При протрузиях может быть боль внизу живота

Боль внизу живота – типичный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Поэтому большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации. Но когда результаты обследования свидетельствуют о нормальном состоянии внутренних органов, как пациенты, так и врачи в недоумении: как такое может быть? В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаях «виновником» болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.

Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?

Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.

С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.

В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:

Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.

Защемление седалищного нерва. На рисунке изображены:
1. Раздражение нерва
2. Грыжа межпозвоночного диска
3. Воспаленный сустав
4. Воспаленная мышца
5. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервные окончания спинного мозга
6. Седалищный нерв

Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.

Как проявляются боли

В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:

ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
беспокоит постоянно;
обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.

Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:

изжогой, тошнотой и даже рвотой;
чувством тяжести в подреберье;
расстройством стула (запоры, диарея);
чрезмерным газообразованием в кишечнике.

При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)

Причина боли в животе	Характер боли	Отличие от болей в животе при остеохондрозе
Язва двенадцатиперстной кишки	Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке; имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью); сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула.	Возникает после еды (через 2 часа); уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов; при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области.
Аднексит	Резкая, ноющая и тянущая; иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах; ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра.	Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища.
Холецистит	Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота; имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм	Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков; Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками); Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки.
Аппендицит	Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер); сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота; усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании.	При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области; сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой.
Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз)	Постоянная, усиливается при пальпации.	Сочетается с такими симптомами: диарея с примесями крови, слизи; высокая температура тела; слабость.
Заболевания мочевыводительной системы	Резкая, возникает справа или слева от позвоночника;	Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи.

Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

онемение, бледность и сухость кожи;
нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
снижение поверхностных ощущений;
чрезмерное потоотделение;
покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?

Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.

Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:

нормальное состояние внутренних органов;
уменьшение плотности дисков;
наличие остеофитов на позвонках;
разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:

анализы мочи крови (общий и расширенный);
бактериологический посев кала;
эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
копрограмма.

После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.

При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.

Как избавиться от болевых ощущений?

Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:

устранить спазмы мышц;
уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
ослабить компрессию нервных корешков.

Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:

Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:

обезболивающие и противовоспалительные средства;
медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
хондропротекторы и миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:

магнитотерапия;
электрофорез;
терапия лазером;
парафиновые аппликации.

Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:

улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
исчезают патологические рефлексы;
восстанавливается работа всех систем организма.

Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:

укрепляются спинные, брюшные мышцы;
улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
высвобождаются заблокированные позвонки;
исчезают застои в малом тазу.

Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.

Лучшие методы борьбы с остеохондрозом

Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.

Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Источник

Дегенеративные процессы в позвоночнике включают в себя целый спектр патологий, из которых протрузия — самая распространенная. Чаще всего она возникает в той зоне спины, на которую приходится наибольшая нагрузка.

Боль в поясничном отделе

Протрузия межпозвоночного диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела сопровождается такими симптомами как боль, жжение в нижней части живота, покалывание и онемение ног. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от этих неприятных ощущений и не допустить развития грыжи позвоночника.

Причины возникновения протрузий

Межпозвоночные диски предназначены для амортизации движений позвонков и регулирования нагрузки на позвоночный столб. Протрузия — это патология, при которой оболочка диска деформируется, и он больше не может выполнять свои функции.

Необходимые микроэлементы попадают в межпозвоночный диск не по сосудам, а проходя через окружающие его ткани. Если кровоснабжение этих тканей нарушается, в диске из-за недостатка питательных веществ начинается дегенеративно-дистрофический процесс. Это может происходить по следующим причинам:

травмы спины;
заболевания позвоночного столба (остеохондроз, кифоз);
нарушения осанки;
врожденные дефекты позвоночника;
болезни, приводящие к нарушению обмена веществ;
чрезмерные физические нагрузки;
пожилой возраст.

Чаще всего недуг возникает в области поясницы, так как на нее приходится основная нагрузка при движении, но пострадать может любой отдел позвоночника.

Этапы развития заболевания

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Если диск недополучает питательные вещества, то первым страдает ядро. В нем происходит процесс дегидратации, в результате чего оно больше не может служить амортизатором для позвонков. Затем от недостатка необходимых микроэлементов кольцо теряет упругость, при этом испытывая увеличенную нагрузку от давящего на него ядра.

Когда большая часть фиброзного кольца покрывается трещинами, начинается следующая стадия патологического процесса. Кольцо не в состоянии удерживать ядро, и происходит его выпячивание. В зависимости от того, в какую сторону оно направлено, различают латеральную (вбок), заднелатеральную (назад и вбок), центральную и дорзальную (назад) протрузию.

Самой опасной считается последняя разновидность, так как ядро давит на спинной мозг. На этом этапе целостность фиброзного кольца не нарушена, но ядро выпячивается все сильнее, сдавливая расположенные рядом нервные корешки.

На завершающем этапе фиброзное кольцо разрывается и его содержимое вытекает. С этого момента речь идет о межпозвоночной грыже.

Как проявляется протрузия дисков L5 S1

Первые симптомы патологии становятся заметны, когда ядро начинает давить на расположенные рядом нервы. К признакам протрузии относятся:

жгучая боль в пораженной области, которая может отдавать в ягодицы и ноги;
быстрая утомляемость даже после небольших нагрузок;
беспричинное онемение нижних конечностей;
головная боль;
повышенное давление.

Все эти симптомы не являются уникальными, поэтому зачастую человек даже не догадывается, что в организме начался дегенеративно-дистрофический процесс, и думает, что причиной неприятных ощущений являются чрезмерная физическая активность и усталость.

О том, что проблема кроется в позвоночнике, можно понять разве что по мышечной дистрофии, которая развивается в тех случаях, когда ядро сдавливает нервы, мешая их нормальной работе.

Может ли от протрузии болеть живот

При протрузии в близлежащих внутренних органах появляется дискомфорт. Например, если патология затронула диски из грудного отдела, то больной может чувствовать скованность в грудной клетке, а при поражении дисков L5 S1 боль и жжение возникают внизу живота.

Из-за этой особенности протрузию легко перепутать с заболеваниями внутренних органов, поэтому если болит низ живота, а также наблюдаются другие симптомы, характерные для этого недуга, желательно обратиться к опытным врачам.

Методы выявления патологии

Для диагностики недуга обязательными являются визуальный осмотр пациента врачом и магнитно-резонансная томография. На осмотре врач определяет область спины, в которой боль сильнее всего, и проверяет двигательные функции.

С помощью МРТ врач определяет, между какими именно позвонками возник дегенеративно-дистрофический процесс, и как далеко он зашел. Дополнительно может быть назначена рентгенография, которая не считается надежным методом, поскольку межпозвоночные диски относятся к мягким тканям, не заметным на рентгене. Поэтому о наличии недуга в этом случае можно судить лишь по косвенным признакам.

Для исключения других диагнозов и проверки состояния организма врач может назначить анализы мочи и крови.

Как лечить недуг

В подавляющем большинстве случаев от патологии можно избавиться с помощью лекарственных препаратов в сочетании с немедикаментозной терапией, в которую входят ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Лечение направлено на возвращение пациенту комфортной жизни за счет купирования болевого синдрома и на восстановление функций межпозвоночного диска.

Консервативная терапия

Диклофенак

Для лечения патологии врач прописывает медикаменты из следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — устраняют воспаление и снимают боль;
анальгетики — назначаются для купирования болевого синдрома, если НПВС оказалось недостаточно;
миорелаксанты — нужны, если неприятные ощущения связаны с перенапряжением мышц.

Но для успешного избавления от протрузии лекарственную терапию необходимо сочетать с немедикаментозными методами.

ЛФК является не только способом лечения патологии, но и хорошей профилактической мерой. Однако при диагностированной протрузии лечебный комплекс должен разрабатываться специалистом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельный подбор упражнений может привести к лишней нагрузке на позвоночник. Кроме ЛФК полезными для больного будут посещения бассейна.

К допустимым физиотерапевтическим процедурам относятся магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез. Они, как и сеансы массажа, помогают укрепить мышцы спины, тем самым снимая лишнюю нагрузку с позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Протрузию редко лечат оперативным методом. К нему прибегают, когда фиброзное кольцо разорвалось, и патология перешла в грыжу, когда длительный прием медикаментов не оказал нужного эффекта, или когда речь идет о дорзальной разновидности, при которой страдает спинной мозг.

Планирование беременности при протрузии

При вынашивании ребенка женский организм испытывает значительную нагрузку, основная часть которой приходится на спину, поэтому при диагностированной протрузии к планированию зачатия следует отнестись с особой тщательностью.

Протрузия, хоть и доставляет проблемы, не является противопоказанием ни к беременности, ни к естественным родам. Желательно, чтобы лечащий врач женщины, планирующей ребенка, уже имел опыт ведения таких пациенток. Также перед зачатием необходимо сделать МРТ, чтобы выявить, как далеко зашел дегенеративно-дистрофический процесс.

Прерывать лечение недуга нельзя. Нужно продолжать прием таблеток (тех, которые разрешены при беременности) и выполнять лечебную гимнастику. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб женщина может носить бандаж.

Если же протрузия была диагностирована во время вынашивания (особенно на поздних сроках), это может послужить показанием к кесареву сечению.

Заключение

В большинстве случаев с протрузией можно справиться консервативными методами, но эта патология имеет слишком неспецифические симптомы, которые легко списать на другие недуги. Выяснять, может ли от протрузии болеть живот, или причина заключается в иных патологиях, должен специалист. Поскольку без лечения эта патология рано или поздно приведет к межпозвоночной грыже. При возникновении подозрительных симптомов желательно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник