При кашле болит в левом боку в области сердца
Если появляется при кашле боль в области сердца, надо помнить, что это может быть обусловлено целым рядом причин. Область сердца — зона, которая находится за грудиной и слева от неё. Из области сердца боль, как правило, отдаёт в левое плечо, половину шеи, под лопатку слева от позвоночника.
А из каких органов болевые импульсы могут стрелять в область сердца?
Есть ли взаимосвязь между болью в сердце и кашлем?
Заболевания всех органов, расположенных в грудной клетке могут проявлять себя сердечной болью. Самые распространённые из этих болезней:
- бронхиты и пневмонии, сопровождающиеся кашлем;
- увеличение лимфоузлов грудной полости на фоне онкологических заболеваний;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Для начала необходимо понять, что первично кашель или боль? Кашель может быть проявлением заболевания не взаимосвязанного с сердцем, развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- дым, пыль, мелкие частицы из воздуха;
- мокрота;
- слизь из полости носа;
- аллергены;
- лекарственные средства;
- опухоли;
- заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает рефлекторный кашель.
При кашле боль в области сердца развивается при рефлекторном раздражении нервных окончаний, расположенных в грудной клетке. Но при наличии даже скрыто протекающих серьёзных заболеваний сердца кашель может усиливать болезненные ощущения этой зоны.
Несердечные причины
К основным несердечным причинам сердечных болей при кашле относятся следующие группы заболеваний:
- плеврит;
- пневмония;
- пневмоторакс;
- туберкулёз лёгких;
- рак;
- межрёберная невралгия;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- травмы органов, расположенных в грудной клетке.
Плеврит
Плеврит — это не самостоятельное заболевание, а симптом воспалительных и не инфекционных процессов органов грудной полости. Например, периодически плеврит является единственным проявлением хронической сердечной недостаточности.
Характеристика болевого синдрома:
- боль всегда ощущается в грудной клетке;
- связана с дыханием, всегда усиливается на фоне кашля;
- имеется зависимость от положения тела;
- как правило, имеет колющий характер;
- сопровождается повышением температуры тела, величина которой зависит от причины плеврита.
В случае если плеврит обусловлен медиастинитом на фоне ревматизма, то кашель вызывает очень сильную боль области сердца. В этом случае всегда болит сердце при кашле. Боль связана не только с дыханием, но и усиливается при увеличении частоты сердечных сокращений.
Плеврит левой плевральной полости надо дифференцировать со стенокардией, инфарктом. Поражение плевральной полости с правой стороны необходимо отличать от аппендицита, перитонита, холецистита.
Причины возникновения боли в области сердца
Пневмония
Пневмония — тяжёлое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных отделов лёгких самыми разнообразными бактериями, вирусами, грибами.
Симптомы пневмонии:
- лихорадка;
- кашель;
- выделение мокроты;
- если пневмония левосторонняя, то при кашле болит слева в районе сердца;
- одышка.
Пневмоторакс
Пневмоторакс — это всегда осложнение какой-либо болезни органов грудной полости:
- хронической обструктивной болезни лёгких;
- бронхиальной астмы;
- саркоидоза;
- лимфогранулематоза;
- пневмонии;
- бронхоэктазии;
- системных заболеваний соединительной ткани.
Симптомы пневмоторакса:
- одышка;
- постоянный сухой кашель;
- при кашле боль в сердце наблюдается при левостороннем пневмотораксе.
Также боль в сердце может наблюдаться при больших пневмотораксах, ведущих к смещению органов средостения.
Дополнительные методы диагностики при подозрении на спонтанный пневмоторакс необходимы, т. к. это заболевание сложно диагностировать при стёртой или скрытой клинической картине.
Спонтанный пневмоторакс может симулировать боли радикулярного или сердечного характера. Зачастую эти пациенты безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний, например, от ишемической болезни сердца.
Поэтому необходимо обращение к врачу при любых жалобах на боль в сердце, или грудной клетке, незначительный кашель.
Туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких можно заподозрить при наличии жалоб у пациента:
- кашель более 3 недель;
- незначительное повышение температуры тела на протяжении 2 недель;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- ночная потливость.
Клиническая картина туберкулёза у пациентов особенно старших возрастных групп зачастую протекает атипично, возникает ощущение, что сердце болит от кашля.
Межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия — самостоятельное неврологическое заболевание, развивающееся при простудах и переохлаждениях или симптом остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника.
Возникает боль в грудной клетке чаще постоянного характера, усиливающаяся при движении, скручиваниях, поворотах.
При прощупывании межрёберных промежутков определяется болезненность. Кашель не является симптомом межрёберной невралгии. Но когда имеется боль в сердце и кашель, взаимосвязь обусловлена простудным заболеванием организма.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение, при котором могут ущемляться нервные корешки на уровне грудного отдела позвоночника. Эти образования иннервируют органы, расположены в грудной полости. При ущемлении развиваются следующие симптомы:
- боль в области грудного отдела позвоночника, стреляющая по ходу межрёберных промежутков;
- напряжение межлопаточных мышц, ощущение «забитого кола между лопаток»;
- перебои работы сердца;
- першение в горле и периодический кашель, зависящий от положения тела, например, лёжа;
- чувство нехватки воздуха.
Данные симптомы связаны с нарушением адекватной иннервации и могут послужить причиной неправильной диагностики и лечения из-за того, что появляется ощущение, что болит сердце, когда кашляю.
О том, что болит в области сердца при вдохе, читайте здесь.
Травмы
Травма органов грудной клетки может быть проникающая и непроникающая. Также она может сопровождаться повреждением органов, расположенных в плевральной полости или сердечной сорочке. Симптоматика зависит от того, какой орган повреждён.
Боль в сердце и кашель взаимосвязь могут иметь прямую и косвенную. Когда имеется повреждение лёгких, кашель будет сопровождаться кровохарканьем.
Сердечно-сосудистые причины
К основным сердечно-сосудистым причинам боли области сердца при кашле относятся следующие:
- хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- перикардит;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркт лёгкого.
ИБС
Хроническая ИБС может проявляться не только одышкой и болью в сердце, но и кашлем. Он может стать первой причиной, отправившей больного к врачу. Эта симптоматика появляется на фоне 2 причин:
- Результат повышения давления и застоя в малом круге кровообращения, т. е. прямое проявление болезни сердца. Тогда боль в сердце и кашель — это взаимосвязанные симптомы хронической сердечной недостаточности.
- Признак сопутствующего заболевания дыхательных путей, к которым очень склонны люди с ИБС.
В первом случае возникает сухой надсадный кашель, который носит упорный характер и усиливается в положении лёжа, при физической нагрузке.
В обязательном порядке при появлении кашля надо обращаться к врачу, чтобы не ошибиться с диагнозом и не пропустить серьёзную проблему.
Перикардит
При кашле болит сердце — что это? Данная ситуация может быть обусловлена перикардитом. Серозная оболочка сердца выполняет защитную функцию и препятствует переходу воспалительного процесса на сердечную мышцу и из неё на другие органы плевральной полости.
Когда воспаляется перикард, развивается перикардит. Он может быть при следующих патологических состояниях:
- туберкулёз;
- ревматизм;
- системные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
- вирусная, грибковая, бактериальная инфекция;
- поражение гельминтами;
- аллергические состояния;
- болезни обмена веществ, например, подагра, гипотиреоз;
- болезни крови;
- злокачественные опухоли;
- осложнения лучевой терапии, оперативного вмешательства на сердце.
Если при перикардите нет выпота в полости перикарда, то возникает боль в сердце. Она не имеет специфических черт, особенностей. Интенсивность болевых ощущений может быть и очень сильной, и умеренной. Как правило, болевой синдром не связан с физической нагрузкой, не исчезает после приёма нитратов. Состояние, когда болит сердце и кашель усиливает эти ощущения, может сбить с толку больного, заставить принимать отхаркивающие лекарства, что приведёт к позднему обращению к врачу и увеличит возможность развития неблагоприятного исхода.
В данной ситуации могут быть симптомы общей интоксикации и воспалительных изменений крови. При сниженном иммунитете ответ на внедрение инфекции у организма снижается, заболевание течёт атипично, гипертермия появляется не сразу.
При скоплении выпота в полости перикарда боль менее выраженная, иногда может быть только тяжесть. При кашле боль в сердце усиливается. Связано это с увеличением давления в грудной клетке во время кашлевого толчка.
При появлении жалоб на боль в грудной клетке, сопровождающуюся кашлем или без него необходимо срочно обращаться к врачу. Будет назначено дополнительное обследование по показаниям:
- рентгенография;
- анализы крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- ЭХО сердца;
- компьютерная томография;
- ангиокардиография;
- УЗИ плевральных полостей и др.
ТЭЛА
ТЭЛА, инфаркт легкого — это острое состояние, выраженность клинической картины которого зависит от массивности развившейся закупорки ветвей лёгочной артерии. Может проявляться умеренным кашлем и болью в области сердца при эмболии мелких ветвей. При ТЭЛА крупных ветвей возможен смертельный исход.
Причинами заболевания являются:
- наличие тромбов в периферических венах;
- болезни сердца;
- онкологические процессы во внутренних органах;
- обездвиженность пациента, например, гипсовая иммобилизация после травмы;
- оперативные вмешательства с последующим длительным постельным режимом;
- переломы трубчатых костей.
Имеется прямая взаимосвязь кашля и ТЭЛА, т. к. при тромбоэмболии развивается спазм сосудов, мелких бронхов. На фоне спазма сосудов страдает кровоснабжение миокарда, что может привести к фатальным нарушениям ритма сердца и его остановке.
Из зон ишемизированной сердечной мышцы в кровь выбрасываются специфические вещества:
- гистамин;
- серотонин;
- простагландины.
Эти вещества, вырабатывающиеся в ответ на асептическое воспаление, объясняют наличие боли в области сердца.
Учитывая, что ТЭЛА редко развивается сразу массивная, малейшие жалобы на кашель с сердечной болью или без неё должны срочно отправить пациента к врачу. От времени начала оказания правильной медицинской помощи зависит продолжительность жизни человека.
Прекращение кровотока ведёт к развитию инфаркт-пневмонии. На рентгеновских снимках она выглядит как обычная пневмония, только детальное грамотное обследование поможет не просто вылечить, но и спасти от угрожающих жизни осложнений.
Дифференциальная диагностика ТЭЛА, инфаркта миокарда, атипично протекающего плеврита очень сложна, т. к. эти заболевания имеют много общих симптомов и маскируют друг друга.
Полезное видео
Дополнительную информацию о болях в области сердца смотрите в этом видео:
Заключение
- Сочетание боли в сердце и кашля может быть обусловлено как заболеваниями лёгочной, так и внелёгочной природы.
- Сами по себе отдельно взятые симптомы без совместно интерпретации с остальными проявлениями заболевания не информативны.
- Боль в сердце сама по себе от кашля не возникает.
- Многие заболевания, не имеющие отношения к органам грудной клетки, могут проявляться кашлем и болью в сердце.
- Нарастание клинической симптоматики болезней сердца также может происходить из-за включения отягощающих механизмов сопутствующих заболеваний.
Источник
Если при кашле болит левый бок, это может указывать на различные заболевания. Конечно, только по этому симптому диагностировать какую-то болезнь невозможно. Но распознать некоторые признаки серьезных заболеваний возможно.
От сильного кашля болит в левом боку и при простом спазме мышц, и при серьезной болезни (например, воспалении легких). Причины боли при приступах разнообразны. Дело в том, что с этой стороны находится много органов (сердце, селезенка и другие). Поэтому основные причины боли, могут быть следующими:
- болезни сосудов и сердца;
- бронхо-легочные болезни;
- почечные болезни и проблемы с пищеварением;
- травмы и проблемы с костями.
Какие именно болезни вызывают этот симптом? Их очень много, поэтому и требуется дифференциальная диагностика, чтобы правильно назначать лечение в будущем.
Заболевания сердца и сосудов
Конечно, кардиологические болезни редко проявляются именно этим симптомом. Чаще причиной боли при кашле становятся другие болезни. Однако проверить работу сердца иногда необходимо, чтобы исключить подобные болезни.
Дело в том, что диафрагма тесно связана с сердцем. Поэтому при глубоком вдохе, а также при кашле может возникнуть боль. При различных болезнях происходит изменение сердечной мышцы, а состояние сосудов и артерий остается неизменным. Сердечный приступ имеет характерный признак – острая боль в груди, которая локализуется между ребрами.
Ишемическая болезнь – это болезнь, при которой повреждаются сосуды. Из-за этого нормальное питание сердца затруднено. Симптомом ишемической болезни сердце является боль при кашле, вдохе или движении. Развивается она медленно, поэтому даже незначительные боли должны стать поводом обратиться к специалисту для диагностики.
На заметку! Надо иметь в виду, что боли возникают не только при кашле, но могут беспокоить и в состоянии покоя. Это отличительная черта кардиологических проблем.
Боли могут быть резкими или ноющими, но они не проходят, если приступ кашля пройдет, они беспокоят постоянно.
Проблемы с пищеварительной системой и почками
Если при кашле болит левый бок под ребрами, это может означать разрыв селезенки. Конечно, возникает это нарушение из-за механического повреждения. При разрыве органа кровь проникает в брюшину и появляется боль при кашле. Кроме боли, беспокоит спертость дыхания, озноб. Иногда может повышаться температура тела.
Важно! При повреждении селезенки наружные ткани быстро приобретают синеватый оттенок.
Если после кашля болит левый бок, это может говорить о диафрагмальной грыже. Диафрагма является своеобразной перегородкой между грудной и брюшной полостью. Если есть грыжа, то присутствует ноющая боль под левым ребром. Кроме того, невозможно сделать глубокий вдох, и боли становятся сильнее при кашле.
Острый пиелонефрит проявляется болями в левом подреберье и брюшной полости. Болезненные ощущения выражаются в форме колик, поднимается температура. Возникает воспалительный процесс, и нарушаются процессы мочеиспускания. Боли при этой болезни очень сильные и могут даже спровоцировать потерю сознания. При кашле болит левый бок сзади – это яркий симптом.
Острый аппендицит чаще всего располагается справа. Однако он может проявиться и в левой части брюшной полости. Очень сильный дискомфорт может возникать при вдохе и кашле. Из-за аппендицита иногда болит левый бок внизу живота при кашле. Определить аппендицит необходимо как можно быстрее, так как он может привести даже к летальному исходу.
Панкреатит – воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если ферменты не позволяют нормально перерабатывать поступающие вещества, возникает интоксикация. В результате железа увеличивается. И это приводит к тянущей и ноющей боли в левом боку. Особенно беспокоит она при кашле и после еды.
К боли приводит также гастрит, особенно с повышенной кислотностью. Конечно, чаще боль возникает посередине нижней части живота или в верхней части брюшной полости. Однако неприятные ощущения могут возникнуть и слева в боку. Кроме боли могут беспокоить такие признаки, как:
- тошнота;
- изжога;
- диарея;
- отрыжка;
- повышенное газообразование;
- чувство тяжести в желудке.
Язва желудка – это хроническое заболевание, обусловленное наличием язв на слизистой оболочке. Боль возникает между пупком и грудиной, однако иногда она возникает в боку, в частности, в левом. Кроме этого, беспокоит рвота и ночные боли. Возможно появление голодных болей.
Болезни бронхов и легких
Все респираторные болезни вызывают проблемы с дыханием, а также могут сопровождаться болью в боку. Во время кашля болит левый бок или правый, в зависимости от заболевания. Если после сильного кашля болит левый бок, значит, возможны следующие болезни – левосторонние сухой плеврит и пневмония.
Левосторонний плеврит – это воспаление плевральных лепестков. Воспаляется плевра и возникает проблема в нормальном функционировании органа, может скапливаться жидкость. При этой болезни боль чаще возникает справа. Однако может болеть и слева. Кроме того, беспокоит сухой и сильный кашель. А температура может подняться до 39˚C.
Факт! При этой болезни боль тупая, но могут быть и колики в боку.
Пневмония – это болезнь, которая поражает и плевру, и легкие. При болезни больно делать вдох, при кашле также возникают болезненные ощущения. Чаще бывает правосторонняя пневмония, а левосторонняя бывает реже, но лечить ее намного сложнее. При этой болезни беспокоят также такие симптомы, как:
- одышка;
- сухой кашель;
- повышенное потоотделение;
- высокая температура.
Однако при воспалении легких могут беспокоить лишь слабость и легкое покашливание. Это заболевание может проходить без повышения температуры и других ярких симптомов. Следовательно, надо внимательно следить за здоровьем, если даже слабый кашель не проходит за пару недель, надо проконсультироваться с доктором.
Травмы костей и мышц
Различные травмы и проблемы с костями и суставами чаще всего проявляются болью в левом боку. Вот основные причины:
- Перелом ребер – болезненные ощущения могут быть и небольшие, но при вдохе и кашле они усиливаются.
- Травмы грудины – если повреждены мягкие ткани и накладывают шов с левой стороны, может возникнуть дискомфорт из-за того, что повреждены нервные окончания, связанные с диафрагмой.
- Межреберная невралгия – боль стреляет и при кашле болит левый бок внизу или вверху, в зависимости от места расположения проблемы.
- Синдром Титце – это воспаление хрящей в области сочленения ребер с грудиной, может возникнуть из-за перенесенных операций или травм грудной клетки.
- Проблемы с позвонками – возникшие межпозвонковые грыжи давят на нервные сплетения, поэтому боль постепенно нарастает.
Между тем, самые частые причины подобной боли – остеохондроз и невралгия. При первом заболевании боль может быть редкая и легкая, а других проявлений может и не быть. А при невралгии боль, наоборот, возникает обычно резко и быстро усиливается. Конечно, травмы тоже частое явление, но в этом случае обычно пациент знает о своей проблеме.
Диагностика и лечение боли в боку
Не стоит игнорировать симптом, когда при кашле болит в левом боку снизу или вверху. Ведь за слабым дискомфортом может скрываться перелом ребер или травма селезенки. Сначала необходимо обратиться к терапевту, он проведет беседу и первичный осмотр. После этого врач назначит основные анализы. Они помогут поставить предварительный диагноз, почему при кашле болит левый бок.
Нюанс! МРТ – наиболее действенный метод диагностики, позволяющий в короткие сроки оценить состояние всего организма.
Далее обычно требуется консультация других узких специалистов:
- хирурга – если есть желудочно-кишечные патологии или проблемы с позвоночником;
- кардиолога – при проблемах с сердечно-сосудистой системой;
- гастроэнтеролога – при нарушениях в работе печени, почек, желудка;
- пульмонолога – если есть подозрение на болезни органов дыхания
Специалисты могут назначить следующие методы диагностики:
- Исследование слизи – если необходимо установить возбудителей и получить представление о степень воспаления.
- ЭКГ – показывает сердечные ритмы при проблемах с этим органом.
- Ультразвуковая диагностика – помогает определить нарушения в работе сердца и органов брюшной полости.
- Флюорография – для получения информации о состоянии легких.
- Рентген костей – при ушибах и переломах, а также при подозрении на остеохондроз.
После проведения всех необходимых анализов и исследований специалисты назначают необходимое лечение. Лечение не просто убирает боль, но и основную причину этого симптома. Оно может быть консервативным, если можно избежать операции. Применяют медикаментозное лечение при:
- ушибах;
- остеохондрозе;
- воспалении легких;
- язвах желудка;
- синдроме Титце;
- гастрите;
- пиелонефрите;
- плеврите;
- некоторых болезнях сердца.
Что касается оперативного вмешательства, применяют его, если речь идет об аппендиците или сердечной недостаточности. При разрыве селезенки тоже требуется ее удаление. То есть в тех случаях, когда отсутствие немедленной операции может привести к смерти. Поэтому если специалист настаивает на операции, надо прислушаться к его рекомендации.
При таких специфических болях можно принять спазмолитики, например таблетки Но-шпа. Но это поможет только в течение некоторого времени. А затем надо обязательно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением и пить обезболивающие препараты. Это может усугубить ситуацию и затруднить диагностику и лечение. Например, при приеме обезболивающих при аппендиците можно не распознать эту опасную болезнь и не провести операцию вовремя.
Источник
