От сладкого болит в правом боку

Жалобы на боль в правом боку часто слышат врачи от пациентов. Такой симптом медики определяют существенным, он указывает на несколько серьёзных нарушений функций организма. Давайте рассмотрим причины, которые могут вызвать боль в боку с правой стороны.

Почему болит правый бок? Во многих случаях такие ощущения отражают изменения работоспособности органов, размещенных в отделах тела человека – подреберном и брюшном.

Под ребром (или в подреберье) с правой стороны расположены: печень, тонкий кишечник (его часть – подвздошная кишка), почка, желчный пузырь.

В брюшном отделе справа расположен аппендикс. Один из яичников расположен у женщин в правом боку. Именно нарушение работоспособности названых органов вызывает выраженный признак – ощущается боль в животе справа.

1. Мочекаменная болезнь

Мочевыделительная система человека включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Когда моча становится слишком концентрированной, кальций, соли мочевой кислоты и другие химические вещества, могут кристаллизоваться, образуя почечный камень.

Небольшие камни обычно самостоятельно выходят из почек через мочеточники, не вызывая никаких проблем. Однако большие камни могут стать причиной боли в боку, когда они блокируют поток мочи.

Симптомы МКБ

• Приступообразная боль, которая ощущаться в области живота или сбоку спины.
• Боль может перемещаться в область паха, яички у мужчин или половые губы у женщин.
• Ненормальный цвет мочи.
• Кровь в моче.
• Лихорадка и озноб.
• Тошнота и рвота.
• Ощущение жжения при мочеиспускании.

Главное отличие боли в боку при мочекаменной болезни это то, что боль приходит волнами и может иметь разную интенсивность.

Лечение МКБ

Лечение камней в почках зависит от типа камня, его размеров и от его местоположения. Мелкие камни могут пройти через мочевыводящие пути без лечения. Для больших камней врач может назначить ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию или чрескожную нефролитотомию.

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день – лучший способ предотвратить большинство типов почечных камней.

2. Заболевания печени

Печень – это орган размером с футбольный мяч, который сидит прямо под грудной клеткой в боку с правой стороны живота. Печень необходима для переваривания пищи и избавления организма от токсических веществ.

Заболевание печени может быть наследственным или вызываться различными факторами, которые повреждают печень, такими как вирусы и употребление алкоголя

Популярные заболевания печени:

• Вирусные гепатиты.
• Цирроз.
• Гемохроматоз.
• Болезнь Вильсона.
• Аутоиммунный гепатит.
• Рак печени.
• Аденома печени.

Признаки заболеваний печени:

• Кожа и глаза, которые кажутся желтоватыми (желтуха).
• Боль в животе в правом боку.
• Отек ног и лодыжек.
• Зуд кожи.
• Темный цвет мочи.
• Стул бледного цвета.
• Хроническая усталость.
• Тошнота или рвота.
• Потеря аппетита.
• Склонность к синякам.

Лечение зависит от конкретного диагноза. Некоторые проблемы с печенью можно лечить с помощью ведения правильного образа жизни, например, прекращение употребления алкоголя, похудение, диета. Другие проблемы с печенью нужно лечить с помощью лекарств или даже хирургического вмешательства.

Если бок с правой стороны болит долго и нет надлежащего лечения печени, это приводит к образованию рубцов, которые могут привести к печеночной недостаточности, угрожающему жизни состоянию.

3. Болезни желчного пузыря

Ваш желчный пузырь – это грушевидный орган под печенью. Он хранит желчь, жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Когда люди едят, желчный пузырь сжимается, выталкивая желчь через желчные протоки в тонкую кишку.

Боли в правом боку могут возникнуть, если что-то блокирует поток желчи через желчные протоки и начинается воспаление желчного пузыря (холецистит). Обычно это желчный камень. В редких случаях причиной болей может стать рак желчного пузыря.

Основным признаком холецистита является особая желчная колика.

Симптомы холецистита:

• Сильная боль в верхней правой части живота.
• Боль, которая распространяется на ваше правое плечо или спину.
• Тошнота.
• Рвота.
• Лихорадка.

Признаки холецистита часто возникают после еды, особенно, если еды много или она содержит много жира.

Лечение холецистита

Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургическое лечение для лечения камней, но камни обычно требуют хирургического вмешательства.

Желчный пузырь не является важным органом, а это значит, что человек может нормально жить без желчного пузыря.

4. Заболевания почек

У каждого человека есть две почки, каждая размером с кулак. Они находятся посередине спины, чуть ниже грудного отдела. Они фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду, которые становятся мочой.

Большинство состояний, которые вызывают боль в почках, затрагивают только одну почку, поэтому боль в правом боку может быть симптомом заболевания правой почки.

Популярные заболевания почек:

• Хроническая болезнь почек – почки повреждены и не могут фильтровать кровь, как следует.
• Пиелонефрит – инфекция почек.
• Нефролитиаз – камни в почках.
• Поликистоз почек.
• Рак почки.

Симптомы почечных заболеваний

Признаки будут отличаться в зависимости от конкретного заболевания:

• При пиелонефрите у человека, кроме боли в боку со спины, будет еще и лихорадка, мутная или плохо пахнущая моча, частое и болезненное мочеиспускание.
• При хронической болезни почек человек чувствует себя усталым, возникают проблемы с концентрацией, плохой аппетит, отечность вокруг глаз.
• При камнях в почках у человека возникают острые боли в спине в боку, он чувствует постоянную потребность мочиться.
• При поликистозе: боль в боку с одной или обеих сторон, головные боли, кровь в моче.
• При раке почки: усталость, потеря веса, боль в боку, которая усиливается или не проходит, кровь в моче.

Лечение также зависит от конкретного заболевания, иногда будет достаточно консервативного лечения, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство или даже трансплантация почки.

5. Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшой трубчатый орган, прикрепленный к толстой кишке. Расположен в нижней правой части живота. У него нет известной функции.

Симптом, когда болит правая боковая область (подвздошная) может указывать на аппендицит. Аппендицитом может заболеть любой человек, но он чаще встречается у людей от 10 до 30 лет.

Симптомы аппендицита

Если у человека аппендицит, у него чаще всего будут боли в животе, которые:

• Начинаются возле пупка, а затем движутся ниже и вправо.
• Становятся сильнее в считанные часы.
• Становятся сильнее, когда человек двигается, глубоко дышит, кашляет или чихает.
• Возникают внезапно.
• Происходят раньше, чем другие симптомы (потеря аппетита, тошнота, рвота и субфебрильная температура).

Лечение аппендицита

Врачи обычно лечат аппендицит с помощью хирургической операции по удалению аппендикса. Хирурги выполняют операцию в больнице под общим наркозом.

Боль в правом боку вместе с другими признаками воспаления аппендикса требует экстренной доставки больного в клинику для подтверждения диагноза и проведения хирургической операции. Самолечение недопустимо, может привести к развитию перитонита, смерти человека.

Другие причины

Вызвать боль в правом верхнем боку, посередине или снизу живота могут другие причины:

• Артрит позвоночника;
• Мышечный спазм;
• Проблемы с межпозвоночными дисками;
• Рак мочевого пузыря или почки;
• Дивертикулит.

К какому специалисту нужно обратиться

В любом случае, если болезненность в правом боку сохраняется более часа – следует обратиться к:

• терапевту;
• гастроэнтерологу;
• хирургу;
• урологу;
• гинекологу.

Почему опасно игнорировать болезненность в боку справа

Самыми распространённые предпосылками возникновения боли в правом боку являются заболевания внутренних органов, расположенных в этой «проблемной» зоне. Определить их «на глаз» чрезвычайно затруднительно, а последствия их развития без лечения часто становятся смертельно опасными.

Дата пересмотра информации: 19 июня 2019 года.

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

• временное подташнивание;
• отсутствие аппетита;
• непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

• головокружения;
• чувство горечи во рту;
• бессонница;
• расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

• общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
• при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
• в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
• проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
• методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
• ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

• прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
• при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
• научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
• очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

• алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
• консервы;
• жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
• жирные кондитерские изделия с кремом;
• бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
• шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

• мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
• супы и бульоны не должны быть наваристыми;
• молочные и овощные супы;
• каши с ограничением сливочного масла;
• макаронные изделия;
• отварной или тушеный картофель с овощами;
• кефир и нежирный творог;
• растительные масла;
• фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.

Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

• флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
• язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
• злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.