Почему при сколиозе болит сердце

Кифосколиотическая болезнь сердца (КБС), или легочное сердце, — заболевание, которое является следствием развивающегося кифоза и сколиоза, а также кифосколиоза. Данные состояния могут появиться у ребенка практически сразу после рождения и приводят к необратимым последствиям не только для сердца, но и для всего организма, в том числе для нервной системы, эндокринных и репродуктивных органов.

• Что такое кифосколиоз. Виды кифоза
• Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
• Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)
• Методы лечения легочного сердца

КБС является сопутствующим фактором для легочной гипертензии и нередко сопровождает это заболевание. Вследствие легочной гипертензии ухудшается функция правого желудочка, он увеличивается, деформируется, расширяется, этот процесс называется связывающей гипертрофией и дилатацией. Это приводит к дисфункции желудочка, как систолической, так и диастолической. Недостаточность правых камер сердца характеризуется наличием периферических отеков.

Что такое кифосколиоз. Виды кифоза

Кифосколиоз — это состояние, которое в медицинской терминологии носит название кифоз с округлением верхней части спины. Угол округления обычно превышает 50 градусов. Искривление позвоночника приводит к видимому изгибанию спины, в результате больной выглядит сутулым и даже горбатым. Умеренная степень кифоза обычно достаточно легко лечится. Тяжелые случаи заболевания влияют на функцию легких, нервы, внутренние органы.

Кифоз или кифосколиоз развивается в грудном отделе позвоночника или в средней его части. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые выдаются вперед в процессе развития кифоза. Деформация позвоночника может быть вызвана различными факторами, такими как дегенеративные заболевания, проблемы развития или врожденные, приобретенные травмы. Тем не менее, точная причина развития этого заболевания зависит от его типа. Существует три типа кифоза: постуральный, Шойермана и врожденный.

При кифосколиозе грудная клетка может быть значительно деформирована, вплоть до прогибания костей грудины внутрь, в область сердца. Верхняя часть брюшного пресса при этом может выдаваться вперед. В целом деформации при кифосколиозе могут быть самыми разными, не заметить их сложно, как правило, врачи точно знают, какая степень кифосколиоза развивается у пациента и могут назначить эффективное лечение.

Причины легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основная причина возникновения кифосколиотической болезни сердца заключается в сдавливании легких, перекрытии нормального тока крови в кровеносных сосудах легких. В результате постоянно деформированных, то есть сжатых из-за сутулости или горбатости легких, сердце не получает достаточное количество кислорода.

Как известно, кровь движется от сердца к легким, затем поступает обратно к сердцу. Этот процесс позволяет постоянно пополнять кровь кислородом и выводить из легких двуокись углерода. Из тканей кровь возвращается по венам в правую часть сердца, оттуда через легочные артерии поступает в легкие, затем наполняется кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается из легких назад, в левую часть сердца. Далее кровь поступает в аорту и другие крупные кровеносные сосуды, и цикл повторяется. Когда какая-либо из частей системы кровоснабжения сердца или легких блокируется вследствие деформации позвоночника, развивается кифосколиотическая болезнь сердца или легочное сердце. Это название так же можно встретить в медицинских источниках.

Кифосколиотическая болезнь сердца делится на несколько категорий, исходя из причины возникновения.

КБС с артериальной гипертензией проявляется повышением артериального давления в легочной артерии, несущей кровь от сердца к легким. Этот вид заболевания может быть вызван болезнью легких, аутоиммунными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Венозный тип заболевания вызывается застойной сердечной недостаточностью. При этом повреждается митральный клапан, может развиться митральный стеноз или регургитация митрального клапана. В тяжелых случаях кифосклиотической болезни сердца наступает легочная эмболия. Тромб отрывается от глубокой вены (обычно в ноге), попадает в правую камеру сердца и затем переходит в легкие. В редких случаях эмболию может вызвать большой пузырь воздуха, осколок холестериновой бляшки. Это состояние усиливается при хронической тромбоэмболии. Процесс происходит медленно и постепенно воздействует на большую часть легочной артериальной системы.

Симптомы легочного сердца (кифосколиотической болезни сердца)

Основные симптомы кифосколиотической болезни сердца таковы:

• одышка;
• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• обмороки;
• тяжелая переносимость любой физической нагрузки;
• учащенное сердцебиение;
• боль в области грудной клетки, ощущение давления;
• боли в спине;
• онемение конечностей;
• потливость в ночное время;
• отеки нижних конечностей;
• цианоз или посинение губ;
• холодные ноги и руки.

Нередко заболевание протекает без особых симптомов, его проявления выражаются слабо, до тех пор, пока не наступит критическая стадия или степень кислородного голодания органов не станет серьезной.

При серьезном кифосколиозе рекомендуется провести полное обследование организма. В качестве самых распространенных методов диагностики используется КТ (компьютерная томография), проверка перфузии сердца и вентиляции легких, то есть вентиляционной способности. Благодаря этому тесту можно определить, насколько хорошо легкие наполняются воздухом, и насколько качественно сердце перекачивает кровь.

Методы лечения легочного сердца

Существует множество методов лечения кифосколиотической болезни сердца, или легочного сердца. При развитии легочной эмболии основными препаратами для лечения являются средства для разжижения крови (антикоагулянты). Наиболее часто применяются такие средства, как гепарин, эноксапарин (Lovenox) и варфарин (Coumadin). Серьезные случаи тромбоэмболии, вызванные кифосколиотической болезнью сердца, требуют хирургического вмешательства с целью разблокировки легочной артерии — процедура тромбэндартеректомия. Также применяются антикоагулянты. При легочной артериальной гипертензии применяют такие препараты как бозентан (Tracleer), силденафил (Revatio), эпопростенол (Flolan), treprostenil (Remodulin), riociguat (Adempas) — все они снижают уровень давления. При венозной гипертензии показаны такие средства:

• мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, спиронолактон);
• ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или лизиноприл;
• бета-блокаторы, например метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg);
• вазодилататоры, снижающие кровяное давление, например амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбида мононитрат (Imdur).

При сопутствующих аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, склеродермия, синдром Шегрена используют препараты, подавляющие деятельность иммунной системы: преднизолон, азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (Цитоксан). При болезнях легких, например, хронической обструктивной болезни, идиопатическом легочном фиброзе, интерстициальной болезни легких, больного обеспечивают дополнительным кислородом.

Источники статьи:
https://www.explainmedicine.com
https://www.livestrong.com
https://www.webmd.com

По материалам:
Copyright © Medical Joyworks, 2015.
Meredith Wood, © 2016 Demand Media, Inc.
Varnada Karriem-Norwood, MD, © 2014 WebMD, LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

Сколиоз — патология позвоночника, при которой он отклоняется в сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс оказываются вовлечены все отделы позвоночного столба. К боковому искривлению со временем присоединяется передне-заднее отклонение от нормального физиологического положения и скручивание.

Сколиоз развивается в основном в детском и подростковом возрасте, в периоды интенсивного роста организма — 4-6 и 10-14 лет. Заболевание сопровождается дискомфортом, который постепенно перерастает в боль. Дальше расскажем, почему возникает боль при сколиозе, с чем можно перепутать симптом и когда обращаться к врачу.

Основная причина боли — искривление позвоночника. Когда позвоночный столб отклоняется от нормального физиологического положения, сдавливаются нервы и сосуды. Раздражение нервных окончаний провоцирует боль разной интенсивности: от незначительного дискомфорта до изматывающих болевых ощущений.

Дополнительные причины боли при сколиозе — это:

• Воспаление. Воспалительный процесс развивается в повреждённых тканях, например, в мышцах, на которые давит искривлённый позвоночник. Воспаленные мышцы, в свою очередь, сдавливают артерии. Из-за этого кровоснабжение ухудшается, и боль усугубляется.
• Ишемия. Когда сосуды долгое время сдавлены, ткани не получают полноценного питания, развивается кислородное и трофическое голодание. В результате повреждаются еще больше клеток, в том числе нервные волокна. Последние направляют в мозг сигнал, который ощущается как боль.
• Вторичные повреждения нервов. Развиваются на фоне осложнений сколиоза, например, из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка или выпячивания межпозвоночной грыжи.

Боль говорит о раздражении нервных рецепторов и волокон, которое происходит при искривлении позвоночника. Болевые ощущения беспокоят преимущественно взрослых пациентов со сколиозом. Дело в том, что в детстве и подростковом возрасте ткани обладают высокой эластичностью. Нервные волокна и артерии растягиваются, болевой синдром возникает редко и в основном в лёгкой форме.

Исключение — тяжёлые стадии сколиоза у детей и подростков. В таких случаях боль может быть очень сильной, вызванной сдавлением внутренних органов и защемлением нервных корешков.

Как правило, выраженная боль при сколиозе возникает со 2-3 стадии заболевания, когда искривление выражено и заметно визуально. Поэтому спутать симптомы патологии с другими болезнями сложно.

В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят пациентов со сколиозом первой стадии, при котором искривление выражено слабо. В таких случаях боль можно спутать с симптомами:

• болезней почек, сердца, лёгких;
• роста онкологических новообразований.

Чтобы быстро ослабить приступ боли, примите болеутоляющее средство. В основном при сколиозе назначают нестероидные противовоспалительные. Они блокируют простагландины — вещества, которые отвечают за проведение боли. Самые эффективные препараты при сколиозе:

• ибупрофен — ослабляет мышечную боль, снимает спазм;
• напроксен — уменьшает воспаление, спровоцированное мышечным и костным напряжением;
• аспирин — снимает воспаление и давление воспаленных мышц на нервы.

Дополнительно пациентам рекомендуют делать теплые компрессы, например, прикладывать к больному месту грелку. Тепло расслабляет спазмированные мышцы и снимает боль. В некоторых случаях для этой же цели используют холодные компрессы — они действуют быстрее.

К какому врачу и когда обращаться

Отвести ребенка к врачу нужно, если заметили, что одно плечо стало ниже другого. Еще один повод пройти обследование — дискомфорт и боль в спине, особенно после длительного нахождения на ногах, ношения тяжёлого рюкзака или физических нагрузок. При подозрении на сколиоз нужно обращаться к ортопеду. Он назначит обследование, при подтверждении диагноза — подберет комплексную терапию.

Как лечить боль при сколиозе

Лечить боль как отдельный симптом сколиоза неэффективно. Без комплексного лечения основного заболевания оно будет прогрессировать, позвоночник — дальше отклоняться от оси, а симптомы усиливаться. Чтобы облегчить боль при сколиозе, пациенту подбирают индивидуальную комплексную терапию, которая зависит от его общего состояния, вида и причин сколиоза, скорости прогрессирования патологии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия сама по себе неэффективна при сколиозе, лекарствами лишь дополняют консервативное лечение. Врач может назначить пациенту:

• витамины, которые улучшают состояние костей, суставов и мышц;
• общеукрепляющие препараты для поднятия иммунитета;
• обезболивающие средства для снятия боли при тяжёлой форме сколиоза.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при тяжёлых формах сколиоза, которые не поддаются консервативному лечению. К таким случаям относится:

• нейрогенный сколиоз, который возникает на фоне полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза;
• миопатическая форма заболевания, обусловленная миопатией, прогрессирующей мышечной дистрофией и другими заболеваниями мышц.

Также операцию назначают на поздних стадиях сколиоза, когда позвоночник отклоняется от нормального положения на 40-45 градусов или больше. В таком случае врач при помощи специальных металлических конструкций хирургически выпрямляет позвоночник до определенного угла. Прооперированный отдел позвоночника фиксируют пластинами, винтами, крючками или стержнями, при этом он теряет подвижность.

Консервативная терапия

На начальной стадии сколиоза, когда угол искривления не превышает 10 градусов, пациенту назначают лечебный массаж и физкультуру. Методы позволяют улучшить трофику мышц, вернуть им нормальный тонус. Мышечный корсет после регулярных занятий и сеансов массажа укрепляется, лучше поддерживает позвоночный столб и помогает ему вернуться в нормальное физиологическое положение.

На второй стадии сколиоза, когда искривление позвоночника достигает 20-30 градусов, пациенту рекомендуют носить жесткий корсет. Он эффективен как временная мера при сохранности анатомического строения позвонков и при условии регулярных занятий ЛФК и сеансов лечебного массажа. Жесткий корсет назначают индивидуально, после консультации врача. Дело в том, что он принимает на себя основную нагрузку и мышцы спины постепенно ослабевают. Из-за этого сколиоз может усугубиться.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.