При ишемии сердца может болеть голова
Описание
Ишемия сердца – это комплекс заболеваний, которые сопровождаются функциональными и органическими поражениями миокарда в результате нарушенного кровообращения. Они могут протекать в человеческом организме, как в острой, так и хронической форме, причем иметь различную симптоматику в зависимости от диагностируемой патологии. Именно ИБС является частой причиной смерти, в том числе трудоспособных лиц.
В современной медицине данное заболевание очень часто именуют «коронарной болезнью сердца», поскольку нарушенный кровоток преобладает как раз в коронарных артериях, которые ведут к миокарду.
По своему патогенезу ишемия сердца сходна со стенокардией, поэтому и патогенные факторы, ее обуславливающие, идентичны данному сердечному заболеванию.
Так, этиология патологического процесса представлена следующими показателями, заметно снижающими качество жизни:
- повышенный холестерин в крови;
- регулярные скачки артериального давления;
- избыточный вес;
- преобладание вредных привычек;
- сахарный диабет;
- эмоциональные потрясения;
- пассивный образ жизни;
- генетическая предрасположенность.
Как показывает практика, сочетание в одной клинической картине сразу несколько патогенных факторов обеспечивает повышенный риск крайне нежелательного рецидива. Кроме того, болезнь может прогрессировать при усиленной физической нагрузке, а в запущенных случаях – даже в стадии покоя или при попытке повернуться.
Чаще ишемии сердца подвержены женщины, а риск увеличивается в несколько раз через пару лет после менопаузы. Мужчинам же больше свойственно такое проявление ИСБ, как инфаркт миокарда, однако в любом случае характерные диагнозы могут закончиться смертностью.
Ишемия сердца склонна к осложненному течению, однако происходит обострение исключительно при рецидиве основного заболевания. Именно поэтому так важно как можно дольше продлить период беззаботной ремиссии, следуя всем врачебным предписаниям.
Симптомы
Как правило, симптомы данного заболевания чаще проявляются после 50 лет, при этом заметно нарушают покой пациента.
Рецидив происходит после усиленной физической или умственной нагрузки, а представлен следующими тревожными симптомами:
- интенсивный болевой синдром, локализующийся за грудиной;
- болезненные ощущения распространяются на левую кисть, отдают в левой лопатке и затрагивают нижнюю челюсть вместе с зубами;
- чувство сдавливание и сжатия грудины, при котором ощущается острая нехватка кислорода и невозможность сделать полноценный вдох;
- одышка;
- длительность одного приступа примерно полчаса;
- неэффективность приема нитроглицерина даже в удвоенной дозе;
- внезапная смерть пациента.
При характерных признаках можно заподозрить любое сердечное заболевание, однако, в любом случае, требуется немедленно вызвать врача. Не исключено, что прогрессирует инфаркт миокарда, а до спасения пациента остались считанные часы. Так что при болезнях миокарда лучше всего перестраховаться, иначе последствия такого промедления могут быть самыми неожиданными.
Диагностика
Знание особенностей свойственного организму заболевания обеспечивает длительную жизнь без обострений. Именно поэтому первым делом важно пройти диагностику, а после совместно с лечащим врачом подобрать схему индивидуального лечения.
Прежде всего, кардиолог прослушает работу сердца, а при наличии патогенных шумов предпишет более детальное обследование. Электрокардиограмма является основным методом исследования, который предоставляет подробную информацию о работе сердца и прохождении электрических импульсов.
Кроме того, целесообразно выполнить стресс-тест, рентген грудной клетки, коронографию, однако опять-таки исключительно по рекомендации специалиста. Также обязательным является биохимический анализ крови, позволяющий достоверно выяснить уровень холестерина и глюкозы в крови.
Все полученные результаты позволят кардиологу поставить точный диагноз, преобладающий в организме, а затем порекомендовать оптимальную схему лечения.
Профилактика
Болезни сердца – это проблема на всю жизнь, поскольку все характерные диагнозы склонны к хроническому течению и периодическому рецидивированию. Именно поэтому желательно избежать такой участи, особенно если в семье уже есть «наследственные сердечники». Так что профилактика заболеваний сердечнососудистой системы не повредит всем категориям пациентов.
Прежде всего, важно раз и навсегда забыть о таких вредных привычках, как алкоголь, курение, вредная пища и злоупотребление лекарственными средствами. Питание должно быть диетическим, то есть требуется исключать жирную пищу с емким содержанием холестерина. Это позволяет не только избежать засорения сосудов, но и стабилизировать свой вес на приемлемом уровне.
Занятия спортом и активный образ жизни позволяют обогащать организм кислородом, который впоследствии питает не только миокард, но и клетки головного мозга. Особенно полезны такие кардионагрузки, как плавание, бег и танцы.
А вот заместительная гормональная терапия для женщин позволяет предотвратить прогрессирование ишемической болезни сердца после наступления менопаузы. Однако в современной медицине на данную тему до сих пор преобладают многочисленные споры и разногласия.
При малейших ухудшениях общего состояния показано обратиться к кардиологу и выполнить ЭКГ для подтверждения или опровержения собственных подозрений.
Лечение
Проводить операцию при ишемии сердца врачи опасаются, да и возраст характерного пациента лишь усиливает эти тревоги. Именно поэтому консервативная терапия больше уместна в данной клинической картине, однако не может быть и речи о поверхностном самолечении при таком серьезном диагнозе.
Однозначно требуется комплексный подход, который включает регулярный прием медикаментов следующих фармакологических групп:
- статины позволяют стабилизировать завышенный показатель холестерина;
- антикоагулянты в незначительных дозах позволяют предотвратить крайне нежелательную свертываемость крови;
- бета-блокаторы уместны при первых же признаках стенокардии, как основного симптома ИБС;
- ангиотензин превращающего фермента показан, когда в организме помимо ишемии сердца преобладает и сахарный диабет, поскольку снижает не только АД, но и усиленную нагрузку на миокард;
- обезболивающие средства для купирования интенсивного болевого синдрома в стадии рецидива;
- сосудорасширяющие препараты для снижения уровня АД.
Кроме приема медикаментов врач настоятельно рекомендует пациенту полностью изменить свою привычную жизнь. Отныне нельзя злоупотреблять алкоголем и некоторыми медикаментами, желательно в срочном порядке сесть на диету и бросить курить. Кроме того, важно раз и навсегда избавиться от такого понятия, как «стресс», а еще чаще бывать на свежем воздухе, придерживаясь активного образа жизнь.
Пациент с таким диагнозом состоит на учете у кардиолога, который регулярно контролирует его состояние и по необходимости меняет преобладающую схему лечения. Если к своей проблеме подойти грамотно, то с ишемической болезнью сердца в стадии ремиссии можно прожить до глубокой старости.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Главный принцип терапии ишемической болезни сердца — восстановление притока крови к поврежденным участкам миокарда и предотвращение появления осложнений.
Можно выделить 2 основных направления в лечении ИБС:
1. Купирование приступа стенокардии:
- необходимо прекратить физическую нагрузку,
- обеспечить доступ свежего воздуха,
- принять нитроглицерин под язык, либо использовать нитрат в виде спрея.
2. Базовая терапия.
Немедикаментозные средства
Отказ от курения
Соблюдение диеты.
- уменьшение потребления животных жиров до 30% от общей энергетический ценности пищи,
- уменьшение потребления насыщенных жиров до 30% от общего количества жиров,
- потребление холестерина не более 300 мг/сут
- увеличение потребления свежих фруктов, растительной пищи, круп,
- ограничение потребления общего количества калорий при избыточной массе тела,
- уменьшение потребления соли и алкоголя при повышенном артериальном давлении.
Увеличение физической активности.
Рекомендации по повышению физической активности должны даваться строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Возможны следующие физические упражнения:
- быстрая ходьба,
- бег трусцой,
- плавание,
- катание на велосипеде и лыжах,
- теннис,
- волейбол,
- танцы с аэробной физической нагрузкой.
При этом частота сердечного ритма должна быть не более 60-70% от максимальной для данного возраста.
Продолжительность физических упражнений должна составлять 30-40 мин:
- 5-10 мин разминка,
- 20-30 мин аэробная фаза,
- 5-10 мин заключительная фаза.
Регулярность 4-5 р/нед (при более продолжительных занятиях — 2-3 р/нед).
При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина.
Медикаментозная терапия
При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения (см. артериальная гипертония). Оптимальным считают артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.
Лечение сахарного диабета заключается в правильном подборе сахароснижающей терапии и тщательном контроле показателей глюкозы крови.
Лечение атеросклероза — обязательный компонент в лечении ИБС. Наиболее распространены для этой цели статины:
Во время приема данных препаратов необходимо контролировать липидный спектр и печеночные показатели (АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ) 1 раз в 3 месяца.
Реже применяются фибраты, например, фенофибрат.
Антиагрегантная терапия:
- ацетилсалициловая кислота (лучше использовать не обычный аспирин, а более современные препараты, такие как, Кардиомагнил или Тромбо-Асс, т.к. они менее агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка)
- в некоторых случаях показан клопидогрел.
Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде. В настоящее время предпочтительно использование селективных препаратов:
Антагонисты кальция:
- амлодипин,
- нитрендипин и др.
Пролонгированные нитраты (следует отметить, что при приеме данной группы препаратов нередким осложнением является головная боль, также возможно выраженное снижение артериального давления.)
- изосорбида динитрат,
- изосорбида мононитрат.
Другие антиишемические препараты:
- триметазидин,
- ранолазин,
- ивабрадин.
Хирургическое лечение
Определенную роль сегодня играет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Для этого используются методы реваскуляризации (восстановления кровотока) миокарда. К ним относятся:
- коронарное шунтирование — сложная операция на сердечных сосудах с целью обхода места сужения с помощью сосудистых протезов.
- чрескожное вмешательство — стентирование (восстановление просвета сосуда с помощью постановки стента или каркаса внутри сосуда).
Источники:
- Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сонных артерий. — Национальные клинические рекомендации, 2016
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. — Национальные клинические рекомендации, 2016.
- Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. — Национальные клинические рекомендации, 2016.
Источник
8-800-775-70-28 (812) 245-25-42
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
18.03.2015 | Автор: admin
Болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это одно из наиболее распространенных кардиологических заболеваний, которое возникает из-за того, что коронарные артерии (сосуды, питающие сердце) оказываются поражены атеросклерозом. Холестериновые бляшки сужают их просвет, кровь не может проходить к сердцу в нужном объеме, в результате чего сердечной мышце (миокарду) не хватает кислорода.
Ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм, каждая из которых представляет различную угрозу для здоровья и жизни.
Так, стабильная стенокардия считается относительно безобидной разновидностью ишемической болезни сердца. В этом случае в области сердца периодически возникают боли сжимающего, давящего характера. Они предсказуемы.
Как правило, человек сам знает, какие его действия приводят к появлению этого симптома: пошел быстрее, чем обычно, больше поработал, сильнее понервничал. Стоит отдохнуть или успокоиться – и боль проходит.
Она хорошо купируется препаратами из группы нитратов. Такая стенокардия не требует госпитализации. Достаточно наблюдаться у районного кардиолога, принимать назначенные лекарства и по возможности избегать ситуаций, которые приводят к появлению боли.
Нестабильная стенокардия гораздо более опасна. При такой форме ишемической болизни сердца боль в сердце возникает непредсказуемо, без связи с физической нагрузкой или эмоциональными переживаниями. Это свидетельствует о том, что просвет коронарной артерии сужен очень сильно. Такая стенокардия может в любой момент перейти в еще одну форму ишемической болезни сердца – острый коронарный синдром (ОКС) .
Острый коронарный синдром в народе называют предынфарктным состоянием. Хотя сами кардиологи так не говорят, по сути – это верно. При остром коронарном синдроме суженный просвет коронарной артерии закупоривается тромбом и кислород перестает поступать к сердечной мышце. Это, в свою очередь, может привести к ее некрозу (или некрозу некоторых ее участков), то есть к инфаркту миокарда.
Это не значит, что острый коронарный синдром всегда заканчивается инфарктом. Некроз ткани сердца развивается примерно через 1,5 часа после закупорки коронарной артерии. Если за это время устранить тромб, обеспечив доступ крови и кислорода к сердцу, гибель клеток миокарда прекратится. Сегодня существует несколько методик, позволяющих это сделать. Чаще всего используются:
• тромболизис – внутривенное введение препарата, который растворяет тромб;
• стентирование – установка в коронарную артерию специальной конструкции (стента), которая расширяет просвет сосуда.
Однако проводить и то и другое может только врач в условиях стационара, поэтому многое зависит от того, насколько оперативно человек вызовет «Скорую помощь».
Ишемическая болезнь сердца: памятка пациенту
Незамедлительно набирать «03» нужно в таких ситуациях :
• Человек страдает стабильной стенокардией, и боль в области сердца периодически у него возникает, но очередной приступ не похож на предыдущие. Например, боль сильнее, чем обычно, помимо нее появился холодный пот, возникла одышка, общая слабость, поднялось артериальное давление.
• Стандартная доза нитропрепаратов не помогла. При приступе стенокардии они дают быстрый и выраженный эффект, при развивающемся инфаркте миокарда этого не происходит. Допустимо принять одну дозу препарата, подождать три-пять минут и, если не наступило облегчения, принять еще одну дозу. Если эффекта нет и после этого, нужно срочно вызывать «Скорую». В общей сложности нельзя ждать более 15 минут.
• Боль в области сердца впервые возникла у мужчины старше 30-35 лет или у женщины старше 40-45 лет. Острый коронарный синдром может развиваться на фоне полного благополучия (которое, конечно, иллюзорно: в организме уже идут патологические процессы, просто они не дают проявлений). Если боль длится более 15 минут — получаса — это повод бить тревогу.
Лечение ишемической болезни сердца
В экстренных ситуациях помощь больному оказывают в стационаре. При хроническом, «спокойном» течении ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии, безболе- вых формах ишемии, в постынфарктный период) лечение может проводиться дома.
Терапия всегда комплексная. Его цель – снизить риск тромбообразования, уменьшить потребности сердца в кислороде и при этом увеличить его поступление к миокарду. Конкретные комбинации лекарств подбирает врач. Вот основные группы препаратов.
• Антиагреганты. Они препятствуют образованию тромбов. Один из самых часто применяемых препаратов – ацетилсалициловая кислота в небольшой (кардиологической) дозе. Если пациент не переносит ацетилсалициловую кислоту (например, при так называемой аспириновой астме), врач может заменить ее на клопидогрел. Одномоментно с ацетилсалициловой кислотой клопидогрел может назначаться после стентирования и в течение 1 года после перенесенного острого коронарного синдрома.
• Статины . Их задача в данном случае – не столько снизить уровень холестерина в крови, сколько улучшить состояние сосудов. Тромб образуется потому, что кровяные тельца тромбоциты собираются вместе (образуют конгломераты), цепляясь за «неровности» сосудов. Статины как бы «полируют» эти «неровности», снижая риск начальных стадий тромбообразования.
• Ингибиторы АПФ и сартаны. Эти препараты не только снижают давление, но и улучшают различные гемодинамические параметры сердца. Они улучшают прогноз при ИБС как до инфаркта, так и после него.
• Бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция. При хроническом течении ишемической болезни сердца могут назначаться средства из обеих групп. После инфаркта преимущество у бета-блокаторов.
Лечение стенокардии
• Бета-адреноблокаторы. Они урежают пульс, уменьшают потребности сердца в кислороде. На фоне правильно подобранной дозы бета-блокаторов приступы стенокардии могут уменьшаться.
• Антагонисты кальция. Помогают расширить коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердцу.
• Нитраты. Это самые популярные препараты утех, кто страдает стенокардией. Они благотворно влияют на частоту и продолжительность приступов. Однако важно учитывать, что нитраты никак не улучшают прогноз заболевания. Они влияют только на качество, но не на продолжительность жизни. Ишемию они не устраняют, так что только ими обходиться нельзя.
Диагностика ишемической болезни сердца
Заподозрить ишемическую болезнь сердца врач может, если пациент жалуется на боли в области сердца или плохую переносимость физической нагрузки. Для подтверждения диагноза обязательно нужны обследования, причем стандартной ЭКГ недостаточно. Необходимо суточное холтеровское мониторирование. во время которого пациент обязательно должен вести дневник, четко обозначая в нем периоды покоя и физической активности. А золотым стандартом обследования считается тест с физической нагрузкой.
Чаще всего пациента ставят на беговую дорожку, постепенно ускоряют ее ход и фиксируют при этом показатели кардиограммы. Для тучных людей или тех, кому трудно ходить по другим причинам, используют велоэргометр – специальный велотренажер.
Финальным аккордом может стать коронароангиография – обследование, во время которого визуализируются сосуды.
Оно наиболее информативно и четко показывает, в каких местах коронарные артерии сужены или заблокированы бляшками. Однако это обследование инвазивное, во время него происходит вмешательство во внутреннюю среду организма. Из-за этого оно не всегда целесообразно, и часто врачи могут поставить диагноз и без него.
Ишемическая болезнь сердца
Описание:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС; лат. morbus ischaemicus cordis от др.-греч. ἴσχω — «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα — «кровь») — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца.
Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии ).
Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ.
   1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца ).
               * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
               * Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
               * Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
               * Коронарный синдром Х
               * Вазоспастическая стенокардия
               * Нестабильная стенокардия
                        o прогрессирующая стенокардия
                        o впервые возникшая стенокардия
                        o ранняя постинфарктная стенокардия
   3. Инфаркт миокарда
   5. Безболевая форма ИБС
Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие, например: «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения»; при этом клиническая форма указывается в обозначении, предусмотренном классификацией данной формы.
Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год.
   1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца )
               * Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
               * Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
               * Стенокардия напряжения
                        o Впервые возникшая стенокардия напряжения
                        o Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
               * Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
               * Вазоспастическая стенокардия
   3. Инфаркт миокарда
   4. Постинфарктный кардиосклероз
   5. Нарушения сердечного ритма
Симптомы Ишемической болезни сердца:
Причины Ишемической болезни сердца:
Ишемическая болезнь сердца — это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:
   1. Причины внутри сосуда:
               * атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий;
               * спазм венечных артерий.
   2. Причины вне сосуда:
               * тахикардия ;
               * гипертрофия миокарда;
               * артериальная гипертензия.
Лечение Ишемической болезни сердца:
Что такое ишемическая болезнь сердца – симптомы и причины данной патологии
Наш организм похож на автомобиль с работающим мотором. То есть, пока мотор в порядке – автомобиль работает, пока сердце здоровое – человек живет. Можно сказать, что сердце – источник жизни организма.
Самым распространенным заболеванием сердца является ишемическая болезнь (ИБС) или как раньше называли «грудная жаба».
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, развивающаяся из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. Считается что главным «виновником» повреждения артерий сердца является высокий холестерин, способствующий образованию, на стенках сосудов, холестериновых бляшек, которые, с течением времени, увеличиваются, а просвет коронарных артерий, соответственно, сужается. Все это приводит к тому, что сердце недополучает кровь, а с нею и кислород.
Революция в лечении ишемической болезни сердца
Источник
