Почему у девушке болит правый бок
Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.
Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.
Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.
Характер боли
Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:
- острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
- тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
- ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
- схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.
По локализации болевого синдрома выделяют:
- боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
- боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
- боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
- боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
- боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).
На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:
- прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
- травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
- физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).
Причины боли в правом боку: возможные заболевания
Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу.
Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
- Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
- Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
- Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
- Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
- Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
- Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
- Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
- Диафрагмальная грыжа — это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.
Болезни почек и мочевого пузыря
- Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
- Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
- Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.
Заболевания кишечника и поджелудочной железы
- Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
- Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
- Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
- Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи, желтуха, светлый (почти белый) кал, кожный зуд.
Гинекологические заболевания
- Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
- Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
- Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
- Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.
При постановке диагноза учитывается:
- характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
- его локализация;
- общий анамнез пациента;
- поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
- дополнительная симптоматика и ее проявления;
- принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.
В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:
- рентген;
- УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
- МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
- лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.
Как лечить боль в правом боку и что делать?
Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.
При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:
Диетотерапия:
- отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
- исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
- полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;
Медикаментозное лечение:
- при воспалениях в любой области — антибиотики;
- при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
- при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
- спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;
Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:
- аппендицитом;
- перекрутом ножки опухоли яичника;
- его апоплексией;
- внематочной беременностью;
- желчнокаменной болезнью;
- некоторых формах болезни Крона;
- опухолях фатерова соска.
Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспаления половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.
Предыдущая запись
Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослыхСледующая запись
Паховая грыжа у мужчин
Источник
В брюшной полости находятся основные внутренние органы. При ухудшении деятельности хотя бы одного из них изменения происходят во всех системах организма. Так, если развилось воспаление в кишечнике, то его перистальтика замедляется и нарушается процесс всасывания веществ, а это приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, что влечет нарушение работы сердца, мозга.
Если печень перестала работать, то наступает смерть в результате отравления. Поэтому если чувствуете боли в животе, то нужно посетить специалиста и выяснить причины. Когда появляются боли внизу живота девушка сразу предполагает гинекологические нарушения или, что это предвестник менструального кровотечения.
Но не всегда это так. Часто дискомфорт может быть вызван ухудшением пищеварительной деятельности или развитием воспалительного заболевания других систем организма. Чтобы узнать, почему болит правый бок внизу живота у женщины необходимо понять характер боли и ее остроту, усиливается ли она при физической активности, изменяется ли при смене положения тела или во время мочеиспускания, дефекации.
Помимо болевого синдрома, появляются и дополнительные симптомы, например, гипертермия, тошнота, отрыжка, метеоризм, запор, понос, кровянистые выделения. Полное описание клинической картины поможет доктору понять этиологию боли и назначить необходимое лечение.
Вероятные причины боли
Нижняя часть живота справа называется правой подвздошной областью. Анатомически она находится между нижним ребром и костями таза. Здесь есть слепая и подвздошная кишка, червеобразный отросток.
Если слепая кишка не переполнена, то спереди она закрыта петлями тонкой кишки, в противном случае занимает всю область. Также рядом у женщины находятся фаллопиева труба, мочеточник. Дискомфорт в данной области часто чувствуется при патологиях желудочно-кишечного тракта, но, поскольку рядом есть органы мочеиспускательной и половой системы, то причина не так уж и очевидна.
Боль внизу живота справа у женщин ощущается в результате:
- аппендицита;
- воспаления клетчатки и лимфоузлов;
- прободения язвы;
- болезни Крона;
- дисбактериоза кишечника;
- перекрута сигмовидной кишки;
- остеохондроза;
- гинекологических нарушений;
- гнойного воспаления подвздошно-поясничной мышцы;
- глистной инвазии;
- мочекаменной болезни;
- опухоли яичника, кишки;
- бедренной грыжи.
Гинекологические заболевания
Болит сильно низ живота справа у женщины из-за гинекологических или общих патологий. Боли гинекологические в правом боку живота вызываются воспалением матки или придатков, разрывом яичника, эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, развитием новообразования.
Пациентками отмечаются схваткообразные, колющие или режущие боли справа в самом низу живота. Хроническое воспаление правого придатка вызывает тупые тянущие боли, часто присутствуют патологические выделения. Резкая пульсирующая боль ощущается при гнойном воспалении придатков.
Тянущие боли внизу живота у женщины могут появиться из-за аднексита или кисты яичника
Боли внизу живота могут появиться из-за роста опухоли. Злокачественное новообразование на маточной трубе проявляет себя схваткообразной болью, а рак яичника вызывает кратковременный дискомфорт тянущего или ноющего характера.
Гинекологические боли чаще появляются у женщин после климакса, но не исключено и их появление и у молодой девушки. Если ноет внизу живота в независимости от времени цикла, то нужно проконсультироваться с гинекологом.
Болезни кишечника
В правой стороне живота находится слепая, подвздошная и ободочная восходящая кишка. Нарушение их функции может быть обусловлено наследственностью, например, утолщением стенок кишки или ее аномальным сдвигом, но вероятно также, что это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Прием медикаментов, употребление жирной или острой пищи, курение и алкоголизм, глистные инвазии, кишечные инфекции, хронические заболевания мочевыделительной и половой системы способствуют нарушению деятельности кишечника и провоцируют воспалительные процессы.
В одних случаях воспаление развивается медленно и не вызывает сильного дискомфорта, а иногда процесс протекает настолько быстро, что разрыв кишки и выход гнойного содержимого происходит в течение двух часов или дней.
Язвенный колит
При язвенном колите в результате воспалительного процесса в кишечнике образуются язвы. Схваткообразные боли бывают достаточно выражены и возникают чаще ближе к левому нижнему квадранту живота, но не исключена и правосторонняя локализация (зависит от местонахождения язвы). Часто у больной появляется диарея, которая приводит к обезвоживанию.
Патология влияет на липидный обмен в печени, нарушает водный баланс и провоцирует анемию.
Аппендицит
Слепая кишка находится в правом квадранте живота, от нее отходит червеобразный отросток. Если просвет в прямую кишку закупоривается каловыми камнями или непереваренной пищей, то это провоцирует растяжение и отек отростка. Патогенные бактерии начинают быстро размножаться, что и вызывает воспаление аппендикса. Характер боли и локализация на начальном этапе может быть различной.
Аппендикс может иметь нетипичное положение
Сперва ноющая тупая боль появляется под ложечной. Спустя 2–3 часа после начала воспалительного процесса ощущения концентрируются в правой подвздошной области и их описывают как пульсирующую боль или тянущую. Дополнительными симптомами аппендицита являются тошнота, гипертермия, вынужденное положение тела, которое больной принимает для облегчения состояния.
Заподозрит воспаление аппендикса доктор еще на этапе осмотра, во время прощупывания живота. Чтобы не затягивать постановку диагноза больному доврачебного осмотра не рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, есть или пить. Подтвердит предположение лапароскопия.
Аппендицит бывает хроническим, при котором характеризуется воспаление как вялотекущее. Причиной возникновения считается перенесенный ранее приступ острого аппендицита, который закончился выздоровлением.
Симптомы патологии смазаны. Появляется тяжесть и тупые ноющие боли в правом нижнем боку, расстройство пищеварение. Если симптомы не сильно выражены, то применяется медикаментозное лечение.
Дивертикулит
Нарушают деятельность сигмовидной кишки и дивертикулы (выпячивания кишки), которые образуются из-за изменения мышечного тонуса стенок и воспаления. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому его можно перепутать с острым аппендицитом, гинекологическими патологиями или болезнями почек.
Боль точечная локализуется в конкретном месте, усиливается при смехе, надавливании, физической нагрузке. В дивертикулах кал застаивается и провоцирует воспаление, что и вызывает колики, понос, тошноту или рвоту, снижение аппетита. Осложняется заболевание флегмонами (гнойным процессом в клетчатке), абсцессами и перитонитом.
Грыжа
Бедренная грыжа формируется из-за выхода за границы брюшной полости петель кишечника или большого сальника. Проявляется это выпячиванием, которое можно увидеть, когда больной стоит.
Способствует образованию бедренной грыжи резкое похудение, травмы и нарушение иннервации брюшной стенки, послеоперационные рубцы, беременности, вывихи бедра. Разрыв брюшной стенки и выпадение петли кишечника случается при поднятии тяжести, затяжных родах, сильном кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании.
Чаще грыжа диагностируется у женщин из-за анатомического строения таза
На первых этапах заболевание проявляет себя болью в нижней части живота, усиливающейся при ходьбе или беге, при прогрессировании под паховой складкой появляется выпячивание. Если защемлена бедренная вена, то появляется отек ноги, ощущение «мурашек», онемение.
Воспаление забрюшинной клетчатки
Гнойное заболевание забрюшинной клетчатки может развиться в результате травмы или воспаления. Распространяется инфекция лимфогенными путями. Локализация гнойного процесса может быть и в забрюшинной клетчатки, и в околотолстокишечном клеточном пространстве.
Для постановки диагноза важную роль выполняют боли, но они редко имеют строгую локализацию, соответствующую месту гнойника, намного чаще они распространяются за его пределы или отмечаются за границей поражения (отдающая боль).
Иррадиацию объясняют обширными нервными связями, которые имеет клетчатка с другими областями. Болеть может в позвоночнике, вверху живота, в районе бедра, лопатки, ягодиц, ануса.
Иррадиирующие боли появляются при движении (когда больной садится, встает, переворачивается набок). При попытке встать или идти человек сгибается вперед и в ту сторону, где локализован гнойный процесс.
Псоит
Гнойное воспалительное заболевание или гнойный псоит развивается в подвздошной ямке. Абсцесс возникает в результате воспаления лимфатических узлов или жировой клетчатки. Патология является осложнением иного заболевания, например, остеомиелита.
Признаком становится боль снизу в подвздошной и паховой области, появляется псоас-симптом, при котором значительно усиливается болезненность в правом нижнем боку и в бедре при попытке выпрямить ногу. При данной болезни также появляется жар, признаки отравления, отмечается тахикардия, повышенное потоотделение, головная боль.
Заворот кишки
Перекрут кишечной петли или заворот кишок проявляет резкой схваткообразной болью в животе, которая спустя несколько часов становится постоянной. Симптомы заворота кишок зависят от того, где произошел перекрут петли. Общими признаками становятся острые боли в животе, скопление газов и задержка стула, асимметрия живота, рвота содержимым кишечника.
В большинстве случаев механическая непроходимость кишечника возникает в результате заворота сигмовидной кишки (из-за длины брыжейки), реже перекручивается слепая. Патология развивается из-за врожденной особенности брыжейки кишечника и ее прикрепления.
Провоцируют перекрут физические нагрузки, резкое усиление перистальтики, переедание, запоры.
При непроходимости тонкого кишечника отмечаются острые сильные схваткообразные боли в эпигастральной или околопупочной области, реже внизу живота. При завороте сигмовидной кишки схваткообразная боль ощущается в левой части живота. При завороте сигмовидной кишки перитонит развивается в течение двух часов.
Илеит
Боли в правом боку могут появиться в результате воспаления подвздошной кишки. Трудность в подтверждении диагноза заключается в том, что подвздошная кишка недоступна для осмотра эндоскопом, а симптомы болезни неспецифичны.
Воспаление способны вызвать инфекции, отравления мышьяком, ядовитыми грибами, косточками фруктов, несъедобными ягодами, злоупотребление острой, жирной, пряной пищей, аллергией на медикаменты или продукты. Острые илеиты чаще развиваются у детей, вызваны они иерсинией, сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой, ротовирусом или энтеровирусом.
Заболевание чаще развивается у пациентов несоблюдающих диету, ведущих неактивный образ жизни и имеющих вредные привычки. Провоцировать воспаление может прием медикаментов, операция.
Острый илеит вызывает интенсивные боли в животе справой стороны, урчание и вздутие, понос, также возникает тошнота, рвота, фебрильная температура, головная боль, утомляемость. При хроническом течение заболевания возникает умеренный дискомфорт в правом боку и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, в каловых массах видны непереваренные частички пищи.
Болезнь Крона
При болезни Крона воспаление способно развиться в любом отделе пищеварительного тракта, чаще оно обнаруживается в подвздошной кишке. Сопровождается патология поносом, кишечными кровотечениями, лихорадкой, снижением веса, поражением кожи и глаз. Если воспаление затрагивает восходящую, подвздошную или слепую кишку, то болит живот справа.
Новообразования
Болезненность живота справа бывает из-за опухоли кишечника. Пациенткой ощущается тянущая боль, которая, как правило, появляется после надавливания. Доброкачественные образования, то есть те, что неспособны к метастазированию, вызывают периодически ноющую боль или схваткообразную (в основном в боковых зонах живота), небольшое кровотечение из заднего проходи (если больше 2 см) и нарушение стула.
При злокачественных опухолях появляются признаки интоксикации: снижение веса, усиленное потоотделение, потеря аппетита, снижение работоспособности. Боль характеризуется как резкая или ноющая, возникает внезапно вне зависимости от употребления пищи и физической активности.
Пульсирующая сильная боль может возникнуть из-за аневризмы аорты
При возникновении острой боли или пульсации в самом низу живота у женщины следует обращаться за медицинской помощью. Специалисты не рекомендуют принимать препараты, снимающие боль или спазмы, поскольку это смазывает клиническую картину и затягивает постановку правильного диагноза.
Почему справа болит низ живота сможет разобраться только специалист после изучения анамнеза и проведения необходимых исследований. Заниматься самолечением в подобном случае не рекомендуется.
Необходимо понять и причины умеренной боли внизу живота, даже той, что возникает периодически, не говоря уже о постоянной. Воспалительный процесс даже вялотекущий приводит к серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента, поскольку инфекция не только способна проникнуть в брюшину в результате разрыва стенки кишки, но и она распространяется лимфогенным путем.
Источник
