Почему болит бок при плеврит

Боль в боку, усиливающаяся при кашле и другие симптомы сухого плеврита

Боль в боку, усиливающаяся при кашле, является одним из симптомов сухого плеврита. Сухой плеврит может присоединиться к большинству болезней легких. При якобы самостоятельном возникновении, нередко после охлаждения, он почти всегда туберкулезной этиологии. Фибринозный выпот покрывает плевральные листки слоем различной толщины и протяженности.

Может ограничиваться диафрагмальной поверхностью плевры. В этом случае развивается клиническая картина диафрагмального плеврита. Она характеризуется нередко картиной «перитонизма» (вздутый живот, напряжение верхнего отдела брюшной стенки, боли в животе, икота и т. п.) или «острого холецистита».

Небольшой выпот в плевральной полости, определяемый рентгенологически по методу Прозорова (на выдохе), позволяет уточнить диагноз диафрагмального плеврита. Отмечается ограничение подвижности диафрагмы на больной стороне.

Клиническая картина сухого плеврита

Главным симптомом является боль в боку, возникающая остро или нарастающая постепенно в течение нескольких дней. Боль усиливается при вдохе, кашле, чиханье, давлении на бок, иногда при натуживании и резких движениях. Больные предпочитают положение на пораженном боку, что подчас уменьшает болевые ощущения, связанные с дыханием.

Температура повышена, но большей частью не превышает субфебральных цифр.

Во время осмотра можно отметить некоторое отставание больной стороны грудной клетки при дыхании. Перкуторно изменений обычно не улавливается. Аускультативно на больной стороне дыхание несколько ослаблено. Описываемые грубые шумы трения («скрип новой кожи») в начале болезни редко удается прослушать вследствие щажения больным пораженной стороны. Не всегда из-за этого в период резких болей удается уловить и нежный шум трения, который следует дифференцировать от крепитации и мелкопузырчатых хрипов. Последние возникают на высоте вдоха, в то время как шум трения слышен и на выдохе и не носит характера лопающихся пузырьков. Кроме того, надавливание стетоскопом ведет к усилению шума трения плевры и вызывает боль.

Рентгенологическое исследование обычно не выявляет изменений. В случаях вовлечения в процесс диафрагмальной плевры клинически может возникать картина «острого живота», рентгенологически — нарушение движения купола диафрагмы на больной стороне.

Длительность сухого плеврита обычно 10-14 дней, если через несколько дней не начинает накапливаться жидкость в плевре.

При медиастинальном сухом плеврите отмечаются боли за грудиной или сбоку от нее.

При поражении плевры вблизи перикарда шум трения может возникать в зависимости от сердечных сокращений (помимо его связи с дыханием). При диафрагмальном сухом плеврите возможны боли в брюшной полости, симулирующие заболевания органов живота: холециститы, панкреатиты, язвенную болезнь и даже аппендицит, однако и умелая пальпация живота большей частью не обнаруживает выраженной локализованной болезненности.

В случае присоединения сухого плеврита к явному заболеванию легких клиническая картина во многом зависит от основного страдания.

Диагноз сухого плеврита

Межреберные невралгии и нейромиозиты различного происхождения могут напоминать боли при плеврите. Однако для них характерна большая зависимость от движений (например, рукой и плечом на пораженной стороне), чем от дыхания. Помогает иногда диагнозу наличие симптома усиления болей во время вдоха при наклоне туловища в сторону: для межреберной невралгии характерно усиление боли при наклоне в больную сторону, а для сухого плеврита — при наклоне в здоровую сторону. Симптом этот недостаточно надежен.

Диагноз диафрагмального плеврита может быть весьма трудным, но нередко при тщательной аускультации в 1-й или на 2-3-й день удается обнаружить где-либо над самыми нижележащими отделами слабый шум трения плевры, ибо воспаляются и близко расположенные к диафрагме участки висцеральной и костальной плевры. Может выявляться болезненность при надавливании на точку диафрагмального нерва (между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы); иногда наблюдается икота. Облегчает диагноз установление резкого ограничения подвижности диафрагмы на одной стороне.

Лечение сухого плеврита

При сухом плеврите, присоединившемся к явному легочному поражению, продолжают лечение основного заболевания. В случае как бы спонтанного возникновения плеврита назначают противотуберкулезное лечение.

Облегчение боли является всегда первоочередной задачей. Помогают сухие банки, горчичники, компрессы. Можно испробовать внутри-кожные и подкожные новокаиновые обкалывания. Для борьбы с рефлекторным мучительным кашлем применяют дионин, кодеин. Назначают аспирин, пирамидон. Необходим постельный режим и покой.

«Боль в боку, усиливающаяся при кашле и другие симптомы сухого плеврита» и другие статьи из раздела Заболевания плевры

Использованные источники: www.medpanorama.ru

Плевральные боли

Типичные плевральные или перикардиальные боли — это колющие, режущие или жгучие боли в области сердца или за грудиной, усиливающиеся при кашле, глубоком дыхании, глотании, а также при переходе в положение лежа. Боль ослабевает, если наклониться вперед и не двигаться. Такие боли могут продолжаться несколько часов и даже дней; нитроглицерином они не снимаются. Чаще всего они связаны с плевритом — воспалением плевры (оболочки, окружающей легкие) или перикардитом — воспалением перикарда (околосердечной сумки).

При плеврите больной часто принимает вынужденную позу: ему легче лежать на больном боку, так как в этом положении уменьшается трение листков плевры, а значит, и боль. Помимо характерных болей в груди, отмечается также сухой кашель; возможны повышение температуры тела. головная боль, слабость (если это острый плеврит), одышка (учащенное и поверхностное дыхание) и другие признаки дыхательной недостаточности, в частности, синюшность губ и бледность кожи.

Между прочим, по мере накопления выпота в плевральной полости боль может стихать, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что «все прошло само». Признаки дыхательной недостаточности при этом могут нарастать.

При сочетании описанных симптомов можно было бы не вызывать «скорую (неотложную) помощь» и «ограничиться» вызовом участкового врача, если вы уверены, что это именно плеврит, — а вы не можете быть в этом уверены.

Врач может поставить диагноз плеврита при выслушивании легких стетоскопом — услышав «шум трения плевры». При подозрении на плеврит врач обязательно назначит рентгенологическое исследование грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмму). Скорее всего, после этого сомнений в диагнозе уже практически не будет. Для подтверждения диагноза выпотного плеврита производится пункция плевральной полости для взятия образца жидкости. Далее исследуют клеточной состав жидкости, производят ее посев для выявления инфекционного возбудителя. Для получения дополнительной информации нередко назначают УЗИ. Иногда для уточнения причины плеврита требуются компьютерная томография и/или биопсия плевры.

Использованные источники: lor.inventech.ru

Почему при кашле болит левый бок?

Если при кашле болит левый бок, это может указывать на различные заболевания. Конечно, только по этому симптому диагностировать какую-то болезнь невозможно. Но распознать некоторые признаки серьезных заболеваний возможно.

От сильного кашля болит в левом боку и при простом спазме мышц, и при серьезной болезни (например, воспалении легких). Причины боли при приступах разнообразны. Дело в том, что с этой стороны находится много органов (сердце, селезенка и другие). Поэтому основные причины боли, могут быть следующими:

• болезни сосудов и сердца;
• бронхо-легочные болезни;
• почечные болезни и проблемы с пищеварением;
• травмы и проблемы с костями.

Какие именно болезни вызывают этот симптом? Их очень много, поэтому и требуется дифференциальная диагностика, чтобы правильно назначать лечение в будущем.

Заболевания сердца и сосудов

Конечно, кардиологические болезни редко проявляются именно этим симптомом. Чаще причиной боли при кашле становятся другие болезни. Однако проверить работу сердца иногда необходимо, чтобы исключить подобные болезни.

Кардиологические болезни редко проявляются именно этим симптомом

Дело в том, что диафрагма тесно связана с сердцем. Поэтому при глубоком вдохе, а также при кашле может возникнуть боль. При различных болезнях происходит изменение сердечной мышцы, а состояние сосудов и артерий остается неизменным. Сердечный приступ имеет характерный признак – острая боль в груди, которая локализуется между ребрами.

Ишемическая болезнь – это болезнь, при которой повреждаются сосуды. Из-за этого нормальное питание сердца затруднено. Симптомом ишемической болезни сердце является боль при кашле, вдохе или движении. Развивается она медленно, поэтому даже незначительные боли должны стать поводом обратиться к специалисту для диагностики.

На заметку! Надо иметь в виду, что боли возникают не только при кашле, но могут беспокоить и в состоянии покоя. Это отличительная черта кардиологических проблем.

Боли могут быть резкими или ноющими, но они не проходят, если приступ кашля пройдет, они беспокоят постоянно.

Проблемы с пищеварительной системой и почками

Если при кашле болит левый бок под ребрами, это может означать разрыв селезенки. Конечно, возникает это нарушение из-за механического повреждения. При разрыве органа кровь проникает в брюшину и появляется боль при кашле. Кроме боли, беспокоит спертость дыхания, озноб. Иногда может повышаться температура тела.

Острый пиелонефрит проявляется болями в левом подреберье и брюшной полости

Важно! При повреждении селезенки наружные ткани быстро приобретают синеватый оттенок.

Если после кашля болит левый бок, это может говорить о диафрагмальной грыже. Диафрагма является своеобразной перегородкой между грудной и брюшной полостью. Если есть грыжа, то присутствует ноющая боль под левым ребром. Кроме того, невозможно сделать глубокий вдох, и боли становятся сильнее при кашле.

Острый пиелонефрит проявляется болями в левом подреберье и брюшной полости. Болезненные ощущения выражаются в форме колик, поднимается температура. Возникает воспалительный процесс, и нарушаются процессы мочеиспускания. Боли при этой болезни очень сильные и могут даже спровоцировать потерю сознания. При кашле болит левый бок сзади – это яркий симптом.

Острый аппендицит чаще всего располагается справа. Однако он может проявиться и в левой части брюшной полости. Очень сильный дискомфорт может возникать при вдохе и кашле. Из-за аппендицита иногда болит левый бок внизу живота при кашле. Определить аппендицит необходимо как можно быстрее, так как он может привести даже к летальному исходу.

Панкреатит – воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если ферменты не позволяют нормально перерабатывать поступающие вещества, возникает интоксикация. В результате железа увеличивается. И это приводит к тянущей и ноющей боли в левом боку. Особенно беспокоит она при кашле и после еды.

Гастрит может быть причиной болей

К боли приводит также гастрит, особенно с повышенной кислотностью. Конечно, чаще боль возникает посередине нижней части живота или в верхней части брюшной полости. Однако неприятные ощущения могут возникнуть и слева в боку. Кроме боли могут беспокоить такие признаки, как:

• тошнота;
• изжога;
• диарея;
• отрыжка;
• повышенное газообразование;
• чувство тяжести в желудке.

Язва желудка – это хроническое заболевание, обусловленное наличием язв на слизистой оболочке. Боль возникает между пупком и грудиной, однако иногда она возникает в боку, в частности, в левом. Кроме этого, беспокоит рвота и ночные боли. Возможно появление голодных болей.

Болезни бронхов и легких

Все респираторные болезни вызывают проблемы с дыханием, а также могут сопровождаться болью в боку. Во время кашля болит левый бок или правый, в зависимости от заболевания. Если после сильного кашля болит левый бок, значит, возможны следующие болезни – левосторонние сухой плеврит и пневмония.

При плеврите возможны боли в боку при кашле

Левосторонний плеврит – это воспаление плевральных лепестков. Воспаляется плевра и возникает проблема в нормальном функционировании органа, может скапливаться жидкость. При этой болезни боль чаще возникает справа. Однако может болеть и слева. Кроме того, беспокоит сухой и сильный кашель. А температура может подняться до 39˚C.

Факт! При этой болезни боль тупая, но могут быть и колики в боку.

Пневмония – это болезнь, которая поражает и плевру, и легкие. При болезни больно делать вдох, при кашле также возникают болезненные ощущения. Чаще бывает правосторонняя пневмония, а левосторонняя бывает реже, но лечить ее намного сложнее. При этой болезни беспокоят также такие симптомы, как:

• одышка;
• сухой кашель;
• повышенное потоотделение;
• высокая температура.

Однако при воспалении легких могут беспокоить лишь слабость и легкое покашливание. Это заболевание может проходить без повышения температуры и других ярких симптомов. Следовательно, надо внимательно следить за здоровьем, если даже слабый кашель не проходит за пару недель, надо проконсультироваться с доктором.

Пневмония – это болезнь, которая поражает и плевру, и легкие

Травмы костей и мышц

Различные травмы и проблемы с костями и суставами чаще всего проявляются болью в левом боку. Вот основные причины:

1. Перелом ребер – болезненные ощущения могут быть и небольшие, но при вдохе и кашле они усиливаются.
2. Травмы грудины – если повреждены мягкие ткани и накладывают шов с левой стороны, может возникнуть дискомфорт из-за того, что повреждены нервные окончания, связанные с диафрагмой.
3. Межреберная невралгия – боль стреляет и при кашле болит левый бок внизу или вверху, в зависимости от места расположения проблемы.
4. Синдром Титце – это воспаление хрящей в области сочленения ребер с грудиной, может возникнуть из-за перенесенных операций или травм грудной клетки.
5. Проблемы с позвонками – возникшие межпозвонковые грыжи давят на нервные сплетения, поэтому боль постепенно нарастает.

Межреберная невралгия может вызвать боли при кашле

Между тем, самые частые причины подобной боли – остеохондроз и невралгия. При первом заболевании боль может быть редкая и легкая, а других проявлений может и не быть. А при невралгии боль, наоборот, возникает обычно резко и быстро усиливается. Конечно, травмы тоже частое явление, но в этом случае обычно пациент знает о своей проблеме.

Диагностика и лечение боли в боку

Не стоит игнорировать симптом, когда при кашле болит в левом боку снизу или вверху. Ведь за слабым дискомфортом может скрываться перелом ребер или травма селезенки. Сначала необходимо обратиться к терапевту, он проведет беседу и первичный осмотр. После этого врач назначит основные анализы. Они помогут поставить предварительный диагноз, почему при кашле болит левый бок.

Нюанс! МРТ – наиболее действенный метод диагностики, позволяющий в короткие сроки оценить состояние всего организма.

Далее обычно требуется консультация других узких специалистов:

• хирурга – если есть желудочно-кишечные патологии или проблемы с позвоночником;
• кардиолога – при проблемах с сердечно-сосудистой системой;
• гастроэнтеролога – при нарушениях в работе печени, почек, желудка;
• пульмонолога – если есть подозрение на болезни органов дыхания

Ультразвуковая диагностика помогает определить нарушения в работе сердца и органов брюшной полости

Специалисты могут назначить следующие методы диагностики:

1. Исследование слизи – если необходимо установить возбудителей и получить представление о степень воспаления.
2. ЭКГ – показывает сердечные ритмы при проблемах с этим органом.
3. Ультразвуковая диагностика – помогает определить нарушения в работе сердца и органов брюшной полости.
4. Флюорография – для получения информации о состоянии легких.
5. Рентген костей – при ушибах и переломах, а также при подозрении на остеохондроз.

После проведения всех необходимых анализов и исследований специалисты назначают необходимое лечение. Лечение не просто убирает боль, но и основную причину этого симптома. Оно может быть консервативным, если можно избежать операции. Применяют медикаментозное лечение при:

• ушибах;
• остеохондрозе;
• воспалении легких;
• язвах желудка;
• синдроме Титце;
• гастрите;
• пиелонефрите;
• плеврите;
• некоторых болезнях сердца.

После проведения всех необходимых анализов и исследований специалисты назначают необходимое лечение

Что касается оперативного вмешательства, применяют его, если речь идет об аппендиците или сердечной недостаточности. При разрыве селезенки тоже требуется ее удаление. То есть в тех случаях, когда отсутствие немедленной операции может привести к смерти. Поэтому если специалист настаивает на операции, надо прислушаться к его рекомендации.

При таких специфических болях можно принять спазмолитики, например таблетки Но-шпа. Но это поможет только в течение некоторого времени. А затем надо обязательно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением и пить обезболивающие препараты. Это может усугубить ситуацию и затруднить диагностику и лечение. Например, при приеме обезболивающих при аппендиците можно не распознать эту опасную болезнь и не провести операцию вовремя.

Использованные источники: antirodinka.ru

загрузка…