Отличия болей в сердце от боли в желудке

Болит в груди — значит не в порядке сердце. Если б всё было так просто! Человеческий организм сложен, и очень часто боли в одном и том же месте могут говорить совсем о разных болезнях. Чтобы лишний раз не впадать в панику и в то же время не пропустить начало серьезной болезни, попытаемся научиться определять различия.

Сердце или остеохондроз?

Боль за грудиной вызывает священный ужас — вдруг это начало инфаркта или признак опасного сердечного заболевания? Однако далеко не всегда такой вид боли дает сердце. Статистика бодро рапортует, что больше 50 % людей, обратившихся к врачу по поводу «сердечных» болей, на самом деле имели вполне здоровое сердце, но зато нездоровый позвоночник. У ряда особо мнительных и далеких от медицины людей поэтому вердикт врачей вызывал отторжение: они не верили, что врач компетентен, и продолжали прием сердечных средств, несмотря на то что те явно не работали и не избавляли от боли. На нашем стайте a2news.ru мы часто уделяем внимание правильной диагностике. Постараемся выяснить, как отличить истинную сердечную боль от других болезней.

На самом деле боли в области сердца может вызывать банальный остеохондроз. Дело в том, что остеохондроз при своем развитии и усугублении может приводить к защемлению нервных корешков. Боли от этого могут появляться не только в спине, но и отдаваться в близлежащих областях. В промежутке между позвоночником и сердцем есть скопление нервных связей — на уровне верхней части грудного отдела и нижней части шейного отдела позвоночника. Защемление в этой области приводит к кардиологическому синдрому — боли в сердце, которой на самом деле нет.

И при настоящих проблемах с сердцем, и при остеохондрозе боль может быть слабой и сильной, отдавать в шею, руку, плечо.

Качественная защита от ddos атак

Хорошей новостью является то, что отличить истинные боли в сердце от ложных трудно, но можно. Главное — не впадать в панику и обращать внимание на ряд симптомов. Итак, при настоящей стенокардии боль:

• приступообразная;
• чаще начинается при физических усилиях (бег, подъем по лестнице) или после волнения и психического перенапряжения;
• приступ быстро снимается приемом нитроглицерина.

Боли при кардиопатии, вызванной остеохондрозом:

• продолжительны — они могут длиться не мгновения, а часы, недели, месяцы.
• возникают при резких движениях в шейном и грудном отделе — повороте головы, движениях рук, кашле, при неудобной позе — сидение за компьютером часами вполне может спровоцировать боль.
• нитроглицерин не помогает, но эффективны средства, помогающие при остеохондрозе, включая массаж и гимнастику.
• ЭКГ в норме.

Остеохондроз может появиться в молодом возрасте. Но он прогрессирует медленно и годами может не давать о себе знать. И напомнит о себе в 30–50 лет вот такими кардиологическими болями, вызывая панику и страх. Важно не относиться к остеохондрозу как к пустяковому заболеванию, а постоянно проводить лечебную гимнастику, чтобы не допускать приступов.

Сердце или желудок?

Самым неприятным сюрпризом бывает приступ инфаркта, маскирующийся под желудочные боли. Поэтому важно знать признаки, отличающие приступ гастрита или язвы от сердечного приступа. И в том и в другом случае боль может быть острой, кинжальной, а может быть тупой, ноющей. Надо обратить внимание на иные сопутствующие признаки:

• при гастрите и язве боли в области сердца появляются в связи с приемом пищи — натощак или сразу после еды.
• боль не снимается приемом нитроглицерина.
• часто сопровождается иными признаками — тошнотой, тяжестью в желудке, рвотой, изжогой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту.

Для истинно сердечных болей, инфаркта свойственно появление страха смерти, паники, сильной слабости.

В последнее время всё чаще встречается гастроэзофагеальный рефлюкс. И почти половина случаев болей в груди относится именно к нему. При рефлюксе желудочный сок забрасывается в пищевод. А это вызывает боли в области грудины, очень часто похожие на жжение. Интересно, что боль при этом может отдавать в левую половину тела — руку, плечо, шею, челюсть, ребра. Это очень напоминает инфаркт или стенокардию и заставляет вызывать скорую. Здесь без этого не обойтись: симптомы похожи, и, чтобы избавиться от сомнений, надо снять ЭКГ.

Сердце или легкие?

Легкие и сердце находятся рядом. Поэтому легочные проблемы часто маскируются под сердечные боли. Особенно если речь идет о поражении левого легкого.

При левосторонней пневмонии (воспалении легкого) боли могут появляться в левой половине грудной клетки. Но для пневмонии характерны также:

• кашель;
• высокая температура — до 38 градусов и выше;
• слабость;
• разбитость;
• озноб;
• шум в легких;
• неравномерный подъем грудной клетки.

Но таких выраженных симптомов может не быть у пожилых людей, у которых пневмония случается часто, а протекает без температуры. Поэтому сочетание боли в сердце с признаками простуды надо расценивать и как возможную пневмонию. Здесь стоит сделать рентген.

Плеврит — воспаление плевральных оболочек легкого. При левостороннем плеврите боль в области сердца усиливается при вдохе. Если при этом отмечаются:

• сухой кашель;
• повышенная температура;
• боли в грудной клетке в целом, то надо обязательно исключить наличие плеврита при помощи рентгена.

Сердце или невралгия?

Невралгии свойственны приступообразные или ноющие боли по ходу нервов. Невралгия может сопровождаться жжением, покалыванием, мурашками, онемением. Если в болезненный процесс вовлечены нервы и нервные окончания в области грудной клетки, то боль вполне может напоминать сердечную. Особенно часто такое происходит при межреберной невралгии. Боль может отдавать под лопатку, в поясницу.

Отличия боли при невралгии:

• боль усиливается при наклонах в стороны;
• она не утихает в покое и может мучить по ночам;
• усиливается при перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе и выдохе;
• боль может усиливаться при волнении;
• боль длительная;
• при нажатии на межреберные промежутки боль начинает ощущаться сильнее.

Боль же в сердце длится недолго и проходит за 3–5 минут. Она устраняется приемом валидола, нитроглицерина. Никакие перемены тела и движения не влияют на боль. Дополнительно могут измениться ритм, пульс, давление.

Для более точной диагностики надо сделать ЭКГ, МРТ, рентген. Чаще всего невралгия появляется у пожилых людей. Может она возникнуть и у людей в активном возрасте. У детей ее практически не бывает.

Сердце или нервы?

Боли в сердце могут говорить вовсе не о его болезни. Очень часто нервные заболевания — неврозы, неврастении, депрессии — сопровождаются подобными болями. Одна из самых непонятных и разнообразных в проявлениях болезней — вегетососудистая дистония — также часто сопровождается болями в области сердца. Последняя может проявлять себя скачками давления и аритмиями, что путает картину и создает полную иллюзию проблем с сердцем, которых на самом деле нет. В этом случае действительно можно говорить о психосоматике и о том, что все болезни от нервов.

Невроз и неврастения могут привести к так называемому неврозу сердца. В этом случае при любом волнении и любом событии возникает невротическая реакция, которая и вызывает учащенное сердцебиение, скачки давления, боль в сердце. Любопытно, что именно больные с неврозом сердца явственно ощущают удары сердца: по их выражению, сердце прыгает, колотится о ребра, слышатся сильные удары. На самом деле физиологически таких ощущений при истинной аритмии и учащении сердцебиения не бывает. Это в большей степени игра воображения и нервов самого человека, страдающего неврозом или неврастенией, склонного к истерическим реакциям. При этом боли могут очень сильно напоминать боли при стенокардии или инфаркте: они так же отдаются в левую руку или лопатку, есть ощущение боли или жжения за грудиной.

Особенности боли в сердце при неврозе:

• боли колющие, давящие или режущие в груди после волнения и нервных потрясений (потрясением при неврозе может быть что угодно, вплоть до не вовремя принятой пищи).
• боли длятся несколько часов или дней.
• боли никак не связаны с физической нагрузкой, что свойственно истинно сердечным болям.
• боль проходит, как только человек успокаивается.

Если переключить внимание человека, то боль исчезает.

Отличить невроз сердца от болезни сердца можно, если учесть симптомы, свойственные расстройству нервной системы. Если у человека наблюдаются расстройства сна, аппетита, быстрая утомляемость, апатия, дрожь рук, перепады настроения, мнительность, рассеянность, депрессивные состояния, то невроз сердца — более чем вероятный диагноз.

Одышка при неврозе сердца тоже отличается от одышки у сердечников. Такие люди считают, что у них затрудненно дыхание, и периодически делают глубокий вздох, как после плача, при общем поверхностном дыхании. Для человека с неврозом сердца головокружения, слабость и поверхностное дыхание обычны. Чаще всего невроз сердца встречается у эмоционально лабильных женщин, то есть тех, у кого эмоциональная сфера неустойчива.

Стоит учесть при всех неясных случаях, что сердечные болезни, в отличие от невроза сердца, остеохондроза, невралгии, рефлюкса, язвы, сопровождаются синюшностью и бледностью кожи (особенно губ и ногтей), отеками.

Чтобы точно поставить диагноз, надо все равно провести обследование при помощи ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрии. И если все эти анализы не выявят болезни сердца, то можно будет говорить о другой причине болей.

Чтобы справиться с болезнью, надо ее правильно определить. Боли в сердце вовсе не всегда говорят о серьезной угрозе для жизни. Поэтому не стоит впадать в панику раньше времени — в подавляющем большинстве случаев всё не так страшно.

Комментарии

Болезненные ощущения в одном органе периодически иррадируют в другой. «Болит желудок и сердце» часто говорят люди с обычным гастритом. Это типичная ситуация в клинике внутренних болезней. Причины болей в желудке разнообразны, но они редко затрагивают сердечно-сосудистую систему. Путаница происходит вследствие близкого анатомического расположения обоих органов. Поэтому качественная дифференциальная диагностика и своевременно начатое лечение обеспечивают хороший результат и отсутствие осложнений.

Почему путают с сердечными болями?

Боль в желудке отдает в сердце потому, что оба органа расположены по соседству и связаны нервными сплетениями. При желудочных спазмах возникают ощущения, напоминающие стенокардию.

В процессе филогенеза тело человека усовершенствовалось. Но некоторые зародышевые структуры сохранили связь между собой. Нервная система человека передает импульсы от одних органов другим. Поэтому и ощущения от желудочно-кишечного тракта могут неправильно трактоваться мозгом как такие, что исходят от сердечно-сосудистой системы. Анатомическая близость двух органов в грудной клетке приводит к ложному истолкованию природы болезненных ощущений. Но бывает и так, что при гастрите болит сердце, и это может быть неискаженный нервный сигнал, а сердечный приступ со стертой клинической картиной. Поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику всех возможных патологий, подпадающих под эту симптоматику.

Вернуться к оглавлению

Как понять, в каком органе локализуются болезненные ощущения?

Желудочные болезни сопровождаются частыми отрыжками с неприятным кислым запахом.

Боли в сердце и ощущения в области желудка можно отдифференцировать с помощью функциональных приемов и инструментальных методик. Чтобы определить локализацию патологического процесса, проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями:

• Язвенная болезнь желудка. При ней болезненные ощущения сопровождаются отрыжкой, изжогой, периодическими кровотечениями с появлением кала черного цвета.
• Панкреатит. Боль при этом недуге характерная. Она схожа со стенокардией, но практически всегда распространяется под левое ребро и носит опоясывающий характер.
• Холецистит. Это воспаление желчного пузыря, при котором неприятные ощущения в груди сопровождаются пожелтением кожных покровов и склер, наличием кала песочного цвета и мочи с оттенком пива.
• Диафрагмальная грыжа. Для ее диагностики необходимо провести рентгенографию или ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Человека мучает постоянная изжога, некупируемая антацидами и увеличивающаяся при наклоне тела вперед, отрыжка воздухом, боль в груди, учащение пульса, кашель, несвязанный с простудой.
• Желчнокаменная болезнь. При такой патологии на экране ультразвукового аппарата будут отмечаться гиперэхогенные конкременты в толще желчного пузыря. Боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи, механическая желтуха, температура при остром приступе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это заболевание всегда сопровождается отрыжкой воздухом или кислым содержимым желудка.
• Инфаркт миокарда. Это истинное поражение сердечной мышцы с ее гипоксией и частичным некрозом. Проявляется некупируемой «Нитроглицерином» боль в груди и сердце, холодным липким потом, ощущением тревоги, нехватки воздуха.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологий

ЭГДС – самый информативный метод исследования внутренней части органа.

Определить истинную причину патологии и понять, какую дальнейшую медикаментозную тактику избрать, помогают такие общеклинические, лабораторные и инструментальные методы:

• Перкуссия. Эта методика заключается в использовании кистей рук, как и плесиметров. Простукиванием доктор определяет наличие и границы сердечной тупости.
• Пальпация. С помощью ощупывания грудной клетки врач измеряет резистентность ребер, наличие «сердечного горба» возле грудины.
• Аускультация. Эта методика позволяет с помощью стетофонендоскопа выслушивать сердечные тоны и шумы.
• Применение проб на отдельные симптомы. Например, если давить в точку под левым ребром, при желудочном воспалении человек ощутит резкую боль, а при патологии сердца таких явлений наблюдаться не будет.
• Электрокардиография. На ЭКГ видны изменения в миокарде, наличие возможного инфаркта.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Этот инструментальный метод позволяет с помощью проглоченной капсулы обследовать состояние желудочно-кишечного тракта изнутри.
• Ультразвуковое исследование. Оно дает приблизительную картину состояния органов брюшной полости.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методики позволяют в деталях изучить размеры, плотность органов и наличие в них инородных включений.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

НПВП при болях в сердце плохо влияют на желудок, поэтому для защиты его слизистой часто назначают ингибиторы протонной помпы — «Эзомепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омепразол».

Они зависят от этиологии и патогенеза описанного симптома. Если причиной болезненных ощущений стали одновременно патология желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, лечат оба органа. С целью купирования болей в сердце пациенту рекомендуют принимать «Нитроглицерин» под язык, но препарат неэффективен при инфаркте. Существует также много растительных препаратов, устраняющих болезненные ощущения. К ним относятся «Корвалол», «Корвалмент» и «Валокордин». Если же боль происходит из желудка, ее устраняют, принимая обволакивающие средства и лекарства, воздействующие на болевые рецепторы. А если по результатам проведенных инструментальных методов у пациента обнаруживают инфаркт, ему необходимо употреблять медикаменты, разжижающие кровь и нестероидные противовоспалительные средства.