Почему болит бок после удаления камня из мочеточника
Конкременты — это образования, состоящие из кристаллов солей или кислот. Уролиты отличаются по своему химическому составу, размеру, типу поверхности. Образуются они в почках, потом попадают в мочеточник вместе с мочой. В большинстве случаев уролиты выводятся организмом через протоки вместе и уриной, но большие единицы «оседают» в месте сужения, что и приводит к воспалению, болевым ощущениям, тошноте и повышению температуры тела.
Рассмотрим три основных метода лечения.
- Литотрипсия — дробление камней ультразвуковыми и ударными волнами и выведение частиц вместе с уриной. Процедура бывает контактной и бесконтактной. В первом случае пациента помещают в ванну с водой, через которую волны воздействуют на внутренние органы. Во втором случае человек располагается на специальной кровати или кресле, которые накрыты подушками с водой.
Эта процедура считается безопасной, так как не требует оперативного вмешательства и введения в уретру вспомогательных инструментов. После такой операции дискомфорт в области поясницы, дополняемый примесью крови в моче, свидетельствует о патологиях в почках. Ткани органа могли подвергнуться ударам волн, что привело к их частичному разрушению и внутреннему кровотечению. Болевые ощущения при мочеиспускании, сопровождаемые слабым оттоком мочи, говорят о патологическом процессе в протоках. Например, повреждение слизистой острыми осколками раздробленного конкремента, или блокада крупным куском в месте сужения протока.
- Уретроскопия — это удаление конкрементов через уретру. Этот метод практикуют, если конкременты расположены в нижних отделах протока. Выполняют процедуру с помощью уретроскопа — специального эндоскопического прибора, оснащенного камерой и осветительным прибором. Вводится уретроскоп в уретру «на сухую» (после наполнения канала воздухом) или ирригационным способом (после наполнения его жидкостью). Через трубку уретроскопа производится дробление и извлечение частиц щипцами или специальной сеткой.
После процедуры часть пациентов жалуется на болевые ощущения при мочеиспускании. Объясняется это незначительными механическими повреждениями слизистой протока, полученными при введении жесткой или мягкой трубки уретроскопа. Спазмы, локализующиеся в нижней части живота, говорят о блокаде и застое мочи. Такой процесс — результат инфицирования, отека, воспаления и сужения уретры.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — малоинвазивная операция, выполняемая через небольшой разрез в области поясницы. Метод используется для удаления образований, расположенных в верхнем отделе протоков, а также при их высокой плотности (что не позволяет их дробить) и наличии отрогов.Через прокол хирург вводит нефроскоп — эндоскопический прибор с освещением и камерой. Завершается операция установкой дренажа для обеспечения оттока урины.
После операции пациент ощущает болезненность в месте прокола. Внутренние спазмы в области поясницы свидетельствует о механическом повреждении органов или тканей. Дополнительные симптомы — примесь крови в моче, тошнота бледность кожных покровов. Жжение и резь при мочеиспускании — движение по протоку осколка конкремента с острыми краями. Незначительные болевые ощущения в первые сутки после описанных выше манипуляций — норма. Если же они возникают на фоне общего плохого состояния, следует пройти УЗИ.
Источник
Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь, то перед врачами стоит основная задача — удалить камни из почек.
Если затягивать с удалением камней, то можно допустить серьезные осложнения. Одним из таких осложнений является перекрытие мочевыделительного канала.
Операция по удалению камней может проводиться экстренно, когда камни полностью перекрывают мочевыводящий проток. Такая операция считается травматичной и чтобы этого не допустить, то нужно начинать лечение на первых этапах развития заболевания.
Симптоматика мочекаменной болезни начинается с блокады оттока урины с почек. Когда мочеточник перекрыт частично, то пациент испытывает тупую боль в области реберно-позвоночного угла. Когда мочеточник перекрывается полностью, то у пациент случается острый болевой приступ в подреберье и пояснице. Боль может отдавать в половые органы (у женщин болят половые губы, а у мужчин — мошонка).
Также, образование камней приводит к:
расстройству желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде регулярных запоров, тошноты, рвоты и повышенного газообразования; частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болевым синдромом. Нередки случаи, когда можно заметить примеси крови в моче.; ухудшению общего состояния пациент. Пациент испытывает слабость, головные боли и пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости; возникновению инфекционно-воспалительного процесса: пиелонефрита, уретрита и других. Повышается температура тела.
Почему образуются камни в почках
В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:
инфекционно-воспалительное заболевание; нарушенный обмен веществ; изменение кислотно-щелочного баланса урины; нарушенное коллоидное состояние урины; снижение растворяющих способностей урины; аномальное строение лоханок и чашечек почек.
Диагностика мочекаменной болезни
Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:
ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней; обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты; внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины; биохимию и общий анализ крови; общий анализ мочи; микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней; бактериальный посев урины.
Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:
ретроградной или антеградной пиелографии; сцинтографии; компьютерной томографии; биохимического исследования урины.
Удаление камней
Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:
продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением; рецидивирующей почечной коликой; нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность; двусторонней локализацией камней; сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом; риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.
В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение конкрементов. Врач может назначить:
консервативную терапию; дистанционную литотрипсию; контактную литотрипсию; оперативное вмешательство.
Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения два три миллиметра в диаметре. При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики и. Также, дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.
Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.
После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.
Литотрипсия предназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.
Литотрипсия бывает:
Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика; Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.
Дистанционная литотрипсияосуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.
К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:
воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная; когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики; камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;
Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.
Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление)проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.
Контактная литотрипсия может быть:
ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата; пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках; лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.
Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.
Медикаментозная терапия
Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.
Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин и Темпалгин. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.
Период реабилитации
После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.
Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как только появились первые признаки заболевания.
Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.
Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек или мочевыводящего канала, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Таким образом, организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.
Источник
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.
Можно много спорить о том, кто должен заниматься такими пациентами и какое место должно быть отведено профилактике и особенно метафилактике (предупреждению рецидивов) образования камней. Но все же МКБ на сегодняшний день остается заболеванием хирургического профиля и методы лечения у нее в основном хирургические.
МКБ очень распространена, она составляет около 40% всех урологических заболеваний.
Камни мочеточника
Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).
Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).
Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.
Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).
Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).
Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?
Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями. Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки. Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.
При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.
Методы обследования
Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:
Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:
Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры. Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов. Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи. Общий и биохимический анализы крови. Анализ мочи. Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня. Бакпосев мочи.
Специальные обследования, назначаемые по показаниям:
Ретроградная или антеградная пиелография. Сцинтиграфия. Компьютерная томография. Биохимическое исследование мочи.
Кому в первую очередь показано удаление камней
Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении. Рецидивирующая почечная колика. Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности. Двусторонняя локализация камней. Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.
Методы удаления камней из мочеточника
Существуют следующие основные методы удаления камней:
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Уретеролитоэкстракция. Контактная уретероскопическая литотрипсия. Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее. Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия. Открытая операция – уретеролитотомия.
До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.
Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.
Подготовка к операции по удалению камней
Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:
Исследование крови на свертываемость. Электрокардиографию. Осмотр терапевта и кардиолога. Осмотр гинеколога для женщин. Флюорографию. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.
Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.
К каждому методу есть свои показания и противопоказания.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ, ДЛТ)
Суть метода – в его названии. Дистанционная – значит проводимая на расстоянии, без контакта с самим камнем. Ударно-волновая – значит разрушение камня происходит при воздействии микроволн такой энергии, которая способна разбить твердый конгломерат на мелкие фрагменты. Генерируются с высокой частотой волны высокого и низкого давления, которые разрушают кристаллическую решетку камня.
Для ДЛТ существуют специальные литотриптеры. Это аппарат, представляет собой стол для пациента с вмонтированной в него системой фокусировки (это система линз, которая очень направленно фокусирует энергию на объект) и генератора самой волновой энергии. В современных литотриптерах используется электрогидравлическая энергия, электромагнитная, пьезоэлектрическая или лазерное излучение.
Основной контингент пациентов для дистанционной литотрипсии – это пациенты с рентгенположительными камнями размером до 2-х см, расположенных в почках, а также верхней и средней трети мочеточника. Для данного метода существуют и противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
Беременность. Наличие искусственного водителя ритма. Снижение свертываемости крови. Наличие аномалий костной системы, не позволяющие произвести адекватную укладку и фокусировку. Опухоль почки.
Относительные противопоказания:
Ожирение 4-й степени. Рост выше 2 м. Камни более 2 см. Уратные камни (рентгеннегативные). Нарушения сердечного ритма. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность. Менструация. Цистиновые камни (очень высокой плотности).
Как проходит процедура дистанционного дробления камней
Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.
Хотя ДЛТ – метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 40- 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами.
Пациент укладывается на стол на живот или на спину. Обязательное условие для успешного дробления камня – точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.
В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени (иногда до месяца).
Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня. Установка стента при камнях мочеточника повышает эффективность уретеролитотрипсии на 20%.
Стент оставляется в мочеточнике до полного отхождения основной массы фрагментов камней.
Основные осложнения УВЛТ
Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов. «Каменная дорожка» — цепь из множества фрагментов в мочеточнике, которая приводит к почечной колике. Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами. Микро- и макрогематурия (примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней). Острый пиелонефрит. Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника.
Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через 5-7 дней. Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать 3-5 в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы.
После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании.
Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.
Отзывы пациентов о дистанционной бесконтактной литотрипсии в основном положительные. Пациентов привлекает неинвазивность метода, возможность проведения ее в амбулаторных условиях. Эффективность метода достигает 90%. Осложнения возникают достаточно редко.
Стоимость дробления камней мочеточника ультразвуком колеблется от 15 до 45 тыс. рублей. Несколько дороже лазерная литотрипсия – от 30 до 50 тыс. рублей.
Дистанционная литотрипсия возможна также по полису ОМС бесплатно.
Видео: литотрипсия в лечении мочекаменной болезни
Уретеролитоэкстракция
Это метод удаления камня из нижней или средней трети мочеточника. Выполняется, когда размер камня позволяет удалить его без дробления (обычно это камни до 6 мм).
Через мочевой пузырь вводится уретеропиелоскоп, по нему в мочеточник под визуальным и рентгенконтролем вводится мочеточниковый катетер с экстрактором. Обычно применяются экстракторы в виде петли (петля Цейса) или корзинки (корзинка Дормиа).
Уретероскопическая контактная литотрипсия (контактная уретеролитотрипсия)
Контактная литотрипсия проводится при размерах камня более 5-6 мм или при длительно стоящих в мочеточнике камнях.
Данный метод наиболее широко применяется при камнях в нижней трети мочеточника.
уретеролитотрипсия
Метод основан на том, что генератор энергии путем уретероскопии через мочевой пузырь подводится непосредственно к камню, камень разрушается и его осколки удаляются с помощью специальной петли или корзинки.
Лучшие результаты по сравнению с другими показывает метод дробления камней с применением гольмиевого лазера, но он является и наиболее дорогостоящим.
Противопоказания к контактной уретеролитотрипсии:
Воспалительные процессы в мочевых путях (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит). Рубцовые деформации мочеточника. Аденома простаты больших размеров.
Контактная трансуретральная литотрипсия завершается установкой мочеточникового стента, который оставляется на несколько суток или по показаниям до 3-4 недель.
Стоимость контактной трансуретральной литотрипсии – от 35 до 65 тыс. рублей.
Видео: уретероскопическое удаление камня нижней трети мочеточника
Перкутанная чрескожная литотрипсия
Данный метод больше применим для удаления камней, расположенных в почках. Однако иногда им пользуются и для удаления камней из верхней трети мочеточника, если имеются противопоказания или технические сложности для ДЛТ, а также после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии.
Суть метода – через кожу в поясничной области под рентгенологическим контролем пунктируется лоханка почки, в нее вводится пиелоскоп, который проводится далее в мочеточник. С помощью микроинструментов проводится экстракция камня или контактная литотрипсия с последующей экстракцией.
Операция проводится под эпидуральной анестезией.
Открытые операции по удалению камней из мочеточников
В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились. Но в некоторых случаях – это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.
Уретеролитотомия а – линия разреза стенки мочеточника над камнем; б – удаление камня; в – наложение швов на мочеточник
Неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методами (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).
Противопоказания к литотрипсии. Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам (ожирение, деформации костно-суставной системы). Камни смешанного типа. Анатомические пороки почки и мочеточника. Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки.
Доступ может быть – люмботомия (для верхней трети мочеточника), параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой.
Эндоскопическая уретеролитотомия
Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии. Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции.
После удаления камня
Хирургическое удаление или дробление камня – это ни в коем случае не лечение мочекаменной болезни, это только устранение ее последствий.
После операции пациент получает рекомендации по профилактике рецидива камнеобразования (метафилактика).
Извлеченные или отошедшие камни обязательно исследуются для определения их химического состава.
В зависимости от химической формулы солей, из которых состоит камень, назначается корректирующая диета. Пациенту рекомендуется также обильное питье не менее 2-2,5 л в сутки, а также противорецидивные фитопрепараты.
Необходимо пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога для выявления и лечения заболеваний, которые чаще всего приводят к мочекаменной болезни (гиперпаратиреоз, подагра, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз). Следует также пересмотреть назначение некоторых лекарств, которые способствуют образованию камней в почках.
Контрольное обследование следует проводить каждые 3 месяца в первый год после операции и каждые полгода в дальнейшем.
Источник
