При тиреоидите сердце болит
Влияние гипотиреоза и других нарушений щитовидной железы на сердце
Влияние щитовидной железы на сердце становится видимым при проявлении различных патологий. Чаще всего причина их скрывается в нарушении деятельности железы, производстве важных для сердца гормонов.
Такое влияние на сердце основывается на тесной связи двух органов. Щитовидная железа производит гормональные вещества. Они контролируют поступление кислорода во все внутренние органы. Работа щитовидки регулирует весь организм и сердечную деятельность.
Нарушения щитовидки и их воздействие на сердце
Гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов, в связи с этим больной ощущает недомогание, усталость.
Гипотиреоз имеет определенные признаки и симптомы:
- Признаки гипотиреоза: пациент становится сонливым и неактивным, у него ухудшается память, ослабевает концентрация внимания. Больной впадает в длительную депрессию, ощущает холод. Быстро набирает вес.
- Симптомы, которые оказывают негативное влияние на сердце: сбои в частоте сокращений сердечной мышцы, аритмия, брадикардия. Патологии могут привести к остановке сердца, развитию атеросклероза, развивается риск инсульта и инфаркта.
- Гипотиреоз снижает обмен веществ в организме, ухудшает метаболизм. Оба процесса отрицательно влияют на работу сердца. Оно начинает медленно и лениво доставлять полезные вещества во внутренние органы. Снижение активности сердца ухудшает мозговую деятельность. Повышается уровень холестерина, ухудшается эластичность тканей артериальных сосудов.
Гипертиреоз характеризуется увеличением производства гормонов.
Признаки и симптомы гипертиреоза:
- Признаки гипертиреоза: усиление потливости, заметен тремор конечностей, выпадают волосы, ухудшается кожа. Человек страдает от жаркого воздуха. Внешний вид меняется: глаза увеличиваются и блестят, создается эффект выпуклости. Больной становится раздражительным, агрессивным, резким. Сердечный ритм учащается и постоянно меняется.
- Симптомы, ухудшающие работу сердца: частое сердцебиение, повышенное артериальное и пульсовое давление, болевые ощущения в грудной клетке, развитие атеросклероза.
Гипертиреоз усиливает обмен веществ, начинает загружать сердечную деятельность. Главный орган человека начинает действовать в состоянии стресса. Негативные симптомы увеличивают риск опасных состояний, возможен сердечный приступ, приводящий к смерти человека.
Терапевтические комплексы гипотиреоидного сердца советуют начинать с нормализации гормонального фона, возвращения здоровья щитовидной железе. Вторая часть комплекса проводит уменьшение количества холестериновых клеток.
Влияние гормональных элементов на сердечную деятельность
Трийодтиронин производится щитовидной железой. Врачи предупреждают о появлении гипотиреоидной сердечной патологии. Причины отклонений: снижение скорости процессов метаболизма, концентрация вредных веществ в клетках миокарда и перикарда. Если наблюдается дефицит поступления в организм белка, активизируется фиброз тканей. Все симптомы вызывают перикардит с миокардитом.
Сердечные нарушения выражаются:
- брадикардией;
- глухостью сердечного ритма;
- боль в области расположения сердца;
- снижение АД;
- уменьшение объемов выброса крови;
- расширение камер сердца.
Сердечно-сосудистые патологии приводят к поражениям коронарных артерий. Концентрация трийодтиронина ухудшает обменный липидный процесс. Увеличивается количество микроэлементов, провоцирующих атеросклероз. У пациентов с диагнозом гипотиреоз часто возникает ишемия и инфаркт миокарда.
Он отвечает за внутренние процессы, происходящие в организме:
- повышает поглощение кровеносными сосудами глюкозы;
- активизирует гликолизные процессы;
- расщепляет жировые элементы;
- уменьшает образование жировых клеток;
- усиливает процессы липолиза;
- повышает чувствительность органов;
- стимулирует синтез белковых соединений;
- ускоряет метаболические процессы;
- повышает кислородное насыщение клеток и тканей.
Клиника поражения отличается скрытым течением. Чаще ей подвержены пациенты старшего возраста и подростки.
Заболевания щитовидной железы легко обнаруживаются, если следить за своим здоровьем. Гормональный фон проверяется через лабораторное обследование и посещение специалистов. Забота о железе станет профилактикой сердечных поражений. Врач подскажет, как сохранить сердце в нормальном рабочем режиме.
Использованные источники: schitovidka.com
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами
Гипотиреоз код по мкб 10
Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза.
Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.
Как заподозрить гипотиреоз
При гипотиреозе длительное время беспокоят:
- Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
- Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
- Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
- Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
- Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
- Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
- Затруднение восприятия новой информации.
- Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
- Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
- Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
- Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
- Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
- Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
- Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
- Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
- Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
- Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
- Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
- Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).
Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.
При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.
Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?
Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.
Как протекает гипотиреоз при беременности?
Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.
При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.
Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз различают первичный и вторичный.
- Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
- При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
- При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
- При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
- При узловом или эндемическом зобе
- Хронических инфекциях в организме
- При недостатке йода в окружающей среде
- При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
- При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).
Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).
- Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
- При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.
Лечение гипотиреоза
После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.
При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.
При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.
Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.
Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?
Диета при гипотиреозе
При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.
Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.
Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.
Использованные источники: happylady.su
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз
Гипотиреоз код по мкб
Гипотиреоз и сердце
Дата публикации: 13 декабря 2017 .
Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Суботка Т.А.
Поражение сердца при гипотиреозе обусловлено уменьшением содержания гормонов щитовидной железы в организме, которое может протекать как первичный процесс или возникнуть в результате хирургического лечения заболеваний щитовидной железы (тотальная или субтотальная резекция) либо лечения радиоактивным йодом. В этих случаях значительно подавляется активность обменных процессов в сердечной мышце, снижается работа сердца.
Наиболее тяжело протекает поражение сердца при первичном гипотиреозе. Снижается интенсивность окислительного фосфорилирования, замедляется синтез белка, уменьшается поглощение кислорода в миокарде. Развивающиеся нарушения приводят к снижению сократительной способности миокарда, связанной с нарушением функции сократительных белков. При гипотиреозе достаточно часто развивается анемия, усугубляющая течение МКД.
Клиническая картина и диагностика. Больные жалуются на одышку, связанную с минимальной физической нагрузкой, отеки на лице, ногах. Боли в области сердца возникают менее чем в 50% случаев. Характерно наличие общих проявлений гипотиреоза: мышечной слабости, гиподинамии, психической заторможенности, сонливости. Границы сердца значительно смещены за счет отека миокарда, наличия жидкости в полости перикарда. Тоны сердца глухие, деятельность ритмичная, характерны брадикардия, малый медленный пульс.
В связи с нарушением липидного обмена, возникающим при гипотиреозе, достаточно сложно проводить дифференциальную диагностику с ИБС, особенно на фоне наличия болевого синдрома стенокардического характера. При проведении дифференциальной диагностики этих состояний надо учитывать следующие признаки:
Проявления при гипотиреозе характеризуются:
- болями в области сердца по типу кардиалгий
- отрицательными результатами нагрузочных тестов
- наличием синусовой брадикардии;
- отсутствием акроцианоза;
- локализацией отеков на лице и голенях
- отсутствием ямок при надавливании в области отека
- отсутствием увеличения печени, застойных явлений в легких, сердечной астма (на начальных этапах болезни)
- низким поглощением йода-131;
- снижением содержание в крови тироидных гормонов;
- положительный результат дает заместительная гормональная терапия.
Лечение. Проводится на фоне заместительной гормональной терапии тиреоидными гормонами при тщательном подборе и контроле дозы. Неадекватные дозы могут провоцировать приступы стенокардии, утяжелять явления недостаточности кровообращения.
Использованные источники: www.10gkb.by
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами
Гипотиреоз код по мкб
Симптомы гипотиреоза
Различают неспецифические и специфические симптомы гипотиреоза. Начальный этап заболевания бывает схож по течению с остеохондрозом, церебросклерозом, пиелонефритом или стенокардией. Отмечаются жалобы на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, боли в области сердца, отечность лица и конечностей, нарушения сна, сухость кожных покровов, повышение массы тела, боли в поясничной области.
Специфические симптомы гипотиреоза
Темпы возникновения специфических симптомов гипотиреоза зависят от степени дефицита тиреоидных гормонов. Например, после операции субтотальной резекции щитовидной железы клиника гипотиреоза развивается в течение первого года у 5-30% прооперированных, а после тотальной резекции у большинства значительно быстрее.
Характерен внешний вид (габитус) больного:
- бледное, отечное лицо, мимика слабая или отсутствует;
- даже в жару он нуждается в теплой одежде, так как низкий основной обмен приводит к постоянной пониженной температуре тела (гипотермии);
- кожа сухая, шелушится, эластичность ее снижена, отмечаются участки ороговения.
Речь больного невнятная, поскольку отек распространяется и на голосовые связки, язык утолщен, на нем сохраняются отпечатки зубов.
Характерны мышечная слабость и боли в мышцах (миалгии), особенно в проксимальных группах; кроме того, типичные проявления гипотиреоидной миопатии судороги и замедленная мышечная релаксация.
Симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе
Нарушения сердечной деятельности при гипотиреозе развиваются довольно рано. Возникают жалобы на одышку при самых незначительных физических нагрузках, боль за грудиной, которые не всегда купируются нитроглицерином.
Отек, набухание и мышечная дегенерация миокарда снижают его сократительную способность, страдает и перикард, что приводит к дилатации полостей сердца с расширением всех его границ. Развивается выраженная брадикардия, тоны приглушены. Нередко отмечается выраженная артериальная гипертензия, но может быть и гипотония или нормотония.
Симптомы нарушений желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе
Со стороны желудочно-кишечного тракта обычно отмечаются снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры. Нередко гипотиреоз приводит к камнеобразованию в желчном пузыре; нарушения перистальтики кишечника могут вызывать острую кишечную непроходимость.
Симптомы нарушения психики при гипотиреозе
Симптомы нарушения психической сферы при гипотиреозе в той или иной степени отмечаются у всех больных. Характерны апатия, безразличие к окружающему, наряду с которыми может отмечаться повышенная нервозность или раздражительность. Пациенты не могут концентрировать внимание, снижаются память и скорость реакций, возможна инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью), при врожденном гипотиреозе у детей нарушения интеллекта достигают степени кретинизма. При некомпенсированном длительном гипотиреозе у взрослых могут развиться психозы, напоминающие по своему течению шизофрению.
Симптомы гипотиреоза. Бepeжнoва И.A., Poмaнoва E.А.
Использованные источники: www.medeffect.ru
Источник
Эндокринная система регулирует большинство органов нашего организма. Влияние щитовидной железы на сердце особенно явно при различных патологичных состояниях, корда изменяется количество тиреоидных гормонов в крови. Но и в абсолютно здорового человека тироксин играет огромную роль для полноценной работы миокарда. Чтобы лучше понять, как щитовидка влияет на сердце, нужно немного объяснить физиологию данного органа.
Физиология функционирования щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из тироцитов. Они имеют огромное число ферментов, среди которых выделяется тиреопероксидаза. Этот энзим присоединяет атомы йода к белку тирозину. Конечным этапом данной реакции является образование тироксина и трийодтирозина. С помощью аденилатациклазы молекулы этих веществ выходят с ткани железы в системный кровоток, где в соединении с белками разносятся по всему организму.
Для нормального функционирования щитовидки особенно важно достаточное поступление йода. При этом его количество не должно превышать показатели нормы, поскольку это может приводить к развитию новообразований. С другой стороны, огромное значение имеет отсутствие нарушений в системе обратной связи щитовидной железы с гипофизом. Повышение или понижение количества тиреотропина не только регулирует активность синтеза тиреоидных гормонов, но также является главным биохимическим маркером многих заболеваний. Негативное влияние щитовидной железы на сердце прогрессирует во времени и может приводить к декомпенсации его функции.
Влияние гормонов щитовидной железы на сердце
Трийодтиронин – наиболее активная форма тиреоидных гормонов. При воздействии на сердце он вызывает следующие биологические эффекты:
- повышает захват глюкозы из крови клетками органа;
- стимулирует процессы гликолиза;
- усиливает липолиз, уменьшает количество жира в клетках, тормозит его образование;
- повышает чувствительность миокарда к воздействию гормонов надпочечников – катехоламинов (адреналина, норадреналина);
- в малых количествах стимулирует синтез белков (наличие анаболического эффекта);
- в больших концентрациях приводит к распаду протеинов и отрицательному азотистому балансу;
- повышает эффективность работы миокарда при значительных физических нагрузках;
- повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД);
- стимулирует рост и пролиферацию тканей миокарда;
- повышает потребность клеток в кислороде;
- приводит к повышению скорости метаболических процессов.
Сердце при тиреотоксикозе
Важно учесть, что повышение уровня гормонов щитовидной железы при различных заболеваниях приводит к развитию тиреотоксической кардиомиопатии. Она относится к группе метаболических патологий сердца. Эта болезнь способна манифестировать только в поздней стадии своего развития, что осложняет её лечение. Современные исследования показали, что наиболее часто она возникает у возрастной категории старше 70 лет. Существует тенденция к учащению развития кардиомиопатии у подростков. К прогрессированию симптоматики и ухудшению общего состояния больного приводят следующие механизмы:
Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »
- чрезмерное расщепление белков в клетках миокарда;
- увеличение количества рецепторов к катехоламинам;
- стабильная повышенная нагрузка на орган;
- развитие дистрофических изменений;
- замещение нормальной ткани миокарда соединительными волокнами;
- прогрессирование сердечной недостаточности.
Первые признаки заболевания неспецифические и их сложно выделить на фоне общего возбуждения пациента, и неврологических нарушений. Но постепенно больного все больше начинают беспокоить следующие симптомы:
- частые головокружения;
- повышение температуры тела, потливость;
- невозможность длительной концентрации на работе;
- повышенная утомляемость и общая слабость;
- бессонница;
- головные боли (чаще всего в висках);
- боли за грудиной давящего или колючего характера;
- одышка при физической нагрузке;
- отеки конечностей, которые усиливаются вечером;
- ощущение сердцебиения и нарушений сердечного ритма.
При клиническом обследовании таких пациентов выявляют:
- увеличение печени и селезенки;
- постоянную тахикардию (частота сердечных сокращений больше 100 за 1 минуту);
- лабильность пульса при различных физических нагрузках;
- увеличение размеров сердца (особенно влево);
- появление систолического шума над основой сердца;
- акцент 2 тона над аортой;
- увеличение пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД);
- мерцательную аритмию;
- желудочковую экстрасистолию;
- дилатацию и утончение стенок камер сердца.
Очень важно при гипертиреозе успокоить быстрое сердцебиение и выключить чрезмерное воздействие катехоламинов на ослабленный миокард. Для этого используют бета-блокаторы. При развитии сердечной недостаточности также назначают петлевые диуретики.
Влияние гипотиреоза на сердце
Следует выделить, что снижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоидного сердца. Среди его причин наиболее выделяются угнетение метаболических процессов, накопление мукоида в тканях миокарда и перикарда. На фоне белкового истощения также прогрессирует фиброз. Это может приводить к клинике специфического перикардита с миокардитом. Со стороны сердца выявляют следующие отклонения:
- брадикардию (частота сердечных сокращений менее 60 за минуту);
- приглушенность сердечных тонов;
- боли в районе сердца, которые не зависят от физической нагрузки;
- снижение показателя систолического АД, при отсутствии изменений диастолического;
- расширение всех границ сердца;
- снижение объема сердечного выброса;
- дилатация камер (особенно левого желудочка).
Патология сердца при гипотиреозе обусловлена также изменениями со стороны коронарных артерий. Снижение концентрации гормона трийодтиронина в крови нарушает липидный обмен в организме. Возрастает количество триглицеридов и холестерина, что провоцирует прогрессирование атеросклеротических процессов в стенках сосудов. Как следствие, у пациентов с гипотиреозом возрастает частота возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Лечение гипотиреоидного сердца начинают с заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Помимо того обязательно назначают статины для понижения уровня холестерина.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…
Читать далее »
загрузка…
Источник