Постоянно газы и болит правый бок

Постоянно газы и болит правый бок thumbnail

Боли в правом подреберье в сочетании с метеоризмом свидетельствуют о нарушении пищеварительной функции кишечника. Расплывчатая формулировка «боль в правом боку» дает врачу основания считать такую боль нечеткой. Учет ряда обстоятельств и сопутствующих симптомов позволяет определить, какой из органов стал ее причиной.

У кого что болит

Любая боль в животе является своеобразным сигналом тревоги и потенциально несет в себе большие риски. Иногда боли из сигнальщиков патологических изменений становятся их частью, порой даже более опасной, чем вызвавшие ее причины.

почему появляется тошнота после приема еды

Боль в правом боку при физической нагрузке, беге объясняется тем, что происходит усиленное наполнение печени кровью, вызывающее увеличение ее объема. Печеночная капсула, не рассчитанная на подобное расширение,  растягивается  и вызывает ощущения покалывания. Снятие нагрузок вызывает быстрый отток крови и восстановление кровообращения.

Оставляя в стороне внешние (травматические) факторы, можно сказать, что в общем случае внутренние причины боли сводятся к нарушениям кровообращения и накоплению токсических продуктов обмена веществ.

Часто с болью ассоциируется чувство дискомфорта, тяжести или распирания. Нарушения выделительной функции кишечника и хрупкого баланса его полезной и патогенной бактериальной флоры вызывает повышенное газообразование. Скопление кишечных газов нарушает геометрию брюшной полости, вызывает сдавливание органов и боли, снижает амплитуду перистальтических волн и приводит к застою пищевой массы.

Причины метеоризма и болей в правом боку

В силу того, что боль может иррадировать — распространяться за пределы больного органа, причинами регулярных болей в правом подреберье может выступать ряд неврологических заболеваний, мочекаменная болезнь, инфаркт определенной локализации  и вызываемая пневмококками правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Пищеварительная система в норме работет как слаженный механизм.  Но именно сочетающийся с болями в правом подреберье метеоризм указывает на их связь с патологиями ЖКТ и (или) погрешностями питания, которыми эти патологии зачастую обусловлены.

Патологии ЖКТ

Причинами болей в правом боку могут являться следующие заболевания:

  • воспалительные процессы в органах желчевыводящей системы, приводящие к дефициту желчи;
  • наличие камней в желчном пузыре, создающих предпосылки появления печеночной колики (при движении камня);
  • гастриты любого типа, язва двенадцатиперстной кишки, вызывающая сильные боли, похожие на боли при аппендиците;
  • так называемые околопупочные колиты;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • обострение хронического аппендицита.

Отдельно стоит сказать о ряде  причин, вызванных осложнениями патологий, напрямую не связанных с пищеварением:

  • скопления жидкостей любой этиологии (например, асцита), приводящие к повышению внутрибрюшного давления, внутренние кровотечения;
  • отеки тканей как результат воспаления, нарушающие кровоснабжение органов; приводящие к некрозу (отмиранию целых участков ткани);
  • спазм мышечных стенок полых органов;
  • послеоперационные спаечные процессы.

Боли в правом боку может спровоцировать переутомление и эмоциональные нагрузки.

Неправильное питание

Одной из самых распространенных причин застоя желчи и образования камней являются редкие приемы пищи: один–два раза в день. Желчь, скопившаяся в желчном пузыре, оказывается невостребованной. Она застаивается, создавая предпосылки для выпадения осадка в виде камней, воспаления желчного пузыря и далее по списку.

питание при гэрб

Желчный камень, перекрывший общий проток, может вызвать опасное воспаление поджелудочной железы. Едкий панкреатический секрет, не нашедший выхода, начинает разъедать протоки поджелудочной железы.

С другой стороны, избыток жирной пищи требует большого количества желчи, без которой невозможно полноценное эмульгирование жиров: расщепление их на мельчайшие фрагменты, которые способен усвоить организм.

Дефицит желчи, вызванным ее несвоевременным поступлением в просвет двенадцатиперстной кишки или перееданием, приводит к тому, что становится невозможным активирование  панкреатического сока и содержащихся в нем ферментов, предназначенных для адекватного переваривания белков и углеводов.

Таким образом, создаются предпосылки для проблем в кишечнике, неизбежно приводящих к метеоризму.

Вредные привычки

Появление упорных болей свидетельствует о том, что некоторые пищевые привычки становятся не только вредными, но и попросту опасными, они таковы:

  • привычка переедать, ставшая второй натурой большинства наших современников;
  • пристрастие к полуфабрикатам, консервам, готовой еде, фастфуду;
  • преобладание в рационе жирных и жареных блюд с хрустящими румяными корочками;
  • еда на бегу, в любое время дня и ночи;
  • повальная привычка самолечения антибиотиками.

Мода на диеты, сбавляющая, к счастью, обороты, способна нанести непоправимый вред людям, которые страдают протекающими бессимптомно (до поры) хроническими заболеваниями ЖКТ.

Фактор непереносимости

Существует непереносимость пищевых продуктов, носящая массовый характер, например, по причине лактазной недостаточности, индивидуальная непереносимость определенных продуктов или содержащихся в них веществ (глютена).

Проблема состоит в том, что множество людей даже не подозревают о том, что страдают от недостатка конкретного фермента, годами пытаясь купировать, скажем, синдром раздраженного кишечника и выяснить причины дисбактериоза.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от преобладающей симптоматики.

По особенностям одного симптома — боли — врач должен определить, какой орган является причиной боли. Подробное грамотное, информативное (для врача) описание пациентом своих ощущений значительно облегчает постановку диагноза. Крайне важной является связь болей с рационом питания, их длительность, интенсивность, характер и время появления. Например, боли при гастрите, особенно при наличии язвы двенадцатиперстной кишки, возникают на голодный желудок (так называемые «голодные» боли)  или через 2-3 часа после еды, а также ночью.

Причины и лечение метеоризма и болей в правом боку

Медицинские стандарты четко описывают картину функциональных расстройств желчного пузыря. Это интенсивная боль, которая продолжается не менее 30 минут, иррадирует в правую лопатку, иногда за грудину, и часто сопровождается тошнотой или рвотой.

Симптомы патологии печени при неясной клинической картине боли:

  • горький вкус во рту или горькая отрыжка;
  • зуд или сыпь на коже;
  • желтоватый налет на языке, потемнение мочи и осветление кала;
  • очевидная связь болей с едой.

Среди диагностических мероприятий — проведение УЗИ печени и желчевыводящих путей, в том числе с жирными завтраками.

Читайте также:  Головокружения и болят бока

Лечение

Характер лечения зависит от выявленных патологий и сопутствующих симптомов.  При заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся избыточным газообразованием, очень важен характер стула человека.

Но даже запор может иметь двоякую природу, подлежащую выяснению. Терапевтическая схема при спазматических кишечных явлениях кардинально отличается от лечения при ослабленной моторике, вялости кишечника или выявленных в ходе колоноскопии кишечных полипов,  хотя все эти патологии могут иметь одинаковый симптом в виде метеоризма.

При патологиях желчевыводящей системы важное значение имеет своевременный отток желчи и состояние печеночной ткани.

Медикаментозное лечение

Как правило, гастрит и язва двенадцатиперстной кишки имеют инфекционную природу, их диагностика предусматривают обследование на наличие Helicobacter pylori и ее специфическую терапию антибиотиками пенициллинового ряда.

Обратите внимание! Неясная природа болей в любом месте живота делает тепловые процедуры абсолютным противопоказанием. Исключение может быть сделано при твердой уверенности пациента в том, что боль вызвал спазм желчных путей: горячая ванна поможет его убрать и облегчить состояние.

Диета

Секреция всех пищеварительных ферментов имеет характер условных рефлексов, имеющий временную зависимость и привязку. Неукоснительное соблюдение режима приема пищи способствует закреплению этой привязки: максимальная интенсивность выделения ферментов происходит в определенное время суток.

Поэтому очень важно питаться дробно и в одно и то же время, чтобы пищевая масса успевала проходить адекватную обработку пищеварительными ферментами желудка и сложным комплексом пищеварительных соков, образующимся в двенадцатиперстной кишке. Дефицит или несвоевременное поступление любого компонента нарушает сложную пищеварительную цепочку.

отрыжка и тяжесть в желудке

При проблемах желчевыводящей системы рацион должен содержать минимальное количество жиров, чтобы не вызывать ее перегрузку.

Рацион должен содержать оптимальное количество клетчатки, преимущественно растительной. Растительные волокна стимулирует перистальтику кишечника, выступая мощным очистительным фактором, купирующим метеоризм.

Средства народной медицины

При упорных тупых болях в правом боку довольно эффективна смесь взятых в равных долях сушеных зверобоя, корня одуванчика, плодов аниса и кориандра, кукурузных рылец. Стаканом крутого кипятка заливают 1 ст.л. смеси с верхом и настаивают не менее 30 мин. Такой настой пьют но стакану 3 раза в день до еды. За счет эфирных масел, содержащихся в пряных плодах, подавляется избыточное газообразование в кишечнике.

Защитные свойства печени повышает расторопша, бессмертник, плоды шиповника, подорожник. Смесь этих трав в количестве 1 ч.л. надо настоять в стакане кипятка в течение 20 мин и принимать по 100 г перед каждым приемом пищи. Курс приема составляет не менее 15 дней. Через 3 месяца его следует повторить.

Обратите внимание! Любые желчегонные средства, в том числе травы, принимают только после консультации с врачом. Камень с острыми краями, неожиданно пришедший в движение, может серьезно травмировать желчные пути и стать причиной неотложного состояния. Также с осторожностью следует принимать лекарственные формы на масляной основе.

Профилактика

Болезненное расширение кишечных петель, чувство распирания и дискомфорта вызывают газы, образовавшиеся в результате брожения в тепле и замкнутом объеме ЖКТ, и достигший кишечника проглоченный воздух. Торопливый прием пищи повышает вероятность такого заглатывания (аэрофагии). Кое-как пережеванная, не пропитавшаяся слюной пища поступает в пищеварительный тракт неподготовленной, давая начало цепочке пищеварительных нарушений, в том числе в «орошаемой» желчью двенадцатиперстной кишке, финалом которых становится метеоризм.

В этой связи необходимо сосредотачивать внимание на процессе еды, стимулируя аппетит не румяными корочками, а физической активностью, свежим воздухом, свежей зеленью с овощами и красивой сервировкой.

Дневной рацион следует формировать таким образом, чтобы в один прием попадала однотипная еда: или свежие овощи и фрукты, соки, морсы, или термически обработанная белковая пища.

Многолетнее пренебрежение правилами здорового питания вызывает необратимое перерождение тканей печени, ее ожирение. «Выпадение» печеночной функции грозит не только нарушениями работы кишечника, но медленной интоксикацией всего организма, становящейся причиной онкологических заболеваний.

Оценить запись

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник

Метеоризм представляет собой патологию, при которой в кишечнике скапливается много газов. Чаще всего такое случается, когда человек неправильно питается, то есть употребляет в пищу продукты, провоцирующие возникновение метеоризма. К таковым относятся черный хлеб, редька, капуста, картофель, бобовые и все газированные напитки. Но бывает, что метеоризм происходит из-за плохого всасывания определенных питательных элементов, вызванного недостаточным количеством ферментов в кишечнике. Или еще более серьезной причиной является присутствие в организме опухолей, оказывающих давление на кишечник. Гадать, почему возникает подобное состояние и боли при метеоризме, не стоит. Лучше всего обратиться к доктору, рассказать подробно о симптомах, и уж он сможет точно определить причину, вызвавшую данную патологию, а также назначить грамотное лечение для избавления от нее.

Симптомы

Метеоризм у взрослых обычно сопровождается такими симптомами, как:

  • Боли в животе разной интенсивности;
  • Ощущение распирания в брюшной полости;
  • Урчание;
  • Изжога, тошнота;
  • Головные боли;
  • Запор или, наоборот, диарея;
  • Плохой аппетит;
  • Повышение веса;
  • Общее недомогание;
  • Одышка;
  • Аритмия.

У беременных женщин увеличенная матка давит на кишечник, который, в свою очередь, из-за влияния гормонов хуже функционирует. Возникает метеоризм, сопровождающийся запором.

У новорожденных тоже возникают боли и колики в толстой кишке, и чтобы понять, что происходит с малышом, необходимо понаблюдать за его поведением.

Так, о метеоризме можно судить, если малыш:

Малыш нервничает во время кормления

  • Нервничает во время кормления или сразу после него;
  • Краснеет, начинает кричать;
  • Поджимает к животику ножки.

У недавно родившихся детей метеоризм возникает из-за того, что кишечник еще не зрелый, или ребенок появился на свет раньше времени.

Боли при метеоризме, какие они бывают?

Зачастую метеоризм отягощается проявлениями вызвавших его болезней. Если такое состояние – частое явление в жизни человека, возникающее внезапно и длящееся настолько долго, что даже принятые лекарства не дают облегчения, рекомендуется обратиться за помощью к доктору.

Читайте также:  У девушки с права болит бок во время полового акта

В той или иной степени, с болями при метеоризме сталкивается практически каждый человек. Они бывают интенсивными схваткообразными или режущими, и проходят после того, как газы отойдут. А могут быть настолько слабыми, что человек ощущает только непонятный дискомфорт. Интенсивность болей зависит напрямую от того, сколько в кишечнике скопилось газов, а локализоваться болевые ощущения могут в разных местах.

Боли при метеоризме локализация

Появлением болевых ощущений в области живота человеческий организм подает сигнал, что в работе внутренних органов произошел сбой. В брюшной полости располагается много важных органов: желудок, печень, селезенка, кишечник, предстательная железа (у мужчин) и яичники (у женщин). И в зависимости от того, где локализуется боль, можно определить, с каким именно органом возникли проблемы. Но сделать это сможет лишь специалист.

Далее будет рассказано о разных местах локализации боли при метеоризме.

В левом боку

Появление резкой боли в левом боку может быть следствием простого избыточного газообразования (метеоризма), ведь его главные симптомы и есть вздутие, резь и боли в области живота.

Но болевые ощущения в левом боку могут являться еще и симптомом различных заболеваний, зачастую очень серьезных. И даже несильная боль, при несвоевременном обращении к доктору, может привести к плачевным последствиям. Боли, носящие ноющий характер, говорят о воспалительных процессах. Если боль тянущая, то это говорит о том, что появились гнойные очаги, а если колющая – повреждения органов.

Очень часто вздутие живота, сопровождающееся болью, наблюдается у людей с:

  • Гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Только наряду с этим имеются и другие симптомы – тошнота, изжога, чувство тяжести, отрыжка с нехорошим запахом, снижение веса.
  • Патологиями селезенки. Поскольку этот орган, принимающий участие в кровообразовании, располагается очень близко к коже, то подвержен травмам.
  • Болезнями легких и сердечной мышцы.

Внизу живота

Вздутие и болевые ощущения внизу живота

Вздутие и болевые ощущения внизу живота не в каждом случае связаны с отравлением, запорами или пищеварением. Брюшная стенка в нормальном состоянии упругая у людей спортивных и мягкая у тех, кто спортом не занимается. Во время пальпации врач хорошо чувствует внутренние органы, а пациент не испытывает боли. Только если, к примеру, мочевой пузырь полон на момент обследования, то пациенту будет немного некомфортно.

Живот может вздуваться из-за заглатывания воздуха, съеденного жирного, осложняющего опорожнение желудка, и, что удивительно, стрессов. Аналогичные симптомы способны вызывать мочевой пузырь, а также органы репродуктивной системы.

Метеоризм, сопровождающийся болями внизу живота, возникает из-за:

  • Запора, связанного с обезвоживанием, недостатком в рационе клетчатки, предменструальным синдромом, беременностью, приемом обезболивающих препаратов и антацидов, малоподвижным образом жизни и депрессией.
  • Непереносимости клейковины или лактозы, которую вызывает отсутствие в организме ферментов, необходимых для усвоения данных веществ; это и становится причиной возникновения нарушений пищеварения.
  • Паразитарной инвазии, аллергии, гормональных нарушений, а также спаек, возникших после хирургических вмешательств.
  • Гиперактивности иммунитета, сверхчувствительности слизистых оболочек после перенесенной бактериальной инфекции, или избытка в организме серотонина.
  • Болезни Крона, считающейся наследственной; она характеризуется постоянным воспалительным процессом, на фоне которого стенки кишечника деформируются и больной мучается от слабости, лихорадки, диареи и болей внизу живота.
  • Обструкции кишечника, при которой требуется оперативное вмешательство врача. Это состояние сопровождается тошнотой, снижением аппетита, вздутием, сильной болью в животе.

Но не из-за одних лишь проблем с пищеварительным трактом возникают боли внизу живота. В некоторых случаях они, вместе с избыточным газообразованием, могут возникать у женщин, имеющих проблемы с репродуктивной системой.

К ним относятся:

  • Беременность внематочная с болевыми ощущениями, начинающимися со второй недели развития плода. А после проведенного трубного аборта одним из главных симптомов, наряду с болями в малом тазу, носящими характер схваток и пониженным давлением, является вздутие.
  • Болезненная менструация или предменструальный синдром, вызывающие метеоризм вследствие гормональных колебаний.
  • Эндометриоз, выраженный болезненной менструацией, а также неприятными ощущениями из-за полового акта или наполнения кишечника.
  • Киста яичника, из-за которой внизу живота происходят боли, женщину тошнит, она мучается от спазмов кишечника и вздутия и во время полового акта ей больно.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза также вызывают боли внизу живота и выделения в середине цикла.

В правом боку

Метеоризм в сочетании с болевыми ощущениями, которые возникают в правом боку, сигнализирует о расстройствах в системе желудочно-кишечного тракта. Если колики длятся недолго и затем проходят, то врачебного вмешательства не потребуется, но если они не прекращаются в течение нескольких дней, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Прежде всего это нужно для того, чтобы исключить аппендицит, для которого характерно острое начало. Человек, чувствующий себя в целом хорошо, может страдать от сильнейших болевых ощущений в области живота и даже ночью проснуться от внезапной вспышки боли. Начинаясь в эпигастральной области, боль поначалу носит размытый характер, и только по прошествии времени спускается в правый бок, четко там локализуясь.

К другой патологии, при которой болевые ощущения локализуются в правом боку, относится кишечная непроходимость. В основе ее развития находится задержка прохождения кала или его полное отсутствие. Кишечник могут закупорить каловые камни, новообразования или присутствующие в нем инородные тела. К непроходимости приводят также спайки, спазмы гладкой мышечной мускулатуры, заворот кишечной петли. Патология, носящая острый характер, может привести к воспалительным процессам в брюшной полости, заражению крови и смерти.

В прямой кишке

У людей, страдающих от метеоризма, зачастую лишние газы не могут беспрепятственно выйти из кишечника и эти люди, чувствуя в животе спазмы, вздутие и болевые ощущения, никак не могут освободить себя от газов; им приходится жить с чувством постоянного дискомфорта.

Читайте также:  От жирного болит правый бок что это может быть

В прямой кишке газы могут скапливаться и провоцировать боль из-за:

  • Употребления в пищу большого количества продуктов, вызывающих образование газов в избыточном количестве – фасоли, гороха и других.
  • Запора, препятствующего отхождению воздуха из кишечника, потому что в кишке находится много каловых масс.
  • Дисбактериоза, при котором вредных бактерий в кишечнике становится гораздо больше, чем бактерий полезных, участвующих в расщеплении пищи.
  • Нарушенной перистальтики кишечника вследствие пережитых стрессов.

В паху справа или слева

Боли в области паха

С болями в области паха справа или слева могут сталкиваться как женщины, так и мужчины.

Если при вздутии болит левая нижняя часть живота, но нет четкого места локализации боли и ее границы размыты, то это может сигнализировать о том, что в толстой кишке скопились газы.

Боли в области паха справа может вызывать аппендицит (при условии, что со временем они становятся лишь интенсивнее, и локализация четкая), вздутие в основной части толстой кишки, паховая грыжа или внематочная беременность.

Боли при метеоризме лечение

Прежде чем приступить к лечению метеоризма, необходимо выяснить, из-за чего он возник. Когда газы образуются в избыточном количестве, могут проявиться и другие признаки, указывающие на то, что развивается серьезная болезнь.

Поскольку метеоризм обычно сопровождает дисбактериоз, перитонит, гельминтоз, неврозы, то лечение следует начинать с постановки точного диагноза. В процессе терапии должен устраниться метеоризм, выявиться и устраниться его причины, и нормализоваться общее состояние пациента.

Курс терапии состоит из нескольких этапов:

Бифиформ

  • Лечение основной болезни. Устранить ферментативную недостаточность можно, пропив курс таких ферментов, как Мезим форте, Креон или Панзинорм. А избавиться от признаков холецистита получится с помощью желчегонных препаратов, антибиотиков и спазмолитиков.
  • Приведение в норму перистальтики. Чтобы восстановить моторную функцию кишечника, потребуется прибегнуть к прокинетикам, самым известным из которых является Мотилиум.
  • Нормализация кишечной микрофлоры. Восстановить нормальный биоценоз кишечника можно с помощью пробиотиков и пребиотиков, таких как Бифиформ, Линекс, Максилак и Ацепол.
  • Выведение скопившихся в кишечнике газов. Для этой цели подходят энтеросорбенты – Смекта, уголь активированный, Полисорб, Фильтрум, которые помогают в выведении из организма газов и токсинов.

Народные средства при лечении метеоризма

В процессе лечения нарушений в пищеварительной системе, проявляющихся вздутием живота и болевыми ощущениями, хорошие результаты дает фитотерапия. Есть огромное количество рецептов для устранения этой неприятной симптоматики.

Одними из лучших являются:

  • Отвар из цветов ромашки. Заварить цветки (1 ст. л.) в кипятке (250 мл), через 4 часа процедить. Принимать неделю три раза в день перед едой по 50 мл.
  • Настой из корней одуванчика. Положить в кипяченую воду комнатной температуры корни (1 ст. л.), дать настояться 10 часов. Процедить, принимать на протяжении десяти дней четырежды в день по 50 мл.
  • Настой из цветов пижмы. Заварить сухие цветки (1 ст. л.) в кипятке (300 мл), дать 20 минут настояться, процедить, принимать в течение десяти дней трижды в день по 50 мл.
  • Настой из тыквенных семян. Семена измельчить, всыпать 15 г в кипяток (500 мл), туда же добавить чайную ложечку меда. Через полчаса процедить, принимать на протяжении двух недель до еды по 100 мл.

Только перед тем как прибегнуть к фитотерапии, рекомендуется посоветоваться с доктором о выбранных для лечения растениях, чтобы он, определив состояние иммунитета больного и его аллергическую предрасположенность, одобрил эти растения или же посоветовал вместо них другие, более полезные для пациента.

Самостоятельное избавление от симптомов метеоризма

У людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, вздутие живота, возникающее иногда, не требует какого-либо лечения, потому что от него можно избавиться самостоятельно. Большинству людей достаточно всего лишь подкорректировать свой рацион питания и соблюдать режим приема пищи. Это значит, что питаться следует в одно и то же время, не торопясь, тщательно разжевывая еду. А избежать процессов брожения и предотвратить избыточное газообразование можно за счет ограничения или полного исключения из рациона таких продуктов, как яблоки, фасоль, горох, картофель, виноград, черный хлеб, квас, молоко и газировку.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о эффективном лечении боли при метеоризме в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отзывы

Нина

Уже много лет страдаю от метеоризма и болей в животе. Из-за этого живу в постоянном дискомфорте. Особенно плохо, когда нахожусь на работе. Живот дует, колики, но не будешь же каждые 10 минут в туалет бегать. Натерпевшись за день, по вечерам буквально корчусь от болей. Со временем приспособилась, стала исключать из рациона продукты, провоцирующие сильное газообразование и включила в него льняное масло. Конечно, проблема до конца не исчезла, но лучше стало это точно.

Антонина

Я тоже мучилась от вздутия и болей в животе. Когда стало совсем невыносимо, обратилась к доктору. Диагностировали болезнь Крона, но благо, что своевременно, так что не было больших сложностей с лечением. Сейчас я стараюсь есть побольше фруктов, овощей и зелени, а также побольше ходить пешком. Этим и спасаюсь. Советую всем, у кого такая проблема, не стесняться, а сходить к врачу, ведь очень важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений.

Видео

Источник