После о болит бок и выделения
Причины и механизмы появления выделений из влагалища
В образовании влагалищных выделений участвуют многие органы женской репродуктивной системы. Секреторной способностью обладают железы преддверия влагалища, а также железы канала шейки матки, эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и железы слизистой оболочки маточных труб. Образовавшиеся во внутренних женских половых органах выделения стекают во влагалище, эпителий которого выполняет регулирующую функцию за счет частичной резорбции (обратного всасывания).
В норме процессы секреции и резорбции уравновешены, так что женщины не ощущают ни сухости во влагалище, ни обильных выделений из половых путей. Исключение составляет повышенная секреция выделений при половом возбуждении, при беременности и в предменструальные дни.
Патологические выделения могут иметь разную природу. У девочек и юных девушек наиболее часто причиной обильных выделений являются общие заболевания, сопровождающиеся истощением организма, авитаминоз, гормональные сдвиги во время становления репродуктивной функции.
Если у женщин репродуктивного возраста неожиданно появляются выделения гнойного или слизисто-гнойного характера, то это, скорее всего, свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе. В тех случаях, когда слизистые без примеси гноя выделения появились на фоне задержки менструации, следует в первую очередь подумать о возможности беременности.
В возрасте после 45 лет (пременопауза и менопауза) при появлении патологических выделений необходимо, прежде всего, исключить злокачественные новообразования. Несколько реже причиной данного неприятного симптома становятся возрастные атрофические изменения репродуктивной системы (опущение матки и влагалища, атрофия слизистой оболочки влагалища).
Таким образом, выделения из женских половых путей могут вызвать многие физиологические и патологические процессы в организме, сочетание же данного симптома с болью внизу живота позволяет сократить список подозреваемых состояний.
Боль внизу живота говорит о преимущественном поражении органов малого таза (матка и придатки). В тех случаях, когда болевому синдрому сопутствуют патологические выделения из влагалища, необходимо в первую очередь исключить следующие группы заболеваний:
- инфекционные процессы в шейке матки (эндоцервицит) и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
- злокачественные новообразования матки и придатков.
Появление болей внизу живота и выделений при инфекционных процессах во внутренних половых органах
Инфекционные процессы во внутренних и наружных половых органах являются наиболее частой причиной появления патологических выделений у женщин детородного возраста.
Если появление патологических выделений сочетается с болью внизу живота, то следует думать о достаточно глубоком проникновении инфекции, вызвавшем эндоцервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой полости матки), или даже сальпингоофарит (воспаление придатков матки).
Острый и хронический эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки)
Среди заболеваний, передающихся половым путем, наиболее часто к эндоцервициту приводят хламидийная и гонококковая инфекция. Дело в том, что слизистая оболочка канала шейки матки представляет собой хорошую жизненную среду для возбудителей данных заболеваний.
При наличии предрасполагающих факторов, возбудителем эндоцервицита может стать и неспецифическая микрофлора (стафилококки и др.). Способствуют развитию данной патологии травмы шейки матки во время родов и абортов, хирургические операции (конизация шейки матки) и т.п.
Вне зависимости от природы возбудителя развитие эндоцервицита приводит к появлению выделений, возникновению тянущих болей внизу живота и болезненности в верхних отделах влагалища во время полового акта. Температура тела при эндоцервиците не повышается и общее состояние пациентки определяется как вполне удовлетворительное.
Характер выделений и наличие сопутствующих симптомов во многом зависят от возбудителя инфекции. Так, к примеру, при хламидиозе выделения появляются через 2-3 недели и более после заражения и имеют серозно-гнойный характер. При этом нередко развивается сопутствующий уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), который проявляется режущими болями во время мочеиспускания и появлением гнойного отделяемого из отверстия уретры по утрам (симптом утренней капли).
Инкубационный период при гонорее довольно короткий (от нескольких часов до нескольких дней), затем появляются сопровождающиеся жжением и зудом гнойные выделения похожие по цвету и консистенции на несвежие сливки.
Эндометрит
Острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) может осложнять течение послеродового периода, а также развиваться после самопроизвольного прерывания беременности (так называемый септический выкидыш), искусственного аборта, лечебного или диагностического выскабливания полости матки, введения внутриматочных контрацептивов.
Для острого воспаления слизистой оболочки матки характерны тянущие боли внизу живота с появлением гнойных и сукровично-гнойных выделений нередко с неприятным запахом. При этом возникает лихорадка с ознобом, и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, головокружение).
При своевременной и адекватной терапии заболевание полностью излечивается за 8-10 дней. Однако в тех случаях, когда пациентки слишком поздно обращаются за помощью, возможно дальнейшее распространение инфекции с развитием гнойного воспаления придатков, перитонита и даже сепсиса.
Хронический эндометрит чаще всего возникает в результате нерационального лечения острого инфекционно-воспалительного процесса в полости матки. Для данной патологии характерны тянущие боли внизу живота в сочетании с гнойными или гнойно-геморрагическими выделениями. Иногда в середине менструального цикла возникают мажущие кровянистые выделения – один из показателей развития атрофии слизистой оболочки матки.
Нередко в результате хронического эндометрита образуются множественные спайки в полости матки, в дальнейшем приводящие к хроническому невынашиванию беременности или бесплодию.
Воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофарит, аднексит)
Острое воспаление придатков матки (острый сальпингоофарит, острый аднексит) чаще возникает восходящим путем как осложнение эндометрита, но инфекция также может проникать из брюшной полости (к примеру, как осложнение острого аппендицита) или гематогенно (через кровь) из дальних очагов инфекции в организме.
Заболевание начинается бурно, гнойные выделения сочетаются с интенсивным болевым синдромом, возникает лихорадка с ознобом (температура поднимается до 38 градусов и выше), ухудшается общее состояние, появляется тошнота, рвота, головная боль, нередко наблюдаются дизурические явления (частые позывы к мочеиспусканию).
В тяжелых случаях может развиться пиосальпинкс (накопление гноя в полости трубы) или абсцесс (нарыв) яичника, такое развитие процесса может привести к перитониту или сепсису. В результате перенесенного острого воспаления придатков у каждой пятой женщины развивается бесплодие.
Хроническое воспаление придатков (хронический аднексит), как правило, развивается как осложнение острого процесса. Заболевание имеет рецидивирующее течение (периоды относительного благополучия чередуются с периодами обострений). Характерны тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструаций, болезненность во время полового акта. В период обострения интенсивный болевой синдром сочетается с появлением гнойных выделений.
Выделения и боли внизу живота при злокачественных образованиях шейки и тела матки
Как правило, такие симптомы, как патологические выделения из влагалища в сочетании с болью внизу живота появляются уже на поздних стадиях онкологических заболеваний матки и придатков при распаде злокачественной опухоли или в случае вторичного присоединения инфекции.
Рак шейки матки
Наиболее ранним клиническим признаком рака шейки матки являются сукровичные мажущие выделения. Вначале они появляются до и после менструации, поэтому такие выделения часто ошибочно принимают за слишком продолжительные менструальные кровотечения.
Затем кровянистые выделения начинают беспокоить пациентку после полового акта, дефекации, физической нагрузки. В это же время, как правило, наблюдаются боли внизу живота, вызванные присоединением или обострением эндоцервицита.
При дальнейшем развитии процесса появляется такой симптом как серозные выделения, которые часто имеют зловонный запах, вызванный частицами распадающейся опухоли. Болевой синдром усиливается при сдавлении опухолью нервных стволов, а также при появлении метастазов в лимфатических узлах и костях малого таза.
Злокачественные опухоли тела матки
Боли внизу живота в сочетании с патологическими выделениями и кровтечениями являются основными симптомами рака эндометрия. Следует отметить, что данные признаки наблюдаются уже на далеко зашедших стадиях заболевания, при начале распада опухоли, который может произойти при малейшей травме.
Боли внизу живота впервые появляются, как правило, при вторичном инфицировании патологически измененного эндометрия и имеют тянущий характер. В случае сдавления нервных стволов они становятся грызущими и беспокоят пациенток преимущественно по ночам.
Наиболее характерный признак рака эндометрия – маточные кровотечения, которые могут иметь самый различный характер: от периодически появляющихся сукровичных выделений до угрожающей жизни кровопотери.
Выделения наиболее часто возникают при микротравмах опухоли эндометрия, в таких случаях они сукровичные типа «мясных помоев», при распаде опухоли и/или присоединении вторичной инфекции – гнойные с неприятным запахом.
Значительно реже встречается другое злокачественное образование тела матки – саркома. Эта патология, чаще всего возникает в возрасте 47-53 лет.
Для саркомы матки также характерны боли внизу живота различного характера в сочетании с сукровичными выделениями. При распаде опухоли боль усиливается, выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.
Рак маточной трубы
Сочетание болей внизу живота с обильными выделениями – важный диагностический признак рака маточной трубы. Это редкое заболевание, как правило, возникает в период менопаузы и характеризуется тянущими или схваткообразными болями внизу живота.
Выделения при раке маточной трубы могут быть кровянистыми, гнойными или слизистыми. Однако наиболее характерны периодически появляющиеся обильные водянистые выделения (30 мл и более).
Источник
Возникновение болей внизу живота и выделений различного характера у женщин могут возникать по целому ряду причин. Одни из них являются естественным процессом, проходящим в организме, другие – свидетельством патологии.
И если присутствуют только боли, а выделения остаются в пределах физиологической нормы, можно говорить о заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. Если же выделения становятся неестественными (меняют свой характер и вызывают подозрения), а болезненные ощущения усиливаются – есть повод немедленно обратиться в женскую консультацию для выяснения причины такого явления.
Обратите внимание! Это не страшилка, а реальная картина того, о чем может свидетельствовать появление необычных выделений и болей внизу живота.
Менструальный цикл
Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. Он может составлять от 21 до 28 дней (в некоторых случаях несколько больше, но не намного). Такие показатели считаются нормой.
Длительность месячных также может варьироваться от 3 до 7-8 дней, что тоже не есть патологией. Очень многие женщины испытывают тянущие боли внизу живота за день-два до начала критических дней. Появляются слизисто-кровянистые выделения, достаточно скудные и в большинстве случаев без запаха.
В положенный день начинается менструация, и выделения становятся полностью кровяными, лишь с небольшим количеством слизистого секрета. Это отторгается продуктивный слой эндометрия, который готовился к принятию оплодотворенной яйцеклетки. А так как зачатия не произошло, его дальнейшее присутствие в матке неоправданно. Ведь в следующем цикле процесс повториться снова.
Болезненные ощущения ноющего и тянущего характера могут наблюдаться за пару дней до и первые день-два после наступления менструации. Они могут быть разной интенсивности – от доставляющих легкий дискомфорт до очень сильных, буквально мешающих нормально жить.
Естественно, интенсивные боли купируются с помощью обезболивающих. Но при таком раскладе нужно непременно обратиться к специалисту и выяснить – это физиологическая норма (так бывает, и тут уж ничего не поделаешь, придется с этим как-то жить!) или же патология, которую нужно лечить адекватными средствами.
Обратите внимание! У девочек-подростков, еще не начавших жить половой жизнью или у нерожавших женщин могут развиваться настолько интенсивные боли внизу живота, сопровождающие все месячные, от первого до последнего дня, что в некоторых случаях провоцируют потерю сознания. И зачастую выяснить причину такого явления не удается даже при использовании всех возможных современных методов диагностики.
Овуляция
Боли внизу живота и выделения во время овуляции считаются нормой. Однако для физиологического процесса выхода яйцеклетки из яичника существуют характерные симптомы;
- дискомфортные ощущения схваткообразны, колющего либо режущего характера. Болеть будет в нижней части со стороны продуцирующего яйцеклетку яичника;
- продолжительность обычно час-два, но в некоторых случаях может продолжаться до двух дней;
- выделения слизистые, белесого цвета, напоминающие яичный белок. По консистенции более жидкие, чем в другие дни цикла;
- возможна небольшая примесь крови в виде маленьких комочков либо тоненьких прожилок.
Выделяемая в период овуляции секреторная жидкость более обильна и такое состояние может продолжаться в среднем около 2-3 дней.
Если болезненные ощущения терпимы и не доставляют особого дискомфорта, не требуют приема лекарственных средств и являются регулярными именно в такой форме, то волноваться не о чем.
Обратите внимание! Если же боль становится слишком сильной, обезболивающие помогают лишь на короткое время, а выделения, как сопли, да еще с примесями чего-то непонятного – это тревожный сигнал. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных патологических процессов в организме и нужно квалифицированная помощь для их устранения.
Какие есть еще причины, почему болит низ живота, и выделяемая секреторная жидкость значительно отличается от нормы?
Молочница
Выделения у женщин могут сопровождать различные воспалительные процессы во влагалище, вызванные бактериальной и инфекционной микрофлорой.
Одним из самых распространенных недугов, которым в своей жизни хотя бы раз переболела каждая женщина, является вагинальный кандидоз или молочница. Это заболевание вызывает условно-патогенная микрофлора, в частности грибок рода Кандида, который в определенных количествах мирно живет себе в организме каждой здоровой барышни в любом возрасте.
Вагинальная микрофлора в большинстве своем состоит из лактобактерий, которые обеспечивают здоровье и защиту от чужеродных агентов не только слизистых влагалища, но и всех внутренних органов половой сферы. Падение количества этих бактерий ниже допустимой нормы вызывает активный рост бактерий и грибков. Причинами такого явления могут стать следующие факторы:
- использование длительное время некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, гормональные контрацептивы);
- снижение иммунитета в силу разных причин;
- перенесенная ранее инфекционная болезнь в острой форме либо наличие хронического очага инфекции;
- изменение гормонального статуса в период полового созревания, во время беременности и в климактерическом периоде;
- смена сексуального партнера;
- недостаток витаминов как сезонный, так и вызванный другими факторами.
Это далеко не полный перечень причин, но именно вышеупомянутые являются самыми частыми при обнаружении молочницы.
Обратите внимание! Клиническая картина заболевания развивается по нарастающей и выглядит примерно одинаково у всех пациенток, но возможны некоторые отклонения в зависимости от причины, состояния и индивидуальных особенностей.
- Появляются белые выделения, имеющие характерный вид творога либо кислого молока и кисловатый запах.
- Затем присоединяются неприятные ощущения в гениталиях: зуд, покраснение, жжение.
- Во время мочеиспускания и некоторое время после него дискомфортные ощущения еще больше усиливаются.
- Затем присоединяются боли внизу живота, которые свидетельствуют о распространении воспалительного процесса глубже.
Лечение молочницы, если она выявлена вовремя, не занимает много времени и сил. На это может уйти от 3 до 7 дней. Но в случае игнорирования симптомов либо неполного, неадекватного лечения, процесс может перейти в хроническую стадию и стать причиной даже бесплодия.
Инфекции
Слизистые выделения патогенного характера, сопровождающиеся болями внизу живота различной интенсивности, могут присутствовать вследствие инфекций условно-патогенной и патогенной природы.
Из «условников» чаще всего тревожат стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и некоторые другие.
Провоцировать их рост и превышение критической массы может целый ряд факторов: стрессы, переохлаждения или перегрев организма, резкая смена климата, гормональные нарушения, заболевания органов пищеварения (в частности дисбактериоз кишечника).
Отмечаются боли внизу живота слизь и кровянистые прожилки в выделениях также при заражении инфекциями, передающимися через незащищенный сексуальный контакт с больным партнером. В этом случае секреторные жидкости из влагалища будут еще и дурно пахнуть, иметь примесь гноя. А раздражение гениталий таким агрессивным выделением доставляет значительный дискомфорт.
Среди возможных осложнений нелеченного, неадекватно или не до конца вылеченного заболевания инфекционного характера (особенно вторая группа инфекций, вызванных патогенным фактором) прежде всего выделяют:
- нарушение менструального цикла, болезненные месячные;
- спаечные процессы в маточных трубах;
- осложнения во время вынашивания ребенка и при родах;
- инфицирование плода как в утробе, так и при появлении на свет;
- бесплодие.
Обратите внимание! Отмечено, что в 80% случаев у женщин, переболевших венерическими заболеваниями, развивается внематочная беременность. И еще следует помнить, что проводить профилактические курсы терапии в таких случаях необходимо строго по назначению, так как во время беременности возможет рецидив.
Аднексит
Аднексит или воспаление придатков – заболевание, проявляющееся болью достаточно высокой интенсивности. Выделения могут быть кровянистые, прозрачные или белесые. Слабовыраженными такие проявления будут в случае хронического процесса. Также может повлиять на интенсивность клинической картины возбудитель воспалительного процесса.
Симптомы условно разделяют на две категории: местные и общие.
Местные проявления свидетельствуют о степени поражения органа или обоих и степени сохранности функциональных возможностей:
- тянет низ живота с «отдачей» в поясницу или бедренный сустав. Боли усиливаются во время секса и в период месячных;
- выделения кровянистые, обильные. Слизисто-гнойные либо серозные, с неприятным запахом;
- ноет грудь с локализацией более сильной боли в сосках.
Общие признаки болезни мало чем отличаются от проявления воспалительного процесса с вовлечением всего организма и появлением интоксикации:
- озноб, сопровождающий повышение температуры иногда до 39°С;
- боль в мышцах и суставах;
- симптомы общей интоксикации: головные боли, головокружение, тошнота до рвоты.
Обратите внимание! Лечение должно быть незамедлительным, чтобы не спровоцировать осложнений, влияющих на состояние всей репродуктивной системы.
Эндометриоз
Эта патологий характеризуется разрастанием шейки и тела матки, яичников. Каждый из этих патологических процессов имеет свои особенности в плане симптоматики. Особая опасность состояния заключается в том, что необходимо вовремя диагностировать причину, которая может свидетельствовать о наличии онкологических процессов.
Процесс в шейке матки характеризуется незначительными болями, выделения кровянистые и не особо интенсивные, напоминающие менструальные.
Патология тела органа – длительные, болезненные и обильные месячные, которые могут привести к анемии из-за потери крови.
Эндометриоз яичников, пожалуй, самый опасный подвид этой патологии. Для него характерны сильные боли, разрастание тканей в малый таз и давление на все органы, которые там находятся. Затем в процесс могут вовлекать и эти органы, и в конечном итоге развивается опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная (в равных соотношениях).
Беременность
Во время вынашивания ребенка боли внизу живота с подключением выделений различного характера могут свидетельствовать и патологии протекания беременности, угрозе срыва и других опасных неприятностях.
Условно все причины разделают на акушерские и неакушерские.
- Первая группа может свидетельствовать о самопроизвольном аборте, угрозе выкидыша, отслойке плаценты, внематочной беременности.
- Вторая группа не всегда говорит о патологии беременности, а может просто свидетельствовать о нормальных физиологических процессах. При ней боли будут неинтенсивными, выделения прозрачные и не слишком обильные. Такое состояние говорит о росте матки, смещении внутренних органов, возникновении некоторых проблем с пищеварением. Но возможны и сложные, острые хирургические патологии.
В любом случае при очередном визите к акушеру-гинекологу, ведущему беременность, необходимо рассказать ему о возникающем (пусть даже и периодически, пусть даже и не очень сильном) дискомфорте.
Обратите внимание! Если же боль и выделения внизу живота вызывают опасения, становятся слишком интенсивными и присоединятся другие симптомы, то обращаться за помощью нужно незамедлительно.
Женское здоровье очень хрупкое. Особенно что касается репродуктивной сферы. Любое заболевание органа из этой «епархии» может вызвать много проблем, доставляющих дискомфорт (порой очень значительный), а также невозможность иметь детей.
Внимание ко всем мелочам, касающимся собственного интимного здоровья, даст возможность избежать таких катастрофических последствий.
Источник