. Наиболее высок он в Японии, там заболевают примерно каждые 90 человек на сто тысяч населения в год. Самая низкая заболеваемость в Соединенных Штатах Америки – в некоторых ее районах в год заболевает лишь 5-6 человек на сто тысяч населения, а также в странах Западной Европы. В России этот уровень также достаточно высок. В среднем он составляет около 30 случаев на сто тысяч человек в год. Мужчины заболевают раком желудка примерно в два раза чаще женщин.
К сожалению, человек практически любого возраста может заболеть раком желудка. В своей повседневной практике онкологам приходится встречать и совсем молодых пациентов в возрасте 20-25 лет, но, к счастью, их очень мало. Вероятность заболеть растет вместе с возрастом и пик заболеваемости приходится на 75-79 лет. Вместе с этим средний возраст больных составляет около 65 лет.
Социально-экономические изменения, произошедшие в нашей стране в последние 15-20 лет, коснулись и медицины. Это привело к тому, что резко возросло количество заболевших, у которых уже при постановке первичного диагноза рак находится в далеко зашедшей стадии, что значительно снижает шансы на успешное лечение. Если сравнивать нашу страну с Японией, то в России примерно 70 процентов заболевших раком желудка на момент постановки диагноза имеют уже третью или четвертую стадию рака желудка, тогда как в Японии более половины случаев приходятся на первую и вторую стадии, когда возможностей помочь человеку больше.
Несмотря на успехи в развитии онкологии и повсеместное снижению заболеваемости раком желудка, смертность от этой болезни остается достаточно высокой.
В нашей стране среди всех людей, умерших от злокачественных опухолей каждый шестой умирает от рака желудка. А среди всех больных, поставленных на учет онколога с таким диагнозом через год умирает около 60 процентов. Среди 46 стран, где Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изучила заболеваемость и смертность от рака желудка, Россия находится на втором месте по смертности у мужчин и на третьем у женщин. Эти печальные цифры тоже связаны с тем, что в нашей стране подавляющее большинство больных на момент получения диагноза уже имеют третью или четвертую стадию заболевания.
Подводя итог вышесказанному, можно заключить, что рак желудка – это достаточно часто встречающееся заболевание. Оно сопровождается значительной смертностью, что связано, главным образом, с большим процентом заболевших у которых выявляется уже далеко зашедшая форма. Но, несомненно, радует тот факт, что на протяжении нескольких десятилетий во всем мире заболеваемость раком желудка снижается, что уменьшает вероятность заболеть для нас и наших потомков. Залог же снижения смертности от рака желудка – это раннее выявлении заболевания и дальнейшее совершенствование методик лечения.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ — 8 (495) 66-44-315
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая растёт из слизистой оболочки.
Кто болеет чаще — женщины или мужчины? В каком возрасте?
Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины. В мире на 2016 год было зарегистрировано 22 случая на 100000 тысяч среди мужского населения и 10 случаев среди женского. В России рак желудка располагается на 2-м месте в списке онкозаболеваний.
Чаще страдают лица в возрасте 40-70 лет, но эта цифра может широко варьировать.
Почему возникает рак желудка?
К факторам, способствующим развитию заболевания относятся:
- неправильное питание — нерегулярные приёмы пищи, употребление чрезмерного количества горячих, солёных, копчёных, вяленых, консервированных продуктов, нерафинированных жиров, так как они являются неочищенными и подвергаются более длительному окислению
- вредные привычки — употребление большого количества алкоголя, курение
- генетическая предрасположенность
- инфицирование Helicobacter pylori — бактерия, которая обитает в желудке и выделяет вещества, раздражающие слизистую оболочку и вызывают воспаление, что впоследствии способствует развитию атрофического гастрита, а он в свою очередь — к метаплазии (перерождение клеток желудочного эпителия в кишечный, что можно расценивать как предраковое состояние)
- язвенная болезнь желудка
- аденоматозные полипы
Профилактика рака желудка
Как завещал Гиппократ: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо предрасполагающие факторы, уделите им особое внимание. Нужно:
- обогатить свой рацион свежими овощами и фруктами, содержащие множество витаминов, в том числе аскорбиновую кислоту и бета-каротин, которые уменьшают пагубное действие нитратов, находящихся в консервах и других вредных продуктах питания
- употреблять достаточное количество молочных изделий. Предпочтение стоит отдать нежирным видам молока, кефира, творога, йогурта, ряженки, простокваши, яйцам
- отказаться от вредных привычек
- наблюдаться у гастроэнтеролога по поводу хронических заболеваний
- при хорошем самочувствии 1 раз в год совершать профилактическое обследование желудка лицам, старше 45 лет
Формы рака
Существует две формы:
- Ранние, которые в свою очередь подразделяются еще на два вида:
- первый вид — интраэпителиальный рак (carcinoma in situ), то есть раковые клетки распространяются только в слизистом эпителии, размер опухоли составляет менее 3 мм,
- второй вид — опухоль растёт в подслизистый слой и мышечную пластину слизистой оболочки.
- Поздние (прогрессирующие) — новообразование разрастается по поверхностному слою мышечной оболочки, по всей толще мышечной оболочки или по всем слоям стенки органа. Эта форма рака имеет тенденцию к переходу на рядомлежащие органы и к метастазированию.
Стадии рака. Международная классификация TNM
Существует 4 стадии рака желудка. Их выделяют на основе характеристики о первичной опухоли (T), о распространенности процесса в регионарные лимфатические узлы (N) и наличии отдалённых метастазов (M).
| Стадии | Описание |
|---|---|
| Стадия 0 | TisN0M0 — свидетельствует о наличии интраэпительной опухоли (повреждает слизистую оболочку) без вовлечённости регионарных ЛУ и отсутствии метастазов |
| Стадия 1: | |
| Ст. 1а | T1N0M0 — опухоль располагается в слизистом или подслизистой оболочке без метастазов |
| Ст. 1b | T2N0M0 — новообразование локализуется в мышечной оболочке, метастазы отсутствуют. T1N1M0 — рак в слизистой или в подслизистой оболочках, поражаются до двух регионарных лимфатических узлов без отдалённых метастазов. |
| Стадия 2: | |
| Ст. 2a | T3N0M0 — опухоль дорастает до субсерозной оболочки (под серозным) без затрагивания регионарных ЛУ и M. T2N1M0 — новообразование находится в мышечной оболочке, но поражено до двух регионарных ЛУ, отдалённых M. нет. T1N2M0 — рак локализуется в слизистой или подслизистой оболочках, имеются метастазы в 3-6 регионарных ЛУ, отдалённые отсутствуют. |
| Ст. 2b | T4aN0M0 — новообразование расположено в серозном слое без распространения на соседние структуры без мет-зов. T3N1M0 — новообразование в субсерозном слое, поражено до двух регионарных ЛУ, отдалённых мет-зов нет. T2N2M0 — рак находится в мышечной оболочке, метастазы в 3-6 лимфатических узлах, отдалённые отсутствуют. T1N3M0 — опухоль в слизистой или подслизистой оболочках, имеется поражение 7-15 регионарных ЛУ без отдалённых мет-зов. |
| Стадия 3: | |
| Ст. 3a | T4aN1M0 — рак распространяется на серозную оболочку без прорастания в другие ткани, но с поражением до двух ЛУ без отдалённых M. T3N2M0 — опухоль в субсерозном слое, в процесс вовлечены 3-6 ЛУ, отдалённые метастазы отсутствуют. T2N3M0 — новообразование находится в мышечной оболочке, метастазы в 7-15 регионарных ЛУ, отдалённых нет. |
| Ст. 3b | T4bN0Mo— рак прорастает в серозную оболочку и близлежащие структуры без M. T4bNlM0 — локализация такая же, но имеются метастазы в 1-2 лимфатических узлах, отдалённые отсутствуют. T4aN2M0 — опухоль распространяется на серозный слой без инвазии на другие ткани, метастазы в 3-6 регионарных лимфатических узлах, удалённых нет. T3N3M0 — новообразование в субсерозной оболочке, поражены 7-15 ЛУ без удалённых M. |
| Ст. 3с | T4aN3M0 — опухоль находится в серозном слое без распространения на близлежащие ткани, имеется поражение 7-15 регионарных ЛУ без удалённых M. T4bN2M0 — новообразование прорастает серозную оболочку и соседние ткани, метастазы в 3-6 ЛУ, удалённые отсутствуют. T4bN3M0 — та же локализация, поражены 7-15 ЛУ, удалённых M. нет. |
| Стадия 4 | TNM1 — опухоль находится в любом слое, в процесс вовлечено любое количество регионарных лимфатических узлов, но имеются отдалённые метастазы. |
Симптомы
На ранних стадиях обнаружить рак желудка достаточно сложно, так как симптоматика имеет неспецифическую картину и похожа на многие иные заболевания (атрофический гастрит, язвенная болезнь, аденоматозные полипы, диспепсические расстройста). У мужчин и женщин она одинакова и зависит лишь от наличия предраковых состояний, месторасположения новообразования, его характера роста и стадии процесса.
Первые симптомы рака желудка на ранних стадиях
- местные признаки:
- дискомфорт «под ложечкой»
- чувство распирания, особенно после приёма пищи
- отрыжка
- тошнота и рвота
- тупая боль
- снижение или отсутствие аппетита
- общие признаки:
- уменьшение веса
- слабость, вялость
- повышенная утомляемость
- железодефицитная анемия
Симптомы на поздних стадиях
- увеличение надключичных лимфатических узлов
- выбухание в верхней половине живота
- мелена — полужидкий дегтеобразный чёрный стул
- дисфагия — затруднение глотания, ощущение «комка» в горле, болевые ощущения при прохождении пищи по пищеводу
- асцит — накопление жидкости в брюшной полости, в положении лёжа живот принимает распластанный вид, растекается по бокам
- признаки стеноза выходного отдела желудка: тяжесть, быстрое насыщение пищей, тошнота, рвота давно съеденной пищей, отрыжка «тухлым»
Диагностика рака желудка
Обязательными обследованиями являются эндоскопия с биопсией (ЭФГДС — эгофагогастродуоденоскопия), ренгтенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов в области ключицы.
К дополнительным методам относятся ультразвуковая эндоскопия, КТ, МРТ, анализ крови на онкомаркёры РЭА и СА19.9, лапароскопия для определения операбельности опухоли.
Лечение
Существует 2 вида лечения рака желудка:
- Хирургическая терапия. Операция включает в себя удаление опухоли и в зависимости от распространённости процесса — частичное или полное удаление органа, также изъятие всех поражённых соседних тканей и лимфатических узлов
- Химиотерапия — менее эффективна
Сколько живут с раком желудка после хирургического лечения?
Прогноз зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз и от того, как скоро было проведено лечение.
| Стадия | Трёхлетняя выживаемость | Пятилетняя выживаемость |
|---|---|---|
| 1a | 93,3% | 89,9% |
| 1b | 87,2% | 80,3% |
| 2a | 74,5% | 65,6% |
| 2b | 69,0% | 59,3% |
| 3a | 55,6% | 43,8% |
| 3b | 46,9% | 39,9% |
| 3c | 23,5% | 21,4% |
| 4 | 23,5% | 18,3% |
Источник
Рак желудка – достаточно распространённое онкологическое заболевание. Около 6 % среди всех заболевших разными видами онкологии амурчан лечатся от рака желудка. Кто больше всего подвержен риску, почему мужчины болеют в два раза чаще женщин и на что обратить внимание, чтобы не заболеть, корреспондент Амур.инфо узнал у заведующего хирургическим отделением Амурского онкодиспансера Николая Сокольникова.
– Николай Сергеевич, кто чаще болеет раком желудка и почему?
– Мужчины. Причина в курении, алкоголе, неправильном образе жизни и невнимании к своему здоровью.
– В возрастном плане кто подвержен риску онкологических новообразований в желудке?
– Возрастные пациенты старше 60 лет. Это люди, у которых уже снижается иммунная система.
– Что именно вы называете неправильным образом жизни?
– Неправильное и нерегулярное питание, употребление алкоголя, курение, отсутствие свежего воздуха, малоподвижный образ жизни.
– И получается, что мужская часть населения к этому всему больше склонна?
– Особенно в части того, что касается неправильного питания, курения и алкоголя.
– Есть ли связь язвенной болезни и бактерии Helicobacter pylori, провоцирующей образование язвы желудка, с возникновением рака желудка?
– Наличие этой бактерии мы можем назвать фоновой предпатологией. Из-за Helicobacter pylori может сначала развиться гастрит, потом развиться язвенная болезнь желудка, и уже впоследствии, на фоне язвенной болезни могут происходить переходы в злокачественную форму. Запускающим механизмом для рака желудка Helicobacter pylori не является. А вот для возникновения фоновой патологии – истончения слизистой, эрозии, гастрита, язвы – может стать причиной.
– Всегда ли рак желудка появляется на фоне язвы желудка?
– Не всегда, есть ещё и полипы – доброкачественные образования слизистой желудка. Они тоже могут приводить к развитию рака.
– То есть всегда, прежде чем появиться раку, наличествует какая-то доброкачественная патология?
– В отношении желудка в большинстве случаев – да. На фоне доброкачественных процессов и воспалительных изменений, на фоне хронического воспаления идёт переход в злокачественную форму.
– Какую роль играет наследственность в этом виде онкологии?
– Очень большую. Дело в том, что по наследству от родителей мы получаем не только генетические предрасположенности и мутации, но и привычки питания, образ жизни. Питание – семейный фактор сам по себе. Генетическая предрасположенность к возникновению злокачественных новообразований – это маленький пласт, а вот если мать ребёнка кормит той пищей, к которой привыкла сама, а это жирное, жареное, острое, то это ещё один провоцирующий фактор, – то, что может повреждать слизистую и стать причиной гастрита и так далее.
– Можно ли сказать, что наличие фоновой патологии – язвы, гастрита и возраст за 60 – всегда закончится раком желудка?
– Нет. Далеко не у всех «гастритчиков» и «язвенников» старше 60 лет развивается рак. По одной простой причине – иммунитет справляется с образованием раковых клеток. Если иммунитет перестаёт справляться в силу возрастного ослабления, то может появиться злокачественная опухоль.
– На какие симптомы людям надо обращать внимание, чтобы не пропустить появление рака желудка?
– Если в прошлом были проблемы с желудком (гастрит, язва, полипы и т.д.), то человек просто обязан хотя бы раз в год проходить гастроскопию. Необходимо контролировать процессы, которые идут в желудке. Нужно наблюдаться у гастроэнтеролога. Если же ранее проблем не было, то обратить надо внимание на такие симптомы: снижение аппетита, отрыжку, изжогу, отказ от приема каких-то продуктов, боли в области желудка, связанные с приёмом пищи или, наоборот, голодные боли. Это повод пойти к терапевту или к гастроэнтерологу и в любом случае вылечить то, что мешает.
– Какой анализ у гастроэнтеролога определит наверняка наличие или отсутствие рака?
– Для выявления злокачественной опухоли желудка единственным достоверным методом является гастроскопия. При этом исследовании можно не только осмотреть слизистую желудка изнутри, но и взять, при необходимости, с подозрительных участков отщипы для гистологического исследования. По результатам исследования назначается лечение фоновой патологии либо человек получает направление в онкодиспансер.
– Существует ли анализ крови на онкомаркеры рака желудка?
– Нет, достоверных для диагностики рака желудка онкомаркеров не существует. Это не гормонопродуцирующая опухоль.
– Как лечат рак желудка?
– Основным видом лечения является оперативное лечение. В некоторых случаях, если рак выявлен на ранней стадии, то возможна эндоскопическая операция. Возможны также лазерные операции, электрорезекция, если нет прорастания опухоли в стенки желудка. Все эти виды операций на ранних стадиях способны сохранить человеку желудок и избежать полостной операции. После таких операций, если человек соблюдает диету, проводит профилактику заболеваний, то он живет достаточно долго.
Если опухоль небольшая, но уже проросла в стенку желудка, тоже возможно проведение лапароскопической операции – это тоже снижает всевозможные риски для пациента. Чем раньше человек обратился, тем больше вероятность сохранить желудок, а саму операцию провести щадяще.
На поздних стадиях рака желудка проводятся открытые полостные операции, желудок удаляется полностью. Эти операции более травматичны. Но, к сожалению, наша реальность на сегодня такова, что рак желудка в большинстве случаев выявляют на третьей-четвертой стадии, когда опухоль прорастает в соседние структуры либо распространяется на печень или по брюшной полости.
– Но ведь есть разнообразные симптомы. Отрыжка, изжога, боль… Люди терпят неудобства до последнего, прежде чем пойти к врачу?
– Да, они не обращаются к врачу. Причем такое поведение более характерно для мужчин, поэтому и смертность от рака желудка среди мужского населения гораздо выше, чем среди женщин.
– На какой стадии рака желудка возможна стойкая ремиссия после лечения?
– В принципе, до четвертой стадии есть вероятность полного излечения. У нас наблюдаются такие пациенты.
– Расскажите о таком случае.
– Один из первых раков желудка, который я оперировал в онкодиспансере, будучи молодым доктором, в 2008 году. Эта женщина до сих пор жива и приходит на проверки к нам, она после лечения продолжала работать до пенсионного возраста крановщицей. Сейчас на пенсии, жива-здорова.
– Есть и негативные случаи…
– Да, конечно, и их много. Дело в том, что каждый относится к своему здоровью по-разному: у кого-то будет изжога, отрыжка, периодическая ноющая боль, но он не обращается к врачу, лечится народными средствами. Некоторых мужчин достаточно сложно заставить проходить гастроскопию. Эта процедура не слишком приятна, но не настолько ужасна, чтобы её не делать, если есть на то показания.
– Какие рекомендации можете дать нашим читателям?
– Советов много: нужно вести правильный образ жизни, не курить, не употреблять много жирной, жареной, острой пищи, непережёванной пищи. Наблюдаться у стоматолога.
– При чём здесь стоматолог?
– Если из-за плохого состояния зубов пища в желудок будет попадать плохо пережеванной, то желудок будет дольше работать, соответственно, больше кислотность, больше воздействие на слизистую желудка. Ещё я посоветую воздержаться от самостоятельного длительного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как кеторол, кетанов, диклофенак. Они плохо влияют на слизистую желудка и могут стать причиной язвенной болезни. А люди начинают их сами себе назначать при остеохондрозах, и употребляют бесконтрольно. Вообще, главный совет – надо прислушиваться к своему здоровью, если что-то беспокоит, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Просмотров всего: 2279
#жизнь
#здоровье
распечатать
Источник
