Пульсирующая боль внизу живота справа отдает в ногу

Клиническое значение симптома: пульсирующая боль в животе, отдающая в ногу

Пульсирующая боль в животе – очень тревожный симптом. Нередко такого рода болевой синдром свидетельствует о хирургической патологии в брюшной полости. Боль имеет широкую иррадиацию и отдает за пределы живота в тех случаях, когда очаг находится вблизи нервных стволов или же при попадании патологической жидкости в брюшную полость (кровь, гной, патологический выпот).

Следует учитывать, что боль – субъективный симптом. Так что колющая, схваткообразная, а иногда и просто острая боль повышенной интенсивности может восприниматься пациентом как пульсирующая. Поэтому врачи никогда не ставят предварительный диагноз по одному субъективному симптому, а учитывают все жалобы пациента и проводят дополнительное обследование.

При появлении пульсирующих болей в животе, которые отдают в ногу, следует незамедлительно обратиться за помощью, если болевой синдром сопровождается следующими признаками:

• высокая температура тела;
• холодный пот, тошнота, слабость, головокружение;
• повышение частоты сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), сопровождающееся прогрессивным снижением артериального давления (100/60 и ниже);
• резкая болезненность передней брюшной стенки, задержка стула и газов.

Пульсирующая боль внизу живота, отдающая в ногу, при нагноении придатков матки у женщин

Пульсирующая боль внизу живота справа или слева, отдающая в ногу, у женщин может свидетельствовать о развитии гнойных процессов в маточных трубах и/или в яичниках. Это довольно распространенные осложнения инфекционно-воспалительного поражения придатков матки – сальпингоофорита (аднексита).

Анатомо-функциональные особенности строения маточных труб и яичников способствуют тому, что они становятся излюбленной мишенью для проникшей в органы малого таза инфекции.
При этом патогенные микроорганизмы могут поступать в придатки матки как восходящим путем из нижних отделов женских половых путей, так и нисходящим – из близлежащих очагов (острый или хронический аппендицит, воспалительные заболевания кишечника).

Кроме того, возможен гематогенный путь проникновения инфекции, то есть занос патогенной микрофлоры с кровью из отдаленных очагов (тонзиллит, пиелонефрит, холецистит и т.п.).

Как правило, острый сальпингоофорит (аднексит) развивается бурно: повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациентки, появляются гнойные, слизисто-гнойные или кровянисто-гнойные выделения из влагалища.

Боль при остром аднексите локализуется внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженных придатков матки) и отдает назад в крестец и поясницу, а также вниз в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

В случае развития гнойных осложнений, таких как: скопление гноя в маточной трубе (пиосальпинкс), нагноение яичника (абсцесс яичника) или образование заполненного гноем конгломерата на месте маточной трубы и яичника (тубооварильный абсцесс), – боль принимает пульсирующий характер и отдает в ногу на стороне поражения.

При этом общее состояние пациентки резко ухудшается, температура тела поднимается до крайне высоких цифр (40-41 градус и выше), кожа принимает сероватый оттенок вследствие общего отравления организма.

Нередко пиосальпинкс, пиовар (нагноение яичника) и даже тубооварильный абсцесс осложняют течение хронических воспалительных процессов в органах малого таза. Хронический аднексит довольно часто протекает со стертой симптоматикой, так что появление пульсирующей боли внизу живота, отдающей в ногу может быть причиной первого обращения к врачу.

Чтобы избежать тяжелых осложнений хронического аднексита, необходимо своевременно диагностировать данную патологию. Следует обратиться к гинекологу (нанести визит в поликлинику), если имеются следующие признаки хронического инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза:

• болезненные менструации, сопровождающиеся повышением температуры тела и ухудшением общего состояния организма;
• болезненность во время полового акта;
• время от времени появляющиеся тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, как правило, связанные с переохлаждением организма.

Статистика свидетельствует, что наиболее частой причиной развития воспалительных процессов в органах малого таза у женщин становятся инфекции, передающиеся половым путем. Поэтому при появлении патологических выделений из влагалища, сочетающихся с частым болезненным мочеиспусканием или резью во время мочеиспускания, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Гнойные осложнения воспалительных процессов в придатках матки требуют срочного оперативного вмешательства, поскольку представляют смертельную угрозу.
Поэтому появление пульсирующей боли внизу живота справа или слева в сочетании с гнойными выделениями из влагалища и признаками тяжелой интоксикации организма является показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение гинекологического стационара.

Пульсирующая боль внизу живота, отдающая в ногу при остром аппендиците

Согласно статистическим данным у 10-15% населения земного шара червеобразный отросток расположен в непосредственной близости от правой почки и мочеточника.

У этих людей воспаление аппендикса протекает атипично, напоминая правостороннюю почечную колику. Боль в таких случаях локализуется в поясничной области или внизу живота справа и иррадиирует по ходу мочеточника вниз в половые органы, в пах и на внутреннюю поверхность бедра.

Атипичное расположение червеобразного отростка вызывает трудности при диагностике, так что в некоторых случаях даже опытные врачи не могут поставить диагноз без предварительного наблюдения и проведения дополнительного исследования.

Особенно часто происходят ошибки у больных с мочекаменной болезнью, нередко такие пациенты воспринимают признаки острого аппендицита как очередной приступ почечной колики и начинают купировать его привычными средствами, не обращаясь своевременно за квалифицированной медицинской помощью.

Ситуация еще более усложняется в тех случаях, когда червеобразный отросток расположен забрюшинно. Поскольку от органов брюшной полости аппендикс отделяет лист брюшины, выстилающей брюшную полость, все симптомы острого воспаления в брюшной полости отсутствуют и общее состояние больного длительное время остается относительно удовлетворительным.

В таких случаях резкая пульсирующая боль внизу живота, отдающая в ногу становится первым симптомом, который должен насторожить.

Дело в том, что пульсирующая боль при остром аппендиците возникает в тех случаях, когда происходит гнойное воспаление всех слоев стенки отростка и заполнение их гноем (эмпиема аппендикса). Сильное растяжение воспаленных стенок аппендикулярного отростка и приводит к появлению дергающих, сверлящих или пульсирующих болей.

При развитии эмпиемы аппендикса общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела, возникают симптомы общей интоксикации организма. В таких случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью (госпитализация в хирургическое отделение), поскольку возможны летальные осложнения (инфекционно-токсический шок, заражение крови и др.).

Пульсирующая боль в животе, отдающая в ногу при осложненной паховой или бедренной грыже

Пульсирующая боль в животе, отдающая в ногу, может возникать так же при осложнениях паховой или бедренной грыжи.

Внешне эти грыжи представляют собой округлое или овальное выпячивание в паховой области. Это выпячивание, как правило, болезненно на ощупь. Боль в области грыжи усиливается при кашле, натуживании, резких движениях.

Любая грыжа состоит из грыжевого мешка, стенки которого представляют собой растянутую брюшину (листок соединительной ткани, выстилающий брюшную полость изнутри). Внутри грыжевого мешка находятся органы брюшной полости, чаще всего петли кишечника или сальник (жировая ткань, обрамляющая кишечник), значительно реже внутри грыжи оказываются матка, яичник или мочевой пузырь.

Грыжа образуется в результате проникновения грыжевого мешка через так называемые «слабые места» брюшной стенки из брюшной полости под кожу без нарушения целостности последней.
Способствуют развитию грыж следующие факторы:

• врожденные анатомические особенности строения передней брюшной стенки;
• тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
• резкое похудение;
• многократные роды;
• заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронические запоры, бронхиальная астма).

Паховые и бедренные грыжи возникают при проникновении грыжевого мешка через паховый и бедренный канал соответственно. Данные каналы расположены в паховой области и являются природным местом прохождения нервов, сосудов и связок.

Грыжи могут возникать одномоментно при резком повышении внутрибрюшного давления. Как правило, одномоментное образование грыжи происходит во время поднятия тяжестей, превышающих физиологическую норму (15 кг для женщин и 50 кг для мужчин).

Однако чаще процесс грыжеобразования занимает месяцы или даже годы, так что пациенты время от времени ощущают острую боль в паховой области, усиливающуюся при кашле. Со временем можно обнаружить характерное грыжевое выпячивание, которое в начале заболевания то появляется, то исчезает (так называемая вправляемая грыжа).

Нередко пациенты не обращают внимания на начальные симптомы заболевания или же отказываются от операции при установленном диагнозе в надежде, что развитие патологии можно приостановить консервативными методами. Между тем, осложнения грыж могут возникать уже на самых ранних стадиях заболевания.

Наиболее частым осложнением грыжи является ее ущемление. Механизм развития патологии довольно прост. При резком повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, натуживание) через грыжевые ворота поступают внутренности в объеме, значительно превышающем обычный.

Затем, при снижении внутрибрюшного давления, эластичные грыжевые ворота сжимаются, так что внутренние органы не поступают обратно в брюшную полость. При этом часть внутренностей зажимается в грыжевых воротах, что приводит к грубому нарушению кровообращения, а, впоследствии, и к некрозу грыжевого содержимого.

При ущемлении содержимого паховой или бедренной грыжи на ранних стадиях их развития возникает отдающая в ногу пульсирующая боль внизу живота в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно ущемление петель кишечника, приводящее к кишечной непроходимости.

В таких случаях появляются схваткообразные боли в животе и многократная рвота, происходит задержка стула и газов. При развитии некротических явлений (омертвения) в пораженной петле кишечника состояние пациента прогрессивно ухудшается. Появляется лихорадка с ознобом, учащается пульс, падает артериальное давление.

Ущемление грыжи относится к смертельно опасным патологиям, поэтому при появлении пульсирующей боли внизу живота, отдающей в ногу в сочетании с другими симптомами ущемления грыжи следует немедленно обращаться к врачу (вызвать карету «Скорой помощи»).

Меры профилактики ущемления бедренных и паховых грыж включают своевременную диагностику грыжи и проведение плановой операции по ее устранению (консервативное лечение абсолютно не эффективно и не устраняет опасности развития осложнений).

Почему боли внизу живота отдают в ногу? При каких заболеваниях могут возникнуть такие неприятные симптомы? Как их диагностировать и лечить? Ответы на все эти вопросы мы представим в материалах рассматриваемой статьи.

Основные сведения

Острая боль внизу живота у представительниц прекрасного пола является довольно распространенным симптомом. Она может быть связана и с расстройствами мочеполовой системы, и с патологиями других систем, в том числе неврологической, опорно-двигательной и желудочно-кишечной.

Чаще всего острая боль внизу живота развивается у женщин 24-35 лет. Развитие такого симптома наблюдается примерно у каждой седьмой пациентки.

Специалисты утверждают, что такое патологическое состояние может являться признаком серьезной болезни, которая требует незамедлительного хирургического или консервативного лечения.

Какие органы могут провоцировать боли внизу живота?

Симптомы, проявляющиеся болью в животе, зависят от того, какие органы подвержены тому или иному заболеванию. Чаще всего такое патологическое состояние связано с изменениями в:

• тонкой и толстой кишке;
• фаллопиевых трубах;
• мочевом пузыре;
• матке;
• яичниках.

Воспалительные процессы

Причины боли внизу живота могут быть связаны с воспалительными процессами, протекающими в одной из следующих структур и органах:

• внутренние половые органы (в том числе влагалище, матка, шейка матки, яичники и маточные трубы);
• мышцы таза или так называемая грушевидная мышца;
• тонкий кишечник;
• почки;
• толстый кишечник, а также аппендикс, слепая кишка, прямая и сигмовидная ободочная кишка;
• мочеточник;
• мочевой пузырь;
• седалищный нерв.

Основные причины боли внизу живота

Такое патологическое состояние может быть вызвано совершенно разными расстройствами. Однако специалисты утверждают, что чаще всего рассматриваемый синдром возникает из-за:

• внематочных репродуктивных расстройств;
• урологических расстройств;
• маточных заболеваний;
• кишечных расстройств;
• неврологических поражений.

Внематочные расстройства

Боль в паху, отдающая в ногу, может возникнуть из-за заболеваний таких половых органов, как маточные трубы, влагалище и яичники. Симптомами подобных гинекологических проблем являются:

• выделение белей (часто слизисто-гнойных);
• боли, которые усиливаются перед началом месячных;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• слабость и общая утомляемость;
• сильный зуд в промежности (особенно при воспалительном процессе);
• частое мочеиспускание.

Подобные признаки могут возникнуть из-за эндометриоза, спаечной болезни, внематочной беременности, кисты яичника, аднексита, синдрома остаточного яичника, вагинита и овуляторного синдрома.

Маточные расстройства

Почему боли внизу живота отдают в ногу? Такое состояние может быть связано с развитием одного из следующих заболеваний:

• полипы матки;
• аденомиоз, или так называемый генитальный эндометриоз;
• цервицит;
• эндометрит;
• дисменорея;
• миома матки;
• генитальный пролапс;
• стеноз цервикального канала;
• неправильно подобранная или вставленная внутриматочная спираль.

Следует особо отметить, что маточные расстройства могут сопровождаться не только болями внизу живота, но и неприятными ощущениями перед началом и во время месячных, а также в процессе полового акта. Кроме того, для таких патологий характерны обильные менструальные кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры, уплотнение матки и ее болезненность.

Урологические расстройства

Частые боли внизу живота нередко говорят о патологиях в мочевыводящей системе, которые могут быть связаны с поражением мочеточников, почек, мочевого пузыря и уретры. В частности, дискомфорт может возникнуть вследствие развития таких заболеваний:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль мочевого пузыря.

Перечисленные болезни проявляются почечной коликой, болевым синдромом в области поясницы, повышением температуры, рвотой, тошнотой, появлением крови в моче, учащенным мочеиспусканием, пронизывающей болью в конце мочеиспускания, болью внизу живота ноющего характера, помутнением мочи, слабостью, недомоганием и прочими.

Кишечные заболевания

Почему боли внизу живота отдают в ногу? Такое состояние может возникнуть при поражениях кишечника, в частности:

• аппендикса (червеобразного отростка);
• подвздошной кишки (нижнего отдела тонкой кишки);
• слепой кишки;
• сигмовидной ободочной кишки (подотдела ободочной кишки);
• прямой кишки.

Таким образом, кишечные расстройства могут возникнуть из-за развития следующих заболеваний:

• болезни Крона;
• неспецифического язвенного колита;
• кишечной непроходимости;
• хронического запора;
• СРК;
• полипов толстой кишки;
• дивертикулеза толстого кишечника;
• аппендицита;
• грыжи;
• рака толстого кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин проявляются острыми болями, которые локализуются сначала в эпигастральной области, а затем сосредоточиваются справа внизу живота. При этом болезненные ощущения могут отдавать в правую ногу и паховую область. Также общие симптомы аппендицита у женщин и мужчин включают в себя тошноту, рвоту, задержку стула, повышение температуры тела и образование газов.

Что касается других кишечных расстройств, то для них характерны кровотечения из прямой кишки, жидкий стул со слизью или кровью, боли в животе слева, снижение аппетита, повышение температуры тела, снижение массы тела, общее недомогание, вздутие живота, метеоризм и прочее.

Неврологические расстройства

Чаще всего боли внизу живота отдают в ногу при неврологических заболеваниях. К ним можно отнести следующие:

• поражение поясничного сплетения, а также его ветвей;
• синдром грушевидной мышцы.

Первая патология вызывается поражением подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного или бедренно-полового нерва. Эти волокна могут повреждаться при грыжесечении и во время хирургических операций на органах малого таза. Для таких поражений характерны выраженные болезненные ощущения. При этом локализация болей зависит от того, какой именно нерв затронут (внизу живота, в пояснице, по внутренней поверхности бедра, в паховой области).

Что касается синдрома грушевидной мышцы, то для него характерно поражение глубокой мышцы таза, находящейся под большой ягодичной мышцей. Она берет свое начало от внутренней области крестца и идет к бедренной кости.

При развитии спазма этой мышцы происходит ущемление седалищного нерва. Кстати, последний представляет собой самый длинный нерв в теле человека.

При такой патологии у больного наблюдается выраженная боль в ягодице и бедре. При этом болезненные ощущения отдают в пах, а также в заднюю поверхность нижней конечности. Дискомфорт практически всегда усиливается при движении ног человека, так как в процессе этого натягивается все пораженное нервное волокно.

Процесс диагностики

Если боль внизу живота отдает в левую ногу или в правую конечность, то следует сразу же обратиться к специалисту.

Для выявления тех или иных заболеваний, которые спровоцировали развитие болевого синдрома, используют следующие способы диагностики:

• опрос больного;
• исследование живота пациента;
• исследование крови и сдача прочих анализов.

Также следует отметить, что в зависимости от локализации патологического процесса пациенту могут быть назначены:

• гинекологическое обследование;
• исследование мочевыделительной системы;
• обследование кишечника.

Что делать?

Как быть, если возникла сильная боль внизу живота, отдающая в ноги? Терапия патологии, которая вызвала развитие болевого синдрома в этой области, должна быть направлена на восстановление естественной работы пораженного органа, а также улучшение качества жизни больного и профилактику рецидива хронических болезней.

При симптомах воспалительного процесса органов малого таза следует сразу же обратиться в больницу. Своевременное выявление такой патологии может предотвратить неблагоприятный исход заболевания. Рассматриваемый признак может представлять собой симптом не только гинекологической проблемы, но и серьезной хирургической патологии (в том числе аппендицита).

Чего делать нельзя?

Острые боли в животе нельзя лечить самостоятельно, особенно следующими способами:

• приемом обезболивающих и спазмолитических препаратов, так как это может скрыть истинную картину болезни и значительно усложнить диагностику;
• прикладыванием теплых компрессов, так как подобные процедуры провоцируют расширение сосудов и распространение инфекционного процесса через кровеносную систему;
• промыванием кишечника, особенно если болевые ощущения были вызваны кишечной непроходимостью;
• приемом слабительных препаратов.

Нельзя не сказать и о том, что, если боли внизу живота сопровождаются такими симптомами, как тошнота, ухудшение общего состояния, рвота, маточное кровотечение, повышение температуры тела, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

Острая или ноющая боль, отдающая в ногу, может быть устранена посредством следующих способов:

• приемом антибактериальных препаратов;
• диетотерапией;
• гормональной терапией;
• лапароскопией;
• эндоскопическими методами лечения;
• физиотерапией.

Диетотерапия при таком симптоме может предусматривать применение третьего или четвертого стола. При этом пациенту следует строго соблюдать режим питания. Его рацион должен быть разнообразным и богатым витаминами.

Антибактериальная терапия предполагает прием антибиотиков, то есть лекарств, селективно подавляющих жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов. Как правило, такие медикаменты назначаются при инфекционно-воспалительных процессах.

Гормональное лечение предусматривает использование препаратов, содержащих в себе такие половые гормоны, как прогестерон, тестостерон и эстроген. Каждый из них уникален. Последний отвечает за развитие вторичных и первичных половых признаков, тестостерон – за работоспособность и либидо, а прогестерон – за наступление и сохранение нормальной беременности.

Лапароскопия – это процедура, в ходе которой в брюшную полость вводится специальная оптическая система, которая передает изображение внутренних органов на монитор. При помощи нее можно удалить доброкачественные и злокачественные образования, восстановить проходимость фоллопиевых труб и прочее.

Эндоскопические методы лечения включают в себя колоноскопию, цистоскопию и гистероскопию. Такие процедуры позволяют удалить злокачественные и доброкачественные образования, остановить кровотечение, устранить имеющиеся закупорки, раздробить конкременты, иссечь полипы, рассечь спайки и так далее.

Физиотерапия предполагает применение следующих методик:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия.

Если боль внизу живота очень сильная, то врачи назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение неприятного синдрома. В этом случае используют:

• сильнодействующие анальгетики (в том числе «Трамадол» или «Трамал»);
• нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин»);
• анальгетики наркотические (например, морфин).

Следует особо отметить, что подобные препараты должен назначать только врач. Это связано с тем, что их бесконтрольный прием может вызвать следующие негативные реакции:

• нарушение стула (развитие диареи);
• тошноту и рвоту;
• язву органов ЖКТ;
• кровотечения желудочно-кишечные;
• негативное воздействие на костный мозг;
• токсическое влияние на печень и почки.

Принимать все перечисленные средства следует строго после еды.