После удаления желчного пузыря болит правый бок спустя год

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

После удаления желчного пузыря человека могут беспокоить разной природы болевые ощущения.

Норма для послеоперационного периода

Холецистэктомия проводится по двум техникам:

открытой или традиционной;
малинвазивной или лапароскопией.

Второй вариант отличается:

меньшей степенью травматизации тканей;
коротким реабилитационным периодом;
быстрым зарастанием раны.

В течение первых 30 дней человек ощущает боли:

во всей брюшине;
в зоне разреза;
под лопатками;
справа под ребрами.

Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.

После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.

Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:

«Кетанов»;
«Кетарол».

При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения

Для удаления желчного пузыря применяют лапараскопию

Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.

Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:

возникновения осложнений;
допущения ошибок по ходу вмешательства;
обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и врачебные ошибки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:

наложение плохих стежков;
недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.

После операции пациента могут беспокоить постоянные боли

Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:

постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.

Общие симптомы:

болезненность в области пупка и в боку справа;
воспаление стежков с покраснением и отеком;
сильное повышение температуры тела;
озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.

Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:

сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
жар, озноб, лихорадка;
гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
уплотнение краев зашитой раны;
не купируемые медикаментами боли.

Вернуться к оглавлению

Обострение болезней

У человека, которому удалили желчный пузырь, велика вероятность развития болезней печени, кишечника, поджелудочной.

Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:

печень;
поджелудочная;
12-перстный отросток кишечника.

Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:

воспаление поджелудочной (панкреатит);
язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
спайки в желчных путях;
гепатит;
невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
дуоденит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:

если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.

Дополнительными симптомами является:

постоянное подташнивание;
метеоризм;
нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.

Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Неправильное питание

Для диетотерапии больше всего подойдет стол №5

Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

Вернуться к оглавлению

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

спазмирование сфинктера Одди;
дискенезия желчетока; После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

постоянное подташнивание;
рвота без облегчения;
жжение, изжога, отрыжка горечью;
постоянное урчание в желудке;
разжижение стула;
подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

УЗИ;
спиральная КТ;
МРТ печени.

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Самолечение при удаленном желчном пузыре недопустимо. Только врач может назначить необходимые лекарства. Медикаменты для лечения после того, как удалили желчный пузырь:

анальгетики помогут обезболить неприятные ощущения в эпигастрии: «Кетанов», «Кетарол»;
спазмолитки для снятия спазма с желчных каналов: «Но-Шпа», «Бускопан»;
ферменты для облегчения работы кишечника, облегчения процесса вывода желчи, предотвращения застоя пищи и развития бродильных процессов: «Мезим», «Фестал», «Эспумизан»;
гепатопротекторы для поддержания, восстановления и защиты печени: «Гепабене», «Уросан», экстракт расторопши.

Дополнительно назначается курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют повышению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает ток желчи и пищеварение. Приступать к ЛФК следует с 3 недели после операции.

Источник

Жизнь без желчного пузыря может быть такой же, как и до хирургического вмешательства. Однако обязательным условием является соблюдение пациентом диеты и отказ от вредных привычек.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, однако выполняет определенные функции. Он участвует в переваривании пищи: в нем накапливается желчь, синтезируемая печеночными клетками, которая затем поступает в кишечник по мере необходимости. Вместе с другими ферментами она расщепляет жиры и участвует в переработке сложных компонентов. После удаления желчного пузыря наблюдаются изменения в том, как работает организм. Желчь в небольших количествах постоянно поступает в 12-перстную кишку, последствиями чего являются проблемы с перевариванием пищи, изменение микрофлоры кишечника, возникновение язв.

Холецистэктомия

Абсолютными показаниями для проведения холецистэктомии являются заболевания, приводящие к серьезным нарушениям функционирования органов билиарной системы:

острый холецистит;
желчнокаменная болезнь;
образование полипов в желчном пузыре.

При наличии соответствующих показаний хирург принимает решение об удалении желчного пузыря. Существует два основных способа проведения операции:

лапароскопия;
открытая полостная операция.

Лапароскопическая или эндоскопическая холецистэктомия желчного пузыря — хирургическая операция, позволяющая удалить орган без разрезов. Данный метод является малотравматичным и показывает неплохие результаты. Процедура предполагает совершение небольших проколов при помощи инструментов, после чего на теле человека не остается шрамов. После операции пациенту не требуется длительное нахождение в стационаре, так как к нормальной жизни он сможет вернуться достаточно быстро.

Выполнение операции традиционным способом осуществляется крайне редко. Ее назначают только в случае острого воспаления желчного пузыря или при возникновении риска травматизации его стенок. Открытая полостная операция предполагает осуществление обширного разреза с последующим извлечением органа. Восстановительный период после операции длится примерно месяц.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых

Можно ли жить без желчного пузыря?

Без желчного пузыря можно прожить достаточно долго. В данном случае все зависит от того, насколько удачно была проведена операция и придерживается ли пациент рекомендаций врача.

Адаптационный период для организма после удаления органа составляет один год. На протяжении этого времени людям, перенесшим операцию, необходимо соблюдать специальную диету и принимать препараты, назначенные врачом. Данные меры предпринимаются для защиты кишечника от едкой желчи и снижения интенсивности желчевыделения.

После адаптации человек сможет вести полноценную жизнь, не ощущая никакого дискомфорта.

Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения

Возможна ли пересадка органа?

Трансплантация желчного пузыря для современных хирургов является вполне возможной. Но выполнение данной операции практически не имеет смысла. Большинство специалистов склоняются к мнению, что пересадка не решит проблем.

К примеру, если операция была выполнена из-за образования камней в желчном пузыре, то они будут формироваться и в здоровом органе. Лучшим вариантом, позволяющим в дальнейшем вести полноценную жизнь, является холецистэктомия.

Особенности лечения воспаления желчного пузыря

Послеоперационный период

Проведение холецистэктомии требует расширения брюшной полости, которое осуществляется путем заполнения пространства углекислым газом. Поэтому в течение нескольких дней после операции может быть ощущение выраженного дискомфорта в области брюшины, ключицы и поясницы.

После операции часто возникают боли в правом боку, в области проколов, а также ощущение тяжести. Этот симптомокомплекс в хирургической практике получил название постхолецистэктомический синдром. Данные проявления обусловлены травматизацией мягких тканей, что сопровождается слабовыраженным воспалением.

Боли могут усиливаться по ночам, во время месячных и при физических нагрузках.

Ликвидация последствий предполагает введение внутривенных инъекций анестетиков в первые 2-4 дня.

Последующие полтора месяца в период адаптации ЖКТ к новым условиям функционирования, при которых желчь уже не скапливается в желчном пузыре, а стекает в кишечник по протокам, могут отмечаться слабые пульсирующие боли в боку, отдающие в спину. Болезненные проявления исчезают спустя 2 – 3 недели.

Причинами, по которым болит правый бок под ребрами, могут быть как послеоперационные осложнения, так и обострения следующих заболеваний:

панкреатит;
холецистит;
печеночный гепатит;
воспаление кишечника;
язва двенадцатиперстной кишки или воспаление ее слизистой оболочки;
спазмы в желчных протоках и их сужение;
избыточная или недостаточная выработка желчи.

Проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула и повышением температуры тела.

Усиление боли с правой стороны может быть вызвано несоблюдением диеты. Переваривание жирной пищи требует выработки большого количества желчи. А отсутствие желчного пузыря приводит к ее дефициту. В результате часть пищи попадает в кишечник в непереваренном виде, вызывая вздутие живота, боль, приступы диареи или запор.

Данные проблемы устраняются посредством диетотерапии и лечением заболеваний, ставших причиной постхолецистэктомической патологии.

4.1

Боль в печени

После операции печеночные патологии возникают крайне редко. Одной из них является синдром холестаза, характеризующийся застоем жидкости в протоках. Это обусловлено загустением желчи, которая начинает стекать в полость кишечника гораздо медленнее. При этом повышается уровень билирубина в крови и увеличивается содержание печеночных ферментов. Данные проявления приводят к отравлению организма, сопровождающегося возникновением болей в области печени.

Проблема решается с помощью диетотерапии, приема гепатопротекторов и желчегонных средств (например, отвара шиповника).

Особенности протекания беременности

В большинстве случаев ранее проведенная операция по удалению желчного пузыря никак не отражается на состоянии здоровья женщины во время беременности. При соблюдении правильного режима дня и организации диетического питания отсутствие желчного пузыря не оказывает влияния на функционирование других органов и выработку гормонов.

Иногда у беременных появляются неприятные ощущения, связанные с ранее проведенной холецистэктомией.

Наиболее часто они жалуются на тяжесть в области правого подреберья. Боль может отдавать в лопатку и левое подреберье. Периодически могут появляться и другие симптомы:

диспепсические расстройства: диарея или запор;
горечь во рту;
тошнота;
вздутие живота;
изжога.

Вероятность возникновения подобных проявлений зависит от времени, прошедшего после вмешательства. Организм начинает нормально функционировать через два года после удаления органа.

Возникновение неприятных ощущений после операции обусловлено застойными явлениями в желчных протоках. Плод может давить на печень, кишечник и область желчевыводящих путей. По мере увеличения размера плода во время внутриутробного развития болевые ощущения становятся более выраженными.

Удаление желчного пузыря не является гарантией того, что камни не будут образовываться вновь. Через некоторое время у некоторых женщин конкременты опять обнаруживаются в желчных протоках. Поэтому у беременных возникновение приступов может отмечаться даже после удаления проблемного органа. Желчнокаменная болезнь негативным образом отражается на развитии ребенка. В таких случаях проводится повторная операция.

Плюсы и минусы

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что жизнь без желчного пузыря имеет свои плюсы и минусы. Операция по удалению органа рекомендуется больным в случае возникновения потенциальной угрозы их жизни и здоровью. Большая часть пациентов после холецистэктомии возвращается к полноценной жизни, хотя в редких случаях не исключено развитие осложнений, ограничивающих возможности и снижающих качество жизни.

Положительные стороны жизни после операции:

оздоровление пищеварительной системы, очищение организма, улучшение цвета лица, избавление от лишних килограммов;
возможность избежать осложнений, в том числе разрыва желчного пузыря и смертельного исхода при несвоевременном проведении операции по удалению данного органа;
отсутствие влияния на мужскую потенцию, половое влечение и продолжительность жизни;
снижение риска развития желчнокаменной болезни;
возможность вести полноценную жизнь.

Отрицательные стороны жизни без желчного органа:

соблюдение диеты требует волевых усилий и временных затрат для подбора необходимых продуктов и приготовления диетических блюд;
нарушение привычной работы пищеварительной системы на первых порах после операции;
приступы тошноты, изжога, горечь во рту;
отсутствие резервуара для накопления желчи, и, как следствие, необходимость организации специального питания;
нерегулируемый выброс желчи в полость кишечника, возникновение вероятности раздражения дуоденальной кишки;
возможное развитие кишечного дисбактериоза, нарушение моторики, проявляющееся диспепсическими расстройствами;
ограничение употребления алкогольных напитков.

Рекомендации по образу жизни

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, на протяжении некоторого времени рекомендуется придерживаться диеты. В рацион больного разрешается включать нежирное мясо, кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров, свежие овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб вчерашней выпечки, овсяную и ячменную каши, картофельное пюре на воде, овощные супы.

Запрещено употреблять жирную, жареную, острую пищу, копчености и алкоголь. Нельзя есть горячие или холодные блюда.

Питание рекомендуется сделать дробным, пищу хорошо пережевывать. Что касается технологии приготовления, то предпочтительнее готовить отварные или паровые блюда.

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, рекомендуются умеренные физические нагрузки. На вторые сутки после операции им можно самостоятельно вставать с постели и ходить по палате. Это уменьшает вероятность тромбообразования.

Вернуться к спортивным занятиям можно будет лишь спустя два месяца после восстановительного периода. Рекомендованными видами спорта являются ходьба, езда на велосипеде, любительское плавание. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом, связанным с интенсивными физическими нагрузками.

Также специалисты не рекомендуют пить спиртные напитки на протяжении года после операции и советуют ограничить их употребление в дальнейшем. Алкоголь вызывает развитие цирроза печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы и может привести к патологиям желчевыводящих путей.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций жить без желчного пузыря вполне возможно. Продолжительность жизни не ограничена: многие люди, которым провели холецистэктомию в молодом возрасте, доживают до старости.

Источник