После коронарографии болит сердце

Не смотря на то, что коронарография сердца является одним из самых незаменимых методов в современной диагностике и многие специалисты считают эту процедуру наиболее безопасной для пациента, на практике проявляются различные последствия коронарографии. Вероятность летальности после проведения операции 1 -1,5 из 1000 человек. Процент возможных осложнений равен 0,05%-0,2%. В группу риска осложнений после коронарографии попадают, преимущественно пожилые люди от шестидесяти лет и младшая возрастная группа — дети до 16 лет.

Не смотря на то, что вероятность очень мала, осложнения после операции оказываются крайне серьезными. К осложнениям коронарографии относятся повреждения кожного покрова, возможные аллергические реакции (в том числе и на контрастное вещество), и другие, более частые в статистике заболеваний осложнения, такие как:

Для того чтобы минимизировать риск возникновения вышеперечисленных осложнений, требуется грамотный осмотр и сбор анамнеза пациента. К сожалению, ни специалисты, ни высокотехнологичная техника не способны полностью предупредить последствия коронарографии сердца. Однако, перечисленные осложнения проявляются крайне редко и поэтому коронарография сердца остается одной из передовых методик диагностирования.

Каронография показала что сосуды чистые а боли как были в области сердца так и есть . боли в сердце и повышается давление до 180100 и немеет левая нога в области икромежной мышцы

Может быть не закупорка, а спазм сосудов. Повышение давления также связано с множеством факторов, например, выработкой организмом определенных веществ. Такое бывает при патологии почек, надпочечников и т.д. Онемение ноги часто связано с проблемами в области позвоночника.

Боль в сердце всегда вызывает чувство тревоги. Хотя бы потому, что инфаркт и иные заболевания сердца является основной причиной смертности.

Как себя проявляет патология сердца?

Что вызывает боли за грудиной?

Чаще всего — атеросклероз, который вызывает ишемическую болезнь сердца. У каждого из нас есть знакомый, а иногда и родственник, который перенес такое заболевание или болеет в настоящее время.

Ишемия сердца при атеросклерозе может возникнуть не только в пожилом возрасте. Это заболевание наблюдают и в 40–50 лет, и даже в 30. Причина одна и та же — атеросклероз сосудов сердца. Причем, атеросклероз сосудов встречается не только у людей с избыточным весом, но и у худых.

Атеросклероз — коварное заболевание, начинается постепенно, исподволь. Человек его не замечает до момента появления болей и одышки. А появление этих жалоб может уже говорить о выраженном сужении сосудов сердца. Атеросклероз никогда не останавливающееся в своем развитии без лечения и профилактики и неизменно заканчивается сосудистой катастрофой — инфарктом или инсультом (если имеет место атеросклероз сосудов головного мозга).

Какой механизм развития патологии при атеросклерозе?

Как вовремя узнать, есть ли склонность к атеросклерозу? Не грозит ли в будущем инфаркт миокарда?

Проводится УЗИ исследование определенных доступных магистральных сосудов, в которых наиболее часто развивается атеросклероз. Если видно утолщение сосудистой стенки и сужение просвета сосуда, можно заключить, что атеросклероз есть. При этом определяется величина бляшки, ее строение, что имеет важное диагностическое значение. Мало того, при выявлении сужения сосудов можно утверждать о наличии склонности к развитию атеросклероза; сужение сосудов без профилактики и или лечения будет прогрессировать. Вопрос только во времени.

Если атеросклероз имеет место в периферических сосудах, то наверняка он есть в сосудах сердца (коронарных).

Как определить наличие атеросклероза в коронарных (сердечных) сосудах?

Сосуды сердца нельзя увидеть при обычном УЗИ исследовании, они очень тонкие и расположены в труднодоступном месте. Есть метод — коронарография. Коронарография — метод хирургический и небезопасный.

Как узнать без коронарографии, угрожает ли сердцу инфаркт в будущем?

Это сделать достаточно просто. Нужно провести так называемые нагрузочные пробы, которые покажут проблему с сосудами сердца даже, если нет особых жалоб на боли в области сердце. Нагрузочная проба — это регистрация электрокардиограммы при постоянно увеличивающейся физической нагрузке. Электрокардиограмма при нагрузке обязательно покажет снижение кровотока в коронарных сосудах. Следовательно — есть возможность развития инфаркта в будущем.

Для проведения нагрузочной пробы оспользуется тредмил — специальная беговая дорожка, в которой задаются разные режимы нагрузки: от просто ходьбы до бега.

Тредмил — общепринятая манипуляция, которая обязательно используется даже перед коронарографией. Тредмил — это безопасный, высокоинформативный и дешевый способ диагностики атеросклероза сосудов сердца. Если тредмил не показывает ишемии сердца, то нужно хорошо подумать о целесообразности проведения коронарографии.

Достаточно ли исследования уровня холестерина для определения степени атеросклероза?

Уровень холестерина и липидного спектра крови — очень важный показатель. Но, достаточно часто встречаются люди, у которых холестерин крови повышен, а атеросклероза в сосудах при УЗИ исследовании и проведении тредмила — нет.

В литературе описан случай, когда американский пенсионер в преклонном возрасте съедал каждый день яичницу из 15 яиц и при этом оставался здоровым без признаков развития атеросклероза сосудов (яйца содержат очень много холестерина и их употребление в большом количестве всегда повышает уровень жиров в крови).

Поэтому, анализы крови на холестерин и липиды крови не всегда соответствуют степени поражения сосудов. Холестерин может быть повышен, а сосуды не сужены. И наоборот, холестерин низкий, повышены только некоторые липопротеиды, которые не всегда определяют, а у человека возникает критический стеноз сосудов. Это происходит потому, что холестерин не у всех одинаково осаждается на стенке сосудов. Для развития атеросклероза должна быть предрасположенность либо врожденная, либо приобретенная, которую тоже можно найти и в большинстве случаев устранить. Поэтому, объективная оценка проходимости сосудов сердца при помощи УЗИ и тредмила — самый надежный способ ранней диагностики атеросклероза. Лабораторные исследования холестерина и его фракций важны с точки зрения лечения и профилактики, когда имеется склонность в развитию атеросклероза.

Можно ли остановить развитие атеросклероза или восстановить сосуды при его наличии?

Да, можно. Методы нехирургической профилактики и лечения атеросклероза сосудов в некритических стадиях отработаны десятилетиями.

Могут ли боли в области сердца быть вызваны не атеросклерозом?

Могут и достаточно часто. Боли в области сердца при неизмененной электрокардиограмме могут быть вызваны вполне конкретными причинами.

Могут появиться боли в области сердца при здоровом сердце?

Боли в области сердца при здоровом сердце возможны. Например — при патологии позвоночника, ребер, при неврологической патологии на уровне иннерваци сердца. Это т.н. рефлекторные или корешковые боли. Например, при сколиотических деформациях определенных отделов позвоночника. При воспалительных заболеваниях мягких тканей позвоночника, при грыжах диском на грудном уровне. Мало того, позвоночник может провоцировать, например, ряд аритмий.

Как узнать, связаны ли боли в области сердца с патологией сердца или имеется иная причина?

Исключить патологию сердца при помощи просмотра сосудов
Исключить спазм сосудов сердца
Установить причину болей в области (проекции) сердца.

Это уже вопрос неврологии или ортопедии-травматологии. Нужна правильная дифференциальная диагностика. При этом совершенно незачем использовать хирургические методы, такие как, например, коронарография.

Источник

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – абсолютный лидер в мире по количеству смертей. ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение кровью сердца из-за поражения коронарных артерий. Чаще всего ИБС вызывается прогрессирующим атеросклерозом, нарушающим проходимость сосудов.

После коронарографии болит сердце Боль в груди – типичный симптом при ишемической болезни сердца

Методы исследования

В арсенале современной медицины имеются различные методы прижизненного изучения сосудов сердца человека. К числу наиболее информативных относятся:

ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ);
кардиография сосудов сердца с контрастным веществом;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ангиография кровеносных сосудов сердца;
МСКТ коронарных сосудов (с контрастированием и без него).

В основе двух допплерографий и кардиографии находится ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). МРТ представляет собой сканирование сосудов с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Суть ангиографии – в контрастном рентгенологическом обследовании сосудов сердца. МСКТ-обследование проводится с использованием мультиспирального компьютерного томографа.

После коронарографии болит сердце Коронарные сосуды

Коронарография

Метод – часть ангиографии. Название получил потому, что с его помощью можно изучать коронарные сосуды сердца. В медицинской литературе можно встретить другое название – коронароангиография.

Коронарография часто применяется при ИБС, потому что заслужила репутацию достоверного теста сосудов при данном заболевании.

В связи с этим у многих сердечников и у их родственников возникает вполне обоснованный интерес к тому, как проводится коронарография пораженных сосудов при ишемической болезни сердца. Интересуют возможные негативные последствия, которые может иметь для здоровья человека такая диагностика артериальных сосудов больного сердца.

Технология коронарографии

Проведение коронарографии состоит из двух этапов:

подготовительного;
диагностической процедуры.

Подготовка

Врач должен рассказать человеку, которому предстоит коронарография, о целях диагностики, процедуре выполнения, возможных осложнениях. Пациент должен проинформировать врача обо всех заболеваниях.

Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ).
Необходимо сдать анализы крови:

общий;
биохимический;
на свертываемость;
на наличие ряда инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Обязательно сделать тесты на переносимость рентгенконтрастного препарата и лекарств, используемых в процедуре.

Противопоказания

При ряде заболеваний коронарографию нельзя делать:

Противопоказана людям с неуправляемой гипертензией, у которых стресс во время процедуры коронарографии может вызвать гипертонический криз.
Не проводится после недавно перенесенного инсульта, чтобы избежать повторного повреждения головного мозга.
Еще один запрет связан с декомпенсированным сахарным диабетом, когда есть серьезные поражения внутренних органов и не исключается возможность сердечного приступа.
Внутренние кровотечения или очень низкая свертываемость крови – еще одна причина для отказа от коронарографии.
Поражения почек из-за различных заболеваний не позволяет сделать коронарографию, поскольку возможно резкое ухудшение состояние больного после ввода рентгенконтрастного препарата.
Высокая температура также делает невозможной коронарографию.
Непереносимость вещества, используемого для контраста при процедуре.

После коронарографии болит сердце Процедура проводится в операционной

Процедура

Коронарография выполняется амбулаторно или стационарно в кардиологической палате больницы.

Делается натощак, перед ней необходимо сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Производится бритье тех мест, в которых делается прокол (пункция) сосуда (запястье, подмышечная впадина, пах и т.д.).
Помимо хирурга, выполняющего операцию, в помещении присутствуют реаниматолог и анестезиолог.
Перед процедурой пациент принимает седативный препарат, чтобы излишне не волноваться и сохранять сердцебиение в обычном режиме.
Во время операции пациент лежит на операционном столе (на спине), его тело фиксируется, чтобы в результате непроизвольного движения не произошло повреждение сосуда.

После коронарографии болит сердце Доступ осуществляется через бедренную или лучевую артерию на руке

После применения местного наркоза делается прокол сосуда, через который будет обеспечиваться доступ к коронарным артериям.
В место прокола вводится интродьюсер – трубка из пластика. В него встроены гемостатический клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови, дополнительный канал для забора крови на анализ и введения лекарств.
Через интродьюсер хирург вводит катетер, который продвигается в участок артерии, подлежащей исследованию.
После достижения необходимой позиции катетером вводится рентгенконтрастный препарат, содержащий изотопы йода.

После коронарографии болит сердце Исследование отображается на мониторе компьютера

Компьютер на мониторе показывает теневое изображение сосуда, в котором присутствует рентгенконтрастное вещество.
Исследование делается в нескольких ракурсах, чтобы получить максимум информации о состоянии сосуда или сосудов сердца.
Результаты обследования записываются на цифровой носитель.

После коронарографии болит сердце Снимок сосудов, полученный во время коронарографии

После завершения процедуры хирург извлекает катетер и интродьюсер из кровеносной системы пациента и накладывает специальную повязку на место прокола, останавливающую кровь.

В зависимости от объема проводимого исследования длительность процедуры колеблется от 20 минут до часа.

Возможные осложнения

Современные высокотехнологичные методы изучения сосудов сердца достаточны безопасны. Однако коронарография сосудов сердца последствия может иметь и нежелательные, поскольку человеческий организм сложно устроен, и абсолютно все предусмотреть и просчитать невозможно даже при наличии опытного хирурга и совершенного медицинского оборудования.

После коронарографии болит сердце Гематома после коронарографии

Сердечно-сосудистая система

Наиболее тяжелыми последствиями для сердца, мозга и сосудов являются:

инфаркт миокарда;
инсульт;
прободение сосудов или полости сердца.

Вероятность инфаркта оценивается в пропорции 1:1000. Риск инфаркта во время или после коронарографии выше у больных с тяжелыми поражениями венечных артерий.

Ниже вероятность инсульта (7 на 10000). Он может наступить у пациента, если движение крови к мозгу заблокируется тромбом, холестериновой бляшкой, воздухом.

В 3-6 случаях из 1000 возможна перфорация или расслоение коронарных сосудов или аорты. Вероятность повреждения подвздошной или бедренной артерии оценивается как 4:1000.

Травмы сосудов опасны тем, что может образоваться ретроперитонеальное кровотечение, при котором кровь постепенно накапливается в забрюшинном пространстве. Причем потеря крови происходит без видимых внешних проявлений.

Осложнения, не представляющие прямой угрозы для жизни человека, встречаются чаще.

У людей, страдающих сахарным диабетом, с узкими просветами сосудов на ноге при введении несоответствующего сосуду по размерам интродьюсера и катетера может развиться тромбоз сосуда нижней конечности. В данном случае потребуется дополнительное лечение – либо операция по удалению тромба, либо медикаментозная терапия.

При одновременном повреждении иглой артерии и вены может образоваться артериовенозная фистула. Вероятность 1:100. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Нередко возникают на месте прокола гематомы. Если они небольших размеров, то рассасываются сами по себе.

При крупных размерах гематома может соединяться с просветом артерии, что ведет к появлению ложной аневризмы сосуда. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется.

Возможно нарушение сердечного ритма во время диагностики. Чаще ритм снижается (брадикардия). Реже встречаются случаи учащения сердцебиения (тахикардия) и неравномерного ритма (аритмия).

Еще одно нередкое осложнение – падение артериального давления, которое могут вызвать разные причины, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Аллергические реакции

Не исключено развитие аллергии в ответ на введение в организм рентгенконстрастного вещества, успокаивающих лекарств, антикоагулянтов или антиагрегантов, анестетиков. Поэтому подготовка к коронарографии включает тщательную проверку реакции пациента на все препараты, намеченные для процедуры.

Если проверка не сделана должным образом, возможен анафилактический шок, несущий угрозу жизни больного. Случается такое крайне редко, но чаще наблюдается кожная реакция (сыпь, зуд, покраснение).

Почки

Орган, который может пострадать при коронарографии. У людей с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или преклонного возраста почки могут отреагировать на рентгенконтрастный препарат не лучшим образом. Может развиться острая почечная недостаточность. Тяжелые осложнения требуют врачебной помощи, при небольшой дисфункции рекомендуется обильное питье после коронарографии.

Дыхательная система

Наиболее тяжелое последствие – отек легких. Может развиться из-за сердечной недостаточности и сильной аллергической реакции. Вероятность отека легких незначительная, особенно при добросовестной подготовке.

Тромбоцитопения

При коронарографии практикуется применение гепарина, понижающего свертываемость крови. Через несколько дней может развиться тромбоцитопения, спровоцированная гепарином. Тромбоцитопения – патология, для которой характерно пониженное количество тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.

Инфекции

Попадание патогенных возбудителей в организм больного происходит в месте прокола сосуда.

Чтобы снизить вероятность занесения инфекции, для бритья перед диагностикой лучше использовать электрическую бритву, а не бритвенные лезвия, которые могут оставить мелкие царапины.

Для медперсонала обязательно строгое соблюдение гигиенических требований в операционной.

После диагностики место пункции нельзя мочить водой минимум два дня.

После коронарографии

Самой легкой формой коронарографии считается, когда катетер вводится через лучевую артерию. Если нет осложнений, человек возвращается домой уже через несколько часов.

Когда доступ осуществляется через бедренную артерию, пациент на сутки остается в больнице.

Человек, перенесший коронарографию, должен контролировать самочувствие. При появлении тревожных симптомов (болей, слабости, снижения кровяного давления, опухания в месте прокола) необходимо обратиться к врачу, а не рассчитывать, что само пройдет, и не заниматься самолечением.

Дополнительную информацию о коронарографии можно получить из видео:

Больше узнать о патологиях коронарных артерий можно из видео:

Источник

5 минут Автор: Любовь Добрецова 19632

Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.

Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

аллергическая реакция на вводимый контраст;
тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
беременность;
мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
гипокалиемия;
частая экстрасистолия;
почечная и сердечная недостаточность;
лихорадка;
гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
отравление особыми сердечными гликозидами;
преклонный возраст пациента;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет и перенесенный инсульт;
истощение или значительный избыточный вес;
тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
недуги сердца;
кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Перечень возможных осложнений

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

Дыхательная недостаточность

В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

Аллергическая реакция

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Расслоение артерии

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.

В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Как можно избежать осложнений?

Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.

Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.

Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

Инфаркт миокарда. Летальный исход 0,5 на 1000 человек. Наиболее подвержены ему пожилые люди, пациенты с излишним весом, курящие и алкоголики, люди с повышенным холестерином, а также больные, страдающие сахарным диабетом. Инфаркт миокарда влечет за собой сердечную недостаточность и аритмию.
Инвалидизирующие осложнения. Летальный исход 0,4 на 1000 пациентов. К данным последствиям коронарографии сердца относятся: нарушения ритма сердцебиения, проводимости, болезни сосудов и капилляров; нарушения работы нервных клеток и поражение периферической нервной системы человека.
Сосудистые осложнения. Летальный исход 0,6 на 1000 больных. К данному недугу относится появления рубцов на сосудах, их сужения. Сосудистые осложнения чаще всего затрагивают старшую группу населения. Так как в процессе старения организма человека сосуды более подвержены различным заболеваниям.
Транзиторная ишемическая атака. При ишемической атаке долее суток, она классифицируется как инсульт. Наиболее чаще наблюдается у больных с инфарктом миокарда и нарушениями работы клапанного аппарата сердца.
Нарушения ритма сердца (аритмия). Чаще всего данное заболевание затрагивает детей, вследствие перевозбуждения или испуга. Такое осложнение может наблюдаться у человека без патологий, поэтому врачи не могут узнать об аритмии заранее.
Нарушение кожных покровов после коронографии встречается не редко. Больные жалуются на то, что у них болит рука или нога, образовалась гематома. При коронарографии контрастное вещество чаще всего вводят через паховую вену или плечевую артерию, поэтому боль локализована пункцией. Гематома образовывается на суставах. Наиболее серьёзным является симптом, при котором рука как будто «отнимается». В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу для направления на УЗИ и последующие процедуры. Нередко последствием коронарографии оказывается кровотечение в месте прокола, даже после снятия повязки и груза.
Аллергическая реакция. Чаще всего на рентгенконтрастное вещество — йод . Возможен насморк и першение в горле, слезотечение, а также крапивница или сыпь.

Ангиография, или коронарография сосудов сердца, последствия которой имеют различную этиологию и индивидуальную симптоматику, является лишь методом обследования, а не способом устранения патологии. Никто не может точно оценить ситуацию и прогнозировать дальнейшие процессы, связанные с сердечной недостаточностью. Иногда случается, что смерть наступает после инструментального исследования венечных аорт, но причина ее может лежать в иной плоскости.

Надежная работа сердца зависит от постоянного снабжения его кровью, содержащей кислород и питательные компоненты. Их поступление обеспечивают две коронарные артерии, расположенные на передней и задней стенках органа. В связи с развитием патологических процессов или по другим причинам происходит частичное сужение просвета сосудов, что приводит к образованию сердечной недостаточности. Опасность стеноза заключается в том, что при закупорке меньше 50% диаметра сосуда может случиться инфаркт миокарда. Для своевременного обнаружения патологии существует приборный метод коронарографии, который помогает исследовать состояние сосудов и точно показать место повреждения. Коронарография сосудов сердца — это рентгенологическая визуализация коронарных артерий методом введения в одну из них рентгеноконтрастного материала с параллельным отображением процесса на ангиографе.

Несмотря на острую необходимость проведения ангиографии, она (как процедура инвазивного вмешательства) может создать определенные проблемы. Раньше диапазон их проявления составлял от самых незначительных до летальных. В настоящее время благодаря созданию уникальных инструментов, оборудования, а также высокой квалификации врачей, опасность осуществления манипуляции сведена к минимуму. В основном высокая вероятность возникновения осложнений связана с состоянием здоровья самого пациента.

Главными факторами риска развития последствий в области сердечной деятельности после приборного обследования являются:

анатомические особенности венечных артерий пациента;
стадия ишемического заболевания;
развитие клинической ситуации в форме кардиогенного шока, инфаркта миокарда;
недостаточные сократительные возможности сердечной мышцы;
слабая свертываемость крови;
недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Статистика же проведения коронарографии имеет оптимистические данные, которые говорят, что последствия после нее встречаются очень редко — у 2 пациентов из 100 обследованных. Уровень же смертности составляет менее 0,1%.

Одним из самых часто встречающихся осложнений процедуры рентгеновской визуализации является локальное повреждение артерий в виде кровоизлияния из зоны ввода пластиковой трубки. Обусловлено это высоким давлением крови в артериальном русле. Если пункция берется в бедренной артерии, то пережать ее выше места прокола невозможно. В первое время после ангиографии вероятность появления сосудистых обострений находится в пределах 1-12%.

Случается проникновение крови в переднюю стенку бедра с образованием гематомы. В основном они не опасны, так как не соединены с артерией. Но распространившаяся гематома способна вызвать тромбоз глубоких сосудов на ногах с потерей чувствительности из-за передавливания нервных окончаний. Особо опасно осложнение коронарографии в форме ретроперитонеального кровоизлияния. Оно не имеет внешних признаков и может быть обнаружено очень поздно, когда больной ощущает боли в брюшной полости с одновременным падением артериального давления и показателей гемоглобина. Для снижения риска кровотечений необходимо использовать тонкие проводники крови (интродьюсеры) с ранним их снятием. Эффективен также контроль ввода антикоагулянтов.

Артерио-венозная фистула появляется, когда игла проникает сквозь артерию или вену. Между ними образуется канал. Устраняется фистула применением терапевтических препаратов на протяжении года. Когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, прибегают к оперативному вмешательству. Расслаивание подвздошной и бедренной артерий возникает при повреждении стенки сосуда и попадании крови между ее слоями. Данное опасное явление способно частично или полностью перекрыть циркуляцию крови к нижней конечности и привести к летальному исходу.

Закупорка артерий может развиться вследствие недостаточного просвета сосудов при патологиях эндокринной системы. Человек при этом ощущает боли в ноге, расстройство двигательной функции. Терапия заключается в использовании тромболитических препаратов или чрескожной тромбоэктомии. При проведении коронарографии может возникнуть ряд нарушений в деятельности сердца и головного мозга в форме снижения проводимости, изменений сердечного ритма, частоты сокращений, развития инфаркта миокарда.

Проведение рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца вызывает дисбаланс многих механизмов тела больного, начиная с момента введения анестетиков. Общий наркоз применяется очень редко. Использование же обезболивающих веществ должно быть минимально и контролируемо, чтобы избежать развития аллергических, токсических реакций. Слабая седация допустима. Сильное воздействие обезболивающих не допускается во избежание угнетения дыхания, что вполне вероятно, причем вплоть до полной его остановки.

Аллергенная реакция возможна на рентгеноконтрастный материал — в виде интоксикации или анафилактического шока. Приливы жара, тошнота, рвота чаще всего проходят самостоятельно. Иногда развиваются тяжелые последствия в виде следующих явлений:

падение артериального давления;
снижение частоты сердечных сокращений;
отек легких;
бронхоспазм;
появление сыпи на коже и зуда.

При введении гепарина не исключается тромбоцитопения, характеризующаяся снижением уровня тромбоцитов, венозными или артериальными закупорками сосудов. В месте введения пункции может развиться очаг инфекционного заражения. Его особенно усугубляет наличие гематомы. Перед исследованием для исключения заражения следует выполнить необходимые гигиенические процедуры.

Достаточно большой процент случаев осложнений после коронарографии (от 3 до 16) имеет почечная недостаточность. Однако это явление имеет, как правило, обратимый характер. При серьезном обострении потребуется подключение пациента к аппарату гемодиализа. Степень ухудшения зависит от используемого контрастного вещества. Основным профилактическим средством является принятие после процедуры большого количества жидкости.

Проблемы с органами дыхания после манипуляции зависят от многих обстоятельств, но главное — это превышение дозы анальгетиков. Обследуемый больной должен быть в расслабленном состоянии. Это говорит о правильном уровне полученной дозировки. Если же его клонит в сон, возможна остановка дыхания. Коронарография сосудов сердца, последствия которой для пациента должны быть минимальными, всегда представляет собой опасный метод обследования. Поэтому его должен проводить только высококвалифицированный медперсонал.

Источник