После урсофалька болит бок

Побочные эффекты Урсосана часто проявляются у пациентов, пренебрегающих врачебными рекомендациями. Также нарушение работы желудочно-кишечного тракта или обострение хронических заболеваний диагностируется у приверженцев самолечения, принимающих фармакологические препараты по совету соседей или провизоров в аптеках. Урсосан — средство с достаточно широким терапевтическим диапазоном, но у него есть множество серьезных противопоказаний. Чтобы избежать негативных последствий во время его приема, следует пройти полное обследование и не превышать рекомендованную гастроэнтерологом дозировку.

Урсосан применяется для лечения различных заболеваний печени при отсутствии противопоказаний

Состав и лекарственная форма

Производители выпускают Урсосан в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул, в каждой из которых содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Внутри капсулы находится спрессованный порошок, легко рассыпающийся при незначительном надавливании.

Совет: «В зависимости от курса лечения в аптеках можно приобрести упаковки с 10, 50, 100 капсулами. Последний вариант наиболее экономный и подходит для продолжительного приема».

В качестве вспомогательных ингредиентов для формирования капсул используются:

• желатин;
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• двуокись титана.

Эти соединения обеспечивают избирательное действие препарата. Высвобождение основного вещества происходит непосредственно в тонком отделе кишечника, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Показания к применению

Урсосан для печени нередко становится единственной возможностью частичного или полного восстановления функциональной активности. Этот препарат гастроэнтерологи назначают при значительном повреждении гепатоцитов алкогольными напитками, ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами. Прием Урсосана показан пациентам, у которых диагностирована жировая дистрофия печени, различные формы гепатитов, цирроз с возможностью восстановления печеночных клеток. Также к показаниям к применению лекарственного средства относятся:

• повреждение печени в результате приема фармакологических препаратов;
• наследственная патология муковисцидоз;
• врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей;
• жировое перерождение гепатоцитов неалкогольного генеза.

Доказана высокая эффективность Урсосана в терапии желчекаменной болезни. Препарат используется для устранения билиарного сладжа независимо от состава взвеси и осадка. Урсодезоксихолевая кислота растворяет мягкие желчные конкременты, состоящие из холестерина, и выводит их из желчного пузыря. Это особенно важно при невозможности удаления камней полостными или эндоскопическими методами.

Фармакологическое действие

Лечебное действие Урсосана базируется на способности урсодезоксихолевой кислоты восстанавливать поврежденные клетки печени (гепатоциты). Это соединение в небольшом количестве присутствует в организме человека, входит в состав желчи. Урсодезоксихолевая кислота обладает способностью снижать продуцирование холестерина, препятствовать сгущению желчи, стимулировать иммунные процессы.

Гепатопротекторное действие

Благодаря своим полярным свойствам, урсодезоксихолевая кислота абсорбирует токсичные желчные кислоты, образуя с ними крупные высокомолекулярные конгломераты. Эта способность используется в терапии пациентов, у которых диагностированы:

• рефлюкс-эзофагит;
• билиарный гастрит с повышенной кислотностью.

Нейтрализуя токсичные желчные кислоты, Урсосан препятствует повреждению слизистых оболочек и более глубоких слоев органов пищеварительного тракта. Урсодезоксихолевая кислота в виде двойных молекул внедряется в мембраны:

• клеток печени;
• эпителиальных клеток слизистых оболочек желудка и кишечника;
• клеток желчного пузыря.

Это повышает прочность структурных единиц важнейших органов пищеварения, делает их невосприимчивыми к действию токсических соединений, независимо от их происхождения (экзотоксинов и эндотоксинов).

Понижая количество желчных кислот, разрушающих клетки печени, Урсосан в то же время стимулирует продуцирование полезных биологически активных веществ. Таким образом, урсодезоксихолевая кислота восстанавливает утраченный баланс желчных кислот, одновременно регенерируя гепатоциты.

Несмотря на однокомпонентный состав, Урсосан имеет ряд противопоказаний

Снижение уровня холестерина

Действующее вещество Урсосана обладает уникальной способностью снижать концентрацию холестерина, вырабатываемого гепатоцитами. Урсодезоксихолевая кислота:

• способствует поглощению избыточного количества этого органического соединения стенками желудочно-кишечного тракта;
• ограничивает его проникновению в желчный пузырь.

Более того, прием Урсосана приводит к значительному повышению холестерина в желчи с образованием жидкокристаллических легко растворимых взвесей.

Такое свойство фармакологического препарата используется гастроэнтерологами в терапии пациентов, у которых при проведении инструментальных исследований были обнаружены мягкие конкременты в желчном пузыре, препятствующие нормальному оттоку желчи и провоцирующие болезненные колики. Урсосан показан к приему в качестве профилактического средства людям, имеющим предрасположенность к формированию камней в желчном пузыре.

Повышение местного иммунитета

Длительное применение урсодезоксихолевой кислоты угнетает процесс, посредством которого закодированная в генах информация превращается в структуры, присутствующие или действующие в клетке. Постепенно активизируются непосредственные участники иммунного ответа организма на проникновении чужеродных веществ извне или являющихся продуктами распада клеток и тканей.

Урсосан препятствует разрастанию соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Это позволяет применять лекарственное средство в терапии заболеваний печени или желудка, протекающих на фоне дегенеративных изменений кровеносных сосудов и даже нарушения их целостности. В ходе проведенных исследований было доказано, что при курсовом приеме Урсосана существенно увеличивается продолжительность жизни клеток печени и повышение их функциональной активности.

Фармакокинетика

После попадания Урсосана внутрь желудка максимальная концентрация урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике достигается спустя 2 часа. Этот показатель может варьироваться в зависимости от дозы лекарственного средства и наличия продуктов питания в пищеварительном тракте. После оказания терапевтического воздействия соединение абсорбируется из тонкого отдела кишечника и выводится из организма вместе с каловыми массами.

Основной ингредиент капсул Урсосана практически полностью связывается с протеинами в кровеносном русле. При длительном курсовом лечении фармакологическим препаратом происходит замещение значительного количества желчных кислот урсодезоксихолевой кислотой.

Инструкция по применению

Урсосан применяется пероральным способом путем проглатывания капсул. Для данной лекарственной формы недопустимо их измельчение из-за возможного полного отсутствия терапевтического эффекта. Гастроэнтерологи рекомендуют употребление суточной дозы однократно, а для этого лучшего всего принимать Урсосан на ночь. Препарат следует запивать чистой негазированной водой.

Суточную и разовую дозу назначает пациентам врач после оценки степени повреждений печени или желчного пузыря. В зависимости от заболевания показана такая кратность приема:

• патологии печени — 1-3 приема в течение суток;
• желчекаменная болезнь — однократное применение;
• холецистит — 1-2 раза на протяжении дня;
• жировая дистрофия печени различного генеза — 1-2 приема в течение суток.

Как принимать Урсосан при дискинезии желчевыводящих путей — обычно гастроэнтерологи рекомендуют прием 2 капсул перед сном. Курс лечения составляет от одного месяца до года. Суточная дозировка препарата, применяемая для растворения холестериновых конкрементов, находится в прямой зависимости от их размеров и количества.

Химическая формула урсодезоксихолевой кислоты, действующего вещества Урсосана

Противопоказания

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

Предупреждение: «Нельзя принимать лекарственное средство, если при диагностировании в желчных конкрементах была обнаружена значительная концентрация кальция. При отхождении по желчным протокам твердый камень может нарушить их целостность и спровоцировать опасное для жизни человека кровотечение».

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

• снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
• формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом;
• острая стадия холецистита;
• неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения;
• цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания;
• закупорка и нарушение проходимости желчных протоков;
• формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
• длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Предупреждение: «Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота в небольшом количестве содержится в организме, некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к этому соединению. Даже при однократном приеме Урсосана могут возникнуть негативные симптомы аллергических реакций».

Часто использование лекарственного средства осложняется в терапии заболеваний печени или желчного пузыря у маленьких детей, которые не могут проглотить желатиновую капсулу. Терапевтический эффект не будет достигнут, если содержимое такой лекарственной формы смешать с жидкостью и дать выпить малышу. Кислый желудочный сок инактивирует дезоксихолевую кислоту, и она просто не дойдет до своего места назначения — тонкого отдела кишечника.

Побочное действие

Во время длительного приема Урсосана проводятся регулярные биохимические анализы для контроля уровня печеночных трансфераз. Это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Повышение их концентрации может негативно сказаться на самочувствии пациента, поэтому гастроэнтерологи корректируют дозировку или на время отменяют фармакологический препарат.

14.10.2014, 21:05

Добрый день.
29 лет. Муж.
С рождения перегиб желчного. Никогда проблем не возникало. 3 мес назад появилась тянущая боль в правом подреберье, усиливающаяся на левом боку, горечь при физ нагрузках, желтый налнт на языке. Проведенный Комплекс биохим анализов не выявил никаких отклонений. Все в норме. На узи обнаружили повышенную эхогенность жп + уплотнение стенки с одной стороны. Лямблии, сальмонеллы не найдены. Гастроэнтеролог прописал Урсосан. 2 капс на ночь. (Вес 80 кг) 1 мес. Ощущения не ищ приятных: постоянный ураган в животе. Желто-кислотный стул по цвету. Жжение на выходе. К концу месяца заметное улучшение: горечь исчезла, болей на боку нет. Контрольное узи: никаких воспалений и утолщений, взвесей. Только перегиб. Иногда раз в 3 дня напоминает о себе потягивание в правом подреберье. Оставили урсосан еще на 1 мес. Прошел второй месяц. Ситуация с самочувствием не меняется: периодически напоминающее о себе потягивание раз в 3 дня. Слегка желто-белый налет на корне языка. И в течение второго месяца лечения полностью нормализовался стул. Он НЕ желтый, не раздражает отверстие.
Вопрос: так и должно быть? Либо я попал на подделку урсосана, который перестал гнать желчь? Или по мере улучшения состояния желчь такими партиями не выходит?
Что предпринять чтоб долечить? Врач молодой, дословно повторяю его слова:»тааак, что же вам еще полечить…», сказал урсосан не пить больше. Прописал омез + де нол от гастродуоденита который нашли при гастрскопии двумя месяцами ранее. Но желудок не беспокоит, а беспокоит жп.
спасибо заранее за ответы

15.10.2014, 08:48

По описанию, не вижу необходимости в назначении урсосана. Омез как представитель препаратов группы ИПП назначается не только для лечения гастродуоденита, он предотвращает закисление двенадцатиперстной кишки и раздражение сфинктера Одди, дисфункция которого, возможно, имеет место. Но это мои размышления. Объективных данных о себе вы не представили. Дальнейшее обсуждение клинической ситуации невозможно.

15.10.2014, 09:50

Прошу прощения. Постараюсь подробнее описать:
в июне обратился с жалобами на боль в правом подреберье, усиливающуюся на левом боку, горечь при физ нагрузках, желтый налет на языке. Узи: печень — норма. Поджелудочная — норма. Жп — повышенная эхогенность. Уплотнение стенки от 4 до 6 мм. Биохим анализ:
АлАТ 15 ед/л
АсАТ 16 ед/л
Билирубин общ. 12.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 4.1 мкмоль/л
Гамма-Гт 12 ед/л
фосфатаза щелочн 72 ед/л
Общий анализ мочи — без отклонений.
гастроскопия: диагноз: поверхностный гастродуоденит. Тест на хеликобактер положительный. И белесоватый рубец в двенадцатиперстной кишке длинной 5 мм. Лямблии, сальмонеллы не найдены. Иерсинии титр 1:50.
Пальпация ничего не выявила.
дополн сдал анализ на липазу — 41 ед/л, амилазу панкреатическую 28 ед/л, глюкозу — 4,8 мкмоль/л.
Назначено: Месяц приема урсосана. И 5 дней ципрофлоксацина от инфекциониста.
контрльное узи во вложении
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спустя месяц: Осталось потягивание в правом подреберье раз в 3 дня. И бело-желтый налет у корня языка. Еще 1мес урсосана. Месяц прошел. Ситуация не меняется. Потягивакт правое подреберье, бело-желтый налет на языке. И в течение второго месяца лечения нет такой реакции от урсосана (урчание в животе, едкий желтый стул) как была первоначалтно. Стул нормализован.
Врач отменил урсосан и прописал омез + де нол + клацид. Буддем лечить гастродуоденит + хеликобактер, хотя он меня не беспокоит. А беспокойство вызывает все еще жп и налет на языке.
Вот вроде вся информация. Прошу помощи. Спасибо заранее.

Резкая боль в боку после приема Урсосана заставляет пациентов прекращать лечение. Чаще всего она связана с воспалительными процессами в протоках или неспособностью органа сократиться и выпустить содержимое. Таблетки содержат урсодезоксихолевую или желчную кислоту — основной активный компонент, который естественным образом производится из желчи и используется для растворения конкрементов.

Желчь, вырабатываемая в печени, затем хранится в желчном пузыре и выделяется при переваривании жиров. Вещество состоит из холестерина, растворенного в желчных солях. При излишке холестерина или дефиците желчных солей желчь плохо отводится из пузыря, что способствует образованию камней.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты по отношению к желчным камням не понят полностью.

Известно, что вещество снижает два показателя:

• количество холестерина в печени;
• абсорбцию холестерина из кишечника.

Доля холестерина, переходящего в желчь, уменьшается. Одновременно повышается уровень желчных кислот в желчи. Сочетание двух факторов снижает выделение холестерина из желчи, способствуя распаду камней без хирургического вмешательства.

Пить препарат требуется до двух лет в зависимости от размера конкрементов. Пациентам с первичным билиарным циррозом или аутоиммунным поражением внутрипеченочных протоков при назначении Урсосана нужно проводить сначала ежемесячно, а потом раз в три месяца анализы крови, чтобы контролировать функцию печени. Проверка уровня билирубина требуется, если от Урсосана болит правый бок, самочувствие не улучшается. Потребуется диагностическое УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография), чтобы определить состав камней и функцию желчных протоков.

Желчные камни имеют различный состав, потому не всегда легко поддаются растворению. Именно это может стать причиной тому, что после приема Урсосана болит в правом боку. Конкременты с высоким содержанием кальция выявляются с помощью рентгена — кальцификаты выглядят белыми образованиями в органе. При их обнаружении препарат не назначают.

Ответ на вопрос, может ли от Урсосана болеть правый бок, кроется в механизме воздействия вещества. Некоторые заболевания сами по себе повышают уровень желчных кислот из-за нарушенной выделительной функции. Урсосан сильно уменьшает естественное всасывание кислот в кишечнике, чем стимулирует выпуск желчи. При наличии механических ограничений, подавлении активности блуждающего нерва организм попросту не может справиться с вмешательством в обмен желчи, и появляется дискомфорт. Не имеет смысла дополнять или заменять лекарство на Урсофальк, поскольку он содержит аналогичную кислоту.

Назначению препарата должно предшествовать комплексное обследование, позволяющее избежать обострений.

Нельзя применять Урсосан самостоятельно при наличии одного из условий:

1. Острое воспаление желчного пузыря или протока.
2. Обструкция желчных путей.
3. Частые желчные колики на фоне присутствия конкрементов.
4. Нарушение иннервации (дискинезия желчного пузыря).
5. Воспалительные патологии кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Наиболее частые побочные эффекты Урсосана — диарея и пастообразный стул.

У одного пациента из десяти тысяч зафиксированы следующие проявления:

• красноватая сыпь;
• кальцификация желчных камней;
• сильная боль в правой верхней части живота на фоне цирроза.

Накопление кальция в желчи приводит к затвердеванию конкрементов и является показанием для прекращения терапии. К сожалению, пациент может выпить препарат, не подозревая о кальцификации. Если симптомы указывают на закупорку протоков, требуется хирургическое вмешательство.

Другими побочными эффектами является зуд, тошнота и рвота, что указывает на сопутствующие патологии печени, о которых пациент не знал. Однако боль не является специфическим симптомом заболеваний печени, в отличие от желтухи. Если после Урсофалька сильно болит правый бок, то причиной чаще всего является неполное обследование.

Урсосан считается хорошо переносимым препаратом, и клинические испытания не показывали серьезных проблем с безопасностью применения у пациентов с желчнокаменной болезнью.

В последние годы выросла статистика по первичному билиарному циррозу, но обновленные исследования не проводились. Недавние экспериментальные данные показали, что препарат и другие желчные кислоты влияют на различные функции клеток печени. Например, на биотрансформацию ферментов цитохрома Р450 на транскрипционном и на посттранскрипционном уровнях.