От тирозола болит сердце

анонимно

Здравствуйте!Задаю вопрос от имени соседа. Ему 51 год.В феврале месяце он попал в больницу .Были ярко выраженная слабость,потливость,похудание, температура 38гр.,учащенное сердцебиение 125 ударов в минуту,дрожь в руках и ногах и покалывание в области сердца.В больнице несколько раз делали ЭКГ.При 1 ЭКГ-Резко выраженная синусовая тахикардия с ЧСС в мин.125.ЭОС вертикальная,Миокардит? 2-ое ЭКГ-Синусовая тахикардия ЧСС в мин.100.ЭОС вертикальная.Нарушение желудочковой проводимостиин.Пребладание левого желудочка.3 ЭКГ-Синусовый ритм с ЧСС в мин.70в остальном без динамики.УЗИ внутренних органов-признаки диффузных изменений печени,поджелудочной железы.Б/Х показатель АСАТ 41/87.Результаты ЭХОКС-Невыраженный атеросклероз аорты.Слабая аортальная недостаточность.Пролапс трикуспидального клапана 1ст. ООО в d-3мм.Потом при проведении УЗИ щитовидной железы обнаружена Тиромегалия с умеренным нарушением структуры.В результате всех обследований поставлен диагноз-Д/т зоб 2 ст.,тиреотоксикоз средней степени тяжести.Лечение в больнице:тирозол,атенолол,панангин,глицин,аспирин,милдронат, вит.В6,В1.В настоящее время он с больницы выписан.В первые 2 недели после выписки беспокоили постоянные боли в сердце,в последний раз была такая боль,как будто вонзили кинжал в сердце,что он даже заорал от боли.После этого боли в сердце почти не беспокоят,но появились боли в печени и поджелудочной железы.А/Д после выписки с больницы в среднем 110/70. С щитовидной железой ему все понятно он пьет тирозол.При постоянной поддержке щитовидной железы какие прогнозы со стороны сердца,печени,поджелудочной железы?Если проблема с щитовидной железой будет решена есть ли надежда на оздоровление других органов?И лечением какого органа ему заняться в первую очередь сердца или печени?Есть ли у него необходимость в дополнительном обследовании? Заранее благодарен.

Добрый день,
Щитовидная железа конечно оказывает влиняиние на работу многих органов и систем., но при коррекции ее функции «оздоровления других органов» не будет. С учетом возраста пациента, это обострение уже имеющихся заболеваний, которые раньше не давали такой выраженной клинической картины (вероятнее всего на фоне пережитого стресса (госпитализация, обследования и т.д.)). Рекомендую обратиться на прием к неврологу поп поводу болей в области сердца. А также к терапевту (или гастроэнтерологу, если имеется такой специалист) по поводу болей в животе.

анонимно

Здравствуйте! Спасибо за ответ.Понятно ,что при лечении только щитовидной железы остальные органы(сердце,печень,поджелудочная железа)сами по себе не пройдут.Но хочется уточнить порядок лечения.В первую очередь надо заняться сердцем или же печенью и поджелудочной железой.Боли в сердце кратковременно продолжаются.Иногда кажется ,что сердце останавливается(в это время холодный пот на ногах),иногда удары сердца как удары молотом или же вообще трепещет как у зайца.На каком еще оборудовании можно пройти обследование для уточнения диагнозов на сердце?Можно ли вылечить атеросклероз аорты и какими методами?Есть ли какие -то ограничения на физические нагрузки?Хочется получить ответ на заданные вопросы по подробнее.

Добрый день,
очередности в лечении нет. Сначала обследуйтесь, выясните причину появления болей, а потом доктор будет подбирать вам терапию. Как я вам уже писала вам необходимо обратиться к неврологу, гастроэнтерологу и желательно к психологу.
Касательно атеросклероза — вылечить нельзя, но приостановить процесс и незначительно регрессировать возможно, для этого назначается лекарственная терапия. Терапию подбирает кардиолог на основании ваших данных обследования.

Источник

Igor080808

23.11.2016, 15:46

Здравствуйте, у меня тиреотоксикоз! Врач назначил лечение. Провожу терапию тиреостатиком, 2й день, тирозол 2 таблетки после еды. Но симптомы тиреотоксиказа не уходят, наоборот сердцебиение еще сильнее стало и давление 150.60. Симптомы ведь должны уходить по мере лечения? По крайней мере так мне сказал эндокринолог…

Igor080808

13.12.2016, 17:52

Здравствуйте уже20 дней принимаю тирозол по назначения врача, симптомы так и не уходят, пульс и давление остаются повышенным

Melnichenko

13.12.2016, 17:54

Тирозол останавливает образование НОВЫХ гормонов железы и физически не может устранить сердцебиение минимум 2 недели с момента начала лечения, поэтому для ликвидаци этих непрятных симптомов добавляют бета — блокаторы
ранее Вы писали об аденоме гипофиза — какая у Вас аденома?
Какое заболевание вызвало тиротоксикоз?

Igor080808

13.12.2016, 18:06

Принимаю конкор, аденома не подтвердилась еще, но врач говорит, что скорее всего она уменя есть из-за моих распираний в голове и повышенного АКТГ, на днях сдам на кортизол и если повышен, то пойду на мрт

Igor080808

13.12.2016, 18:16

Но когда пропускаю приемы конкора сердцебиение становится быстрее

Melnichenko

13.12.2016, 18:29

Чудесно, Вам удалось найти неграмотного вреча и придумать несуществующую проблему.
Тогда вопрос — а почему решили, что есть тиротоксикоз?

Igor080808

13.12.2016, 18:38

ТТГ — 0,01. Т4- 17,8 и т3- 6,89, АКТГ = 108,80 пг/мл Эндокринолог поставил тиреотоксикоз и назначала тирозол и бромкроптин из-за слегка повышенного пролактина. Еще она сказала, что из-за такого высокого АКТГ у меня скорее всего аденома, если это лечение не поможет.

Полностью обследовался все в норме, все узи прошел, сердца,почек,щитовидки. Осталось МРТ. Симптомы: головная боль, которая проходит после рюмки водки:):):) тахикарджия и скачки давления и боли в сердце изредка

Melnichenko

13.12.2016, 19:28

А теперь с самого начала : мы знаем, что тиротоксикоз есть, но не знаем,какой он — деструкиивный ли ( не надо лечить тирозолом), или же ДТЗ- лечим тозолои ( навсегда ли выздоровеет человек или надо будет решать вопрос о РЙ или операции )из Вашего текста неясно — нет данных об атрТТГ, скане железы и УЗи
зато есть совершенно никому не нужное исследование — АКТГ, уровень этого вещества при ДТЗ — тема Вашей диссертации или дрктора ??

Igor080808

13.12.2016, 19:52

атр ТГ и атрТПО в норме, узи — видимых патологий нет и щ.ж не увеличена, скан железы у нас такой процедуры даже нет в городе кажется

Melnichenko

13.12.2016, 19:55

Аттро не имеют особого значения, сканирование щитовидной железы достаточно банальная процедура. Почему вместо нормальных исследований Вы делаеие что- -то ненужное ?что еще Вы делаете и придумываете сами ?

Igor080808

13.12.2016, 20:03

Что врач говорит, то и делаю, а если и скан в норме будет, то что дальше делать?
.

Melnichenko

13.12.2016, 20:05

Показать врачу нашу переписку

Igor080808

13.12.2016, 20:06

Показать врачу нашу переписку

Хорошо, в платных клиниках делают скан? Что еще надо сделать?

Melnichenko

13.12.2016, 20:08

Игорь, я понимаю, что при тиротоксикозе внимание рассеивается и память снижена, но об атрТТГ я уже давно писала.

Igor080808

13.12.2016, 20:12

А то что я сейчас принимаю тирозол из-за этого может показать значения гормона неверно? Перед сдачей прекратить прием?И делают ли скан без назначения врача, если платно просто заказать, ибо этот врач не думаеи даже о скане

Melnichenko

13.12.2016, 20:26

О каком гормоне Вы толкуете ?

Igor080808

13.12.2016, 20:44

О каком гормоне Вы толкуете ?

на АТР к ТТГ не повлияет прием тирозола?

Melnichenko

13.12.2016, 21:16

Это не гормон — это антитело к рецептору ТТГ. В столь краткосрочной версии приема — не повлияет

Igor080808

16.12.2016, 14:03

Здравствуйте, обзвонил все платные поликлиники нигде не делают сканирование щитовидки? Только узи, антитела к рецептаром ТТГ сделаю на след недели. Последний шанс сходить в онкологию,возможно там делают сканирование.

Igor080808

16.12.2016, 15:18

Доктор заметил положительные сдвиги, головные боли ушли, пульс сидя 59-74, когда встаю и хожу от 84-93, до лечения тирозолом был гораздо больше пульс и головные боли постоянные не уходящие, сейчас же ничего не пью, даже конкор и пульс так снизился, давление 128-135 на 70-60. Продолжать терапию тирозолом? назначили первые 20 дней по 2 таблетки после еды и после 20 дней по 1,5 таблетки после еды, пропил почти пачку.

Melnichenko

16.12.2016, 15:47

Вы шутите ? Или в ЭНЦ выключили телефон ? И в 1 меде ?

Melnichenko

16.12.2016, 15:49

Игорь, попробуйте читать ответы : ДТЗ можно вылечить раз навсегда тирозолом у 30 процентов, при ФА надо будет добавить другое лечение . Почему возникакет вопрос?

Igor080808

16.12.2016, 15:55

ФА это что? Я живу в Костанае республика Казахстан, звонил во все платные поликлиники не делают, остается только в городские поликлиники звонить, но там думаю только по назначению врача сделают, а у меня его нет. А с тирозолом что делать не подскажите дальше принимать по 1,5 таблетки? Я просто к той женщине врачу не хочу идти, ибо как вы скзали она безграмотная

Melnichenko

16.12.2016, 16:00

Зачем Вы указали в профиле Москву, если живете в Кустанае? Пока получайте тирозол и ищите возможность нормального лбследования

Igor080808

16.12.2016, 16:00

А то она мне сказала сколько пить, но когда закончить прием нет

Melnichenko

16.12.2016, 16:04

Таинственная ОНА мне неведома, общая продолжительность лечения при ДТЗ ( при определенном наблюдениии и изменении дозы) год — полтора Вам не очень сложно прочесть необходимую информацию

Igor080808

16.12.2016, 16:09

Врач-эндокринолог из платной лабалатории, которая назначила мне ненужный тест АКТГ, еще она мне назначила сдать 20 декабря т3, т4, пролактин, пролактин б.а. и кортизол 2 раза, но я не пойду, а пойду на консультацию к другому энду и покажу переписку с вами

ELENA_VLAD

16.12.2016, 17:40

Костанай недалеко от Челябинска. найдите доктора там.

Igor080808

16.12.2016, 21:31

Костанай недалеко от Челябинска. найдите доктора там.

Спасибо, буду ждать отпуска, пока к другому попробую.

Igor080808

22.12.2016, 20:30

Можно узнать может ли высокий АКТГ вызывать уч. сердцебиение и высокое АД?

Melnichenko

22.12.2016, 20:34

У Вас диффузный токсический зоб, для этого заболевания, пока не будет достигнута нормализация уровня Т4 и Т3 , характеры сердцебиения.
Из-за ускоренного распада
Кортизола повышается уровень АКТГ , который никак ни на что не влияет в Вашей ситуации

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 2 мг, магния стеарат — 2 мг, гипромеллоза 2910/15 — 3 мг, тальк — 6 мг, порошок целлюлозы — 10 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, лактозы моногидрат — 200 мг.

Состав пленочной оболочки: краситель железа оксид желтый — 0.04 мг, диметикон 100 — 0.16 мг, макрогол 400 — 0.79 мг, титана диоксид — 1.43 мг, гипромеллоза 2910/15 — 3.21 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Антитиреоидный препарат. Нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- и тетрайодтиронина. Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите).

Тирозол® не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня T3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.

Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и секреции гипофизом ТТГ, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.

Продолжительность действия препарата после однократного приема составляет почти 24 ч.

Тирозол® при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается. Сmax в плазме достигается в течение 0.4-1.2 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Тирозол® кумулирует в щитовидной железе, где медленно метаболизируется. Небольшие количества тиамазола обнаруживаются в грудном молоке. T1/2 составляет около 3-6 ч, при печеночной недостаточности он увеличивается. Не выявлена зависимость кинетики от функционального состояния щитовидной железы.

Метаболизм препарата Тирозол® осуществляется в почках и печени, выведение препарата осуществляется почками и с желчью. Почками в течение 24 ч выводится 70% препарата Тирозол®, причем 7-12% в неизмененном виде.

— тиреотоксикоз;

— подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;

— подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;

— терапия в латентный период действия радиоактивного йода — проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4-6 месяцев);

— в исключительных случаях — длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение;

— профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

Таблетки следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2-3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в течение дня в строго определенное время. Поддерживающую дозу следует принимать в один прием после завтрака.

Тиреотоксикоз

В зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в дозе 20-40 мг/сут в течение 3-6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы 5-20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.

При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза назначают 20-40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.

При подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают 20-40 мг/сут препарата Тирозол® до достижения эутиреоидного состояния.

Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания назначают 5-20 мг/сут препарата Тирозол® до наступления действия радиоактивного йода (4-6 мес).

Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия

Тирозол® назначают в дозах 1.25-2.5-10 мг/сут с дополнительным приемом левотироксина натрия в небольших дозах. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1.5 до 2 лет.

Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: назначают 10-20 мг/сут препарата Тирозол® и 1 г перхлората калия в день в течение 8-10 дней перед приемом йодсодержащих средств.

Дозировка у детей

Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.

Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол® назначают в начальной дозе 0.3-0.5 мг/кг, которую делят на две-три равные дозы ежедневно. Максимальная рекомендуемая доза для детей с массой тела более 80 кг — 40 мг/сут. Поддерживающая доза — 0.2-0.3 мг/кг/сут. При необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.

Дозировка у беременных

Беременным женщинам назначают в максимально низких дозах: разовая — 2.5 мг, суточная — 10 мг.

При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.

При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3-4 недель до запланированного дня операции (в отдельных случаях — более длительно) и заканчивается за день до нее.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Кровь и лимфатическая система: нечасто — агранулоцитоз (симптомы могут появиться даже спустя недели и месяцы после начала лечения и привести к необходимости отмены препарата); очень редко — генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения, панцитопения.

Эндокринная система: очень редко — инсулиновый аутоиммунный синдром с гипогликемией.

Нервная система: редко — обратимое изменение вкусовых ощущений, головокружение; очень редко — неврит, полинейропатия.

Желудочно-кишечные нарушения: очень редко — увеличение слюнных желез, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — холестатическая желтуха и токсический гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания); очень редко — генерализованные высыпания на коже, алопеция, волчаночноподобный синдром.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита.

Осложнения общего характера и реакции в месте введения: редко — повышение температуры, слабость, увеличение массы тела.

Не рекомендован к применению у детей от 0 до 3 лет.

— повышенная чувствительность к тиамазолу, к производным тиомочевины или любому другому компоненту препарата;

— агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;

— гранулоцитопения (в т.ч. в анамнезе);

— холестаз перед началом лечения;

— терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином во время беременности.

Тирозол® содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с зобом очень больших размеров с сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), при печеночной недостаточности.

Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы во время беременности может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, пороки развития плода. Гипотиреоз, вызванный лечением неадекватными дозами тиамазола, может привести к невынашиванию беременности.

Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода может достигать такой же концентрации, что и у матери. В связи с этим при беременности препарат должен назначаться только после полной оценки пользы и риска его применения, в минимальной эффективной дозе (до 10 мг/сут) и без дополнительного применения левотироксина натрия.

Дозы тиамазола, значительно превышающие рекомендованные, могут вызвать образование зоба и гипотиреоз у плода, а также стать причиной пониженной массы тела при рождении.

В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол® при необходимости может быть продолжено. Т.к. тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза. Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных.

При печеночной недостаточности препарат назначают в минимальной эффективной дозе под тщательным врачебным контролем.

Не рекомендуется применение у детей в возрасте от 0 до 3 лет.

Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Тирозол® назначают кратковременно в комбинации с левотироксином натрия, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом (контроль уровня ТТГ и трахеального просвета).

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.

Тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии.

Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза) следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных болей в эпигастральной области и выраженной слабости требуется отмена препарата.

В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания.

Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием лечения препаратом Тирозол®, проводимого должным образом.

В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Тиамазол не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

При длительном приеме высоких доз препарата возможно развитие субклинического и клинического гипотиреоза, а также увеличение размеров щитовидной железы вследствие повышения уровня ТТГ. Этого можно избежать путем снижения дозы препарата до достижения состояния эутиреоза или, если это необходимо, дополнительным назначением препаратов левотироксина натрия. Как правило, после отмены препарата Тирозол® наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Прием очень высоких доз тиамазола (около 120 мг/день) может приводить к развитию миелотоксических эффектов. Такие дозы препарата должны применяться только по специальным показаниям (тяжелые формы заболевания, тиреотоксический криз).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, при необходимости, переключение на антитиреоидный препарат другой группы.

При назначении препарата после применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия тиамазола.

Недостаток йода усиливает действие тиамазола.

У пациентов, принимающих тиамазол для лечения тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния, т.е. нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).

Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция дозы).

При одновременном применении с сульфаниламидами, метамизолом натрия и миелотоксическими лекарственными средствами повышается риск развития лейкопении.

Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.

Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.

Данных о влиянии других лекарственных средств на фармакокинетику и фармакодинамику препарата нет. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 4 года.

Препарат отпускается по рецепту.

RUS-CIS/TНYR/0718/0004

Источник