После операции на сердце болит голова
Безусловно, большинство пациентов, которым предстоит какое-либо оперативное вмешательство, всегда опасается подобных врачебных манипуляций, забывая о том, что восстановительный период также достаточно сложен, болезненен и длителен. Наше «постоперационное» состояние зависит от множества различных факторов, в результате которых мы испытываем общие слабость и недомогание, частые головокружения, а также головную боль. Так отчего же это происходит? И является ли головная боль после операции нормой? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.
Такой диагноз, как цефалгия, суть которого заключается в сильных головных болях, ставится пациентам, прошедшим какое-либо оперативное вмешательство, примерно в 90 процентах случаев. И на то существует большое количество самых различных факторов. Так, например, на возникновение головной боли может повлиять следующее:
количество ранее перенесённых операций;
возраст пациента;
обезвоживание организма;
низкая масса тела;
пониженное артериальное давление;
наличие каких-либо заболеваний эндокринной системы.
Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени влияют на наше самочувствие после самой операции, в результате чего мы испытываем разные по своей интенсивности общие слабость и недомогание, регулярное головокружение и, конечно же, головную боль. Кстати, что касается последнего «недуга», то самая частая причина возникновения цефалгии – это следствие использования во время операции препаратов для анестезии, которые отрицательно сказываются на нашем организме.
Как отмечают сами специалисты, подобные приступы мигрени в постоперационный период – вполне нормальное явление, которое бесследно исчезает примерно на 10 – 14 день после операции; также стоит отметить, что самые сильные по своей интенсивности головные боли проявляются только в первый-второй день после операции, и с каждым новым днём они идут на спад. В случае, если пациент, спустя несколько дней после оперативного вмешательства ощущает такие же сильные боли, то в данной ситуации лечащим врачом назначается специальное лечение для её облегчения.
Как правило, пациенты сталкиваются с ноющей по характеру головной болью, которая может иметь разное место локализации. Так, например, кто-то отмечает боль, охватывающую всю голову, а кто-то сталкивается с болью, которая локализуется лишь в области висков и затылка. При этом болезненные ощущения усиливаются в момент какого-либо движения головой – во время наклона либо резком повороте головой. Громкие звуки и яркий свет также могут стать причиной усиления подобного болевого синдрома.
Спинальная анестезия, как причина возникновения головной боли
Суть подобного вида анестезии заключается в том, что во время операции пациент не теряет полной чувствительности и находится в сознании, при этом сам препарат при помощи специальной иглы вводится в место, где расположены спинномозговые нервы, которые в свою очередь напрямую связаны с головными нервами. Именно это и становится причиной возникновения головных болей, которые в некоторых случаях могут быть достаточно интенсивными.
Стоит отметить, что в данной ситуации интенсивность этих болезненных ощущений зависит от того, какой диаметр иглы был использован во время оперативного вмешательства – чем меньше сам прокол, тем менее болезненно для пациента будет протекать постоперационный период. Современные иглы действительно достаточно тонкие в своём диаметре, однако, как правило, они достаточно дорогостоящие, и в большинстве клиник на сегодняшний момент используют иглы старого образца.
Так почему же возникают подобные болевые ощущения? Дело в том, что в результате прокола через образовавшееся отверстие в небольшом количестве начинает вытекать спинномозговая жидкость – именно подобный процесс и приводит к головным болям после того, как сам анестезирующий препарат заканчивает своё действие. Как правило, одно из главных предписаний врача после операции – нахождение пациента в горизонтальном положении, что в свою очередь объясняется следующим фактором – в то время, когда мы находимся в «лежачем» положении, спинномозговая жидкость вытекает в минимальном своём объёме, что способствует снижению интенсивности головных болей.
В случае, если пациента беспокоят сильные головные боли, специалисты также достаточно часто используют метод «кровяной заплатки», суть которого заключается в следующем: в место прокола повторно осуществляется инъекция с кровью самого пациента; кровь сворачивается, тем самым «перекрывая» выход спинномозговой жидкости. Однако, стоит отметить, что в некоторых случаях образовавшаяся гематома достаточно часто довольно быстро рассасывается, отчего подобную процедуру приходится повторять. Иногда кровь пациента заменяется на специальный физиологический раствор – такой способ менее эффективен, но, как отмечают специалисты, более безопасен.
Общий наркоз, как причина возникновения головной боли
Суть общего наркоза заключается в использовании анестезирующих препаратов, в результате которых пациент полностью утрачивает чувствительность во всём теле и теряет сознание. Вводиться подобные препараты могут разными способами, однако, при этом конечный результат будет одинаковым – в постоперационный период пациента будут беспокоить достаточно сильные интенсивные боли. Почему это происходит? Использование общего наркоза приводит к спазму сосудов головного мозга, что в свою очередь происходит по причине интоксикации всего организма анестезирующими препаратами.
Как мы уже говорили, при использовании такого метода анестезии, как общий наркоз, пациент испытывает очень сильные по своей интенсивности головные боли, которые также сопровождаются и другими симптомами – общие слабость и недомогание, частые головокружения, тошнота – все эти последствия возникают в результате пониженного артериального давление, которое в свою очередь возникает на фоне применения общей анестезии.
Головные боли после операции: лечение
Как правило, при общей анестезии головные боли не купирруются приёмом каких-либо обычных анальгетиков, и лечащий врач назначает приём медикаментов наркотического происхождения. Помимо вышеуказанных препаратов пациенту также назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление процесса кровообращения в мозге. Как правило, в качестве подобных лекарств выступают такие медикаменты, как Пирацетам либо Кавинтон – приём этих средств способствует снижению интенсивности головных болей, а также помогает избежать проблем памятью.
При спинальной анестезии пациент жалуется на разные головные боли по своей интенсивности – кто-то испытывает слабую головную боль, а кто-то сталкивается с более острыми болезненными ощущениями. В каждом отдельно взятом случае лечение будет зависеть от результатов осмотра и результатов дополнительного обследования, которые вам назначит ваш лечащий врач. Как правило, специалистом назначается приём следующих препаратов:
Анальгетические средства: кетанов, кетанол, баралгин, анальгин;
Противовоспалительные средства: нимесулид, индометацин, диклофенак;
Препараты-спазмолитики: спазмалгон, но-шпа.
Для того, чтобы как можно быстрее восстановиться после проведения операции, необходимо строго соблюдать все предписания своего лечащего врача. Так, например, в первые дни после самой операции какие-либо физические нагрузки полностью запрещены, а в первый день после анестезии рекомендуется провести в горизонтальном положении, несмотря на то, что какие-либо болезненные ощущения у вас отсутствуют. Ещё один способ как можно быстрее помочь своему организму восстановиться – пить много жидкости, где идеальный вариант – негазированная вода.
Народные методы лечения головной боли после операции
Безусловно, все мы знаем о пользе различных народных средств, которые в качестве дополнительной меры способствую восстановлению организма в постоперационный период, а также помогают избавиться от головных болей. Однако, перед обращением за помощью к народной медицине, помните, что её использование возможно только с разрешения вашего лечащего врача.
Итак, как же можно избавиться от такого диагноза, как цефалгия, в домашних условиях? Далее мы приведём вам несколько способов народной медицины, которые способны избавить вас от головной боли, либо сделать её менее интенсивной:
Крепкий чай с добавлением одного-двух листиков свежей мяты способствует устранению спазмов сосудов, что в свою очередь поможет снизить интенсивность головной боли. Подобный «напиток» рекомендуется употреблять в небольшом количестве непосредственно перед сном;
Ещё один способ снизить болезненные ощущения – выпить чай с добавление лимона, липой и одной чайной ложка мёда;
Сок черники и сок калины также способствуют устранению спазмов сосудов; помимо этого вышеуказанные ягоды славятся большим содержанием в них природных антиоксидантов, что положительным образом сказывается на состоянии всей нервной системы в целом;
Горячие ванночки для ног способствуют оттоку крови от головного мозга к нижним конечностям, что также способствует устранению приступов мигрени.
Как видите, такой диагноз, как цефалгия, поддаётся лечению в случае соблюдения всех предписаний вашего лечащего врача, именно поэтому следует выполнять все рекомендации специалиста, а спокойная обстановка, избегание стрессовых ситуаций и положительные эмоции помогут вам быстрее справиться с такой проблемой, как головная боль после операции.
Источник
Анестезия – это уменьшение чувствительности тела к внешнему восприятию болевых ощущений, то есть усыпление наркозом пациента. Чаще всего операции, проводимые на теле — хирургом, проходят в наркотическом состоянии пациента.
Наркоз усыпляет бдительность человека, и тогда он не чувствует боли, пока идет операция на теле. Но так как операция длиться довольно долго, наркоз очень влияет на головной мозг и ощущения человека. Именно после наркоза, пациенты частенько жаловались на неприятные боли в голове.
Причины головных болей после наркоза
Чтобы пациент зря не волновался из-за головных болей, врачам-хирургам приходиться рассказывать – почему и от чего происходит боль в голове после наркоза. Но для этого нужно сначала понять всю суть техники процесса. Например, если дело касается операции, когда надо усыпить спинной мозг, врач-хирург прокалывает тонкой иглой в шприце тонкую оболочку спинного мозга. Это нужно для того, чтобы мозг не ощущал боли, и не посылал сигналы опасности в момент операции.
Наркоз вливают в шприц, и он убирает болевые ощущения, которые могут повредить человеку. Но и сама игла для прокалывания тонкой оболочки мозга – необыкновенна. Она очень тонкой структуры, и когда она заходит в кожу, это почти незаметно и не больно. Игла такая потому, что прокалывание спинного мозга ведет за собой последствия.
Между оболочкой мозга спины — мембраны, и самим спинным мозгом находиться специальная жидкость, которая называется спинномозговой жидкостью. А когда происходит прокол иглой этого пространства, жидкость начинает понемногу вытекать, что и провоцирует неприятные последствия.
Такой процесс приводит к тому, что давление внутри мозга снижается. Именно потому пациент не должен волноваться или удивляться, что после наркоза остаются какие-то болевые ощущения. Одно из таких неприятных болевых ощущений после наркозного состояния – головная боль. Конечно же, не всегда происходит именно такая реакция организма на наркозное состояние. Некоторые люди нормально воспринимают наркоз. Все дело в состоянии организма, и в том, как он отреагирует на наркотические средства после операции на теле.
Также, считается, что все еще зависит от ширины иглы, и потому – размера укола в теле. Если прокол будет довольно большим, боль в голове может быть сильнее, чем когда прокол делается маленьким и еле заметным. Также, от размера иглы, и вследствие этого – прокола, может зависеть — как долго будет продолжаться боль в голове у человека, который перенес наркоз в ходе операции.
Возраст пациента – причина головных болей после наркоза
Как было замечено врачами-хирургами, головные боли появляются чаще всего у пациентов, которые уже в преклонном возрасте. Таким людям намного тяжелее переносить наркоз, так как их организм более преклонный, а потому, возможно, не настолько здоров. Конечно, не исключаются пациенты раннего возраста, так как и среди молодежи есть люди слабые и больные.
Также, доказано, что среди женского пола, которые перенесли наркоз в ходе операции, больше процентов женщин страдает головными болями после операций. Как ни странно, но мужской пол почти не страдает головными болями после наркотического состояния. Это бывает от того, что мужчинам перед операцией надо проходить осмотр в урологии, где им делают специальную процедуру, которая касается анестезии. Женщины же проходят такой же процесс предоперационной анестезии в другом отделении акушерства.
Нужно знать, что после операции не сразу могут проявиться какие-либо боли в голове. Могут пройти около пяти дней после наркоза, и только потом человек обнаружит странную боль в голове. Боли могут возникнуть в любой части головы – лобной, затылочной или в области висков.
Лечение и профилактика после наркоза головных болей
Чтобы предупредить возникновение головных болей, врачи должны все делать для этого. Самый верный и простой способ – это использовать только современные иглы для прокаливания кожи и органов, чтобы усыпить пациента наркозом. Современные иглы – очень популярны, так как славятся своей тонкостью, и легкостью. После них прокол почти незаметен, а потому давление, из-за которого и болит голова после наркоза, почти не понижается.
Но стоит учесть то, что не все пациенты могут позволить себе купить такое современное оборудование, да и клиники, даже частные, не часто могут позволить современное и новое оборудование для лечения людей. Именно потому приходиться соблюдать все правила, которые должен соблюдать каждый пациент после того, как ему сделали операцию.
Дисциплина – вот спасение от головных болей. Главное – это лежать, стараясь почти не двигаться, особенно нельзя делать резкие движения. Постельный режим особенно важен в начальные дни, или примерно в первые двадцать четыре часа после наркозного состояния.
Чтобы предотвратить вытекания жидкости между мембраной спинного мозга и спинным мозгом после прокола для введения наркоза, нужно лежать прямо на постели, и без подушки, разве только маленький пуфик положить под голову в первые дни, по крайней мере. Также, чтобы повышать всегда давление, чтобы не болела голова, надо пить большое количество воды. Вообще, врачам не нравиться, когда пациенты сами занимаются своим лечением, когда выписались после операции из клиники.
Стоит обратить к врачу, а не заниматься самолечением дома. Симптом должен пройти самостоятельно, через какое-то время. Но главное – это постельный режим должен быть в горизонтальном положении на нормальном матрасе, не слишком мягком.
Также, будь то кофе или чай, минеральная вода и сок – все эти жидкие продукты должны повысить давление человека, так как после операции часто давление постоянно заниженное, из-за которого болит голова, и нападает слабость. Обезболивающие таблетки приниматься должны только по совету врача.
Источник
Лечение и профилактика недостаточности кровообращения
Хирургическая коррекция клапанного порока сердца является лишь одним из этапов в лечении этих больных. После выписки из кардиохирургического стационара пациент с искусственным клапаном сердца требует постоянного внимательного наблюдения ревматолога или терапевта по месту жительства и медикаментозной поддерживающей терапии.
Постепенная нормализация функции сердечно-сосудистой системы после адекватной хирургической коррекции порока сердца происходит в течение 1-2 лет. На протяжении первого года после операции больной должен осматриваться врачом ежемесячно. В дальнейшем при неосложненном течении достаточно ежеквартального осмотра. Через 6 месяцев после операции показан осмотр кардиохирурга.
При диспансерном осмотре врач выясняет субъективное состояние больного, наличие одышки, болей в области сердца, сердцебиения, уточняет степень декомпенсации, оценивает работу искусственного клапана сердца, наличие шумов. При этом необходимо записать электрокардиограмму, сделать анализ крови, провести рентгенологическое исследование и эхокардиографию.
Антикоагулянтная терапия
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности (СН) предусматривает использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), диуретиков, сердечных гликозидов, β-блокаторов, нитратов продленного действия.
Применяются также комбинации различных вазодилататоров (например, гидралазин нитраты), являющиеся альтернативой при плохой переносимости ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, β-блокаторов. Подбор доз лекарственных препаратов зависит от функционального класса сердечной недостаточности.
Терапию сердечной недостаточности начинают с назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Терапевтически активная доза препарата назначается строго индивидуализировано в зависимости от показателей гемодинамики (начиная с минимальной, постепенно увеличивая до максимально переносимой).
При неэффективности монотерапии ИАПФ целесообразно добавить диуретики. Предпочтение чаще отдается салуретикам (лазикс, фуросемид), реже – тиазидным.
При длительно существующей СН развивается вторичный альдостеронизм, вследствие чего патогенетически оправдано длительное назначение антагонистов альдостерона (спиронолактон, верошпирон) по 25 мг 1 раз в сутки.
Комбинирование антагонистов альдостерона с ингибиторами АПФ позволяет, с одной стороны, снизить дозировки мочегонных препаратов, с другой стороны, блокировать негативное влияние от длительного приема ИАПФ на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При назначении ИАПФ в комбинации с антагонистами альдостерона необходимо контролировать уровень калия в плазме.
Проводя терапию СН, нельзя забывать о вторичной активации симпато-адреналовой системы, которая корректируется назначением β-блокаторов. Пациентам, у которых в качестве материала для шунтов использовались лучевые артерии, лучше назначать препараты с альфа-адреномиметическим действием (группа карведилола). Назначать лечение следует с минимальных доз, постепенно наращивая их до целевых.
К назначению периферических вазодилататоров (внутривенно – нитропруссид натрия, изосорбита динитрат, per os – молсидомин, нитраты пролонгированного действия) прибегают при декомпенсации кровообращения по малому кругу.
Иногда терапия ИАПФ, мочегонными, β-блокаторами и периферическими вазодилататорами оказывается неэффективной. В этом случае, особенно при наличии тахисистолической формы мерцательной аритмии, показано назначение сердечных гликозидов. Назначение сердечных гликозидов следует проводить весьма осторожно, помня об их аритмогенном действии.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон) оказывают положительное инотропное и вазодилатирующее действие. Применяюся они только внутривенно под тщательным контролем показателей гемодинамики.
У больных после хирургической реваскуляризации миокарда в послеоперационном периоде часто развиваются нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия, брадикардия.
Синусовая тахикардия в послеоперационном периоде может быть следствием анемии. В этом случае необходима ее коррекция (вплоть до переливания одногруппной эритроцитной массы).
Медикаментозное лечение предполагает назначение β-блокаторов, антагонистов кальция (верапамил и дилтиазем). Необходима также коррекция возможной гипокалиемии и гипомагниемии.
Наджелудочковая экстрасистолия – медикментозное лечение проводится при частой экстрасистолии, аллоритмиях и требует назначения седативных препаратов, β-блокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, препаратов калия при интоксикации гликозидами, дифенина (по 0,1 х 3 раза в день).
Антикоагулянтная терапия показана всем пациентам с механическим или биологическими искусственными клапанами сердца (ИКС). Варфаринотерапия на сегодняшний день является наиболее оптимальной благодаря предсказуемому продолжительному антикоагулянтному эффекту и однократному приему препарата в сутки.
| Пациент-зависимые факторы | Определение | Баллы |
| Возраст | на каждые 5 лет больше 60 лет | 1 |
| Пол | Женщины | 1 |
| Хронические заболевания легких | Длительное применение бронходилятаторов или гормонов по поводу заболеваний легких | 2 |
| Периферические ангиопатии | Одно или более из следующих: Перемежающая хромота; окклюзия или стеноз |
Источник
