После внематочной беременности болит левый бок
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
// ]]>
Это связано с тем, что рост и развитие плода предъявляет повышенные требования к органам и системам женского организма. Поэтому внимательное отношение к себе во время беременности позволит предупредить осложнения этого периода, чтобы без вреда для собственного организма выносить и родить здорового малыша.
Сегодня речь пойдет о таком неприятном состоянии, когда болит правый бок при беременности. Причины такого положения многочисленны, причем часть из них может быть физиологической нормой. Что есть патология, а что норма – будем разбираться. В начале следует кратко коснуться анатомии, так как правильное понимание взаиморасположения органов позволит правильно ориентироваться в причинах болей. Приступим.
болит правый бок при беременности
Матка занимает срединное положение относительно вертикальной оси в брюшной полости, а с увеличением срока беременности дно ее поднимается все выше и выше, что влечет за собой «подымание» вверх и маточных болей. Также следует учесть, что в боковых отделах матки проходят крупные сосуды, которые тоже могут привести к развитию болевого синдрома. От дна матки в паховые каналы с обеих сторон идут круглые маточные связки, которые увеличивают свою длину за время беременности в связи с ростом матки. Справа от матки располагаются ее придатки – маточные трубы и яичник. Большую часть брюшной полости занимает кишечник. Впереди матки располагается мочевой пузырь, в который с обеих сторон впадают мочеточники. Они проходят по бокам от матки. Печень с желчным пузырем, поджелудочная железа хоть и располагаются намного выше матки, однако могут стать тоже причиной появления болей, так как имеют богатую иннервацию и связь с половыми органами. И еще надо упомянуть о почках, которые находятся в забрюшинном пространстве в поясничной области.
Если болит правый бок при беременности: возможные причины
Внематочная беременность
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
// ]]>
Теперь перейдем к более детальному рассмотрению причин, чтобы узнать почему болит правый бок при беременности. Здесь важно провести дифференциальную диагностику маточная это беременность или внематочная. Часто женщина, сделав гравидарный мочевой тест (обычный тест на беременность), считает, что у нее нормальная маточная беременность. Однако это не всегда так. Тесты просто показывают наличие хорионического гонадотропина в моче. Это гормон, который вырабатывается во время беременности, причем независимо от того, где она находится – в матке или за ее пределами. Более достоверную информацию о локализации плодного яйца даст УЗИ, но тоже 100% гарантии не может быть. Только в комплексе вместе с детальным гинекологическим обследованием можно поставить диагноз внематочной беременности. Чаще всего такая беременность находится в маточной трубе, реже в яичнике или свободно в брюшной полости. Симптомы при этом состоянии могут быть как ярко выраженными, так и достаточно стертыми – от потери сознания и резких болей до незначительных неинтенсивных болей в одном из боков внизу живота, часто с мажущими кровянистыми выделениями. Диагноз внематочной беременности при всей своей кажущейся простоте достаточно сложно поставить, как и диагноз аппендицита в хирургии.
Аппендицит
Вот так плавно мы перешли на рассмотрение аппендицита во время беременности. Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, выполняющего иммунную защиту в организме. При аппендиците боли имеют характерную картину. В начале они возникают в эпигастральной области, затем спускаются в правую пахово-подвздошную область. Они сочетаются с небольшим повышением температуры, тошнотой и одно- или двукратной рвотой. При развитии аппендицита лечение только хирургическое – удаление воспаленного аппендикса. Как правило, операция не приносит вред здоровью матери и растущему малышу. Выполняется под местным обезболиванием.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
// ]]>
Органы пищеварения
Схваткообразные боли с преимущественной локализацией в правом боку могут быть связаны с развитием спазма круговых мышц кишечника после каких-то погрешностей в диете или при длительном отсутствии стула. Они проходят либо самостоятельно, либо после приема спазмолитических препаратов, а также после акта дефекации. Также источником боли могут быть и другие органы желудочно-кишечного тракта. Это и печень, и желчный пузырь, и поджелудочная железа. Среди печеночных проблем могут быть как жировая дистрофия печени, развивающаяся во время беременности, а также различные проблемы, которые были и до беременности (гепатит, киста печени и др.). Жировая дистрофия печени – это грозное осложнение гестационного периода, которое развивается после 20 недель и является одной из форм тяжелого гестоза. Появляются боли в правом подреберье, нарастает поражение нервной системы, которое проявляется сонливостью, сменой настроения, затуманенностью сознания, развитием судорог. Существует реальная угроза для матери и плода. Требуется высокоспециализированная акушерская и реанимационная помощь. Это очень опасное состояние, которое можно заподозрить, как правило, на ранних стадиях своего развития, если женщина состоит на диспансерном учете по беременности.
Желчекаменная болезнь также протекает с болями в правом подреберье, носящими спастический характер, усиливаются после погрешностей в диете. Тоже самое характерно и при панкреатите – воспалении поджелудочной железы, но боли будут локализоваться еще и слева. Боли, связанные с желчным пузырем и поджелудочной железой, сочетаются с нарушением стула (запоры или понос, может быть чередование), а также появляется тошнота и рвота. Изменяются общеклинический и биохимический анализ крови, в диагностике помогает специальное врачебное исследование (пальпация и перкуссия), а также применение дополнительных методов исследования.
Яичники
Причиной появления болей в правых отделах живота может быть и киста правого яичника. Она может существовать как до беременности, так и быть связана с беременностью (киста желтого тела). Боли, которые возникают при кисте яичника, локализуются в нижних отделах живота. Могут быть тупыми ноющими, причиняющими лишь дискомфорт. Такие боли связаны просто с механическим раздражением нервным рецепторов кисты за счет растяжения. Однако могут быть и острые сильные боли, которые возникают либо при разрыве кисты, либо при ее перекруте. Эти боли иррадиируют (отдают) в область заднего прохода, сидеть становится очень больно, появляются ложные позывы на дефекацию (хочется в туалет по-большому, но стула нет). Живот резко напряжен, его ощупывание (пальпация) вызывает появление интенсивной боли. В таком случае требуется своевременное лечение, которое может быть как консервативным (спазмолитики, антиагреганты, обезболивающие препараты), так и оперативным (удаление кисты). Выбор того или иного метода лечения боли в правом боку при беременности зависит от конкретной клинической ситуации, так как каждый из них имеет свои показания и противопоказания.
Могут быть и безобидные боли в правых отделах живота, которые связаны с растяжением круглой связки матки, причем чаще всего они будут только справа. Более частое растяжение правой маточной связки объясняется тем, что она физиологически короче, чем левая. Если боли правый бок во время беременности по этой причине, то лечение не требуется, они самостоятельно проходят и не создают угрозы здоровью женщины и плода. Это физиологические боли справа и более характерны они для поздних сроков беременности, когда идет интенсивный рост матки. Однако могут наблюдаться и на ранних сроках беременности.
Кровеносные сосуды матки
Также боли в правых отделах живота могут быть связаны с варикозным расширением маточных сосудов, которые проходят в боковых отделах матки. Этому предрасполагает как сама беременность с интенсивным кровоснабжением матки, так и слабость сосудистой стенки. Лечение, как правило, не проводится, так как диагностика этого состояния очень проблематична. Часто оно сочетается с варикозной болезнью нижних конечностей. С лечебной целью показано применение флеботонических препаратов, нормализующих тонус венозной стенки, которые назначаются ангиохирургом.
Почки
Виной, когда болит правый бок при беременности, могут быть и почки. Диагностика и лечение при них – прерогатива терапевта или нефролога, в некоторых случаях и уролога. Таковы основные причины болей в правых отделах при беременности.
Но помните, что эта статья носит лишь информационный характер, позволяющий вам более пристально относиться к своему здоровью во время беременности, но последнее слово в причине ваших болей остается за врачом. Лишь детальное обследование и клиническое мышление врача приведут к выяснению причины этой боли. Ведь эксперименты во время беременности никому не нужны. Это двойная ответственность – за вас и еще нерожденного малыша.
Source: medportalruss.ru
Источник
На что указывают сильные боли внизу живота? В число самых опасных диагнозов с таким симптомом входит внематочная беременность (ВБ).
Что это за состояние и в чем его опасность? На эти вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.
Почему случается внематочная беременность
Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, которые приводят к закупорке маточной трубы.
Другие варианты:
- следствие невнимательности к своему здоровью;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- нездоровый образ жизни;
- гормональные нарушения;
- переохлаждение;
- тяжелые предыдущие роды, при которых образуются спайки, последствия неудачно сделанного аборта;
- инфекции матки и придатков и даже.. излишне «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до нужной им «инстанции».
ВБ может быть спровоцирована неправильным использованием противозачаточной спирали и недоразвитостью половых органов в целом. Женщина живёт с такой репродуктивной системой долгое время пока такая патологическая беременность не укажет ей на гинекологические проблемы.
Так что фактически в зону риска этой патологии попадает большинство представительниц женского пола. В особенности те, кому за 35. Ведь за плечами этой возрастной группы нередко целый ворох половых заболеваний, а также аборты.
Чем опасна такая проблема
ВБ не просто опасна для здоровья, но и несет в себе угрозу для жизни. Это, пожалуй, самое коварное, сложно выявляемое и непредсказуемое гинекологическое заболевание. Если пропустить раннюю стадию развития патологии, то она может привести к разрыву маточной трубы и к серьезному кровотечению. К сожалению, иногда ожидаемая беременность должна быть прервана на ранних стадиях по медицинским показаниям.
Что же происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион крепится не в матке, где ему положено быть, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.
Бытует мнение, что главный и чуть ли не единственный способ как можно справиться с проблемой — операция по удалению маточной трубы, а это ведет к невозможности иметь детей в дальнейшем. Но в зависимости от того, где именно крепится оплодотворенная яйцеклетка, назначаются различные способы лечения.
В зависимости от способа прикрепления яйца специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ.
Лечение назначается в соответствии с тем, какой вид патологии диагностирован. Кроме распространенного оперативного вмешательства существует также медикаментозный способ прерывания. Возможна также и щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Именно поэтому так важно распознать патологию на ранних сроках.
На каком сроке можно определить патологию
Первые недели женщина может вообще ничего не ощущать. И начать тревожится только на сроке в 4-6 недель, когда беременность прерывается сама, самопроизвольно, в случае если произойдет разрыв тканей или трубы, так называемый трубный аборт. Он чреват серьезными осложнениями, в частности — перитонитом.
Важно помнить! На этом сроке увидеть и понять есть ли в матке эмбрион, или он попал в какую-то другую полость можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь диагностировать себя сами: УЗИ — это то, что позволит вам на ранних этапах убедиться в том, что с вами все в порядке.
Заподозрить патологию можно, если у девушки с регулярным менструальным циклом возникает задержка, после чего наблюдаются мажущие выделения не похожие на менструальную кровь. Это звоночек, чтобы задуматься. Однако, первые признаки заболевания похожи и на замершую беременность и на угрозу выкидыша. Вот почему так обязательно показаться врачу. Только специалист после детального и тщательного обследования может определить точно что с вами.
Если ВБ не прерывается сама, то что-то неладное можно распознать на 5-6, а то и 7-8 неделе, в зависимости от того, где именно прикреплено оплодотворенное яйцо.
Запомните: обычная здоровая беременность протекает без острой болезненной симптоматики и температуры. Если есть боль — это повод задуматься. Первым и главным признаком гинекологического отклонения считаются боли в паху и внизу живота: в правом или левом боку или в прямой кишке. Обычно они носят локальный характер: то есть болит именно там, где расположена маточная труба с прикрепленной ней яйцом или эмбрионом.
И так как в 98 % случаев внематочная болезнь носит трубный характер ( яйцо крепится к трубам), то и болеть будет в районе яичников. Болезненные ощущения тем сильнее, чем больше физическая активность пациентки.
Если тест показал вам две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль — срочно обратитесь к врачу. Чаще всего коварное заболевание женщины пропускают из-за того, что не обращают внимания на казалось бы не очень-то внятные признаки состояния здоровья.
Локализация болевого синдрома
Болевые ощущения при ВБ концентрируются внизу живота. Это тянущие, ноющие или наоборот колющие боли, эффект от которых сравним с ударом острого кинжала. Их характер в каждом случае индивидуален и зависит от множества факторов. Как мы и упоминали, локализация происходит в районе закрепления плодового яйца.
И отдавать может в самые неподходящие на первый взгляд части тела. Так пациентка может испытывать неприятные или болезненные ощущения в спине (справа или слева), заднем проходе при опорожнении кишечника, при половом акте и мочеиспускании, при этом в моче обычно содержится кровь.
Если у женщины наблюдается состояние когда все тянет вниз, сильно болит живот и непонятно что с этим делать — вызывайте врача. В такой ситуации крайне важна скорость принятия решения. Такие состояния обычно сопровождаются резким падением кровяного давления, которое обычно вызывается падением гормона прогестерона, а также обмороками и головокружением.
ВБ — штука хитрая, и болеть при этой патологии может как раз то, что и болит у обычной беременной. Заболевание как бы обманывает женщину, давая ей понять, что все в порядке, организм просто готовится к тому, чтобы выносить ребенка.
К примеру, начинает болеть грудь. Девушка считает, что идет гормональная перестройка ее организма — молочные железы распухают и становятся больше потому что готовятся к поступлению молока. При этом к врачам она не обращается. А хорошо бы это сделать хотя бы ради самоуспокоения.
Второй симптом — дискомфорт в пояснице. На ранних сроках такой симптом редко появляется, он возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой: ведь при обычном «интересном» положении у женщины тоже возникает боль в поясничном отделе.
При рассматриваемом нами диагнозе неприятные ощущения в пояснице, как правило, отдают болью в живот и совсем не обязательно в правый бок. Отдавать будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, как мы указывали выше. Если вы все же не отличаете одно от другого, то рекомендуем посмотреть на сопутствующие этой боли симптомы. Если у вас не наблюдается мажущих кровянистых выделений проблем с давлением и других симптомов — все с вами в порядке. Если же какая-либо из вышеуказанных присутствует — это может указывать на ВБ.
Характер болей будет совершенно иным если на более позднем этапе, у женщины произойдет разрыв трубы и беременность прервется, а яйцеклетка попадет в область брюшины. Они будут одностороннего типа, носить спазматический характер и чем-то напоминать схватки при обычных родах. При кровотечении боль обычно становится крайне острой, режущей как кинжальной и от нее пациентка может потерять сознание. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.
Характер боли
Особенности болевой симптоматики:
- Женщина испытывает боль, которая отдает сразу в задний проход, в живот, ногу, подреберье и в ключицу — это означает, что скорей всего у нее произошел трубный аборт.
- Боли одностороннего характера. При неправильной беременности односторонняя боль локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе гинекологического заболевания.
- Ярко выраженный болевой синдром. Симптом распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода.
- Умеренная или интенсивная. Это зависит от срока невынашиваемой беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
- Периодичная (накатывает периодами или приступами) или носит постоянный характер.
- Может быть похожа на боли, которые пациент испытывает при аппендиците.
- В случае шеечной ВБ или когда эмбрион прикрепится в брюшине — болит по центру живота, или посередине
- Как это ни странно, указывать на ВБ может и плечо. Оно при смене положения тела и в особенности когда женщина лежит. Казалось бы, причем тут плечо? Однако внутренние кровоизлияния, которые происходят при ВБ, может раздражать диафрагмальный нерв, и этот нерв будет отдавать именно в плечо. То есть этот симптом говорит о том, что началось внутренне кровотечение.
Бывает ли случаи, когда ничего не болит? Да, такое редко, но бывает. В основном это происходит тогда, когда эмбрион или оплодотворенное яйцо крепится к шейке матки,то есть при шеечной беременности. В этом случае боли нет.
Методы лечения
Как уже было упомянуто выше, на ранних этапах распознавания этого гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение. Существуют целый ряд специальных препаратов: Метотрексат, Мифегин, Мифепристон. Все они используются для консервативного лечения. Лечение метотрексатом способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако этот препарат в РФ практически не используется.
На ранних стадиях в качестве лечения возможен также трубный аборт: когда врач-гинеколог выдавливает яйцо через трубу.
В обычных случаях при этой патологии используется микрохирургия — то есть лапароскопический метод. Если заболевание удалось «захватить» не в запущенной стадии, врачи аккуратно удаляют только яйцо, и оставляют трубу.Такая операция не наносит вреда пациентке, она считается безболезненной и практически безвредной. Врачи делают три микронадреза под общим наркозом, вводят в организм лапароскоп с помощью которого аккуратно достают яйцо, сохраняя трубу, и женщине это ничем не грозит. Она способна родить ребенка и после такой операции, даже никаких шрамов и рубцов не останется.
В запущенных случаях, когда не удается решить вопрос более щадящими способами, хирурги удаляют и трубу. Раньше в в таких случаях удаляли всю матку, после чего женщина становилась бездетной. Она утрачивала возможность выносить ребенка самостоятельно. Ппоэтому до сих пор это заболевание так пугающе выглядит в глазах женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.
Еще один вариант операционного вмешательства или иной метод лечения — лапаротомия. Это операция с рассечением нижней брюшной стенки. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, в зависимости от повреждения трубы. Если произошел разрыв трубы — то, безусловно назначат второй вариант. Лапаратомия — серьезная операция и назначается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациентки. Ее выбирают обычно при больших кровопотерях пациентки. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.
Любые методы лечения рассматриваемого нами гинекологического заболевания подразумевают период реабилитации или восстановления, который длится примерно полгода. В этот период ни в коем случае нельзя допустить повторной беременности. Репродуктивные органы должны восстановиться и «прийти в себя».
Видео по теме:
Заключение
Внематочная беременность встречается в 2% случаев всех случающихся беременностей, трубная фиксируется в 92 % случаев всех внематочных беременностей. Есть риск повторения ВБ — в 20% так и происходит. Последствия оперативного вмешательства бывают разные: спайки в брюшной полости или непроходимость труб, прочие патологии.
Не следует также думать, что если после операции ничего не болит, то все хорошо. Болезни половых иногда протекают без всяких симптомов, и в итоге приводят к очень неприятным и серьезным последствиям.
Для снижения риска ВБ беременность необходимо планировать и регулярно наблюдаться у вашего лечащего гинеколога — врача, которому вы доверяете.
Источник
