Почему болит желудок и идет отрыжка

Отрыжка — следствие ослабления моторной функции желудка, часто сопровождающее нарушения пищеварения. Какие бы факторы не служили причиной расстройств моторики, их невозможно рассматривать вне связи с нарушениями желудочной секреции. Присоединение болевого синдрома — сигнал, который нельзя игнорировать, а безобидная на первый взгляд отрыжка может быть симптомом серьезного заболевания.

Причины отрыжки и болей

Моторная недостаточность желудка вызывает нарушение перистальтики — изменения тонуса мышц желудка. Снижается частота волнообразных движений, продвигающих пищевые массы к его пилорической части. Расслабление мускулатуры (атония) возникает вследствие нарушения работы нервно–мышечного аппарата (парез) и рефлекторно, когда на пути продвижения пищевого комка к выходу из желудка возникают препятствия — новообразования или рубцы.

Часто причиной мышечной слабости становится опущение желудка, при этом способность желудка охватывать находящуюся в его полости пищевую массу снижается. На фоне травмы или инфекций атония может привести к расширению желудка, замедлению эвакуации желудочного содержимого. Скопление пищевых масс вызывает бродильно-гнилостный распад, чувство тяжести, тупые боли в области эпигастрия, приводит к самоотравлению организма продуктами гниения.

Замедлить эвакуацию пищевых масс также может нарушение функций привратника (спазм) или его органические изменения (сужения просвета от сдавливания, наличие рубца, опухоли). Повышенная кислотность, наличие язвенных поражений слизистых также снижают скорость опорожнения желудка.

В нормальных условиях при закрытой гортани посредством отрыжки выходит проглоченный воздух, случайно попавший в пищевод и желудок. Это так называемая физиологическая отрыжка.

На фоне нарушений моторной функции отрыжка становится прямым результатом застоя пищевых масс, представляя собой выход образовавшихся желудочных газов через пищевод. Процессы распада, брожения, развивающиеся в желудке, вызывают накопление углекислоты, метана, сероводорода. Спазм мышечного слоя желудка вкупе с напряжением брюшной стенки, одновременное опускание диафрагмы играют роль своеобразного пресса, выдавливающего скопившиеся газы. Вследствие обратной перистальтики пищевода газы попадают в ротовую полость. Такие проявления моторики вызываются желудочными и брюшинными рефлексами.

К основным причинам появления частой отрыжки и боли в желудке относят:

• хронический панкреатит;
• язву;
• хронический холецистит;
• рак желудка;
• эзофагит

Нормальное функционирование ЖКТ невозможно без координации функций разных его отделов, осуществляемой с помощью нервной регуляции. Секреторная деятельность близлежащих органов — поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчных путей — влияет на секреторную деятельность желудка по принципу обратной связи.

Хронический панкреатит

Снижение доли натуральных пищевых продуктов, преобладание жирных, жареных блюд в рационе, бесконтрольная химизация пищевой отрасли приводит к резкому росту заболеваемости хроническим панкреатитом. Это заболевание составляет 9% числа заболеваний органов ЖКТ.

Хронический панкреатит вызывает морфологические изменения поджелудочной железы, естественным физиологическим следствием которых становятся абдоминальный болевой синдром (характерные для поджелудочной железы «опоясывающие» боли) вкупе с синдромом внешней секреторной недостаточности органа. Секрет железы предназначен для нейтрализации кислого содержимого желудка, поступающего в двенадцатиперстную кишку, поэтому его дефицит затрудняет переваривание белков, вызывая повышенное газообразование, коренным образом влияет на кислотно- щелочное равновесие желудочной среды.

Панкреатический секрет продуцируют специфические образования — ацинусы (источники ферментов), расположенные в толще органа. Секрет поступает в междольковые протоки, впадающие в главный проток железы. Болевой синдром обусловлен нарушением проходимости протоков железы вследствие воспалительных процессов, нарастанием давления внутри них. За счет сдавливания капилляров, питающих ацинусы, возникает дефицит кровоснабжения железы (ишемия), отеки.

Сложность ранней диагностики обусловлена тем, что начальный, длительный этап болезни протекает бессимптомно, поэтому она приобретает хронический характер. Довольно часто происходит иррадиация болей, связанных с воспалительными процессами головки поджелудочной железы, в область эпигастрия, поэтому их принимают за боли в желудке.

Обратите внимание! Поджелудочная железа является единственным органом ЖКТ, при терапии которого очень трудно добиться положительной динамики.

Появление регулярных болей должно стать достаточной мотивацией начала лечения

Язвенная болезнь

Существуют несколько конкурирующих теорий возникновения язвенных поражений желудка: механическая, считающая причиной появления язвы травматизацию слизистой, нарушение ее целости; биохимическая, придающая ключевое значение показателям кислотности желудка, кислотно-щелочному равновесию крови, эффекту обратного забрасывания в желудок обогащенного трипсином сока из двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность в желудке замедляет нейтрализацию пищевых масс, их своевременное перемещение в двенадцатиперстную кишку, приводя к застойным явлениям, отрыжке.

Приверженцы «гастритной теории» считают язву следствием частых воспалений слизистой желудка. Причины эти не являются взаимоисключающими, порой они дополняют друг друга. Определение этиологии язвы в каждом конкретном случае является целью обследования и обусловливает тактику лечения.

Влияние психогенного фактора на возникновение язвенной болезни несомненно. Нарушения функций центральной и вегетативной нервной систем — вегетативная «дисгармония» — имеют решающее значение в этиологии возникновения язвенной болезни. Люди с такими расстройствами имеют склонность к спазмам мускулатуры желудка, сдавливающим кровеносные сосуды, вызывающим явления ишемии (дефицита кровоснабжения). Вследствие этого нарушается питание слизистой, ослабляется ее сопротивляемость, возникает анемия с последующим «самоперевариванием» пораженных участков.

Характер болей при язвенной болезни зависит от размера, локализации изъязвления. Чаще всего боли возникают после приема пищи, раздражающей пораженный участок, порой принимают непереносимый характер.

Возникновение язвы невозможно объяснить нарушениями местного, желудочного характера, не учитывая состояния организма как единого целого. Пептическая язва — местное проявление общего заболевания организма, язвенной болезни.

Хронический холецистит

Рефлекторные воздействия, идущие от желчных путей, в патологических условиях играют значительную роль в секреторной деятельности желудка. Воспалительные процессы желчного пузыря, желчных протоков в результате инфицирования или повреждения проходящими камнями приводят к утолщению, рубцеванию мышечных стенок. Их сократительная способность снижается, задерживая выделение желчи. Такие расстройства называют функциональными (дискинезия).

Органические поражения слизистых оболочек желчевыводящих путей возникают вследствие сдавливания опухолью, закупорки проходящим камнем, продуктами воспаления. Инфекция желчных ходов, находящаяся в латентном (скрытом) состоянии, может привести к патологическим изменениям ткани печени, развитию печеночной желтухи.

Недостаточность поступления желчи — причина общего расстройства желудочно-кишечного пищеварения, касающегося прежде всего расщепления жиров. Хронический холецистит вызывает появление кратковременных колющих болей с правой стороны под ребрами, горьких отрыжек. Сильные сокращения брюшного пресса, антиперистальтика кишок вызывают попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее в пищевод.

Рак желудка

Предшественниками возникновения рака нередко являются воспалительные процессы, разрастания тканей, сопровождающие процессы восстановления в виде хронических рубцовых, эрозивных изменений, язв, других (нераковых) регуляторных нарушений. Подобные нарушения могут бессимптомно происходить в любом месте организма, являясь по своей совокупности своеобразным предраковым состоянием. Патологические разрастания ткани появляются как реакция на ее повреждение, изменение строения, функций.

Примером могут служить нарастающие патологические изменения слизистой оболочки нижних отделов пищевода вследствие систематического раздражения желудочным секретом с кислой реакцией.

Начальные симптомы заболевания довольно неопределенны, очень схожи с симптомами обычного несварения желудка, атрофического гастрита, зависят от расположения опухоли, ее типа. Боли носят нечеткую локализацию, часто принимаются за сердечные.

Потеря аппетита в сочетании с немотивированной потерей веса, повышенной утомляемостью — ранние признаки грозного заболевания. Нарастание атрофических процессов слизистой желудка, резкое сокращение выработки соляной кислоты, пепсина (ахилия), сопровождающие развитие злокачественной опухоли, делают невозможным нормальное желудочное пищеварение, вызывая интоксикацию, появление застойных явлений, сопровождающихся в том числе отрыжкой.

Эзофагит

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода различной этиологии. Наиболее частой его причиной, связанной с нарушением моторных функций пищевода, желудка, является рефлюкс. Так называется непроизвольное попадание (заброс) части желудочного содержимого в пищевод, отрыжка едой. Забросы пропитанной желудочным секретом пищи, принявшие систематический характер, называются ГЭРБ.

Обратная перистальтика (обратное движение пищи, газов) становится возможной по причине недостаточности нижнего сфинктера пищевода, повышения давления внутри желудка, брюшной полости.

Появление отрыжки — яркое проявление эзофагита, ГЭРБ. Главным тревожным симптомом эзофагита являются продолжительная изжога, боли за грудиной, под ложечкой, кровоточивость слизистых.

Отрыжка при беременности

При беременности порой наблюдается особая — гипертоническая — форма дискинезии желчных путей, возникающая из-за рефлекторного раздражения нервных волокон в них. Это выражается в недостаточности моторики желчного пузыря. Избыточный тонус (сокращение мышц) сфинктера, разделяющего желчные пути и двенадцатиперстную кишку (сфинктер Одди), прекращает поступление туда желчи. Такая форма дискинезии способна привести к появлению симптомов хронического холецистита, расстройству пищеварительных процессов в двенадцатиперстной кишке, прежде всего расщепления жиров.

Изменения гормонального фона, нарастание внутрибрюшного давления, смещение внутренних органов по мере роста плода могут повлиять на мышечный тонус желудка, вызвав застой пищи, появление отрыжки на фоне слабости пищеводных сфинктеров.

Вялость желудка, ослабление пищеварения у беременных часто обусловлено малоподвижным образом жизни.

Диагностика

Множественные отрыжки, сопровождаемые болями в течение длительного времени, должны стать поводом для серьезного беспокойства, всестороннего обследования. Клиническая картина крови, мочи, исследование уровня кислотности, УЗИ органов брюшной полости позволяют врачу сделать вывод о причинах боли, отрыжки. Наиболее информативным методом исследования, позволяющим визуально оценить степень поражения слизистых, является гастроскопия.

Для полноты картины заболевания иногда назначают рентгеноскопическое исследование.

Важно! Отрыжка и боли под ложечкой могут быть признаками недостаточности сердечно-сосудистой системы, кардиоспазма пищевода, аневризмы нисходящего отдела грудной аорты.

Предполагаемый холецистит диагностируют при помощи дуоденального зондирования, в ходе которого производится забор желчи. Микробиологический анализ позволит выявить инфекции желчных путей, наличие паразитарных инвазий.

Лечение

Схема лечения определяется после полного обследования пациента. При постановке диагноза врач ориентируется на совокупность дополнительных симптомов, таких, как режим питания, образ жизни пациента, наличие лихорадочного синдрома, тошноты, рвоты, кровотечений, переносимость пациентом определенных продуктов, веществ.

Купирование болевого синдрома, мероприятия по снижению кислотности — «скорая помощь» при болях в желудке, сопровождающихся отрыжкой. Назначение ингибиторов протонной помпы, таких, как омепразол, позволит снизить выработку кислоты. Антацидные препараты (алмагель, гастал) снимают воспаление слизистой, выводят токсические продукты распада непереваренных остатков пищи.

Профилактика

Универсальным средством профилактики, лечения нарушений деятельности ЖКТ, их малоприятного спутника — отрыжки — является соблюдение принципов диетического питания. Особенно это касается беременных женщин, применение обычных терапевтических схем для которых не представляется возможным. Продукты, вызывающие повышенное образование газов в процессе пищеварения (бобовые, капуста, спаржа, ржаной хлеб), газированные напитки, жевательные резинки с ментолом, мята должны быть исключены из рациона.

Старайтесь не сочетать фрукты, сладости с основным приемом пищи, это может стимулировать процессы брожения пищевого комка.

Манера принимать пищу медленно, тщательно пережевывая, желательно — молча, должна войти в привычку. Ряд диетологов советует делать по 32 жевательных движения. Никогда не ешьте лежа, не ложитесь сразу после еды.

Активный образ жизни стимулирует все обменные процессы, в том числе деятельность ЖКТ. Помните, что беременность — не болезнь, а период радостного ожидания. Состояние вашего здоровья зависит от того, как вы распорядитесь своей жизнью.