При двустворчатом клапане болит сердце
Двустворчатый аортальный клапан – наиболее часто встречаемый порок сердца, сформировавшийся внутриутробно. Патологию устанавливают у 20 обратившихся к кардиологу из 100. У здоровых людей клапан имеет три створки. Они открываются и смыкаются в определенный момент. Створки обеспечивают передвижение крови в одну сторону. Двустворчатый клапан развивается еще до рождения в утробе матери. Считается отклонением от нормы. На протяжении длительного периода времени может никак не проявляться.
Двустворчатый аортальный клапан – патология, которая развивается внутриутробно
Первопричины возникновения
Аортальный порок «двустворчатый аортальный клапан» возникает на фоне:
- перенесения беременной женщиной той или иной инфекционной патологии;
- воздействия радиации;
- частых стрессовых ситуаций у беременной женщины;
- курения и употребления спиртосодержащих напитков девушкой при вынашивании ребенка;
- генетической предрасположенности;
- наличия у одного из родителей какого-либо серьезного наследственного заболевания.
2-створчатый аортальный клапан – патология, формирующаяся внутриутробно. Как правило, это происходит на 5-9 неделе беременности. Данный период считается наиболее критичным. При взаимодействии на организм женщины, вынашивающей ребенка, негативных факторов возрастает риск возникновения отклонений в работе сердца и сосудистой системы плода.
Порок сердца может стать следствием перенесения беременной женщиной гриппа и краснухи.
Чаще всего формирование двух створок связано с наследственной предрасположенностью. Высок риск возникновения отклонения у ребенка, если с нарушением столкнулся один из его родителей.
Женщины, переболевшие вирусными заболеваниями во время беременности, имеют риск родить ребенка с двустворчатым клапаном
Симптоматика патологии
Врожденный порок сердца «Двустворчатый аортальный клапан» долгое время может протекать без явных признаков. Часто пациенты узнают о наличии отклонения в старшем возрасте.
Обычно до 10-20 лет клапан функционирует как положено и не провоцирует возникновение каких-либо негативных признаков. Симптоматика проявляется постепенно. Пациента начинает беспокоить:
- чувство пульсирования в голове (его интенсивность может меняться);
- ощущение сильного сердцебиения;
- синусовая тахикардия;
- обморочное состояние и периодичную потерю сознания;
- регулярное и явное головокружение;
- нарушение в функционировании органов зрения;
- затрудненное дыхание даже при самых несущественных физических нагрузках;
- болевой синдром в грудной клетке.
Усталость, обморочное состояние могут быть признаками патологии сердца
При патологии у больного существенно нарушается кровоток. Симптоматика может быть различной интенсивности. Двустворчатый аортальный клапан у детей долгое время не доставляет дискомфорта. Постепенно может проявляться непереносимость любых нагрузок физического типа. Периодически маленький пациент может жаловаться на ноющие головные боли.
Двустворчатый аортальный клапан у ребенка провоцирует ухудшение памяти.
В грудном возрасте патология способна проявляться слабым сосательным рефлексом, чрезмерной плаксивостью и вялостью. Малыш плохо набирает массу и постоянно срыгивает.
Патология при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Отклонение характеризуется следующей симптоматикой:
- нарушением сердечного ритма;
- постоянным присутствием затрудненного дыхания;
- ночным покашливанием;
- отечностью.
Покашливание – один из признаков хронического течения болезни
У пациентов высок риск возникновения дополнительных патологий. При их появлении вся симптоматика становится более выраженной.
Диагностические меры
ВПС – двустворчатый аортальный клапан может быть диагностирован при помощи:
- УЗИ;
- стандартного ЭКГ и суточного мониторинга;
- рентгенограммы легких.
В первую очередь кардиолог расспрашивает пациента и выявляет жалобы. Доктор устанавливает возможные первопричины развития нарушения.
Особое внимание к первичному осмотру. Дети с пороком сердца существенно отстают в физическом развитии от своих сверстников. При диагностике нарушения у ребенка грудного возраста врач может заметить посинение кожного покрова, гипотонус мышц и медленный набор веса.
При подозрении на двустворчатый клапан в обязательном порядке делается ЭКГ сердца
Лабораторные исследования необходимы для определения общего состояния и выявления сопутствующих отклонений.
Основной диагностический метод – УЗИ. Это единственный способ подтвердить присутствие двустворчатого аортального клапана. Остальные исследования требуются для уточнения степени поражения и подбора лечебных мероприятий.
Особенности терапии и жизнедеятельности
Бикуспидальный аортальный клапан не всегда нуждается в лечении. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, поэтому пациенту требуется ежегодно проходить диагностику для профилактики.
Хирургическая операция считается тяжелой, поэтому проводят ее только при наличии негативных симптомов
В лечении нет необходимости, если у пациента отсутствует негативная симптоматика. Состояние находится в норме. На запущенной стадии отклонения назначается оперативное вмешательство – установка протеза. После проведения процедуры требуется употреблять медикаменты. Разновидности имплантов описаны в таблице.
| Тип протеза | Описание |
|---|---|
| Биологический | Изготавливается из тканей животного происхождения. |
| Механический | Изготавливается из соединений металлов. |
Операция считается тяжелой. Может привести к:
- сильному нарушению кровотока;
- деструкции биологических процессов;
- тромбоэмболии артерий.
Лекарственные препараты пациент должен употреблять курсами. Кардиолог назначает:
- Панангин;
- Мексидол;
- Актовегин.
2-х створчатый аортальный клапан нельзя лечить самостоятельно. Лекарственные средства должны быть назначены только врачом.
Правильное питание, частые прогулки и отказ от вредных привычек – главные рекомендации при обнаружении патологии
Если клапан сердца имеет 2 створки, пациент должен полностью изменить свой образ жизни. Следует отдать предпочтение сбалансированному питанию. Грудным детям рекомендуют специальные смеси. Регулярно требуется гулять на улице.
Больному рекомендуется записаться на плаванье. Ежедневно показана лечебная гимнастика. Физические нагрузки должны быть умеренными. Заболевшего могут направить на рассечение двустворчатого аортального клапана.
Больной не должен отказывать себе в спорте. Однако его вид подбирается в индивидуальном порядке. Максимальные нагрузки противопоказаны. В армию с двустворчатым аортальным клапаном чаще всего не берут.
Принять решение об операции доктор может только после тщательного обследования
Прогноз и продолжительность жизни
Прогноз на будущее при двустворчатом аортальном клапане у детей индивидуален. При отсутствии клинической картины отклонения и ухудшения состояния, патология может не доставлять никакого дискомфорта. Пациент будет жить обычной жизнью.
После хирургического вмешательства люди живут 12-17 лет. Это напрямую зависит от образа жизнедеятельности и индивидуальных особенностей организма. При соблюдении всех показаний доктора продолжительность жизни будет длительной.
Иными словами, прогноз жизни при двустворчатом аортальном клапане чаще благоприятный. Главное – умеренные физические нагрузки и регулярное прохождение диагностики.
Большинство пациентов с двустворчатым клапаном ведут обычный образ жизни
Профилактика отклонения
Профилактические меры необходимы для поддержания хорошего самочувствия и снижения риска возникновения осложнений. Они включают:
- ведение правильного образа жизни;
- употребление полезных продуктов с большим количеством необходимых витаминов;
- занятия спортом на свежем воздухе;
- регулярные прогулки на улице;
- чередование физических нагрузок с умственными.
Пациент должен избегать стрессов. Категорически нельзя переутомляться. Важно, чтобы нагрузки чередовались с отдыхом. Требуется отказаться от вредных привычек. Рацион питания должен включать как можно больше фруктов и овощей. 2-створчатый аортальный клапан не опасен и при соблюдении рекомендаций врача пациент не будет испытывать никакого дискомфорта.
На видео рассказывается о роли аортального клапана, о том, что происходит, если происходит сбой в его работе:
Источник
Некоторые люди рождаются с двустворчатым аортальным клапаном, в котором аортальный клапан, расположенный между нижней левой камерой сердца (левый желудочек) и основной артерией, которая ведет к телу (аорте), имеет только два (двустворчатые) куспи вместо трех , Люди могут также родиться с одним (unicuspid) или четырьмя (четырехугольными) куспидами, но они редки.
Двустворчатый аортальный клапан может привести к сужению аортального клапана сердца (стеноз аортального клапана). Это сужение препятствует открытию клапана полностью, что уменьшает или блокирует кровоток от сердца к телу. В некоторых случаях аортальный клапан не закрывается плотно, заставляя кровь течь назад в левый желудочек (сглаживание аортального клапана). Большинство людей с двустворчатым аортальным клапаном не страдают от проблем с клапанами до тех пор, пока они не станут взрослыми, и некоторые из них могут не пострадать, пока они не станут взрослыми. Некоторые дети с двустворчатыми аортальными клапанами могут иметь проблемы с клапанами.
Некоторые люди с двустворчатым аортальным клапаном могут иметь увеличенную аорту – главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца. Существует также повышенный риск диссекции аорты.
диагностика
Ваш врач может просмотреть ваши симптомы и симптомы, обсудить медицинскую и семейную историю и провести физический осмотр. Ваш врач может прислушиваться к вашему сердцу со стетоскопом, чтобы определить, есть ли у вас сердечный шум, который может указывать на двустворчатый аортальный клапан. Также можно диагностировать двустворчатый аортальный клапан во время тестирования для другого состояния.
Врачи обычно проводят эхокардиограмму для диагностики двустворчатого аортального клапана. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображений вашего сердца в движении. Врачи могут использовать этот тест для оценки аортального клапана, аорты, сердечных камер и кровотока в вашем сердце.
Другие тесты на визуализацию могут проводиться, если врачи нуждаются в дополнительной информации для диагностики вашего состояния.
лечение
Детям и взрослым с двустворчатым аортальным клапаном потребуется регулярный мониторинг любых изменений состояния, таких как проблемы с клапанами или расширенная аорта, врачами, прошедшими обучение в области врожденных пороков сердца (врожденные кардиологи).
В конечном итоге вам может потребоваться лечение проблем с клапаном, таких как стеноз аортального клапана, регургитация аортального клапана или увеличенная аорта.
В зависимости от вашего состояния, лечение может включать:
Замена аортального клапана
При замене аортального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из коровы, свинья или сердечной ткани человека (биологический тканевый клапан). Иногда возможен другой тип замены биологического тканевого клапана, который использует ваш собственный легочный клапан.
Биологические тканевые клапаны дегенерируют с течением времени и в конечном итоге могут быть заменены. Людям с механическими клапанами нужно будет принимать препараты для прореживания крови для жизни, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может быть вам подходит.
Баллонная вальвулопластика
В баллонной вальвулопластике врач вводит катетер с воздушным шаром на кончик в артерию в вашем паху и направляет его к аортальному клапану. Затем ваш доктор раздувает воздушный шар, который расширяет отверстие клапана. Затем баллон сдувается, и катетер и воздушный шар удаляются. Процедура может лечить стеноз аортального клапана у младенцев и детей, но клапан, как правило, снова сужается у взрослых, у которых есть процедура. Наряду с облегчением стеноза у некоторых людей после процедуры может быть увеличено количество аортальной регургитации.
Ремонт аортального клапана
Ремонт аортального клапана часто не выполняется для лечения двустворчатого аортального клапана. Для восстановления аортального клапана хирурги могут отделять клапаны (острия) клапана, которые слились, или переформировали или удалили излишковую ткань клапана, так что куспиды могут плотно закрыться.
Корень аорты и восходящая хирургия аорты
В этой процедуре хирурги удаляют увеличенный отрезок аорты, расположенный близко к сердцу. Затем хирурги наносят синтетическую трубку (трансплантат), которая зашивается на месте. Аортальный клапан также может быть заменен или отремонтирован во время этой процедуры.
В некоторых случаях врачи могут заменить расширенный участок аорты, а аортальный клапан остается на месте.
Уход за пожизненными детьми
После диагностики двустворчатого аортального клапана вам понадобится пожизненная помощь от педиатрического кардиолога в детстве, а затем от взрослого врожденного кардиолога в качестве взрослого, включая регулярные последующие встречи для мониторинга любых изменений состояния.
Двустворчатый аортальный клапан может наследоваться в семьях. Из-за этого врачи часто рекомендуют, чтобы все родственники первой степени – родители, дети и братья и сестры – люди с двустворчатым аортальным клапаном были скринированы с помощью эхокардиограммы.
Источник
Узнайте больше
Аортальный клапан открывается и закрывается, обеспечивая приток крови из сердца через аорту. Болезнь возникает, когда в нем присутствует дефект. Это вызывает изменения в тканях аорты и сердца. Такой дефект есть у 2% всех людей и затронуто больше мужчин, чем женщин.
В нормальном клапане 3 створки или острии. Они открываются и закрываются, контролируя поток крови в аорту из левого желудочка сердца. Когда створки собираются вместе клапан закрывается, формируя круг, разделенный на 3 части.
В противоположность этому у двустворчатого клапана только две створки. Описываются они, как рот рыбы, который открывается и закрывается.
Болезнь двустворчатого аортального клапана — это комбинации следующих случаев:
- У аортального клапана только 2 створки вместо обычных трех.
- Дилатация, аневризма или рассечение (разрыв в стенке аорты).
- Износ клапана или аорты.
- Быстрые изменения давления с активностью или стрессом (лабильная гипертония).
- Стеноз клапана.
Какие симптомы возникают при дефекте клапана
Врачи и исследователи знают много о нем самом, однако, то как влияет на общее состояние здоровья аорты и сердца дефект все еще изучается. Аорта чаще увеличивается у пациентов с двустворчатым, чем с нормальными клапаном.
У разных людей особая природа дефекта клапана. Нередко заболевание никак не проявляется. В ряде случаев возможна нормальная продолжительность жизни без состояния, вызывающего проблемы. Дефект обнаруживается в результате осложнений и во время обычного медицинского осмотра или исследования с целью диагностировать другую болезнь.
Дефектный клапан приводит к потенциально опасным для жизни состояниям, формированию выпученных слабых областей (аневризм), разрыву в стенке аорты (диссекции). В зависимости от характера дефекта кровь текущая через проблемное место создает ненормальный звук, называемый шумом. Некоторые двустворчатые аортальные клапаны сильно не шумят. При этом первым признаком аномального состояния является ропот. У человека с рассматриваемым заболеванием во время активности или стресса также бывают быстрые изменения кровяного давления.
Причины и факторы риска
Это заболевание семейное, хотя может пропустить поколения. С целью выявления генетических аспектов этого состояния в настоящее время проводится много исследований. Их результаты показывают, что у некоторых членов семьи с болезнью развиваются аневризмы восходящей аорты, даже когда состояние аортального клапана обострения ситуации не предвещает. Поскольку предсказать, что может на это повлиять не представляется возможным, важное значение имеет мониторинг всех членов семьи, родителей, детей, братьев и сестер. Также нужно провериться племянникам, племянницам и внукам.
В настоящее время нет доступных вариантов исследований, позволяющих узнать у кого возникнет аневризма или расслоение аорты. Планы лечения разработаны таким образом, чтобы помочь людям, которые подвержены риску осложнений из-за неисправного клапана. Ключевыми моментами для успешного контроля этого состояния являются образование, ранний и регулярный диагностический мониторинг, лечение и изменение образа жизни.
Типичный пациент, обратившийся по поводу лечения дефекта аортального клапана или связанных с ним осложнений — это человек в возрасти после 50 лет. Однако проблема имеет место у мужчин и женщин всех возрастов. Чем моложе человек, когда возникает этот недуг, тем больше вероятность разрыва стенки аорты и аневризмы.
Диагностика рассматриваемого недуга
Врач основывает диагноз по медицинской и семейной истории болезни пациента, симптомах и физическом обследовании. Отслеживать ход заболевания или подтвердить его позволяют следующие методы:
- Эхокардиография.
- Компьютерная томография.
- Сканирование магнитно-резонансной томографии.
- Аденозин и таллий (позволяют определить, есть ли закупорка коронарной артерии).
- Ультразвуковое исследование сонной артерии.
- Рентген грудной клетки.
Независимо от того, как ведет себя проблемный клапан, его следует контролировать. В конце концов, чтобы предотвратить длительное повреждение сердца, будет необходимо хирургическое вмешательство.
Эта болезнь приводит к следующим осложнениям:
- Прилив крови обратно в сердце, поскольку клапан не закрывается плотно. Нагрузка на сердце зависит от того, насколько сильная утечка. Поскольку оно должно качать кровь, которая в него возвращается, мышцы левого желудочка (нижней левой камеры) растягиваются. Восстановить эффективность в накачке не получится даже с помощью хирургического вмешательства.
- Неспособность клапана открываться широко или развитие кальциевых отложений на его створках. По мере того как открываемое отверстие становится все более узким (это называется стеноз), сердцу становится работать все тяжелее. Этот стресс приводит к избыточному давлению. Орган не может расслабиться между ударами и становится очень жестким и неэффективным.
- Утечка крови из-за двустворчатых створок митрального клапана.
- Один из трех слоев стенки аорты становится тонким и слабым. В результате она не может растягиваться и сжиматься, когда сердце бьется и гонит в нее кровь.
Лечение двустворчатого аортального клапана
- Препараты для контроля кровяного давления, ингибиторы АПФ, АРА, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Этот подход замедляет расширение аорты, процесс ее разрушения, уменьшает риск разрыва и количество крови, поступающей обратно в сердце. При сердечной недостаточности добавляется диуретик, дигоксин и модифицированная доза бета-блокатора. Систолическое артериальное давление во время нормальной деятельности поддерживается в диапазоне от 105 до 110.
- Изменения в образе жизни, здоровая пища с низким содержанием жиров, много белка и клетчатки, поддержание нормального веса. Важно бросить курить и избегать пассивного курения. Физические упражнения полезны и настоятельно рекомендуется, в том числе силовые тренировки от 15 до 30 минут два-три раза в день. Однако из-за давления запрещен подъем тяжестей.
- Для обеспечения стабильного, долгосрочного решения требуется операция. Хирургические подходы предполагают замену пораженного участка аорты с лавсановым трансплантатом или заменой клапана биологическим или механическим. Менять его нужно, прежде чем он полностью не выйдет из строя, что не позволит избежать устойчивого повреждения сердца.
Постоянный уход после хирургии
Медицинский уход после операции фокусируется на защите трансплантата, аорты, ее клапана и сердечно-сосудистой системы в целом. Проводится регулярный мониторинг.
Важно также предотвратить возможное инфицирование клапанов и сердца. Это предполагает прием антибиотиков перед тем, как почистить зубы и перед другими видами стоматологических, а также любыми инвазивными процедурами. Кожа — естественный барьер для инфекции, однако, процедуры, предполагающие проникновение в кожный покров повышает риск инфекции. В списке биопсия молочной железы, удаление вросшего ногтя на пальце ноги и бородавки на руке, простое грыжесечение, ангиограмма или катетеризация сердца.
Если возникают какие-либо вопросы, кардиологи проводят с пациентом консультации. В ряде случаев пероральных антибиотиков недостаточно и требуется внутривенное лечение. Эндокардит — тяжелая инфекция. Она трудно поддается лечению и потенциально опасна для жизни. Важно предпринимать все возможные шаги для ее предотвращения.
Если делается механическая замена клапана или у пациента нерегулярный сердечный ритм в течение более чем 72 часов после операции, чтобы предотвратить свертывание крови дается кумадин. Уровень противосвертывающего препарата в крови регулярно проверяется. Это можно делать в домашних условиях с помощью специальных устройств. Также назначается аспирин.
Прочитайте другие статьи по теме
Источник
