При раннем сроке беременности болит правый бок внизу

В период вынашивания ребёнка женщина испытывает множество разнообразных и новых ощущений, в том числе болезненных. Когда у будущей матери болит правый бок при беременности и эта боль постоянна, оставлять это явление без внимания никак нельзя.

Давайте разберёмся, почему возникаю боли в боку, какие причины вызывают такие симптомы и почему обращение к врачу при постоянном характере болей обязательно.

Какие органы расположены в правой стороне живота

Когда говорят «болит живот» или «колет в боку», то не имеют ввиду какой-то один конкретный орган. Ведь «живот» — это сложная система внутренних органов со своими задачами и функциями.

Что может болеть в правом боку? В диагностике проблемы очень важно понять, где именно локализуется боль.

Для этого поделим условно правую сторону живота на верхнюю и нижнюю половины:

Вверху находятся: печень, желчные протоки, желчный пузырь, кишечник, желудок и диафрагма, почка, 12-перстная кишка, поджелудочная железа;
в нижней– мочеточник, фаллопиевы трубы, аппендикс, яичник с придатком, тонкая и толстая кишки;

Беременность приводит к изменениям в работе почти всех органов. Ослабляется их активность, нарушается кровообращение, снижается иммунный статус. Как результат – обострение хронических заболеваний и возникновение новых проблем, которые никогда раньше не волновали женщину.

Боль в правом боку: что нужно знать – причины, симптомы и характер болей

Боли в правом боку различаются по характеру и интенсивности. Они бывают колющими, ноющими, тянущими, возникают под ребрами внизу живота на раннем сроке, появляются при мочеиспускании или сразу после еды либо перерывах между приёмами пищи. Иногда боли провоцирует сон на правом боку, ходьба, физическая активность, занятия сексом и другие факторы.

Но определить источник и причину болезненных ощущений по их характеру и интенсивности способен только специалист. И то после тщательного осмотра и диагностических исследований.

Боли в правом боку бывают вызваны как рядом серьёзных причин, так и физиологией.

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения болей в правом боку:

Физиология. Боль кратковременная (до 15 минут), слабо выраженная. Как правило, это следствие физического воздействия плода на органы.
Растяжение матки. Боль локализуется в нижней части, обладает длительным и ноющим характером, усиливается при шевелении малыша. Такая боль возникает в связи с растяжением матки: ребёнок начинает набирать в весе и давит на мышцы.
Мочеточник. Неприятная боль внизу живота. Возникает из-за надавливания увеличенной в размерах матки на мочеточник. В редких случаях боль вызывает небольшой камень, застрявший на выходе из мочеточника. В таком случае боль интенсивная, находит волнами, отдаёт в пах.
Внематочная беременность. Симптомы: высокая температура, тошнота и рвота, острая длительная боль, кровотечение. Оплодотворённая яйцеклетка не попадает в матку, а развивается в маточной трубе, которая с увеличением плода разрывается.
Аппендицит. Боль локализована в конкретном месте (легко указать на неё), она острая, длительная, сопровождается высокой температурой, тошнотой (рвотой), общим тяжелым недомоганием.
Киста яичника. В случае, когда киста находилась в яичнике ещё до беременности, ноющая боль возникает из-за воздействия растущего плода на нервные рецепторы. Если же происходит разрыв кисты, боль приобретает острый характер. Дополнительные признаки: резкие боли при давлении на живот, болезненные ощущения в области заднего прохода (потуги), кровотечения, потеря сознания.
Панкреатит. Сильная боль, отдающая в спину, сопровождается тошнотой и обильным потоотделением.
Гепатит (воспалительный процесс в печени). Помимо боли в правом боку, выделяют такие симптомы, как желтизна кожных покровов и белков глаз, потемнение мочи.
Цистит и другие воспалительные недуги в мочеполовой системе. Долговременная ноющая боль. Усиливается при мочеиспускании и дефекации.

Также среди причин выделяют: колит, язву желудка и 12-перстной кишки, запоры, геморрой, венерические заболевания.

Боли в боку на разных сроках беременности

Давайте рассмотрим особенности проблемы, возникающей на различных сроках беременности.

1 триместр

В этот период идёт активный рост плода. Беременная часто встречается с различного рода физиологическими болями, так как гормональный фон перестраивается, матка растёт, надавливает на все органы, меняет налаженные годами процессы работы. Главные риски этого периода: самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

Организм полностью подстраивается под своё новое состояние, происходит гормональная перестройка. Часто женщина страдает токсикозом (общее ослабленное состояние, сонливость, головокружение, нарушение аппетита, тошнота и так далее). Иногда при токсикозе болит правый бок под ребрами или бока болят с двух сторон.

2 триместр

Боли на этом сроке связаны с растяжением связок, поддерживающих матку, значительно увеличивающуюся в размерах. Во 2 триместре важно следить за питанием, так как этот в этот период у беременных часто появляются различные гастрономические желания после токсикоза.

Переедание, тяжёлые продукты, жирная пища – всё это негативно влияет на работу кишечника, что в свою очередь может привести к запорам и возникновению различных видов боли в животе.

Также на этом сроке есть большая вероятность возникновения дискинезии (нарушения моторики) желчных путей. Симптомы: появление боли, чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Среди причин часто выделяют: следствие желчнокаменной болезни, психогенные факторы, неправильное питание, гормональный сбой, рост матки и её давление на органы.

3 триместр

В это время дно матки поднимается высоко, что вызывает максимальное давление на окружающие её органы (желудок, диафрагма, желчный пузырь). В результате женщина ощущает дискомфорт и последствия нарушения кровообращения – сердцебиение, учащение пульса, повышение давления.

Также важно учесть, что в этом периоде сильно ощущается любая активность малыша. Если ребёнок упирается в какой-нибудь орган (или резко ударяет), будущая мама ощущает сильную боль.

Характерно, что подобная боль моментально проходит, если поменять положение, тем самым сместить немного ребёнка, избавив орган от чрезмерного надавливания.

Как самостоятельно облегчить боль

Когда возникает боль в правом боку при беременности, важно грамотно оценить симптоматику.

Если боль слабая, ноющая и явно физиологического происхождения, важно успокоиться, удобно прилечь и найти положение, при котором боль уменьшается.

Вспомните, что ели накануне, как давно ходили в последний раз в туалет, что предшествовало появлению болезненных ощущений. Если боль не проходит, обязательно обратитесь за помощью.

Если же она притихла и больше не возвращается, уделите внимание вашему режиму. Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, сбалансируйте питание, подберите продукты, которые не провоцируют запоры. Уменьшите потребление жидкости, носите бандаж. Самое главное – будьте позитивны и спокойны.

Любые лекарства принимайте строго по назначению врача. Не занимайтесь самолечением, будьте осторожны с рецептами народной медицины, особенно внимательно обращайтесь с грелкой, при многих заболеваниях она ухудшает состояние.

Если симптомы указывают на неотложную помощь, то дожидаясь приезда врача, примите максимально удобную позу. Впустите свежий воздух в комнату, выпейте воды, постарайтесь успокоиться и не паниковать. Это важно не только для вас, но и для малыша, который ощущает любые мамины волнения.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет

Любая боль – сигнал организма о неполадках. Но иногда это лишь указание, что необходимо что-то поменять: например, позу, неудобную одежду или режим питания. Зачастую боль в правом боку у беременных обусловлена естественными причинами – ростом матки и нейрогормональными изменениями.

Важно, чтобы болевые ощущения не были интенсивными, постоянными и не сопровождались дополнительными опасными симптомами. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут и не повторяются, либо боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет.

Наиболее насыщенный в плане физиологических болей третий триместр, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико.

Незамедлительная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

есть вагинальные или ректальные кровотечения;
режет в боку, невыносимая боль без остановки или наплывами длится более 30 минут;
есть температура, сыпь, повышенное потоотделение или учащённое сердцебиение;
ноющая боль длится больше 48 часов и не утихает;
есть тошнота и рвота;
боль имеет острый приступообразный и спазматический характер.

Помните, что поставить корректный диагноз без медицинского образования крайне сложно. Причины и симптомы важно знать не для самолечения, а чтоб вовремя обратиться за помощью в случае реальной опасности.

Видео комментарий от специалиста:

Заключение

Беременность – естественное физиологическое состояние женщины. Организм меняется и подстраивается под функцию деторождения. Естественно, возможны какие-то неприятные ощущения, даже боли.

Важно всегда сохранять спокойствие и своевременно обращаться к врачу, если болевая симптоматика выходит за рамки нормы.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях

Источник

Период беременности связан с новыми ощущениями. Ощущения эти могут быть не только приятными, связанные например с первым шевелением плода, но и весьма неприятными ощущениями, а иногда и даже болезненными. Порой они таят в себе опасность, особенно если происходят регулярно или вообще носят постоянный характер.

Боль справа при беременности

Именно в правом подреберье находится очень много жизненно важных органов, поэтому какой бы характер не имели эти боли, это всегда повод для срочного обращения к врачу, особенно для будущих мам. Боль может иметь несколько форм проявления:

• Ноющая;
• Тянущая;
• Резкая;
• Острая.
И даже при различном характере боли, причина может быть одна и та же(о возможных причинах мы поговорим чуть ниже). Все дело в том, что пока вы не выявите причину боли, она может возникать снова и при этом вы будите ощущать болевые ощущения в различных частях тела начиная от поясницы и заканчивая животом.

Причины болей справой стороны в период беременности

Для того, чтобы понять что же может стать причиной болей справой стороны при беременности нужно немножко углубиться и понять, что же находится в организме в том самом месте. Итак, брюшную полость условно можно разделить на 4 сектора, но нас сейчас волнуют только 2, которые находятся справа:

1. Правый верхний сектор, содержит в себе:
• Желчный пузырь;
• Печень;
• 12-перстная кишка;
• правая почка;
• частичка толстого и тонкого кишечника.
2. Правый нижний сектор:
• Яичник вместе с придатками;
• Маточная труба;
• Часть матки;
• Часть мочевого пузыря;
• Тонкая и толстая кишка.
Точную причину ваших болей определит только квалифицированный специалист, а мы лишь немного постараемся объяснить вам чем же вызваны боли.

Во время протекания беременности происходит снижения активности работы органов, вызвано это нагрузками и полной перестройкой организма.

Итак, при беременности значительно нарушается кровоснабжение организма, так же снижается иммунитет, что может вызвать не только боли, но и обострение хронических заболеваний. Таким образом мы с вами можем выделить две возможные причины боли:

• Воспаление одного из органов находящихся в правой стороне;
• Вторая причина, встречается чаще. Это то что ваш малыш развивается и прибавляя в размере, начинает оказывать давление на какой-либо из органов.

Боли в правой стороне живота

Самым главным в период всего протекания беременности, конечно же является ваше тщательное наблюдение за собой, это касается и болевых ощущений. Да, конечно с помощью диагностики и анализов только ваш врач сможет определить точную причину болей в правой стороне живота, но ваши наблюдения тоже могут оказать большую помощь при выявлении истинной причины. Для этого вам необходимо проанализировать время и частоту болевых ощущений, так же выявить какой характер они носят. Однако, помните о том, что самолечение может иметь необратимые последствия, поэтому всячески содействуете врачу в установлении причины, но ничего не делайте и не принимайте без его строгих указаний.

Есть несколько причин болей справой стороны живота, которые в первую очередь будет проверять врач:
• Внематочная беременность(о симптомах и признаках, которой мы говорили ранее в наших статьях). Это самая большая опасность болевых ощущений, ведь сохранение беременности в таком случае является невозможным и тут специалистам придется побороться даже за жизнь женщины. Дело в том, что природой заложено что выносить ребёнка возможно только в матке, а прикрепление плодного яйца вне матки, может принести вред здоровью женщины и привести к гибели плода.
• Аппендицит. Проявляется резкими, ноющими болями, которые, как правило сопровождаются высокой температурой и тошнотой.
• Обострение панкреатита, проявляется резкими болями и жидким стулом. Такие боли будут иметь опоясывающий характер и отдавать в спину.
• Желчнокаменная болезнь. Эта причина возможна если беременная, ещё до зачатия страдала этой проблемой или просто не замечала её существования. Из-за усилившегося давления на мочевой пузырь, затрудняется отток желчи.
• Разрыв кисты правого яичника, имеет характер постоянных болей справой стороны живота.

При наблюдении за собой вы так же можете обнаружить, сопутствующих факторы после которых возникают боли. Например если боли возникают после приёма пищи, то скорее всего у вас проблемы с пищеварительной системой. А при язве боли обычно наоборот возникают, если женщина примерно 3 часа не принимала пищу, как правило ночью.

Боли в правом боку на ранних сроках беременности

Если говорить объективно, то боли в первом триместре чуть ли не считаются нормальным явлением. Всем нам уже известно, что период малыша связан со многими изменениями в организме.

Боли внизу живота с тем, что ваш организм приспосабливается и адаптируется под развитие новой жизни, внутренние органы немного меняют свое месторасположение и помимо этого еще и работают в двойном режиме, ощущая постоянное давление от развивающегося плода.

Но, ваша пищеварительная, нервная системы испытывают, прямо скажем, стресс из-за которого возможно обострения любого рода хронических заболеваний, например гастрита. Этим и можно объяснить боли справой стороны. Однако, не стоит забывать и про токсикоз, который причиняя дискомфорт и усиливая метеоризм, так же провоцируют боли справой стороны на ранних сроках беременности.

Когда нужно волноваться при боли справа во время беременности

Поняв, что боли при беременности не редкость и возникают даже при беременности без патологий, мы можем уже легко отследить какой их характер считается нормальным. Итак, если боли возникают редко и не имеют сопутствующих симптомов, то связано это с развитием плода. Плод увеличивается в размерах, начинает шевеление все это может вызвать небольшие болевые ощущения у будущей мамы. Таким образом, боли в первом триместре связаны с перестройкой организма. В третьем триместре боли возникают чаще из-за большого размера плода и от, того что он вот скоро собираясь появится на свет, начинает своё движение к выходу. Боли сопровождающиеся ложными схватками, будут учащаться после опущения плода.

Но, говорить о том, что боль это нормально мы не можем, если помимо её мы ощущаем другие неприятные признаки:
• Лихорадка;
• Тошнота;
• Резкий и постоянный характер;
• Боль не проходит в течение получаса;
• Кровянистые выделения.
Эти симптомы говорят нам о том, что необходимо немедленно обратится к специалисту и даже лучше всего вызвать скорую помощь на дом.

Как самостоятельно облегчить боль справой стороны при беременности

Мы не устанем повторять, что любое самолечение может иметь не обратимые последствия. После того, как вы вызвали скорую постарайтесь прилечь и снизить тонус матки, но не принимать никаких обезболивающих. Принятие каких-либо медикаментозных препаратов в последующим может затруднить точную диагностику и установление причины боли.

Для того, чтобы снизить боли до приезда скорой помощи правильнее всего будет принять удобное положение, тут лучше всего будет поза на боку с согнутыми ногами.

Такое положение поможет снизить интенсивность и нарастание болевых ощущений. При любых болях справой стороны проконсультируйтесь со своим гинекологом и сдайте анализы по его направлению, возможно это всего лишь боли связанные с развитием плода, а возможно они имеют более печальный характер. И тут важна скорость, чем быстрее вы это диагностируете, тем быстрее врач сможет помочь вам устранить причину.

Часто ищут:

боль внизу живота справа при беременности
при ранеей беременности не комфортна в животе в правой стороне

Естественные причины болевых ощущений в правом боку при беременности

Женщины ожидают от периода ожидания младенца приятных ощущений, мечтают о семье и розовом румяном младенце, однако беременность зачастую дарит много малоприятных открытий. Это и токсикоз в 1 триместре, и отеки, ноющая поясница или повышенная нервозность. Растущая нагрузка на организм, которая ложится в это время на женщину, заставляет проявляться все скрытые и вялотекущие процессы. Одно из проявлений — боли в правом подреберье.

Дискомфорт может быть вызван физиологическими особенностями беременности. Если со здоровьем все в порядке, то боли носят временный характер и могут пройти сами собой. Они сопровождаются нестабильным эмоциональным состоянием, повышенным уровнем стресса.

Боли внизу живота вызывают опасения за жизнь развивающегося в утробе младенца, и это дополнительно ухудшает состояние беременной. Однако если нет высокой температуры тела и других признаков острого течения болезни, эти боли могут носить естественный характер.

У женщин во время ожидания ребенка часто болят почки, испытывающие повышенную нагрузку. При напряжении, ходьбе по лестнице, когда будущая мать много стоит в течение дня на работе или неподвижно сидит за офисным столом, у нее колет в боку, тянет в животе снизу, ноет спина (рекомендуем прочитать: почему при беременности болит спина и живот?). Все это — неизбежные проявления беременности. Если боль становится невыносимой, необходимо выяснить, почему она возникла.

На ранних сроках

Когда в 1 триместре возникает токсикоз, женщин беспокоят не только утренняя тошнота, но и рвота, метеоризм, боли в животе справа, иной дискомфорт, а также сонливость днем и нарушения засыпания ночью. Постепенно организм приспосабливается к своему новому состоянию, и эти тревожные признаки могут уйти. На ранних сроках многие симптомы быстро проходят без постороннего вмешательства путем нормализации режима дня и снижения нагрузки.

С наступлением беременности начинается гормональная перестройка женского организма. Этим объясняется изменение функционирования многих органов. Осложняется работа пищеварительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.

Из-за этого обостряются скрытые ранее нарушения или хронические состояния. Беременные часто жалуются на проявления гастрита, холецистита, колита.

Повышение количества прогестерона в крови отрицательно отражается на тонусе органов пищеварительной системы. Гладкие мышцы расслабляются для того, чтобы дать место в матке для плодного яйца, но процесс затрагивает и другие органы. Работа желудочно-кишечного тракта осложняется, возникает застой желчи, вызывая резкие боли в правом подреберье.

Во 2 и 3 триместрах

Во 2 и 3 триместрах эмбрион уже сформирован, плодное яйцо прикреплено к стенке матки и окружено плодными оболочками, и они требуют все больше свободного места для размещения. В более позднем периоде из-за активного роста ребенка и увеличения матки вокруг него должны сместиться органы малого таза, уступая место для будущего ребенка. Он уже достаточно сформирован, чтобы переворачиваться в утробе, двигаться и толкаться. При ходьбе у будущей матери тянет и болит внизу брюшной полости.

Матка растет, ее размеры уже настолько велики, что начинают ощутимо давить на внутренние органы. Из-за сдавливания мочеточника возникают нарушения естественного оттока мочи, и она скапливается в лоханке правой почки, из-за чего болит сбоку и со спины. Одно из физиологических проявлений беременности — сдавливание тонкой и толстой кишки, вызывающее запоры. Дно матки растягивается и давит на диафрагму, смещает желудок и поджелудочную железу, а также желчный пузырь. Работа всех этих органов нарушается, возникают характерные боли в правом боку под ребрами или с двух сторон.

В конце беременности ребенок уже настолько велик, что женщина иногда чувствует боль в нижнем отделе живота, тянущие и давящие ощущения в боку или спине из-за того, что ребенок меняет положение в матке и, толкаясь, ударяет по внутренним органам. Необходимо избегать физических нагрузок, соблюдать здоровый образ жизни, больше ходить пешком.

Патологические причины, характер и локализация болей

Помимо естественных причин боли в правом боку могут объясняться состояниями, не имеющими отношения к беременности. У женщин в ожидании ребенка часто обостряется аппендицит. Возникает острая, режущая боль, которая локализуется в эпигастральной области справа ниже ребер. Поднимается температура тела, тошнит, начинается рвота.

Затем боль распространяется шире, опускается в пахово-подвздошную область. Больные стараются свернуться «калачиком», им трудно выпрямиться. Процесс запускать нельзя, поскольку воспаление аппендикса грозит перейти в перитонит, значительно повышая угрозу для жизни беременной. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Возможно, до зачатия у женщины не диагностировали имеющуюся кисту яичника (рекомендуем прочитать: киста яичника на ранних сроках беременности). Причина боли может быть в ней. При гормональной перестройке организма размер яичников увеличивается, на них давят внутренние органы, чувствуется тупая, ноющая боль. Когда она становится острой и приступообразной, можно заподозрить разрыв кисты. У больной прощупывается напряженный живот, при надавливании боль ощущается импульсами в область заднего прохода. Из-за этого начинаются ложные позывы к дефекации.

Увеличение яичников при беременности может привести к разрыву одного из них. Опасность заключается не только в возможной потере в дальнейшем репродуктивной способности, но и в сильном кровотечении, угрожающем летальным исходом. При травме яичника сначала болит в боку, затем мажет кровью, начинается кровотечение. Женщина может потерять сознание. Такое положение очень опасно, необходима помощь медиков.

Болеть справа внизу у женщин после оплодотворения может из-за внематочной беременности. Вначале присутствуют незначительные неприятные ощущения, затем они перерастают в болезненные приступы. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне ее — в маточной трубе, яичнике, брюшине. Ее рост может привести к разрыву органа. Боль становится сильной, резкой, мешает двигаться, начинается кровотечение.

Некоторые венерические заболевания отличаются болями в правом боку. Это состояние легко отличить по сопутствующим боли зуду в области гениталий, гнойным выделениям. ЗППП могут стать причиной нарушений развития плода, замершей беременности и ее прерывания. Боль в правом подреберье возникает при:

гонорее;
хламидиозе;
трихомониазе.

Заболевания со стороны ЖКТ также сопровождаются болезненными ощущениями. Если в желчном пузыре присутствует патологический процесс, и камни закрыли проход желчного секрета в кишечник, процесс переваривания жиров становится невозможен. Именно эти нарушения являются причиной боли в правом боку.

При панкреатите помимо тошноты, рвоты и общего недомогания возникают сильные боли в подреберье выше талии. Больная сильно потеет, ей трудно сидеть прямо, удобнее наклониться вперед. Воспаление поджелудочной железы не зависит от гормонального статуса или срока беременности. Оно развивается независимо от этих явления, но может обостриться из-за токсикоза и смещения органов в полости живота.

Как самостоятельно облегчить болевые ощущения?

При появлении у беременной ноющей боли в правом боку важно обеспечить покой, уложить ее и оценить состояние и необходимость неотложной помощи. При подозрении на проблемы с поджелудочной железой или на аппендицит разрешено принять Но-шпу, но женщинам в положении требуется консультация врача. Больная может найти положение, в котором боль чувствуется меньше, и так дождаться медиков. При рвоте необходимо обильное питье, чтобы восполнить потерю жидкости в организме. Нельзя прикладывать грелки и делать спиртовые разогревающие компрессы — это может отрицательно отразиться на беременности.

Если боли вызваны физиологическими причинами, а не серьезной болезнью, покой и диета должны снять этот симптом. В дальнейшем необходимо скорректировать питание, стараться систематизировать дефекацию, например, при помощи слабительных препаратов, и использовать средства для устранения метеоризма. Нормализовать работу пищеварительной системы помогут прогулки на свежем воздухе, спокойный сон, ношение специального бандажа. При отеках нужно снизить потребление жидкости.

В каких случаях не обойтись без врачебной помощи?

Когда боль в правом боку незначительная, беременной можно пересмотреть свой режим дня и питание. Если она усиливается, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока для планового визита.

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

боль имеет острый, приступообразный характер;
повышается температура тела;
наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
сильная рвота;
кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

гестозом;
токсическим гепатитом;
вирусным гепатитом А, В или С.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »